Intrauterine Infektionen
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Intrauterine Infektionen sind infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Fötus und kleiner Kinder, die während der vorgeburtlichen (pränatalen) und (oder) intranatalen (Geburts-) Perioden mit vertikaler Infektion durch die Mutter auftreten.
Es ist notwendig, zwischen den Begriffen "intrauterine Infektion" und "intrauterine Infektion" zu unterscheiden. Eine Infektion impliziert das Eindringen des Erregers in den Körper des Kindes ohne Entwicklung des Krankheitsbildes, während eine intrauterine Infektion die vollständige Realisierung einer intrauterinen Infektion in Form einer klinischen Manifestation einer Infektionskrankheit darstellt.
Intrauterine Infektionen erschweren in den meisten Fällen die Gesundheit des Kindes
Nach den Ergebnissen einiger Studien wird eine Infektion bei etwa 50% der Frühgeborenen und 70% der Frühgeborenen festgestellt. Nach "optimistischeren" Daten ist jeder zehnte Fötus (Kind) während der Schwangerschaft und Geburt Krankheitserregern ausgesetzt.
In 80% der Fälle erschwert die IUI die Gesundheit des Kindes mit verschiedenen pathologischen Zuständen und Missbildungen unterschiedlicher Schwere. Aus den Ergebnissen der Autopsie geht hervor, dass in jedem dritten Fall eine perinatale Infektion die Hauptursache für den Tod des Neugeborenen war, die den Verlauf der Grunderkrankung begleitete oder komplizierte.
Langzeitstudien zeigen, dass Kinder in den ersten Lebensjahren, die sich einer intrauterinen Infektion unterzogen haben, schwächere Immunfähigkeiten haben und anfälliger für infektiöse und somatische Erkrankungen sind.
In den frühen 70er Jahren des 20. Jahrhunderts schlug die Weltgesundheitsorganisation den Namen "TORCH-Syndrom" vor. Diese Abkürzung spiegelt die Namen der häufigsten intrauterinen Infektionen wider: T-Toxoplasmose (Toxoplasmose), O-andere (Mycoplasma, Syphilis, Hepatitis, Streptokokken, Candida usw.) (andere), R-Röteln (Röteln), C-Cytomegalievirus (Cytomegalovirus), H - Herpes (Herpes). Wenn der ätiologische Faktor nicht sicher bekannt ist, spricht man vom TORCH-Syndrom.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Hauptinfektionsquelle bei IUI ist, wie bereits erwähnt, die Mutter, von der der Erreger während der ante- und (oder) intrapartalen Periode (vertikaler Übertragungsmechanismus) in den Fötus gelangt.
Die Erreger einer intrauterinen Infektion können Bakterien, Pilze, Protozoen und Viren sein. Statistischen Daten zufolge nehmen bakterielle Erkrankungen (28%) den ersten Platz in der Struktur intrauteriner Infektionen ein, gefolgt von Chlamydien- und assoziierten Infektionen (21%).
Infektionserreger, die die häufigsten Ursachen für intrauterine Infektionen sind:
- Rötelnviren, Herpes simplex, Windpocken, Hepatitis B und C, Influenza, Adenoviren, Enteroviren, Cytomegalievirus;
- pathogene Bakterien (Escherichia, Klebsiella, Proteus und andere coliforme Bakterien, Streptokokken der Gruppe B, Haemophylus influenzae, alpha-hämolytische Streptokokken, nicht sporenbildende Anaerobier);
- intrazelluläre Pathogene (Toxoplasma, Mycoplasma, Chlamydien);
- Pilze der Gattung Candida.
Das Herpes-simplex-Virus ist gefährlich für den Fötus
Risikofaktoren für eine intrauterine Infektion:
- chronische Erkrankungen der Urogenitalsphäre bei der Mutter (erosive Läsion des Gebärmutterhalses, Endozervizitis, Kolpitis, Vulvovaginitis, Ovarialzyste, Urethritis, Blasenentzündung, Pyelo- und Glomerulonephritis usw.);
- ansteckende Krankheiten, an denen die Mutter während der Schwangerschaft leidet;
- lange Trockenzeit.
Faktoren, die indirekt auf eine mögliche intrauterine Infektion hinweisen:
- belastete Geburtsgeschichte (spontane Abtreibung, Unfruchtbarkeit, Totgeburt, Geburt von Kindern mit multiplen Entwicklungsstörungen);
- Polyhydramnion, das Vorhandensein von Einschlüssen und Verunreinigungen im Fruchtwasser;
- Fieber, das in keinem Organsystem von Anzeichen einer Entzündung begleitet wird, trat bei der Mutter während der Schwangerschaft oder Geburt auf;
- die Geburt eines Frühgeborenen vor dem Geburtstermin;
- verzögerte intrauterine Entwicklung des Kindes;
- Apgar erzielt in der ersten Lebensminute des Kindes 0 bis 4 Punkte, wobei unbefriedigende Indikatoren erhalten bleiben oder die Bewertung in der fünften Lebensminute verschlechtert wird.
- Fieber des Neugeborenen unbekannter Ätiologie.
Formen der Krankheit
Abhängig von der Dauer der Schwangerschaft, zu der die Infektion aufgetreten ist, gibt es:
- Blastopathien - werden in den ersten 14 Tagen der Schwangerschaft durchgeführt;
- Embryopathien - treten im Zeitraum von 15 Tagen der Schwangerschaft bis 8 Wochen auf;
- Fetopathien - entwickeln sich nach 9 Schwangerschaftswochen (frühe Fetopathien - vom 76. bis zum 180. Schwangerschaftstag, späte Fetopathien - vom 181. Schwangerschaftstag bis zum Zeitpunkt der Entbindung).
Eine intrauterine Infektion, die sich in den ersten zwei Schwangerschaftswochen entwickelt, führt am häufigsten zum Tod des Embryos (Fehlgeburt) oder zur Bildung schwerer systemischer Missbildungen, die genetischen Entwicklungsanomalien ähneln. Der spontane Schwangerschaftsabbruch erfolgt in der Regel 2-3 Wochen nach der Infektion.
Eine intrauterine Infektion im Frühstadium führt meist zu einer eingefrorenen Schwangerschaft
Da in der Embryonalperiode alle Organe und Systeme gelegt werden, führt die Entwicklung der IUI in diesen Perioden zum Tod des Embryos oder, wie im vorherigen Fall, zur Bildung von Missbildungen unterschiedlicher Schwere.
Fetopathien haben eine Reihe von Merkmalen:
- Angeborene Defekte treten nur in den Organen auf, deren Bildung zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes noch nicht abgeschlossen war.
- infektiöse Prozesse werden häufiger verallgemeinert (weit verbreitet);
- Die Infektion geht häufig mit der Entwicklung eines thrombohämorrhagischen Syndroms einher.
- Die morphologische und funktionelle Reifung der Organe bleibt zurück.
Die Weltgesundheitsorganisation (ICD-10) hat eine umfassende Klassifizierung von intrauterinen Infektionen vorgeschlagen, deren Hauptformen sind:
- angeborene Viruserkrankungen;
- bakterielle Sepsis des Neugeborenen;
- andere angeborene infektiöse und parasitäre Krankheiten;
- Neugeborenen-Omphalitis mit geringer oder keiner Blutung;
- andere für die Perinatalperiode spezifische Infektionskrankheiten.
In dieser Klassifikation werden Abschnitte separat herausgenommen, die die Möglichkeit nahe legen, eine Diagnose einer nicht spezifizierten viralen, bakteriellen und parasitären IUI zu stellen.
Symptome
Intrauterine Infektionen weisen häufig keine charakteristischen Symptome auf, daher können unspezifische Anzeichen eines infektiösen und entzündlichen Prozesses bei einem Neugeborenen vermutet werden (ihre Ähnlichkeit wurde bei IUI festgestellt, die durch verschiedene Krankheitserreger hervorgerufen wird):
- verminderter oder Appetitlosigkeit;
- signifikanter Gewichtsverlust (Gewichtsverlust um mehr als 10% des ursprünglichen Geburtsgewichts);
- wiederholter Gewichtsverlust, schlechte Erholung des Körpergewichts (langsame Zunahme, leichte Zunahme);
- Entzündung der Haut und des Unterhautfetts (Sklera);
- Lethargie, Schläfrigkeit, Lethargie;
- grau-blasse Färbung der Haut, anämische Schleimhäute, ikterische Färbung der Haut und der Schleimhäute ist möglich, Ikterus der Sklera;
- ödematöses Syndrom unterschiedlicher Schwere und Lokalisation;
- Atemwegserkrankungen (Atemnot, kurzfristige Atemstillstandsepisoden, Beteiligung der Hilfsmuskeln am Atem);
- dyspeptische Störungen (Aufstoßen, einschließlich starker, Springbrunnen, instabiler Stuhl, Vergrößerung von Leber und Milz);
- Symptome einer Beteiligung des Herz-Kreislauf-Systems (Tachykardie, verminderter Blutdruck, Schwellung oder Pasteten, zyanotische Färbung der Haut und der Schleimhäute, Marmorierung der Haut, kalte Extremitäten);
- neurologische Symptome (Hyper- oder Hypotonie, Dystonie, verminderte Reflexe (einschließlich Verschlechterung des Saugreflexes);
- Veränderungen des Blutbildes (Leukozytose, beschleunigte ESR, Anämie, verringerte Thrombozytenzahl).
Anzeichen einer intrauterinen Infektion manifestieren sich häufig in den ersten drei Lebenstagen eines Neugeborenen.
Eine intrauterine Infektion bei einem Neugeborenen kann durch Verletzungen der kardiovaskulären Aktivität signalisiert werden
Diagnose
Bei der Diagnose von IUI werden Daten aus Anamnese-, Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden berücksichtigt:
- vollständiges Blutbild (Leukozytose mit neutrophiler Verschiebung nach links, beschleunigte ESR);
- biochemischer Bluttest (für Marker der Akutphasenreaktion - C-reaktives Protein, Haptoglobin, Ceruloplasmin, Plasminogen, Alpha-1-Antitrypsin, Antithrombin III, C3-Komplementfraktion usw.);
- klassische mikrobiologische Techniken (virologisch, bakteriologisch);
- Polymerasekettenreaktion (PCR);
- direktes Immunfluoreszenzverfahren unter Verwendung monoklonaler Antikörper;
- Enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA) mit quantitativer Bestimmung spezifischer Antikörper der IgM-, IgG-Klassen;
- Ultraschall der Bauchorgane, des Herzens, des Gehirns.
Bei einem allgemeinen und biochemischen Bluttest können Sie das Vorhandensein einer intrauterinen Infektion vermuten
Behandlung
Die Behandlung einer intrauterinen Infektion ist komplex und besteht aus etiotropen und symptomatischen Komponenten:
- antivirale, antiparasitäre, antimykotische oder antimikrobielle Arzneimittel;
- Immunmodulatoren;
- Entgiftungsmittel;
- Antipyretika.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Schwangerschaftsergebnisse mit IUI:
- intrauteriner fetaler Tod;
- Totgeburt;
- die Geburt eines lebensfähigen oder nicht lebensfähigen Lebens (mit lebensunverträglichen Missbildungen) eines Kindes mit Anzeichen einer intrauterinen Infektion.
Komplikationen einer intrauterinen Infektion:
- Fehlbildungen der inneren Organe;
- sekundärer Immundefekt;
- die Verzögerung des Kindes hinter Gleichaltrigen in der körperlichen und geistigen Entwicklung.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und komplexer Behandlung einer zu einem späteren Zeitpunkt aufgetretenen intrauterinen Infektion ist die Prognose im Allgemeinen günstig (die Prognose verbessert sich mit dem Gestationsalter, in dem die Infektion auftritt), obwohl sie rein individuell ist.
Die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Krankheitsverlaufs hängt von vielen Merkmalen ab: der Virulenz des Erregers, seiner Art, der Infektionsmethode, dem Vorhandensein einer begleitenden Pathologie und erschwerenden Faktoren seitens der Mutter, dem Funktionszustand des Körpers der schwangeren Frau usw.
Wenn die IUI im Frühstadium auftritt, ist die Prognose normalerweise schlecht.
Verhütung
Die Verhinderung der IUI-Entwicklung ist wie folgt:
- Prävention von Infektionskrankheiten der Mutter (Rehabilitation chronischer Entzündungsherde, rechtzeitige Impfung, Screening schwangerer Frauen auf TORCH-Infektionen);
- antibakterielle oder antivirale Therapie für schwangere Frauen mit der Entwicklung einer akuten oder Verschlimmerung einer chronischen infektiösen Entzündung;
- Untersuchung von Neugeborenen von Müttern mit hohem Risiko;
- Frühimpfung von Neugeborenen.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
