Diclofenac-Verzögerung
Diclofenac Retard: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Anwendung bei älteren Menschen
- 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 15. Analoge
- 16. Lagerbedingungen
- 17. Abgabebedingungen von Apotheken
- 18. Bewertungen
- 19. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Diclofenac retard
ATX-Code: M01AB05
Wirkstoff: Diclofenac (Diclofenac)
Hersteller: LLC "Ozon" (Russland)
Beschreibung und Foto-Update: 21.11.2008
Preise in Apotheken: ab 29 Rubel.
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Diclofenac-Retard - nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID); Derivat der Phenylessigsäure.
Form und Zusammensetzung freigeben
Diclofenac-Retard wird in Form von Tabletten mit längerer Wirkung hergestellt, die mit einer enterischen Beschichtung beschichtet sind: bikonvex, rund, fast weiß oder weiß, mit dem möglichen Vorhandensein einer rauen Oberfläche (10 oder 20 Stück in einer konturierten Zellpackung, 1-8, 10, 20, 40, 60) 80 oder 100 Packungen in einem Karton; 10, 20, 30, 40, 50 oder 100 Stück in einem Polymerbehälter, 1, 5, 10 oder 20 Behälter in einem Karton).
1 Tablette enthält:
- Wirkstoff: Diclofenac-Natrium - 100 mg;
- zusätzliche Komponenten: mikrokristalline Cellulose, Lactosemonohydrat (Milchzucker), Povidon (Polyvinylpyrrolidon), Magnesiumstearat, Talk, Hypromellose;
- enterische Beschichtung: Polysorbat-80, Cellacephat, Titandioxid.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Diclofenac-Natrium ist ein NSAID mit analgetischer, entzündungshemmender, fiebersenkender und blutplättchenhemmender Wirkung. Durch wahllose Unterdrückung der Aktivität von Cyclooxygenase-1 und Cyclooxygenase-2 führt der Wirkstoff des Arzneimittels zu einer Störung des Metabolismus von Arachidonsäure und einer Verringerung der Menge an Prostaglandinen im Fokus der Entzündung. Das Mittel zeigt die größte Wirksamkeit vor dem Hintergrund entzündlicher Schmerzen.
Pharmakokinetik
Aufgrund der verzögerten Freisetzung ist die maximale Konzentration (C max) des Wirkstoffs im Plasma niedriger als die Konzentration, die bei Verwendung eines kurzwirksamen Arzneimittels erzeugt wird, und bleibt gleichzeitig nach Einnahme von Diclofenac retard für einen langen Zeitraum hoch. Bei oraler Verabreichung eines Präparats mit verzögerter Freisetzung in einer Dosis von 100 mg beträgt die Zeit, die erforderlich ist, um C max (TC max) zu erreichen, 5 Stunden, C max - 0,5–1 μg / ml.
Die Konzentration einer Substanz im Plasma hängt linear von der eingenommenen Dosis ab. Änderungen der pharmakokinetischen Parameter von Diclofenac nach wiederholter Verabreichung werden nicht beobachtet. Wenn das empfohlene Dosierungsschema eingehalten wird, kumuliert die Substanz nicht. Die Bioverfügbarkeit beträgt 50%, die Verbindung mit Proteinen (meist mit Albumin) übersteigt 99%.
Das Mittel dringt in die Synovialflüssigkeit und die Muttermilch ein. In der Synovialflüssigkeit wird C max 2–4 Stunden später als im Plasma erreicht, und die Halbwertszeit (T ½) von Gelenkexsudat kann zwischen 3 und 6 Stunden variieren. Der Diclofenac-Spiegel in der Synovialflüssigkeit 4-6 Stunden nach seiner Verabreichung ist höher als im Plasma und bleibt weitere 12 Stunden höher.
50% des Arzneimittels werden beim ersten Durchgang durch die Leber metabolisiert. Nach oraler Verabreichung ist die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve zweimal kleiner als nach parenteraler Verabreichung des Arzneimittels in derselben Dosis. Die Biotransformation von Diclofenac erfolgt durch einfache oder mehrfache Hydroxylierung und Konjugation mit Glucuronsäure. Das Isoenzym CYP2C9 ist auch an der metabolischen Transformation beteiligt. Metaboliten sind im Vergleich zu Diclofenac weniger pharmakologisch aktiv.
Die Gesamtclearance von Diclofenac-Retard beträgt 260 ml / min, T ½ aus Plasma beträgt 1–2 Stunden. Über die Nieren werden in Form von Metaboliten 60% der eingenommenen Dosis unverändert ausgeschieden - 1% in Form von Metaboliten, der Rest der Dosis wird in die Galle ausgeschieden.
Bei schwerem Nierenversagen [Kreatinin-Clearance (CC) weniger als 10 ml / min] nimmt die Ausscheidung von Metaboliten in der Galle zu, ihre Konzentration im Blut jedoch nicht.
Vor dem Hintergrund einer kompensierten Leberzirrhose oder einer chronischen Hepatitis ändern sich die pharmakokinetischen Parameter der Diclofenac-Verzögerung nicht.
Anwendungshinweise
- degenerative und entzündliche Erkrankungen des Bewegungsapparates: Spondylitis ankylosans (Spondylitis ankylosans), rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Osteochondrose, Gichtarthritis, deformierende Arthrose der Wirbelsäule und der peripheren Gelenke, einschließlich radikulärem Syndrom, Bursinitis, Tendinitis;
- Algodismenorrhoe, entzündliche Prozesse im kleinen Becken, einschließlich Adnexitis;
- Schmerzsyndrom: Kopfschmerzen (einschließlich Migräne) und Zahnschmerzen, Ischias, Arthralgie, Neuralgie, Ischias, Myalgie, Ossalgie, Hexenschuss, posttraumatisches und postoperatives Schmerzsyndrom, begleitet von einem entzündlichen Prozess, Schmerzen im Zusammenhang mit Krebs;
- Erkrankungen des Rachens, des Ohres, der Nase infektiöser und entzündlicher Natur mit schwerem Schmerzsyndrom: Mandelentzündung, Pharyngitis, Mittelohrentzündung (im Rahmen einer Kombinationstherapie).
Gemäß den Anweisungen ist Diclofenac Retard zur symptomatischen Behandlung vorgesehen, um die Schwere der Schmerzen und Entzündungen zum Zeitpunkt der Anwendung zu verringern. Das Medikament beeinflusst das Fortschreiten der Krankheit nicht.
Kontraindikationen
Absolut:
- teilweise oder vollständige Kombination von Asthma bronchiale, rezidivierender Polyposis-Rhinosinusitis und Unverträglichkeit gegenüber Acetylsalicylsäure oder einem anderen NSAID (einschließlich Indikationen in der Anamnese);
- aktive gastrointestinale Blutungen, erosive und ulzerative Defekte des Gastrointestinaltrakts und 12 Zwölffingerdarmgeschwüre;
- entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn);
- die Zeit nach der Operation der Bypass-Transplantation der Koronararterien;
- schwere Herzinsuffizienz;
- diagnostizierte Hyperkaliämie;
- progressiver Nierenschaden, schweres Nierenversagen (CC unter 30 ml / min);
- aktive Lebererkrankung oder schweres Leberversagen;
- Alter bis zu 18 Jahren;
- beeinträchtigte Absorption von Glucose-Galactose, Laktasemangel, erbliche Laktoseintoleranz;
- III Schwangerschaftstrimester;
- Überempfindlichkeit gegen einen ihrer Bestandteile oder andere NSAIDs.
Relativ (es wird empfohlen, Diclofenac Retard mit äußerster Vorsicht zu verwenden):
- chronische Herzinsuffizienz, ischämische Herzkrankheit;
- arterieller Hypertonie;
- periphere arterielle Läsionen;
- chronisches Nierenversagen (CC 30-60 ml / min);
- eine Vorgeschichte von Leberschäden, Leberporphyrie;
- Diabetes mellitus;
- Dyslipidämie / Hyperlipidämie;
- zerebrovaskuläre Erkrankungen;
- Bronchialasthma;
- Vorgeschichte einer Magen-Darm-Ulkus-Krankheit, Vorhandensein einer Helicobacter-pylori-Infektion;
- eine ausgeprägte Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) (einschließlich des Zustands nach einer umfangreichen Operation);
- Rauchen und / oder Alkoholismus;
- schwere somatische Pathologien;
- Langzeitanwendung von NSAIDs;
- Alter (einschließlich Patienten mit niedrigem Körpergewicht, geschwächt, Diuretika);
- I - II Schwangerschaftstrimester;
- die kombinierte Verwendung der folgenden Arzneimittel: Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure, Clopidogrel und andere), Antikoagulanzien (einschließlich Warfarin), selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) (zum Beispiel Fluoxetin, Citalopram, Sertralin, Paroxetin), orale Glucocorticosteroide (Glucocorticosteroide) einschließlich Prednison).
Gebrauchsanweisung von Diclofenac Retard: Methode und Dosierung
Diclofenac Retard Tabletten 100 mg werden oral eingenommen, ganz geschluckt, ohne zu kauen oder zu brechen, und viel Wasser getrunken.
Das Medikament wird einmal täglich in 100 mg (1 Tablette) eingenommen. Wenn die gewünschte therapeutische Wirkung erreicht ist und auf die Erhaltungstherapie umgestellt wird, wird die Dosis schrittweise auf 50 mg (½ Tablette) pro Tag reduziert. Die maximale Tagesdosis sollte 150 mg nicht überschreiten.
Wenn die tägliche Dosis auf das Maximum erhöht werden muss, darf zusätzlich zu 1 Tablette Diclofenac Retard (100 mg) 1 normale Tablette kurz wirkendes Diclofenac (50 mg) eingenommen werden.
Nebenwirkungen
- Nervensystem: oft - Schwindel, Kopfschmerzen; selten - Schläfrigkeit; äußerst selten - Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Albträume, Angstzustände, Gedächtnisstörungen, psychische Störungen, Depressionen, Empfindlichkeitsstörungen, einschließlich Parästhesien, Krämpfe, Zittern, zerebrovaskuläre Störungen, Orientierungslosigkeit, aseptische Meningitis;
- Herz-Kreislauf-System: äußerst selten - Brustschmerzen, Herzklopfen, erhöhter Blutdruck, Herzinsuffizienz, Vaskulitis, Myokardinfarkt;
- hämatopoetische Organe: äußerst selten - Leukopenie, Thrombozytopenie, aplastische und hämolytische Anämie, Agranulozytose;
- Verdauungssystem: häufig - Übelkeit, Magenschmerzen, Anorexie, Erbrechen, Blähungen, Dyspepsie, Durchfall, erhöhte Aminotransferaseaktivität; selten - Proktitis, Gastritis, Durchfall gemischt mit Blut, Melena, Erbrechen mit Blut, Magen-Darm-Geschwüre (mit oder ohne Blutung oder mit Perforation), Gelbsucht, Leberfunktionsstörung, Hepatitis; äußerst selten - Glossitis, Stomatitis, Ösophagitis, Verstopfung, Verschlimmerung von Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, unspezifische hämorrhagische Colitis, fulminante Hepatitis, Pankreatitis;
- Harnsystem: äußerst selten - Proteinurie, Hämaturie, akutes Nierenversagen, nephrotisches Syndrom, interstitielle Nephritis, papilläre Nekrose;
- Atmungssystem: selten - Asthma bronchiale (einschließlich Atemnot); extrem selten - Pneumonitis;
- Sinnesorgane: oft - Schwindel; äußerst selten - Geschmacksverletzung, Sehbehinderung (Diplopie, verschwommenes Sehen), Tinnitus, Hörbehinderung;
- allergische Reaktionen: anaphylaktische / anaphylaktoide Reaktionen, einschließlich einer deutlichen Abnahme des Blutdrucks und des Schocks; äußerst selten - Angioödem (einschließlich Schwellung des Gesichts);
- Haut: oft - Hautausschlag; selten - Urtikaria; äußerst selten - Lichtempfindlichkeit, Haarausfall, Juckreiz, bullöse Hautausschläge, Purpura, einschließlich allergischer, exfoliativer Dermatitis, Ekzeme, einschließlich Multiforme- und Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom;
- andere: selten - Ödeme.
Überdosis
Zu den Symptomen einer Überdosierung von Diclofenac-Retard gehören: Magenschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Magen-Darm-Blutungen, Tinnitus, Schwindel, Krämpfe, Lethargie; selten - erhöhter Blutdruck, hepatotoxische Wirkung, akutes Nierenversagen, Atemdepression, Koma.
Bei Verdacht auf diesen Zustand werden Magenspülung, Aktivkohlezufuhr, symptomatische Behandlung zur Beseitigung eines Blutdruckanstiegs, Krampfanfälle, funktionelle Nierenerkrankungen, Magen-Darm-Reizungen und Atemdepressionen verschrieben. Angesichts des für Diclofenac-Retard charakteristischen intensiven Metabolismus und eines signifikanten Zusammenhangs mit Proteinen ist die Ernennung einer Hämodialyse oder einer erzwungenen Diurese unwirksam.
spezielle Anweisungen
Um die Gefahr von Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu verringern, ist es notwendig, Diclofenac Retard in der minimal wirksamen Dosis für den kürzestmöglichen Verlauf einzunehmen.
Bei Patienten mit Herz- oder Nierenversagen, bei älteren Menschen, die Diuretika erhalten, sowie bei Patienten mit einer deutlichen Abnahme des BCC (auch aufgrund umfangreicher chirurgischer Eingriffe) sollte bei der Verschreibung von Diclofenac die Nierenfunktion vorsorglich überwacht werden (da Prostaglandine spielen) wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Nierenblutflusses).
Vor dem Hintergrund einer längeren Anwendung von Diclofenac-Retard müssen die Indikatoren für die Leberfunktion, die peripheren Blutmuster und die Analyse des okkulten Bluts im Stuhl überwacht werden.
Zur Linderung eines akuten Gichtanfalls ist es ratsam, schnell wirkende Darreichungsformen zu verwenden.
Diclofenac kann die Serumtransaminasewerte beeinflussen. Wenn dieser Effekt anhält oder Komplikationen auftreten, muss die Einnahme des Arzneimittels abgelehnt werden. Die Einnahme von Diclofenac Retard kann auch den Kaliumspiegel erhöhen.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Während der Therapie sollte man wegen einer möglichen Verringerung der Geschwindigkeit motorischer und mentaler Reaktionen auf das Fahren von Fahrzeugen und anderen komplexen Mechanismen verzichten.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Im dritten Trimenon der Schwangerschaft ist das Medikament kontraindiziert, im dritten Trimenon sollte es mit Vorsicht eingenommen werden.
Wenn Diclofenac Retard während der Stillzeit eingenommen werden muss, muss das Stillen abgebrochen werden.
Es wird nicht empfohlen, das Medikament für Frauen zu verwenden, die eine Schwangerschaft planen, da es die Fruchtbarkeit negativ beeinflusst. Patienten mit Unfruchtbarkeit (einschließlich Patienten, die sich einer Untersuchung unterziehen) sollten auch die Diclofenac-Retardierung absagen.
Verwendung im Kindesalter
Diclofenac Retard ist für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren kontraindiziert.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Die Anwendung von Diclofenac-Retard ist vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Nierenerkrankung oder eines schweren Nierenversagens (CC unter 30 ml / min) kontraindiziert. Bei chronischer Niereninsuffizienz (CC von 30 bis 60 ml / min) sollte das Mittel mit Vorsicht angewendet werden.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Bei aktiver Lebererkrankung oder schwerer Leberinsuffizienz ist die Diclofenac-Retard kontraindiziert. Wenn in der Vergangenheit Leberschäden oder Leberporphyrie aufgetreten sind, wird das Medikament mit Vorsicht verschrieben.
Anwendung bei älteren Menschen
Älteren Patienten wird empfohlen, Diclofenac Retard mit Vorsicht anzuwenden.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- Lithiumpräparate, Methotrexat, Digoxin, Cyclosporin - die Plasmakonzentration dieser Substanzen steigt an;
- Diuretika - ihre Wirkung nimmt ab;
- Acetylsalicylsäure - der Diclofenac-Spiegel im Blut nimmt ab;
- kaliumsparende Diuretika - die Gefahr einer Hyperkaliämie wird verstärkt;
- Cyclosporin - seine Nephrotoxizität nimmt zu;
- Thrombolytika (Urokinase, Streptokinase, Alteplase), Antikoagulanzien, GCS, andere NSAIDs - das Blutungsrisiko steigt (hauptsächlich aus dem Magen-Darm-Trakt);
- Methotrexat - seine Toxizität nimmt zu;
- Hypnotika und blutdrucksenkende Medikamente - ihre Wirkung ist geschwächt;
- Paracetamol - die Wahrscheinlichkeit der nephrotoxischen Wirkung von Diclofenac steigt;
- Hypoglykämika - ihre Wirkung nimmt ab;
- Valproinsäure, Cefotetan, Cefoperazon, Cefamandol, Plikamycin - die Inzidenz von Hypoprothrombinämie steigt;
- Goldpräparate, Cyclosporin - die Wirkung von Diclofenac auf die Produktion von Prostaglandinen in den Nieren nimmt zu, was zu einer Erhöhung seiner Nephrotoxizität beiträgt;
- Colchicin, Ethanol, Corticotropin, SSRIs, Johanniskrautpräparate - das Blutungsrisiko im Magen-Darm-Trakt steigt;
- Antibiotika aus der Chinolon-Gruppe - die Gefahr von Anfällen ist verstärkt;
- Medikamente, die die tubuläre Sekretion blockieren - der Diclofenac-Spiegel im Plasma steigt an, was zu einer Erhöhung seiner Toxizität führt;
- Mittel, die eine Photosensibilisierung verursachen - die sensibilisierende Wirkung von Diclofenac gegenüber UV-Strahlung nimmt zu.
Analoge
Diclofenac-Retard-Analoga sind: Diclac Lipogel, Voltaren Emulgel, Voltaren, Diklak, Diclo-F, Diclobene, Dicloran, Diclovit, Diclonat, Diclogen, Diclofenac, Diclofenac Retard Obolenskoe, Diclofeniklofenka Diclofenac Sandoz, Diclofenac-MFR, Diclofenac-Altfarm, Diclofenac-Akrikhin, Diclofenac-Eskom, Diclofenac-Ratiopharm, Diclofenac-FPO, Diclofenaklong, Diclofenaco, Dorofenaclofak, Rapten Duo, Penceid, Flotak.
Lagerbedingungen
Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren, geschützt vor Feuchtigkeit und Licht, bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.
Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen von Diclofenac Retard
Laut Bewertungen ist Diclofenac Retard ein wirksames Mittel mit einer Vielzahl von Anwendungen. Die Bewertungen zeigen, dass das Medikament gut Knochenschmerzen bei Osteochondrose, Arthrose und Arthritis, Zahnschmerzen, Schmerzen vor dem Hintergrund von Mittelohrentzündung, Pharyngitis, Mandelentzündung, Kopfschmerzen bei Migräne lindert. Zu den Vorteilen des Arzneimittels betrachten die Patienten seine verlängerte Wirkung, die bequeme Art der Verabreichung und die geringen Kosten. In einigen Fällen wurde das Arzneimittel in Kombination mit Salben und Gelen, die Diclofenac enthielten, verwendet, um die Wirksamkeit bei Schmerzen in Gelenken und Weichteilen zu erhöhen.
Die Nachteile von Diclofenac-Retard werden als mögliche schwerwiegende Nebenwirkungen und eine große Liste von Kontraindikationen angesehen. Daher empfehlen Patienten, das Medikament nur mit minimalen Gängen in den kleinsten Dosen zu verwenden.
Der Preis für Diclofenac verzögert sich in Apotheken
Der ungefähre Preis für Diclofenac Retard 100 mg pro Packung mit 20 Tabletten kann etwa 30 Rubel betragen.
Diclofenac retard: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Diclofenac verzögert 100 mg magensaftresistente Tabletten mit längerer Wirkung 20 Stk. RUB 29 Kaufen |
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Diclofenac retard Obolenskoe 100 mg enterisch beschichtete Retardtabletten 20 Stk. 32 RUB Kaufen |
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Diclofenac retard obolinskoe Tabletten p.p. Darm. 100 mg 20 Stk. RUB 44 Kaufen |
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
