Gonorrhoe bei Männern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen
- Symptome von Gonorrhoe bei Männern
- Diagnose
- Behandlung von Gonorrhoe bei Männern
- Prognose
- Komplikationen und mögliche Folgen
- Verhütung
Gonorrhoe bei Männern ist eine häufige infektiöse und entzündliche Geschlechtskrankheit, die das zylindrische Epithel der Schleimhäute der Harnröhre und der paraurethralen Drüsen betrifft. Seltener kommt es zu einer Läsion des Pharynx, des weichen Gaumens, der Mandeln, des Rektums und der Bindehaut der Augen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Krankheit wird durch Gonokokken verursacht - gramnegative Diplokokken der Art Neisseria gonorrhoeae, die auf der Oberfläche von Epithelzellen, Erythrozyten und Spermatozoen im interzellulären und subepithelialen Raum lokalisiert sind. Bakterien können sich auch in Leukozyten, Epithelzellen und anderen Mikroorganismen, insbesondere Trichomonas, befinden.
Quelle: wikizero.com
Eine Infektion mit Gonorrhoe bei Männern erfolgt hauptsächlich durch sexuellen Kontakt; Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit einem einzelnen Kontakt mit einer kranken Frau beträgt 25-50%. Die Anfälligkeit für Gonokokkeninfektionen steigt mit längerem Geschlechtsverkehr, Ejakulation und während der Menstruation bei einem Partner. Die Kontaktübertragung von Gonorrhoe ist für Männer nicht typisch.
Die höchste Inzidenz tritt im Alter maximaler sexueller Aktivität auf - von 20 bis 30 Jahren. Nach der Infektion produziert der Körper Antikörper gegen Gonokokken, aber es entwickelt sich keine Immunität gegen Gonorrhoe.
Formen
Eine Gonokokkeninfektion ist durch eine Vielzahl von Manifestationen gekennzeichnet. Je nach Lokalisation werden verschiedene Formen der Gonorrhoe unterschieden:
- Gonorrhoe-Urethritis (Gonokokkeninfektion des unteren Urogenitalsystems) mit und ohne Komplikationen;
- aufsteigende Gonorrhoe - Gonorrhoe-Pelviperitonitis und Schädigung der oberen Teile des Urogenitaltrakts (bei Männern ist dies äußerst selten);
- Gonokokkeninfektion der anorektalen Region (Gonorrhoe-Proktitis);
- Gonokokken-Pharyngitis, Mandelentzündung und Stomatitis;
- Gonokokkeninfektion des Bewegungsapparates (Gonarthritis);
- Gonokokken-Augeninfektion (Blenorrhoe); usw.
Am häufigsten tritt Gonorrhoe bei Männern in Form von Urethritis auf. Die Infektion breitet sich über die gesamte Länge des Urogenitaltrakts aus und erfasst die Samenbläschen, Prostata, Hoden und Nebenhoden. In schweren Fällen ist das Peritoneum betroffen.
Gonorrhoe-Pharyngitis, Stomatitis und Mandelentzündung resultieren aus einer Infektion während des genital-oralen Kontakts; Gonorrhoe-Proktitis tritt häufiger bei Menschen mit nicht traditioneller sexueller Orientierung auf. Extragenitale Herde treten aufgrund der Verallgemeinerung des Infektionsprozesses auf. Die Gelenke sind die ersten, die betroffen sind, seltener entwickelt sich eine Gonorrhoe-Meningitis oder Endokarditis.
Je nach Kursdauer wird zwischen frischer und chronischer Gonorrhoe unterschieden. Bei frischer Gonorrhoe bei Männern wird die Manifestation der Krankheit für weniger als zwei Monate diagnostiziert, die chronische Form - mit dem Fortbestehen von Symptomen oder dem Wechsel von Exazerbationen mit Remissionen für zwei Monate oder länger sowie mit einer unbekannten Dauer der Krankheit.
Frische Gonorrhoe wiederum wird in akute, subakute und torpide, dh gelöschte oder asymptomatische unterteilt. In der chronischen Form der Krankheit bilden Gonokokken häufig L-Formen, die teilweise ihre antigenen Eigenschaften verloren haben und daher nicht behandlungsempfindlich sind. Bei Infektion mit Gonokokkenstämmen, die β-Lactamase produzieren, entwickeln sich atypische Formen von Gonorrhoe, die gegen Antibiotika der Beta-Lactam-Reihe resistent sind. Es sind auch Fälle von Gonokokkenbeförderung bekannt, bei denen die Fähigkeit zur Ausbreitung einer Infektion nicht mit der Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper des Wirts einhergeht.
Symptome von Gonorrhoe bei Männern
Das klinische Bild einer primären Gonokokkeninfektion hängt von der Eintrittsstelle des Erregers ab. Bei Gonorrhoe-Urethritis klagen Patienten über häufigen Harndrang, dysurische Phänomene (Schmerzen, Stechen und Brennen beim Urinieren), Trübung des Urins und starke eitrige oder eitrig-seröse Leukorrhoe. Bei einem trägen Verlauf der Gonorrhoe-Urethritis sind dysurische und exsudative Phänomene schwach und vergehen nach einigen Tagen ohne Behandlung. Sie können jedoch unter dem Einfluss provozierender Faktoren - Alkoholkonsum und sexueller Aktivität - zurückkehren.
Gonorrhoe-Pharyngitis ist gekennzeichnet durch Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Schwellungen und Rötungen der Schleimhäute des weichen Gaumens und der Mandeln. Gonorrhoe-Proktitis ist meistens asymptomatisch, gelegentlich juckt oder brennt sie im anorektalen Bereich, eitriger Ausfluss aus dem Anus, Tenesmus und schmerzhafter Stuhlgang sind zu spüren. In der Regel beträgt die Inkubationszeit von Gonorrhoe bei Männern mit einer Primärinfektion 3 bis 15 Tage, bei gemischten Infektionen etwa einen Monat oder länger.
Chronische Gonorrhoe bei Männern nimmt normalerweise einen langwierigen Charakter mit periodischen Exazerbationen an. Die Patienten sind besorgt über den häufigen Harndrang in der Nacht und den spärlichen Schleimausfluss aus der Harnröhre am Morgen. Im ersten Teil des Urins befinden sich Exsudatfäden, die aus den Ausscheidungskanälen der Drüsenläppchen ausgeschieden werden. Spritzer von Urin und reduzierte Strahlreichweite weisen auf Verwachsungen in der Harnröhre hin. Gleichzeitig werden sexuelle Störungen beobachtet: vorzeitige Ejakulation, erektile Dysfunktion, Anorgasmie und verminderte Libido. Mit der Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf die Samenbläschen, die Prostata und die Cooper-Drüsen werden die Patienten von Schmerzen entlang der Harnröhre und im Kopf des Penis, im Perineum, im Schambein und im Kreuzbein verfolgt. Parästhesien, Beschwerden beim Sitzen und ein Fremdkörpergefühl im Rektum treten auf.
Diagnose
Gonorrhoe bei Männern wird von einem Venerologen oder Urologen auf der Grundlage der klinischen Untersuchung, der Ureteroskopie, der Krankengeschichte und der Laborergebnisse diagnostiziert. Für eine frische Gonokokkeninfektion des unteren Urogenitalsystems ist ein Bild einer akuten anterioren Urethritis charakteristisch: Hyperämie und Ödeme der Harnröhrenschwämme, Schleimhautödeme, Verdickung und Glättung der Falten. Torpide Formen manifestieren sich sowohl in anteriorer als auch in totaler Urethritis mit einer allgemeinen Glättung der Symptome des Entzündungsprozesses und einer moderaten Exsudation. Bei chronischer Gonorrhoe bei Männern treten während der Urethroskopie eine kongestive Hyperämie und eine Infiltration der Harnröhrenschwämme auf.
Derzeit tritt Gonorrhoe hauptsächlich als Mischinfektion auf. Infolgedessen sind ausgeprägte Anzeichen von Gonorrhoe bei Männern selten. Zur Bestätigung der Diagnose sind Labortests erforderlich - Bakterioskopie und Bakterienkultur von Kratzern und Tupfern aus Harnröhre und Rektum. Gleichzeitig wird die Diagnose anderer sexuell übertragbarer Krankheiten durchgeführt: Syphilis, HIV, Hepatitis B und C, Trichomoniasis, Chlamydien usw.
Die bakterioskopische Methode ist am effektivsten bei frischer Gonorrhoe. Nach dem Trocknen und Fixieren werden biologische Produkte mit Methylenblau und Gram angefärbt. Aufgrund der hohen Variabilität ist es jedoch nicht immer möglich, den Erreger bakterioskopisch nachzuweisen.
Gelöschte und asymptomatische Formen der Gonorrhoe werden durch Bakterienkultur auf künstlichen Medien diagnostiziert. Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, sind die Reinheit des Materials und die strikte Einhaltung der Biomaterialauswahltechnik wichtig. Bei Kontamination biologischer Proben mit Harnröhrenmikroflora werden selektive Medien mit Antibiotika eingesetzt.
Manchmal wird Gonorrhoe mittels Polymerasekettenreaktion diagnostiziert, manchmal wenden sie sich Enzymimmunoassays und Immunfluoreszenzmethoden zu.
Wenn bei einem Mann eine frische Gonorrhoe festgestellt wird, werden alle seine Sexualpartner untersucht, wobei enge Kontakte mit ihnen 14 Tage lang hergestellt wurden, bevor Symptome der Krankheit auftraten. Bei einem gelöschten oder asymptomatischen Verlauf der Gonorrhoe werden Frauen und Männer untersucht, die zwei Monate vor Auftreten der Symptome eine enge Beziehung zum Patienten hatten. Wenn die Patientin mit weiblichen Kindern zusammenlebt, werden sie untersucht, um die Übertragung der Krankheit durch Kontakt und Alltag auszuschließen.
Behandlung von Gonorrhoe bei Männern
Die Behandlungsstrategie für Gonorrhoe bei Männern hängt von der Form und Dauer der Krankheit ab. Bei einer frischen unkomplizierten Gonokokkeninfektion der unteren Harnwege ist eine einmalige intramuskuläre oder orale Verabreichung eines Antibiotikums ausreichend.
Komplizierte Gonorrhoe erfordert eine längere Behandlung. In diesem Fall werden Antibiotika eine Woche lang täglich, alle 12 Stunden oder alle 8 Stunden, je nach Medikament, intravenös oder intramuskulär verabreicht. Die etiotrope Behandlung von Gonorrhoe bei Männern in akuten Fällen muss mindestens 48 Stunden nach dem Verschwinden der Symptome fortgesetzt werden. Bei gemischten Infektionen wird dem Schema ein weiteres Antibiotikum oder Antiprotozoen-Medikament hinzugefügt. Zum Zeitpunkt der Antibiotikatherapie muss der Patient Alkohol vollständig eliminieren und auf Geschlechtsverkehr verzichten. Um die Wirksamkeit der Antibiotikatherapie zu erhöhen, wird empfohlen, eine bakteriologische Methode zu verwenden, um die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber den verschriebenen Arzneimitteln zu kontrollieren.
Bei subakuter, torpider und chronischer Gonorrhoe bei Männern werden zusätzlich zur allgemeinen antibakteriellen Therapie lokale Heilmittel verschrieben - Instillation von Antiseptika in die Harnröhre und bei Rektalschäden Mikroclyster mit antiseptischen Lösungen und entzündungshemmenden Zäpfchen. In Abwesenheit einer Exazerbation können physiotherapeutische Methoden angewendet werden:
- Lasertherapie;
- Induktothermie;
- Magnetotherapie;
- UHF;
- ultraviolette Bestrahlung;
- Elektrophorese und Phonophorese.
In einigen Fällen wird eine spezifische und unspezifische Immuntherapie durchgeführt: Patienten wird ein Gonokokken-Impfstoff injiziert, Immunmodulatoren werden verschrieben und manchmal wird eine Autohämotherapie durchgeführt. Die immuntherapeutische Behandlung beginnt entweder nach dem Abklingen des akuten Entzündungsprozesses oder vor einem Antibiotikakurs im subakuten, torpiden und chronischen Krankheitsverlauf.
Um die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen zu kontrollieren, werden bakteriologische und bakterioskopische Studien 7–10 Tage nach Beginn der Behandlung wiederholt. serologisch - nach 3, 6 und 9 Monaten. Die Entscheidung, provokative Methoden zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung anzuwenden, wird individuell getroffen. Der Provokationseffekt wird auf folgende Weise erreicht:
- Schmierung der Harnröhre mit 1–2% iger Silbernitratlösung;
- Exposition gegenüber hochfrequenten elektromagnetischen Feldern;
- vor der Einnahme von Biomaterial scharfes und salziges Essen oder Alkohol essen;
- die Einführung eines Gonokokken-Impfstoffs;
- kombinierte Provokation - eine Kombination mehrerer der oben genannten Methoden.
Prognose
Mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung und angemessenen therapeutischen Maßnahmen wird die frische Gonorrhoe bei Männern ohne Auswirkungen auf die Gesundheit und die Fortpflanzungsfunktion geheilt. Der Übergang der Krankheit in eine chronische Form, das Hinzufügen anderer Infektionen, das Auftreten von Komplikationen, Versuche der Selbstmedikation und insbesondere die unbefugte Einnahme von Antibiotika erhöhen die Wahrscheinlichkeit, Unfruchtbarkeit zu entwickeln. Bei einer Verallgemeinerung des Infektionsprozesses ist die Prognose vorsichtig.
Komplikationen und mögliche Folgen
Eine vernachlässigte frische Gonokokkeninfektion breitet sich über die gesamte Länge der Harnröhre aus und führt zu entzündlichen Erkrankungen des Urogenitaltrakts. Typische Komplikationen einer akuten Gonorrhoe sind:
- Nebenhodenentzündung und Deffenditis - Entzündung des Nebenhodens und des Vas deferens;
- Funikulitis - die Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf den gesamten Vas deferens;
- Periorchitis - eine infektiöse und entzündliche Läsion der Hodenmembran, die sich äußerlich in einem starken Anstieg des Hodensacks manifestiert und die Grenzen zwischen Hoden und Nebenhoden glättet;
- Prostatitis - Entzündung der Prostata;
- Cooperite - eine entzündliche Läsion der Cooper-Drüse unter Bildung eines dichten schmerzhaften erbsenförmigen Knotens;
- Spermatozystitis oder Vesikulitis - Entzündung der Samenbläschen;
- Paraurethritis - exsudative Entzündung der Paraurethraldrüsen. Bei Patienten kommt es zu einer Verengung des Harnröhrenlumens und zum Auftreten falscher Abszesse aufgrund einer Verstopfung der paraurethralen Passagen mit eitrigem Exsudat.
- Kavernitis - die Bildung eines Entzündungsknotens im Corpus Cavernosum, der im Erektionszustand eine Krümmung des Penis verursacht.
Akute Entzündungsprozesse in den Organen des männlichen Fortpflanzungssystems gehen häufig mit einem Anstieg der Körpertemperatur und einer allgemeinen Vergiftung des Körpers einher. Das Auftreten eines zuckenden Schmerzes kann auf die Entwicklung eines Abszesses hinweisen; In solchen Fällen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Bei chronischer Gonorrhoe entwickeln Männer chronisch entzündliche Erkrankungen des Vas deferens. Chronische Vesikulitis äußert sich in dumpfen Schmerzen entlang der Harnröhre und schmerzhaften Empfindungen während des Ejakulationsprozesses, die auf das Kreuzbein und den unteren Rücken ausstrahlen. Chronische Kooperitis verursacht starke Schmerzen im Rektum, Beschwerden beim Sitzen auf harten Stühlen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Für Männer, die eine Vaterschaft planen, ist eine chronische Prostatitis besonders gefährlich, die zu Störungen der Spermatogenese führt, die zu einer Verringerung der Mobilität und damit zu einer Befruchtungsfähigkeit der Spermien führen.
Verhütung
Die persönliche Prävention von Gonorrhoe bei Männern beinhaltet die Einhaltung der sexuellen Hygiene: Es ist notwendig, ungeschützte Kontakte und ungezwungene Beziehungen zu vermeiden.
Quelle: likar.info
Um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern, ist die Labordiagnostik von Gonorrhoe im Programm der routinemäßigen medizinischen Untersuchungen für Beschäftigte der Lebensmittelindustrie, medizinisches Personal und Mitarbeiter von Kinderbetreuungseinrichtungen enthalten.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
