Plantarwarze
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
-
Behandlung von Plantarwarzen
- Elektrokoagulation
- Kryodestruktion
- Entfernung mit einem Laser
- Chirurgische Entfernung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Eine Plantarwarze ist eine harte, flache, gutartige Hautläsion, die ungefähr 35% der Gesamtzahl der Warzen ausmacht. Die Lage der Warze führt zu einer dauerhaften Verletzung und dem Auftreten von Schmerzen beim Gehen. Plantarwarzen können in jedem Alter auftreten, werden jedoch meistens im Alter von 20 bis 30 Jahren sowie bei Kindern und älteren Menschen diagnostiziert. Eine Plantarwarze bei einem Kind tritt am häufigsten nach fünf Jahren auf und tritt bei Neugeborenen praktisch nicht auf.
Plantarwarzen können vorübergehende Leistungseinbußen verursachen.
Große Plantarwarzen müssen operiert werden
Ursachen und Risikofaktoren
Der Infektionserreger für Plantarwarzen ist das humane Papillomavirus (HPV, Papillomavirus), das durch direkten Kontakt mit einer infizierten Person oder durch gemeinsame Gegenstände übertragen werden kann. Das humane Papillomavirus ist eines der am weitesten verbreiteten Viren der Welt. Nach einigen Daten wird bei 90% der erwachsenen Bevölkerung eine Beförderung beobachtet. Wenn es in den menschlichen Körper eindringt, infiziert das Virus die Grundschicht des Epithels, während die Übergangszone des mehrschichtigen flachen Epithels anfälliger für Schäden ist. In einer infizierten Zelle kann das Virus in einer episomalen Form (außerhalb der Chromosomen der Zelle) vorliegen, die als gutartig angesehen wird, oder in einer introsomalen Form (in das Genom der Zelle eingebaut), die bösartig ist. Eine Person kann gleichzeitig mit verschiedenen Arten von Papillomaviren infiziert sein.
Die Infektion wird durch Hautreizungen sowie Mikrotrauma (Schnitte, Kratzer, Schürfwunden usw.) erleichtert. Das Risiko, eine Plantarwarze zu entwickeln, steigt mit Immunschwächezuständen sowie mit häufigen Stresssituationen. Die günstigste Umgebung für die Entwicklung des Virus ist eine warme und feuchte Umgebung. Aus diesem Grund tritt eine Infektion häufig in einem Badehaus, einer Sauna, einem Schwimmbad oder einem Fitnessstudio auf. Da das Virus bei direkter Sonneneinstrahlung schnell stirbt, ist eine Infektion an öffentlichen Stränden unwahrscheinlich. Eine Infektion ist möglich, wenn Sie barfuß in Räumen gehen, in denen ein Patient mit einer Plantarwarze lebt. In diesem Fall kann sich die Krankheit einige Monate nach der Infektion manifestieren.
Plantarwarze tritt bei Menschen auf, die mit humanem Papillomavirus (HPV) infiziert sind.
Darüber hinaus umfassen Risikofaktoren:
- Krankheiten, die zu einer Verletzung des Trophismus des Fußgewebes führen (Arteriosklerose, Krampfadern der unteren Extremitäten, Diabetes mellitus);
- häufige Krankheiten der infektiösen Ätiologie;
- das Vorhandensein chronischer pathologischer Prozesse im Körper;
- Fußdeformitäten (mit Arthritis kleiner Fußgelenke, deformierender Arthrose, Plattfüßen);
- vermehrtes Schwitzen (Hyperhidrose) oder im Gegenteil Trockenheit der Fußhaut;
- unzureichender Nachtschlaf;
- schlechte Ernährung;
- Tragen enger, unbequemer, minderwertiger (atmungsaktiver) Schuhe;
- Missbrauch bestimmter kosmetischer Eingriffe (Peeling, Haarentfernung);
- Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene.
Formen der Krankheit
Es gibt verschiedene Arten von Warzen:
- über byknovennye (vulgäre) Warzen - schmerzlose grauweiße dichte trockene Beulen, die dazu neigen, sich zu großen Plaques zu verbinden;
- flache Warzen - schmerzlose flache Knötchen, die rund oder unregelmäßig sind
- Genitalwarzen - kleine Knötchen, die zu großen Gruppen verschmelzen können;
- Filamentöse Warzen sind lange Hautanhänge, die normalerweise am Hals, an den Augenlidern, in der Nähe der Lippen, unter der Nase und in den Achselhöhlen auftreten.
Plantarwarzen sind eine Art von Warzen, die sich normalerweise auf der Haut der Zehen oder auf den Fersen bilden (wo der Schuhdruck am größten ist).
Symptome
Eine Plantarwarze ist ein 1–2 cm dicker harter Klumpen auf der Haut des Fußes, der normalerweise rund oder oval ist. Das Neoplasma erhebt sich ca. 1–3 mm über die Hautoberfläche. Seine Farbe zu Beginn der Krankheit ändert sich in der Regel nicht, kann aber rosa oder hellbraun sein.
Braun-schwarze Punkte treten auf, wenn die Kapillaren der Plantarwarze thrombosiert sind
In den Anfangsstadien der Entwicklung ist die Oberfläche der Plantarwarze glatt. Während sich der pathologische Prozess entwickelt, wird die Warze mit Schichten von keratinisiertem Epithel bedeckt, wird rau und färbt sich grau-gelb. Manchmal tritt im zentralen Teil eine kraterartige Vertiefung auf. Eine Thrombose oberflächlicher Kapillaren im betroffenen Bereich kann zum Auftreten braun-schwarzer Punkte auf der Oberfläche führen. Normalerweise ist das Neoplasma einfach, das Auftreten mehrerer Plantarwarzen kann auf eine hohe HPV-Aktivität hinweisen. Mehrere Plantarwarzen bilden ein Mosaikmuster auf der Haut. Warzen selbst sind in der Regel nicht schmerzhaft, können jedoch beim Gehen verletzt werden, bluten und verursachen starke Beschwerden und manchmal starke Schmerzen. Im Gegensatz zu Schwielen reagieren Plantarwarzen empfindlicher auf Reibung.
Diagnose
Eine Plantarwarze kann den Anschein eines Kallus oder einer Hauthyperkeratose haben. Zur Unterscheidung dieser pathologischen Prozesse wird die Dermatoskopie-Methode verwendet. Die Identifizierung thrombosierter Kapillaren im betroffenen Bereich und das Fehlen eines Hautmusters auf der Oberfläche des Neoplasmas sprechen für eine Plantarwarze.
Zur Diagnose einer Plantarwarze wird eine Kratzstudie mittels PCR durchgeführt
Um den infektiösen Erreger zu identifizieren, wird eine Untersuchung des Abkratzens vom betroffenen Bereich unter Verwendung der Polymerasekettenreaktionsmethode durchgeführt. Um festzustellen, bis zu welcher Tiefe die Plantarwarze gewachsen ist, greifen sie bei Bedarf auf Ultraschall zurück. Wenn Sie ein malignes Neoplasma vermuten, sollte ein Onkologe konsultiert werden.
Eine Differentialdiagnose ist bei Keratodermie der Fußsohlen beim Reiter-Syndrom, bei palmar-plantaren Syphiloiden und dergleichen erforderlich.
Behandlung von Plantarwarzen
In etwa 27% der Fälle kommt es innerhalb von 3-4 Wochen zu einer vollständigen Selbstauflösung der Plantarwarze. Gleichzeitig bleiben keine Spuren auf der Haut des Fußes. In den meisten Fällen heilen sich die Plantarwarzen jedoch aufgrund einer dauerhaften Verletzung nicht von selbst. Im Vergleich zu anderen Typen sind Plantarwarzen schwieriger zu heilen.
Als lokale Therapie im Anfangsstadium der Entwicklung von Plantarwarzen wird die Keratolyse verwendet, dh das Peeling toter Epithelzellen unter Verwendung von Keratolytika. Eine solche Behandlung von Plantarwarzen wird unter Verwendung von Zubereitungen durchgeführt, die Salicylsäure enthalten. Um das Neoplasma zu entfernen, werden täglich warme Fußbäder für 5–10 Minuten empfohlen. Anschließend werden die Beine getrocknet, die Sohlen im Neoplasma mit Bimsstein behandelt und anschließend ein Okklusivpflaster oder ein Verband auf die Warze aufgebracht. In diesem Fall muss die obere Schicht des betroffenen Bereichs täglich mit einem Bimsstein entfernt werden, was das Eindringen des Arzneimittels in das Innere erleichtert. Eine wichtige Voraussetzung für die Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode ist die Regelmäßigkeit des Verfahrens. Bei 10-15% der Patienten erfolgt die vollständige Heilung innerhalb von drei Monaten.
Warme Fußbäder und Bimsstein helfen, Plantarwarzen loszuwerden
Es gibt verschiedene Techniken zum Entfernen von Plantarwarzen.
Elektrokoagulation
Elektrokoagulation - Entfernung einer Plantarwarze mittels eines chirurgischen Koagulators, der einen Hochfrequenzstrom erzeugt. Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Warze wird mit einer Elektrode abgeschnitten, die das an das Neoplasma angrenzende Gewebe koaguliert. Die Elektrokoagulation vermeidet Blutungen und Gewebeinfektionen an der Interventionsstelle. Das entfernte Material wird gespeichert und zur histologischen Analyse an das Labor geschickt. Bei tiefer Keimung der Warze kann nach ihrer Entfernung eine leichte, unauffällige Narbe auf der Haut des Fußes verbleiben. Die Elektrokoagulation eignet sich nicht zum Entfernen großer oder tiefer Plantarwarzen.
Kryodestruktion
Die Kryodestruktion der Plantarwarze mit flüssigem Stickstoff erfolgt mit einem Kaltapplikator. Die Gefrierzeit hängt von der Größe des Neoplasmas ab und reicht von einer halben bis zu einer Minute. Wenn Plantarwarzen durch Kryodestruktion entfernt werden, muss die Expositionstiefe genau berechnet werden (wenn die Exposition zu intensiv ist, kann eine wahrnehmbare Narbe zurückbleiben, wenn sie nicht ausreicht, steigt das Risiko eines erneuten Auftretens der Warze an derselben Stelle). Der Eingriff wird mehrmals im Abstand von 3-5 Tagen durchgeführt. Nach der Kryotherapie erscheint an der Expositionsstelle eine epidermale Blase, die sich dann allmählich in eine dichte Kruste verwandelt, nach deren Abstoßung ein unauffälliger rosa Fleck auf der Haut verbleibt. Diese Methode ist die beliebteste Methode zur Entfernung von Plantarwarzen.da es durch Schmerzlosigkeit gekennzeichnet ist, hohe kosmetische Wirkung (hinterlässt keine spürbare Narbe). Aus diesen Gründen wird für die Behandlung einer Plantarwarze bei einem Kind die Kryodestruktion empfohlen.
Die Kryodestruktionsmethode wird häufig bei der Behandlung von Plantarwarzen bei Kindern eingesetzt.
Entfernung mit einem Laser
Die Laserentfernung von Plantarwarzen erfolgt in Schichten unter örtlicher Betäubung. An der Stelle der entfernten Plantarwarze verbleibt eine Depression, die sich innerhalb von zwei Wochen abflacht. Die Methode ist nicht schmerzhaft, sondern ermöglicht eine genaue Kontrolle der Expositionstiefe, während ein direkter Kontakt des Manipulators mit dem Gewebe ausgeschlossen ist, wodurch das Infektionsrisiko ausgeschlossen wird. Zu den Vorteilen der Methode zählen ein äußerst geringes Rezidivrisiko und eine gute kosmetische Wirkung. Der Nachteil dieser Methode ist das Fehlen der Möglichkeit einer anschließenden Laboruntersuchung des entfernten Neoplasmas. Die Laserentfernung kann auf Plantarwarzen angewendet werden, die mit anderen Methoden nur schwer zu entfernen sind.
Die Laserentfernung von Warzen wird bei Ineffektivität anderer Behandlungsmethoden eingesetzt
Chirurgische Entfernung
Es wird für große Plantarwarzen sowie für ausgedehnte Läsionen verwendet, wenn Neoplasien zu einem Konglomerat verschmelzen. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Plantarwarze wird mit einem Skalpell in die papilläre Hautschicht herausgeschnitten. Das Gewebe des Neoplasmas blutet nicht, die Blutung beginnt an der Grenze zwischen Plantarwarze und gesundem Gewebe. Nach der Exzision werden Nähte angelegt, für die dicke Fäden und eine atraumatische Nadel verwendet werden. Die Nähte werden zuerst über die gesamte Länge der Wunde angelegt, dann werden die Wundränder zusammengeführt und die Naht wird von den Rändern der Operationswunde festgezogen. Intradermale kosmetische Stiche werden etwa eine Woche nach der Operation entfernt. Nach der Heilung bleibt eine leichte dünne Narbe auf der Haut. Das entfernte Neoplasma wird zur histologischen Untersuchung geschickt. Bei multiplen NeoplasmenNeben häufigen Rückfällen der Krankheit wird die chirurgische Entfernung von Plantarwarzen durch eine antivirale und immunmodulatorische allgemeine Therapie ergänzt.
Die Immuntherapie kann zur Behandlung von Plantarwarzen eingesetzt werden. Lokale Immunmodulatoren werden verwendet, um die Produktion von Zytokinen zu stimulieren. Das Medikament wird einmal pro Woche auf die betroffene Stelle aufgetragen. Auch Krebsmedikamente aus der Gruppe der Antimetaboliten können auf den betroffenen Bereich unter dem Okklusivverband aufgetragen werden.
In einigen Fällen greifen sie auf intraläsionale Injektionen von Antigenen zurück, die die Reaktion des Immunsystems des Patienten auf das Virus stimulieren, was zur Entwicklung des pathologischen Prozesses führte. Diese Methode wird angewendet, wenn andere Methoden zur Entfernung von Plantarwarzen unwirksam sind.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Plantarwarzen können Schwierigkeiten beim Gehen verursachen, wobei die Reibung und der Druck des Schuhs starke Schmerzen verursachen, die den Patienten veranlassen, lockerere Schuhe zu wählen und / oder den Gang zu wechseln. Letzteres kann Schmerzen in Muskeln und Gelenken verursachen. Das Hinzufügen einer Sekundärinfektion führt zur Entwicklung einer Entzündung, die den Schmerz weiter erhöht. Einige HPV-Stämme sind krebserregend, weshalb eine maligne Degeneration des Neoplasmas möglich ist.
In einigen Fällen führt eine aggressive Therapie von Plantarwarzen (insbesondere deren Selbstmedikation) zu Blutungen, Sekundärinfektionen, starken Schmerzen, Ödemen, Eiterung und vorübergehender Gehbehinderung.
Prognose
Unkomplizierte Plantarwarzen heilen sich selbst. Die Auflösung des pathologischen Prozesses wird durch die Wiederherstellung des normalen papillären Musters im betroffenen Bereich bestimmt.
Mit der richtigen Behandlung kommt es zu einer vollständigen Genesung, in einigen Fällen kommt es erneut zu Plantarwarzen.
Verhütung
Die primäre Prävention von Plantarwarzen besteht darin, eine Papillomavirus-Infektion zu verhindern. Für diese Zwecke wird empfohlen, an öffentlichen Orten wie Bädern, Saunen und Schwimmbädern individuelles Schuhwerk zu verwenden. Die richtige Pflege der Fußhaut ist von großer Bedeutung (regelmäßige Pediküre, Behandlung der Fußhaut mit Weichmachern, Abblättern der Fußsohlen). Für Personen mit Fußdeformitäten wird empfohlen, Schuhe mit orthopädischen Einlegesohlen und Orthesen zu tragen.
Bei verstärktem Schwitzen der Fußhaut ist es wichtig, Schuhe aus natürlichen Materialien auszuwählen und Trockenmittel zu verwenden. Bei trockener Haut der Beine und dem Auftreten von Rissen wird empfohlen, regelmäßig feuchtigkeitsspendende Kosmetika zu verwenden. Therapeutische Fußbäder mit Zusatz von ätherischen Ölen und / oder Kräutertees haben eine gute Wirkung.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
