Zitrolid forte
Zitrolid forte: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 14. Analoge
- 15. Lagerbedingungen
- 16. Abgabebedingungen von Apotheken
- 17. Bewertungen
- 18. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Zitrolid forte
ATX-Code: J01FA10
Wirkstoff: Azithromycin (Azithromycin)
Hersteller: VALENTA PHARMACEUTICAL, JSC (Russland)
Beschreibung und Foto aktualisiert: 23.11.2008
Preise in Apotheken: ab 153 Rubel.
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Zitrolid forte ist ein antimikrobielles Medikament mit einem breiten Spektrum an bakteriostatischen Wirkungen zur systemischen Anwendung.
Form und Zusammensetzung freigeben
Darreichungsform von Zitrolid forte - Kapseln: Nr. 00, gallertartiger Feststoff, mit einem weißen Körper und einem orangefarbenen Deckel, gefüllt mit einem Pulver, das dazu neigt, von Weiß mit einem gelblichen Schimmer zu Weiß zu verklumpen (3 Stück. In Blisterstreifenverpackung aus PVC-Folie und -Folie, in einer Packung aus Pappe 1 oder 2 Packungen).
Die Zusammensetzung von 1 Kapsel enthält:
- Wirkstoff: Azithromycindihydrat (in Azithromycin) - 500 mg;
- Hilfskomponenten: mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat;
- Kapsel: Titandioxid (E171), Sonnenuntergangsgelbfarbstoff (E110), Gelatine.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Der Wirkstoff von Zitrolid forte ist Azithromycin, ein Antibiotikum mit antimikrobieller bakteriostatischer Wirksamkeit, das zur Makrolidgruppe Azalid gehört. Sein Wirkungsmechanismus ist mit der Hemmung der Proteinsynthese der mikrobiellen Zelle verbunden. Durch reversible Bindung an die 50S-Untereinheit des Ribosoms hemmt Azalid die Peptidtranslokase im Stadium der Translation und unterdrückt die Proteinbiosynthese, wodurch das Wachstum von Bakterien und deren Reproduktion verlangsamt wird. Azithromycin, das in hohen Konzentrationen verwendet wird, ist bakterizid.
Zitrolid forte ist gegen eine Reihe von aeroben (sowohl grampositiven als auch gramnegativen), anaeroben, intrazellulären und anderen Mikroorganismen wirksam.
Mikroorganismen können eine anfängliche Resistenz gegen Antibiotika zeigen oder während der Therapie resistent werden.
Mikroflora, in den meisten Fällen empfindlich gegen Azithromycin:
- grampositive [Gram (+)] aerobe Bakterien: Methicillin-sensitiver Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Penicillin-sensitiver Streptococcus pneumoniae;
- gramnegative [Gram (-)] aerobe Bakterien: Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida;
- anaerobe Bakterien: Clostridium perfringens, Prevotella spp., Fusobacterium spp., Porphyromonas spp.;
- andere Mikroorganismen: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma hominis.
Penicillin-resistente grampositive Aeroben Streptococcus pneumoniae können Resistenzen gegen Azithromycin entwickeln.
Mikroorganismen, die anfänglich gegen Zitrolid forte resistent waren: grampositive aerobe Bakterien [Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (Staphylokokken, die gegen Methicillin resistent sind, zeigen eine erhöhte Resistenz gegen Makrolide)], anaerobe Bakterien (Bacteroides fragilis), grampositive Bakterien, die gegen Erythromycin resistent sind.
Pharmakokinetik
Die wichtigsten pharmakokinetischen Eigenschaften von Azithromycin:
- Absorption: Die Absorption von Azithromycin ist hoch, lipophil und säurebeständig. Nach einer Einzeldosis von 500 mg beträgt die Bioverfügbarkeit 37%, die maximale Konzentration (C max) im Blutserum beträgt 0,4 mg / l, die Zeit bis zum Erreichen von C max (T max) beträgt 2,5–2,9 Stunden.
- Verteilung auf Organe und Gewebe: Verteilungsvolumen (V d) - 31,1 l / kg, die Konzentration in Geweben und Zellen ist 10-50 mal höher als im Serum. Azithromycin dringt leicht in die histohämatogenen Barrieren ein, gelangt gut in die Urogenitalorgane (einschließlich der Prostata), die Atemwege, die Weichteile und die Haut und reichert sich in einer Umgebung mit niedrigem pH-Wert in Lysosomen an (was für die Ausrottung der darin befindlichen Krankheitserreger von großer Bedeutung ist Zellen). Die Substanz wird von polymorphkernigen Leukozyten, Phagozyten und Makrophagen transportiert; dringt durch Zellmembranen ein und erzeugt dort hohe Konzentrationen. In den Infektionsherden ist der Azithromycinspiegel signifikant höher (um 24–34%) als in gesunden Geweben und zeigt einen direkten Zusammenhang mit der Schwere des Entzündungsprozesses, während die therapeutisch wirksamen Konzentrationen 5 bis 7 Tage nach der letzten Dosis beibehalten werden. Die Verbindung einer Substanz mit Blutplasmaproteinen beträgt 7-50% und ist umgekehrt proportional zu ihrer Konzentration im Blut;
- Stoffwechsel: Azithromycin unterliegt einer intensiven Demethylierung in der Leber unter Bildung inaktiver Metaboliten. Das Verfahren umfasst Cytochrom P 450- Isoenzyme CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, in Bezug auf die Azithromycin ein Inhibitor ist;
- Ausscheidung: Plasma-Clearance von Azithromycin - 630 ml / min; seine Halbwertszeit (T 1/2) nach Einnahme von 500 mg der Substanz: im Intervall von 8 bis 24 Stunden - 14 bis 20 Stunden, im Intervall von 24 bis 72 Stunden - 41 Stunden. In unveränderter Form werden bis zu 50% der Substanz in die Galle ausgeschieden, etwa 6% - von den Nieren.
Die pharmakokinetischen Eigenschaften werden durch die gleichzeitige Verabreichung des Arzneimittels mit der Nahrung signifikant beeinflusst: Das C max nimmt um 52% ab, die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) nimmt um 43% ab.
Bei älteren Männern (von 65 bis 85 Jahren) bleiben die pharmakokinetischen Parameter von Azithromycin unverändert, bei älteren Frauen steigt C max um 30-50%.
Anwendungshinweise
Gemäß den Anweisungen wird Zitrolid forte zur Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten empfohlen, die durch azithromycinempfindliche Mikroorganismen verursacht werden:
- Lungenentzündung, einschließlich atypischer und Verschlimmerung chronischer Bronchitis, einschließlich akuter und Verschlimmerung chronischer, anderer Infektionen der unteren Atemwege;
- Sinusitis, Mittelohrentzündung, Mandelentzündung, Pharyngitis, andere Infektionen der HNO-Organe und der oberen Atemwege;
- Zervizitis, Gonorrhoe / Nicht-Gonorrhoe-Urethritis, andere Harnwegsinfektionen;
- Akne vulgaris mittlerer Schwere, Erysipel, sekundär infizierte Dermatosen, Impetigo, andere Infektionen der Haut und der Weichteile;
- Borreliose (das Anfangsstadium der Lyme-Borreliose), Erythema migrans, Infektionskrankheiten, die durch den Biss der Ixodidae-Zecke übertragen werden.
Kontraindikationen
Absolut:
- schweres Nierenversagen mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 40 ml / min;
- schwere Leberfunktionsstörung (auf der Child-Pugh-Skala, Klasse B und höher);
- Stillzeit;
- Kinder unter 12 Jahren;
- Körpergewicht bis 45 kg;
- kombinierte Therapie mit Ergotamin und Dihydroergotamin;
- individuelle Überempfindlichkeit gegen Azithromycin und andere Makrolide sowie gegen alle Bestandteile des Arzneimittels.
Relative Kontraindikationen, bei denen Zitrolid forte mit Vorsicht angewendet werden sollte: Schwangerschaft, Nierenversagen mit einer Kreatinin-Clearance von mehr als 40 ml / min, leichtes und mittelschweres Leberversagen (auf der Child-Pugh-Skala unter Klasse B), Myasthenia gravis, Vorhandensein von Arrhythmien und eine Veranlagung zu die Entwicklung von Arrhythmien mit Verlängerung des QT-Intervalls (Risiko ventrikulärer Arrhythmien / Verlängerung des QT-Intervalls) sowie die gleichzeitige Anwendung mit Terfenadin, Warfarin und Digoxin.
Gebrauchsanweisung für Zitrolid forte: Methode und Dosierung
Zitrolid forte Kapseln werden 1 Mal pro Tag, eine Stunde vor oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit oral eingenommen.
Die empfohlene Dosierung gemäß Indikationen für erwachsene Patienten und Kinder über 12 Jahre mit einem Körpergewicht von 45 kg oder mehr:
- infektiöse Läsionen der HNO-Organe, der oberen / unteren Atemwege, der Haut und der Weichteile: 500 mg pro Tag für drei Tage; Kursdosis - 1500 mg;
- Akne vulgaris (Akne vulgaris): 500 mg pro Tag für drei Tage, dann 500 mg pro Tag 1 Mal pro Woche für neun Wochen. Die erste wöchentliche Dosis wird sieben Tage nach der ersten täglichen Dosis eingenommen. Am achten Tag nach Beginn des Kurses werden die nächsten 8 wöchentlichen Dosen in Abständen von sieben Tagen eingenommen.
- akute Infektionen der Urogenitalorgane (unkomplizierte Urethritis / Zervizitis): 1000 mg einmal;
- Borreliose oder Lyme-Borreliose (zur Behandlung von Stadium I - Erythema migrans): 1000 mg am ersten Tag und 500 mg pro Tag vom zweiten bis zum fünften Tag; Kursdosis - 3000 mg;
- Lungenentzündung: 500 mg pro Tag für 7-10 Tage; Die Einnahme der Kapseln beginnt unmittelbar nach dem Ende der intravenösen Verabreichung des Antibiotikums.
Nebenwirkungen
- Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen, Melena, Anorexie, Verstopfung, Gastritis, Candidiasis der Mundschleimhaut, Dyspepsie, erhöhte Aktivität von Leberenzymen, Hyperbilirubinämie, Hepatitis, cholestatischer Ikterus, pseudomembranöser Kolitis, Leberpankreatitis (in Ausnahmefällen mit tödlichem Ausgang, hauptsächlich vor dem Hintergrund einer Leberfunktionsstörung), fulminante Hepatitis, Lebernekrose;
- Herz-Kreislauf-System: Brustschmerzen, Herzklopfen, verringerter Blutdruck (BP), erhöhtes QT-Intervall, ventrikuläre Tachykardie (Arrhythmie vom Typ "Pirouette");
- Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Schwindel, Parästhesien, Dysgeusie / Ageusie, Hypästhesie, Krämpfe, Aggression, psychomotorische Hyperaktivität, Ohnmacht, Myasthenia gravis, Geruchs- / Geschmacksverlust; bei Kindern - Angstzustände, Neurosen, Schlaflosigkeit, Hyperkinesien; bei der Behandlung von Mittelohrentzündung - Kopfschmerzen;
- Sinne: Bindehautentzündung, beeinträchtigte Klarheit und Sehschärfe, Tinnitus, Taubheit;
- Urogenitalsystem: Erhöhung der Plasmakonzentration von Kreatinin, Erhöhung des Reststickstoffgehalts in Harnstoff, vaginale Candidiasis, interstitielle Nephritis, Nierenversagen in akuter Form;
- Organe der Hämatopoese: Neutropenie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Eosinophilie, Lymphopenie, hämolytische Anämie;
- Überempfindlichkeitsreaktionen: Urtikaria, Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem, Stevens-Johnson-Syndrom (malignes exsudatives Erythem), Erythema multiforme, Lyell-Syndrom (toxische epidermale Nekrolyse), anaphylaktische Reaktion;
- andere: Arthralgie, Hyperglykämie, Asthenie, Lichtempfindlichkeitsreaktionen, periphere Ödeme, Schwäche, Unwohlsein.
Überdosis
Symptome einer Azithromycin-Überdosierung sind: schwere Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, vorübergehender Hörverlust.
Ein sofortiger Entzug von Zitrolid forte, Magenspülung, Einnahme von Aktivkohle und gegebenenfalls symptomatische Therapie wird empfohlen.
spezielle Anweisungen
Zitrolid forte wird eine Stunde vor oder zwei Stunden nach Antazida eingenommen.
Wenn die nächste Tagesdosis versäumt wird, sollte die Kapsel eingenommen werden, sobald sie in Erinnerung bleibt, und die nachfolgenden sollten in Abständen von 24 Stunden ab diesem Zeitpunkt eingenommen werden.
Das Vorhandensein von Symptomen einer beeinträchtigten Leberfunktion, wie Blutungsneigung, schnell zunehmende Asthenie, dunkler Urin, Gelbsucht, hepatische Enzephalopathie, erfordert den Abbruch der Azithromycin-Therapie und eine Untersuchung des Funktionszustands der Leber.
Im Zusammenhang mit der möglichen Entwicklung von Ergotismus ist die gleichzeitige Verabreichung von Ergotamin- und Dihydroergotaminderivaten mit Azithromycin kontraindiziert.
Sowohl vor dem Hintergrund der Therapie mit Zitrolide Forte als auch zwei bis drei Wochen nach dessen Abschluss kann eine durch Clostridium difficile verursachte pseudomembranöse Kolitis mit Durchfall auftreten. Bei einer milden Form der Krankheit sollten Sie die Einnahme von Azithromycin abbrechen und mit der Verwendung von Ionenaustauscherharzen (Colestipol, Colestyramin) beginnen. Im Falle eines schweren Krankheitsverlaufs ist ein Ersatz des Flüssigkeits-, Protein- und Elektrolytverlusts sowie die Verwendung von Bacitracin, Vancomycin oder Metronidazol erforderlich.
Verwenden Sie während der Therapie mit Azithromycin keine Medikamente, die die Peristaltik des Magen-Darm-Trakts hemmen.
Aufgrund der möglichen Verlängerung des QT-Intervalls bei Patienten, die Makrolide, einschließlich Azithromycin, erhalten, ist bei Patienten mit bekannten Risikofaktoren für eine Verlängerung des QT-Intervalls Vorsicht geboten: bei Elektrolytstörungen (Hypomagnesiämie, Hypokaliämie), angeborene Verlängerung des QT-Intervall-Syndroms, Erkrankungen Herz (Herzinsuffizienz, Bradykardie, Myokardinfarkt), während der Einnahme von Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern können (Antiarrhythmika der Klassen Ia und III, trizyklische und tetracyclische Antidepressiva, Antipsychotika, Fluorchinolone) und im Alter.
Azithromycin kann die Entwicklung eines myasthenischen Syndroms oder eine Verschlimmerung von Myasthenia gravis verursachen.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Während der Behandlung mit Zitrolid forte ist bei der Ausführung potenziell gefährlicher Arbeiten, einschließlich des Fahrens von Kraftfahrzeugen, Vorsicht geboten, da das Arzneimittel die Konzentration und die Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen beeinflussen kann.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Aufgrund der Tatsache, dass Azithromycin die Plazentaschranke durchdringt, ist seine Anwendung während der Schwangerschaft nur zulässig, wenn ein klinisch signifikanter Überschuss des beabsichtigten Nutzens für die Mutter über das potenzielle Risiko für den Fötus besteht.
Wenn Zitrolid forte während der Stillzeit angewendet werden muss, muss das Stillen abgebrochen werden.
Verwendung im Kindesalter
In der pädiatrischen Praxis ist die Verwendung von Zitrolid forte 500 mg zur Behandlung von Kindern unter 12 Jahren und / oder mit einem Gewicht von weniger als 45 kg kontraindiziert.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Zitrolid forte ist bei schwerem Nierenversagen mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 40 ml / min kontraindiziert.
Bei mittelschwerem Nierenversagen mit einer Kreatinin-Clearance von mehr als 40 ml / min sollte die Therapie unter Kontrolle der Nierenfunktion durchgeführt werden.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Zitrolid forte ist bei schwerer Leberinsuffizienz der Klasse B und höher auf der Child-Pugh-Skala kontraindiziert.
Bei leichter bis mittelschwerer Leberinsuffizienz (auf der Child-Pugh-Skala unter Klasse B) sollte die Therapie mit Vorsicht durchgeführt werden, da die Möglichkeit einer schweren Leberinsuffizienz und einer fulminanten Hepatitis besteht.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- Antazida (Magnesium- und Aluminium-haltig): Sie beeinträchtigen die Bioverfügbarkeit von Azithromycin nicht, verringern jedoch die Konzentration im Blut um 30%. Daher sollte Zitrolid forte eine Stunde vor oder zwei Stunden nach der Einnahme eingenommen werden.
- Derivate von Ergotamin und Dihydroergotamin: Ihre toxische Wirkung kann zunehmen, was sich in Vasospasmus und Dysästhesie äußert.
- Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung der Cumarin-Reihe (Warfarin): Die Einnahme von Azithromycin in üblichen Dosen erfordert eine sorgfältige Überwachung der Prothrombinzeit.
- Terfenadin: Die gleichzeitige Verabreichung von Terfenadin mit Makroliden kann zu Arrhythmie und Verlängerung des QT-Intervalls führen. Daher kann eine solche Reaktion nicht ausgeschlossen werden, wenn sie zusammen mit Azithromycin eingenommen wird. Daher ist Vorsicht geboten.
- Cyclosporin, Digoxin: Es ist notwendig, ihre Konzentration im Blut zu kontrollieren (es ist möglich, die Absorption von Digoxin im Darm zu erhöhen).
- Nelfinavir: Kann die Inzidenz von Azithromycin-Nebenwirkungen wie Hörverlust und erhöhter Lebertransaminaseaktivität erhöhen.
- Zidovudin: Azithromycin beeinflusst seine pharmakokinetischen Parameter und die renale Ausscheidung von Zidovudin selbst und seinem Glucuronid nicht, erhöht jedoch in mononukleären Zellen peripherer Gefäße die Konzentration seines aktiven Metaboliten, phosphoryliertes Zidovudin; Derzeit ist die klinische Bedeutung dieser Wechselwirkung nicht bekannt.
- Cyclosporin, Terfenadin, Mutterkornalkaloide, Cisaprid, Pimozid, Chinidin, Astemizol und andere Substanzen, die unter Beteiligung des CYP3A4-Isoenzyms metabolisiert werden: Die Möglichkeit einer Hemmung dieses Enzyms durch Azithromycin muss berücksichtigt werden.
- Carbamazepin, Cimetidin, Didanosin, Efavirenz, Fluconazol, Indinavir, Midazolam, Theophyllin, Triazolam, Trimethoprim / Sulfamethoxazol, Cetirizin, Sildenafil, Atorvastatin, Rifabutin und Methylprednisolon: Azithromycin.
Analoge
Analoga von Zitrolid forte sind: Azibiot, Azidrop, Azitral, Azivok, AzitRus, Azitrox, Azithromycin, ZI-Faktor, Zetamax-Verzögerung, Zitnob, Zitrocin, Zitrolid, Sumaklid, Sumametsin, Sumamox, Sumamed, Sumatrolid, Dr.
Lagerbedingungen
An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern. Von Kindern fern halten.
Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen von Zitrolid forte
Laut Bewertungen ist Zitrolide Forte ein wirksames Antibiotikum einer neuen Generation, das Krankheiten der oberen Atemwege gut behandelt. Das Medikament ist bequem zu verwenden, kann aber wie alle antibakteriellen Wirkstoffe verschiedene Nebenwirkungen hervorrufen. Patienten empfehlen, Zitrolid forte besonders sorgfältig bei Asthmatikern einzunehmen, da Azithromycin den Atmungszustand verschlechtert. Eine der Bewertungen besagt, dass die Möglichkeit besteht, eine Fälschung dieses Arzneimittels in Apotheken zu erwerben.
Der Preis von Zitrolid forte in Apotheken
Der ungefähre Preis für Zitrolid forte 500 mg (3 Kapseln pro Packung) beträgt 266–330 Rubel.
Zitrolid forte: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Zitrolid forte 500 mg Kapseln 3 Stk. 153 r Kaufen |
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Zitrolid forte Kapseln 500mg 3 Stk. 330 RUB Kaufen |
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
