Kieferzyste
Der Inhalt des Artikels:
- Einstufung
- Beschreibung
-
Symptome
Epidermale Zyste
-
Behandlung
Operative Entfernung
- Video
Die Kieferzyste ist eine der Varianten gutartiger Knochenneoplasien und eine mit seröser Flüssigkeit gefüllte Höhle.
In der klinischen Praxis sind Zysten des Unterkiefers häufiger
Einstufung
Zystische Formationen dieser Lokalisation werden im Zusammenhang mit dem Ursprung klassifiziert:
- Odontogen - haben eine direkte Verbindung zum Zahn oder eine Verletzung der korrekten Verlegung des zahnbildenden Epithels. Diese Zysten umfassen radikuläre (apikale, laterale, subperiostale, restliche), follikuläre, paradentielle und epidermoide Zysten.
- Neodontogene oder echte Kieferzysten - nicht mit Zahngewebe assoziiert. Sie sind unterteilt in Nasopalatin (Inzisalkanal), Globulomaxillär (sphärisch-maxillär) und Nasoalveolar (Nasolabial).
Beschreibung
Neodontogene zystische Neoplasien haben einige gemeinsame Merkmale:
- Die Pathogenese basiert auf einer Verletzung der Gesichtsembryogenese (embryonale Dysplasie). Es wird an der Grenze der embryonalen Gesichtsprozesse gebildet, dh die Hauptursache der Krankheit ist angeboren.
- Sie haben einen Hohlraum, der durch eine Wand aus faserigem Gewebe aus dem umgebenden Raum begrenzt ist (deutlich auf dem Foto zu sehen).
- Der Hohlraum ist mit aseptischer Flüssigkeit gefüllt. Es neigt zur Eiterung, in diesem Fall ist es mit eitrigem Inhalt gefüllt und nimmt signifikant zu (Tendenz zum Schmelzen von Gewebe). Bei einem Trauma kann die Flüssigkeit aufgrund von Blutungen in die Höhle hämorrhagisch werden.
- Die Pathologie ist isoliert und hat keine Kommunikation mit den umgebenden Strukturen (Lokalisation genau im Knochen des Unter- oder Oberkiefers). Ausnahmen sind vernachlässigte Fälle, in denen die Entzündung (Kontaktweg) auf benachbarte Organe (Zähne, Nebenhöhlen) umschaltet.
In jedem Einzelfall können zystische Formationen signifikante Unterschiede aufweisen, was die Diagnose etwas erschwert.
Die Diagnose basiert auf Röntgenbildern (Ultraschall hat keinen Wert, CT / MRT nur im Verlauf der Differentialdiagnose in unverständlichen Fällen).
Die Hauptbehandlungsoption ist eine Operation zur Entfernung der Zyste aus dem Kiefergewebe (Zystotomie, Zystektomie).
Symptome
Die Symptome von Zysten im Kiefer hängen von der spezifischen Art und dem Grad der Beteiligung benachbarter Gewebe ab.
| Aussicht | Eigenschaften: | Klinik |
| Nasopalatin (Inzisalkanal) |
Sie entwickeln sich aus den embryonalen Überresten des Epithels des Nasopalatin-Kanals (verbindet die Nasen- und Mundhöhle). Am häufigsten treten sie in den unteren Abschnitten des Kanals auf. Lokalisiert zwischen den mittleren Schneidezähnen. |
Langsames Wachstum erklärt das lange Fehlen klinischer Manifestationen. 1. Praktisch schmerzlos (leichte Zug- oder Schmerzempfindungen im Ober- oder Unterkiefer). 2. Wenn der Gaumenknochen zerstört wird (der vordere Teil des Gaumens hinter den Schneidezähnen), erscheint ein halbkugelförmiger Vorsprung in der Mundhöhle. 3. Wenn die Punktion der Ausbildung eine seröse transparente Flüssigkeit erhält. 4. Schwierigkeiten bei der Nasenatmung (häufig ist der untere Nasengang betroffen). 5. Verletzung der Empfindlichkeit (Taubheit, Zucken), wenn die Nervenbündel zusammengedrückt werden. Mit Eiterung treten typische Anzeichen von Abszessen auf: Scharfer pochender Schmerz; Schwere Vergiftungssymptome (Fieber, starke Kopfschmerzen, Übelkeit / Erbrechen); Lokale Veränderungen (Ödeme, Hyperämie, lokale Temperaturänderungen, ein Symptom für Schwankungen oder eitrigen Ausfluss aus der Zyste, wenn sie ausbricht); · Das Auftreten von Fisteln (Kommunikation der Mund- und Nasenhöhle, die zu Sinusitis und Sinusitis führen kann). Eiterung ist relativ selten. |
|
Globulomaxillär (intramaxillär, sphärisch - maxillär) |
Lokalisiert zwischen dem seitlichen Schneidezahn und dem Eckzahn am Oberkiefer. Sie entstehen durch unsachgemäße Verschmelzung der embryonalen Frontal- und Oberkieferschichten. |
Das langsame Wachstum erklärt das lange Fehlen von Symptomen. 1. Schmerzloser Vorsprung am Vorabend von Mund und Gaumen. 2. Atembeschwerden beim Eindringen in die Nasenhöhle. 3. Entwicklung der Phänomene der Sinusitis während der Keimung im Sinus maxillaris. 4. Während der Punktion wird eine klare Flüssigkeit mit Cholesterineinschlüssen erhalten. 5. Eiterung ist äußerst selten. Da sich die Zysten zwischen den Zahnwurzeln befinden, können sich häufig odontogene Zysten (paradentale Zysten) bilden. |
| Nosoalveolar (Nasolabialzysten des Nasenvorhofs) |
Lokalisiert an der Vorderwand des Oberkieferknochens am Vorabend der Mundhöhle, in der Projektion der Wurzeln des seitlichen Schneidezahns und des Eckzahns. Sie entstehen, wenn die Fusion der frontalen, äußeren nasalen und maxillären embryonalen Schichten gestört ist. |
Klinische Manifestationen: 1. Im Bereich der Nasolabialrille ragt eine abgerundete Form hervor. Beim Abtasten schmerzlos, beweglich. 2. Atembeschwerden durch Verengung der Nasengänge. 3. Eine Deformation des Gesichtsskeletts tritt im Zusammenhang mit der Lokalisation der Zyste in Weichteilen und nicht nur an der intraossären Stelle auf. 4. Kopfschmerzen durch Reizung der Nervenenden. 5. Eiterung tritt relativ selten auf. Bei der Punktion wird eine transparente, etwas viskose Flüssigkeit erhalten. |
Epidermale Zyste
Betrachten Sie als Beispiel eine zystische Formation, die ihren Ursprung odontogen hat, aber klinisch einer nicht odontogenen Formation ähnelt - einer epidermalen Zyste.
Merkmale und klinische Manifestationen:
- Es tritt im Bereich des Unterkiefers auf.
- Sie haben einen asymptomatischen Verlauf, da sie extrem langsam wachsen und häufig ein zufälliger Befund in den Bildern sind.
- Die Zystenhöhle enthält sowohl intakte Zähne als auch solche, die am pathologischen Prozess beteiligt waren (gemischte Entstehung der Krankheit).
- Die Höhle ist nicht mit Flüssigkeit gefüllt, sondern mit einem matschigen Inhalt (ein gefährliches Differenzzeichen, das auch für einige bösartige Tumoren charakteristisch ist).
In diesem Fall handelt es sich bei der Zyste üblicherweise um eine Krebsvorstufe.
Behandlung
Die Behandlung von Kieferzysten beschränkt sich hauptsächlich auf chirurgische Eingriffe. Obwohl es konservative Methoden gibt, sind sie weniger wirksam und weisen ein hohes Rezidivrisiko auf.
Operative Entfernung
Die folgenden Arten von Operationen werden ausgeführt:
- Zystektomie. Bezieht sich auf radikale Methoden, die mit dem Herausschneiden einer Hohlformation mit all ihren Membranen und dem Nähen der Wundränder verbunden sind.
- Zystotomie. Es handelt sich nur um eine teilweise Entfernung der Zystenhöhle und des umgebenden Knochengewebes (Entfernung der Vorderwand). In diesem Fall verlässt der gesamte Inhalt die Kavität und der resultierende Hohlraum dient als zusätzliche Bucht in der Mundhöhle. Die Wunde wird nicht genäht, sondern gestampft (der Zahnarzt spült den Mund zweimal pro Woche und wechselt die Turunda, bis sie vollständig verheilt ist).
- Plastische Zystektomie. Eine Variante, bei der die beiden oben genannten Methoden kombiniert werden. Die zystische Formation wird vollständig entfernt, aber die Wunde wird nicht genäht, sondern mit einem muko-periostalen Lappen gestampft, der mit einem Jodoform-Tampon in der Wunde gehalten wird.
Die Behandlung einer Kieferzyste besteht in ihrer chirurgischen Entfernung
Die Merkmale der Methoden sind in der Tabelle dargestellt.
| Aussicht | Indikationen | Vorteile und Nachteile |
| Zystektomie | Wird für alle Arten von Neoplasmen verwendet (odontogen und nicht odontogen). |
Positive Seiten: · Radikalentfernung (Zuverlässigkeit der Methode); · Geringes Infektionsrisiko (die Wunde ist fest vernäht). Negative Seiten: · Ein hohes Maß an Intervention und infolgedessen eine hohe Verletzungsrate; Beteiligung gesunder Zähne in der intraoperativen oder postoperativen Phase); · Mögliche Schädigung des neurovaskulären Bündels; · Die Möglichkeit einer Verletzung der Nebenhöhlen. |
| Zystotomie. |
1. Bei großen zystischen Läsionen. 2. Beim Einwachsen in die Sinushöhle. 3. Wenn die Knochenplatte zerstört ist (mit dem Risiko von pathologischen Frakturen). 4. Ältere Menschen mit mehreren Begleiterkrankungen. 5. Bei Personen mit einer Verletzung des Blutgerinnungssystems (Hämophilie). 6. Bei Kindern zur Erhaltung von Zahnkeimen. |
Positive Seiten: · Geringe Invasivität; · Schnelle und einfache Ausführungstechnik; · Geringes Risiko einer Schädigung von Nerven, Blutgefäßen und Zähnen. Negative Seiten: Unvollständige Exzision (Wiederholungsrisiko); · Das Auftreten zusätzlicher Hohlräume; · Hohes Risiko einer Sekundärinfektion bei offenem Wundmanagement. |
| Plastische Zystektomie. |
1. Defekt des Mukoperiostlappens. 2. Abweichung der Wundränder durch Eiterung. |
Es wird extrem selten verwendet. Es wird in zwei Phasen durchgeführt: Erstens eine klassische Zystotomie und nach 1-2 Jahren eine klassische Zystektomie. |
Bei suppurativen Prozessen in den zystischen Formationen des Kiefers wird die Behandlung mit denselben Techniken durchgeführt, jedoch erst, nachdem der Entzündungsprozess abgeklungen ist. Dies bedeutet, dass in erster Linie die Drainage und Reinigung der Höhle erfolgt (die Entfernung der zystischen Höhle ist die zweite Stufe).
Unter Beteiligung der Nebenhöhlen werden Fisteln gebildet, um ein einziges natürliches System für die Drainage der zystischen Bildung zu schaffen (allmählich epithelisiert es von selbst und die Fistel schließt sich).
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
