Varikozele
Allgemeine Merkmale der Krankheit
Varikozele ist eine Vergrößerung der Venen, die das Samenstrang und den Hoden umgeben.
Diese Krankheit ist in vielen Fällen die Ursache für männliche Unfruchtbarkeit - die Thermoregulation und die Versorgung mit Hodengewebe sind gestört, was wiederum zu einer Verschlechterung der morphologischen Parameter und der Mobilität der Spermien führt, wobei ihre Anzahl abnimmt.
Varikozele ist eine der häufigsten Erkrankungen des männlichen Fortpflanzungssystems. Diese Pathologie kann bilateral, rechtsseitig und linksseitig sein, während der letztere Typ etwa 90% aller Fälle ausmacht.
Bei der Varikozele ist eine Operation bereits im Stadium der Krankheitsbestimmung erforderlich, andernfalls ist eine Hodenatrophie möglich.
Ursachen der Krankheit
Varikozele wird durch einen umgekehrten Blutfluss in der Hodenvene verursacht, der aus einer angeborenen Schwäche der Gefäßwand oder einem erhöhten Blutdruck in den Venen des Hodensacks oder des Beckens resultieren kann. Im ersten Fall entsteht die Krankheit aufgrund einer genetischen Veranlagung - Verwandte können Herzklappendefekte, Plattfüße, Phimose, Krampfadern der Extremitäten oder andere Krankheiten aufweisen, die mit unzureichendem Bindegewebe verbunden sind. Im zweiten Fall wird die Varikozele durch das Fehlen oder die schlechte Arbeit der in den Venen vorhandenen Klappen verursacht, was als Hindernis für den Rückfluss von Blut dienen sollte. Eine Störung dieser Klappen führt dazu, dass ein Druckanstieg in den Venen während körperlicher Anstrengung oder in aufrechter Position die Ausdehnung der venösen Gefäße verursacht.
Diagnose und Symptome der Varikozele
Die Krankheit kann auf verschiedene Arten diagnostiziert werden: Abtasten des Plexus plexus, Ultraschall und Doppler-Ultraschall im Stehen und Liegen, Valsalva-Test (starkes Ausatmen mit geschlossenem Mund und geschlossener Nase, mit angespannter Bauchpresse). Außerdem kann der Spiegel der Sexualhormone im Blut untersucht und ein Spermogramm erstellt werden.
Die klinischen Symptome der Varikozele sind gering:
- Weglassen der linken Hälfte;
- eine Zunahme der Hälfte des Hodensacks;
- nicht sehr ausgeprägte Schmerzen in den Hoden, im Hodensack, in der Leistengegend, gewöhnlich mit ziehendem Charakter;
- Erhöhte Schmerzen durch Bewegung, sexuelle Erregung oder Gehen.
Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, können sich die Symptome der Varikozele verschlimmern: konstante und anhaltende Schmerzen, eine Abnahme des linken Hodens, eine signifikante Zunahme des Hodensacks, Konturierung der Venen des Samenstrangs.
Es gibt vier Varikozelengrade:
1. Im ersten Grad kann die Krankheit nur durch Ultraschall oder Valsalva-Test nachgewiesen werden, was eine Zunahme des Plexus plexus bestätigt.
2. Beim zweiten Grad der Varikozele können die erweiterten Venen mit bloßem Auge im Stehen gesehen werden.
3. Beim dritten Grad wird durch Abtasten sowohl in Rückenlage als auch in stehender Position die Krankheit diagnostiziert.
4. Mit dem vierten Grad der Varikozele können die erweiterten Venen mit bloßem Auge gesehen werden, während sich der Hoden weich anfühlt und seine Größe verringert wird.
In den meisten Fällen wird Varikozele bei einer medizinischen Untersuchung gefunden, z. B. bei Vorrekrutierungen oder wegen Unfruchtbarkeit.
Varikozelenbehandlung
Für die Varikozele ist die Operation heute die einzige Behandlung, mit der Sie die Spermatogenese erhalten können.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Krankheit chirurgisch zu behandeln. Bei Varikozelen besteht die Operation jedoch in der Regel darin, einen Teil der erweiterten Venen zu entfernen oder den Hoden am unteren Pol aufzuhängen (unter Verwendung eines Aponeurosestreifens des schrägen Bauchmuskels).
Wenn die Symptome der Krankheit nicht stören und der Mann keine Kinder plant, kann die Varikozele nicht chirurgisch behandelt werden, beispielsweise durch Tragen eines Suspensors.
Komplikationen der chirurgischen Behandlung der Varikozele
Nach der Varikozele können in einigen Fällen die folgenden unangenehmen Momente beobachtet werden:
- In der frühen postoperativen Phase können Ligation und Schädigung der Lymphgefäße eine Lymphostase hervorrufen. Dieses Phänomen tritt in den ersten Tagen nach der Varikozele ziemlich häufig auf, jedoch verschwinden in der Regel innerhalb von zwei Wochen die Schmerzen und Schwellungen des Hodensacks vollständig.
- Die größte Komplikation bei der chirurgischen Behandlung der Varikozele kann eine Hodenatrophie oder -hypotrophie sein. Dieses Phänomen kann durch versehentliche Ligation der Samenarterie hervorgerufen werden. In weniger als 1% der Fälle von mikrochirurgischen Behandlungen wird eine Abnahme des Hodenvolumens bis zur Atrophie beobachtet.
- Nach der Varikozele nehmen die Schmerzen in 90% der Fälle ab oder verschwinden. Alle 3-5 von 100 operierten Männern leiden jedoch weiterhin unter Schmerzen im Hoden und im Samenstrang. Solche Schmerzen können ziemlich lange anhalten, manchmal mehrere Jahre.
- Der Schnittpunkt der Lymphgefäße ½-4 Jahre nach der Operation und manchmal in den ersten Monaten kann bei 0,5-9% der Patienten eine Hydrocele (Wassersucht des Hodens) hervorrufen. Da die mikrochirurgische Technik zur Behandlung der Varikozele die Erhaltung von Lymphknoten umfasst, tritt diese Komplikation in diesem Fall bei weniger als 1% der Patienten auf.
- Bei erwachsenen Männern wird das Wiederauftreten der Varikozele seltener beobachtet als bei Kindern - 2-9% bzw. 1-20%. In diesem Zusammenhang raten viele Urologen, diese Krankheit nach der Pubertät operativ zu behandeln.
Der Erfolg der Varikozelenbehandlung zeigt sich in der Verbesserung der quantitativen und qualitativen Eigenschaften der Spermien, die nach der Operation in der Regel nach 3 bis 6 Monaten beobachtet werden.
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