Postpartale Harninkontinenz
Postpartale Harninkontinenz ist eine pathologische Erkrankung bei Frauen, bei der unwillkürliches Wasserlassen auftritt. Unwillkürliches Wasserlassen nach der Geburt wird häufiger als Stressharninkontinenz bezeichnet, wenn die Entladung während des Trainings, Lachens, Niesens, Hustens und Geschlechtsverkehrs auftritt (bei starkem Anstieg des intraabdominalen Drucks).
Harninkontinenz ist keine Krankheit, sondern eine Störung der normalen Funktion des Harnsystems. Harninkontinenz ist eine postpartale Komplikation, die bei 10% der Frauen während ihrer ersten Schwangerschaft und Geburt und bei 21% der Frauen während ihrer zweiten und jeder nachfolgenden Schwangerschaft auftritt. Bei einer natürlichen Geburt ist die Wahrscheinlichkeit einer Harninkontinenz etwas höher als bei einem Kaiserschnitt.
Postpartale Harninkontinenz ist keine natürliche Erkrankung für Frauen und muss korrigiert werden. Die Harnfunktion wird durchschnittlich innerhalb eines Jahres wiederhergestellt. In einigen Fällen findet keine Selbstwiederherstellung statt. Harninkontinenz stellt keine signifikante Gefahr für die Gesundheit einer Frau dar (ohne Komplikationen in Form von entzündlichen und infektiösen Prozessen), verringert jedoch die Lebensqualität erheblich. Mit rechtzeitiger Diagnose und korrekter Therapie wird die postpartale Harninkontinenz vollständig beseitigt. Wenn das Problem nicht rechtzeitig diagnostiziert wird und keine Maßnahmen zur Normalisierung des Urinierens ergriffen werden, kann sich der Zustand mit der Zeit verschlechtern. Vernachlässigte Fälle sind viel schwieriger zu korrigieren und zeichnen sich durch häufige Rückfälle aus.
Ursachen der Harninkontinenz nach der Geburt
Die Hauptursache für Harninkontinenz nach der Geburt ist die Dehnung und Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, die den Uterus während der Schwangerschaft ausreichend unterstützt.
Der Beckenboden ist eine starke muskulofasziale Schicht, die dazu dient, die inneren Organe zu erhalten, ihre normale Position beizubehalten, den intraabdominalen Druck zu regulieren und auch zur Ausweisung des Fötus während der Geburt beizutragen und den Geburtskanal zu bilden. Die Dehnung der Beckenbodenmuskulatur erfolgt unter dem Gewicht der Gebärmutter und des sich darin entwickelnden Fötus. Eine schwierige Geburt, ein großer Fötus und ein Geburtstrauma sind ebenfalls Ursachen für eine Muskelschwächung.
Postpartale Harninkontinenz wird verursacht durch:
- Verletzung der Innervation der Muskeln des Beckenbodens und der Blase;
- Verletzung der Verschlussfunktion der Harnröhre und der Blase;
- Pathologische Beweglichkeit der Harnröhre;
- Instabilität der Position der Blase, Schwankungen des intravesikalen Drucks.
Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die zur Entwicklung einer Harninkontinenz nach der Geburt beitragen:
- Vererbung (genetische Veranlagung zur Entwicklung einer Störung);
- Merkmale der anatomischen Struktur der Beckenorgane und der Beckenbodenmuskulatur;
- Neurologische Störungen (Erkrankungen des Nervensystems, Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit sowie Verletzungen der Wirbelsäule);
- Chirurgische Eingriffe während der Geburt und des Geburtstraumas;
- Große Frucht;
- Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft.
Symptome einer Harninkontinenz nach der Geburt
In der medizinischen Praxis gibt es 7 Haupttypen von Harninkontinenz:
- Dringende Harninkontinenz - freiwilliges Wasserlassen mit scharfem, starkem Drang, unkontrollierbar;
- Stressharninkontinenz - Wasserlassen bei jeder Art von körperlicher Aktivität, erhöhter intraabdominaler Druck;
- Ischurie des Paradoxons oder Überlaufinkontinenz - Urinausstoß mit voller Blase;
- Reflexinkontinenz - Wasserlassen, wenn es provozierenden Faktoren ausgesetzt ist (lautes Schreien, Schreck, Wassergeräusch);
- Bettnässen;
- Unwillkürlich anhaltende Urinleckage;
- Urinverlust nach vollständigem Wasserlassen.
Postpartale Harninkontinenz wird häufig als Stressinkontinenz (SUI) bezeichnet. Für eine genaue Diagnose ist eine umfassende Untersuchung erforderlich.
Eine postpartale Inkontinenz wird diagnostiziert, wenn bei einer Frau die folgenden Symptome auftreten:
- Regelmäßige Episoden von unfreiwilligem Wasserlassen;
- Signifikantes Urinvolumen bei jeder Episode;
- Erhöhte Urinausscheidung bei körperlicher Aktivität, Stress, beim Geschlechtsverkehr.
Bei unregelmäßigen Episoden unwillkürlichen Urinierens sollten Sie auch einen Arzt aufsuchen, um den Zustand zu korrigieren. Es ist zu beachten, dass vereinzelte Fälle von unfreiwilligem Wasserlassen in kleinen Mengen auch für einen gesunden Organismus charakteristisch sind.
Postpartale Harninkontinenz: Behandlung und Prognose
Die Behandlung von Harnwegserkrankungen sollte korrekt angegangen werden. Viele Frauen ignorieren das Problem und versuchen, ohne einen Arzt aufzusuchen, das Problem selbst zu beheben oder sich mit diesem pathologischen Zustand abzufinden. Bei Harninkontinenz nach der Geburt werden konservative und radikale Methoden angewendet.
Bei Harninkontinenz wird eine Selbstmedikation nicht empfohlen, da dieser Zustand eine sorgfältige Untersuchung erfordert, um mögliche Entzündungen und infektiöse Ursachen für Inkontinenz auszuschließen.
Bei Harninkontinenz nach der Geburt werden bei der Behandlung keine Medikamente eingesetzt. Medikamente werden bei Komplikationen der Harninkontinenz durch einen entzündlichen Prozess oder eine Infektion verschrieben.
Die Diagnose einer Harninkontinenz erfolgt nach folgenden Methoden:
- Sammeln von Anamnese (subjektive Anzeichen des Patienten, Charakterisierung der Verletzung);
- Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl;
- Zystoskopie (endoskopische Untersuchung der Blase);
- Durchführung von Labortests;
- Ultraschall;
- Umfassende urodynamische Studie (Zystometrie, Profilometrie, Uroflowmetrie).
Konservative Behandlungen für Harninkontinenz nach der Geburt sind körperliche Bewegung zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und eine stufenlose Therapie, bei der die Muskeln trainiert werden, indem bestimmte Gewichte mit zunehmendem Gewicht gehalten werden.
Das Kriterium für die Beurteilung der Wirksamkeit konservativer Techniken ist das vollständige Verschwinden von Episoden unwillkürlichen Urinierens. Im Durchschnitt dauert die Normalisierung des Urinierens bis zu 1 Jahr.
Wenn konservative Methoden zur Behandlung von Harninkontinenz nach der Geburt unwirksam sind, werden chirurgische Methoden zur Behebung des Problems angewendet. Derzeit werden minimalinvasive Operationstechniken praktiziert.
Die wichtigsten Methoden zur chirurgischen Korrektur sind:
- Die Urethrozystozervikopexie ist ein vollständiger chirurgischer Eingriff zur Fixierung von Blase, Harnröhre und Gebärmutter. Diese Methode wird äußerst selten angewendet, wenn die Struktur der Beckenmuskulatur erheblich verletzt wird.
- Die Einführung des Gels in den paraurethralen Raum - die Manipulation erfolgt sowohl im Krankenhaus als auch ambulant. Bei dieser Methode zur Korrektur von Inkontinenz bleibt das Risiko eines erneuten Auftretens hoch.
- Chirurgische Korrekturen an der Schleuderschlaufe - Platzierung einer synthetischen Schlaufe unter der mittleren Harnröhre, um zusätzliche Unterstützung zu bieten.
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