Granulom
Ein Granulom ist eine begrenzte Ansammlung von Zellen jungen Bindegewebes, die im Aussehen einem kleinen Knoten ähneln. Solche Formationen treten auf, wenn der Körper durch verschiedene Infektionserreger (Tuberkulose, Syphilis, Tollwut usw.) oder Kollagenerkrankungen (z. B. Rheuma) geschädigt wird. Darüber hinaus entwickeln sie sich an der Stelle eines Fremdkörpers, der in die Haut und die Schleimhäute eindringt.
Herkunft der Granulome
Die Ätiologie von Granulomen ist vielfältig. Eine der Klassifikationen dieser Formationen basiert genau auf ihrer Herkunft:
- Nicht ansteckend;
- Ansteckend;
- Unbekannte Genese.
Nicht infektiöse Granulome treten als Folge einer Arzneimittelexposition (granulomatöse Hepatitis) oder berufsbedingter Staubkrankheiten (Talkose, Silikose, Asbestose usw.) auf. Sie entwickeln sich auch um verschiedene Fremdkörper.
Die Behandlung von Granulomen infektiöser Natur hängt eng mit dem Ursprung zusammen (mit Typhus und Typhus, Tularämie, Tollwut, Syphilis, viraler Enzephalitis, Tuberkulose usw.), da Sie kleine Entzündungsherde nur durch Zerstörung des Erregers beseitigen können, der sie verursacht hat.
Granulome unbekannter Herkunft umfassen Neoplasien bei Morbus Horton und Crohn, Sarkoidose und Wegener-Granulomatose.
Arten von Granulomen
Bei der Klassifizierung nach morphologischen Merkmalen gibt es drei Haupttypen von Granulomen:
- Epithelioidzelle oder Epithelioidzytom;
- Makrophagen oder Phagozytome;
- Riesenzelle.
Je nach Stoffwechselniveau werden Formationen mit hohem und niedrigem Stoffwechsel unterschieden. Die ersten treten unter dem Einfluss toxischer Substanzen (Lepra, Mycobacterium tuberculosis usw.) auf und sind Epithelioidzellknoten. Letztere entstehen unter dem Einfluss inerter Körper und bestehen aus Riesenzellen fremder Substanzen.
Nach einer anderen Klassifikation werden Granulome in zwei Gruppen eingeteilt:
- Spezifisch, dessen Morphologie für eine bestimmte Infektionskrankheit charakteristisch ist. Bei der Forschung kann der Erreger aus den überwachsenen Zellen isoliert werden. Diese Gruppe umfasst ringförmige, Lepra-, tuberkulöse, Sklerom- und syphilitische Granulome;
- Unspezifisch, ohne charakteristische Merkmale. Sie treten sowohl bei Infektionskrankheiten (Typhus und Typhus, Leishmaniose) als auch bei nichtinfektiösen Erkrankungen (Silikose, Asbestose) auf.
Die Merkmale der Krankheit können am Beispiel von zwei interessanten Arten von Granulomen betrachtet werden: eosinophil und pyogen.
Pyogene Granulome (Botryomyome)
Sie sind leicht erhabene Formationen von scharlachroter, brauner oder blauschwarzer Farbe. Das Wachstum von pyogenen Granulomen wird durch Ödeme des umgebenden Gewebes und die beschleunigte Entwicklung des Kapillarnetzwerks aufgrund von Verletzungen - Schnitten, Abschürfungen oder Injektionen - verursacht.
Die Krankheit entwickelt sich schnell. Manchmal beginnen pyogene Granulome leicht zu bluten, weil die Haut, die sie bedeckt, sehr dünn ist. Aus bisher unbekannten Gründen können sich solche Formationen bei schwangeren Frauen entwickeln, treten jedoch häufiger bei Erwachsenen unter 30 Jahren und Kindern auf.
Die charakteristischen Symptome von Granulomen sind:
- Leuchtend rote, dunkelrote, violette oder braunschwarze Farbe;
- Dichte Konsistenz;
- Glänzende, leicht blutende Oberfläche;
- Größe im Durchmesser bis zu 1,5 cm;
- Lage - an Lippen und Zahnfleisch, Nasenschleimhaut und Fingern;
- Anfängliches Wachstum und dann leichte Größenverringerung.
Normalerweise verschwindet das pyogene Granulom von selbst. Wenn es jedoch nicht verschwindet, wird empfohlen, eine Biopsie durchzuführen und sicherzustellen, dass das Neoplasma nicht bösartig ist.
Eine wirksame Behandlung von Granulomen ist chirurgisch, da konservative Maßnahmen (Verwendung von Salben, Brillantgrün) kein positives Ergebnis liefern. Die Formation wird herausgeschnitten und ihre Basis mit einem speziellen scharfen "Löffel" herausgekratzt, wonach Nähte angelegt werden. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens ist minimal.
Eosinophiles Granulom (Morbus Taratynov)
Es ist eine Krankheit unbekannter Ätiologie, die durch das Auftreten von Infiltraten in den Knochen gekennzeichnet ist, die reich an eosinophilen Leukozyten sind. Die Krankheit ist selten, in der Regel leiden Kinder im Vorschulalter darunter.
Eosinophile Granulome sind einzelne oder mehrere Herde in röhrenförmigen und flachen Knochen. Am häufigsten sind Oberschenkelknochen, Beckenknochen, Schädelknochen und Wirbel betroffen.
Die ersten Symptome eines Granuloms sind Schwellung und Empfindlichkeit im betroffenen Bereich. Wenn die Krankheit in den Knochen des Schädels auftritt, wird der geschwollene Bereich weich und der Rand des Knochendefekts wird als kraterartige Verdickung empfunden. Mit der Entwicklung eines Defekts in den langen röhrenförmigen Knochen wird eine Clavatverdickung abgetastet. Die Haut über der Schwellung wird normalerweise nicht verändert.
Andere Symptome eines Granuloms sind Brennen und Juckreiz sowie eine erhöhte Empfindlichkeit im betroffenen Bereich.
Im Allgemeinen ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend, einige Patienten klagen über Kopfschmerzen und Beschwerden beim Bewegen.
Das eosinophile Granulom entwickelt sich langsam, der Krankheitsverlauf ist chronisch und schreitet in seltenen Fällen fort. Manchmal begleitet die Krankheit eine Person jahrelang, während die betroffenen Bereiche nicht mehr so auffällig sind und ihre Farbe ändern, insbesondere unter dem Einfluss ultravioletter Strahlung. Bei ausgedehnten destruktiven Herden ist die Bildung falscher Gelenke und pathologischer Frakturen möglich.
Die folgenden Methoden zur Behandlung von Granulomen werden angewendet:
- Röntgentherapie von Knochenläsionen;
- Chirurgische Behandlung (Kürettage oder Kürettage);
- Strahlentherapie;
- Chemotherapie;
- Kryotherapie;
- Arzneimitteltherapie mit den Arzneimitteln Leukeran, Vincristin, Chlorbutin usw. (bei akuten Manifestationen).
Da es Fälle von spontaner Genesung gibt, wird eine abwartende Taktik angewendet, bevor die oben genannten Methoden angewendet werden, wobei der Patient im Krankenhaus sorgfältig überwacht wird.
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