Iliakalarterie
Die Iliakalarterie ist das größte gepaarte Blutgefäß nach der Aorta, fünf bis sieben Zentimeter lang und 11 bis 13 mm im Durchmesser. Die Arterien beginnen an der Stelle der Bifurkation der Aorta auf Höhe des vierten Lendenwirbels. An der Verbindung von Ilium und Kreuzbein brechen sie in die äußeren und inneren Iliakalarterien auf.
Die innere Arterie teilt sich in Äste - das mittlere Rektal, Iliopsoas, Sakral-, Seiten-, Unter- und Obergluteal, Unterharn, Innengenital, Obturator. Sie versorgen die Organe und Innenwände der Beckenhöhle mit Blut.
Die äußere Arterie, die die Beckenhöhle verlässt, gibt gleichzeitig mehrere Äste an ihre Wände ab und setzt sich in Form einer Oberschenkelarterie im Bereich der unteren Extremitäten fort. Äste der Oberschenkelarterie (tiefe Arterie, A. epigastrica inferior) transportieren Blut zur Haut und zu den Muskeln der Oberschenkel und verzweigen sich dann in kleinere Arterien und versorgen den Fuß und den Unterschenkel mit Blut.
Bei Männern liefert die Iliakalarterie Blut an die Hodenmembranen, die Oberschenkelmuskulatur, die Blase und den Penis.
Aneurysma der Iliakalarterie
Ein Aneurysma der Iliakalarterie ist ein sakkulärer Vorsprung der Gefäßwand. Die Wand der Arterie verliert allmählich ihre Elastizität und wird durch Bindegewebe ersetzt. Die Ursachen für die Bildung von Aneurysmen können Bluthochdruck, Trauma und Arteriosklerose sein.
Ein Aneurysma der Iliakalarterie kann lange Zeit ohne besondere Symptome verlaufen. Das Schmerzsyndrom an der Stelle des Aneurysmas tritt auf, wenn es bei Erreichen großer Größen das umgebende Gewebe zu quetschen beginnt.
Ein gebrochenes Aneurysma kann gastrointestinale Blutungen unbekannter Ätiologie, einen Blutdruckabfall, eine Abnahme der Herzfrequenz und einen Kollaps verursachen.
Eine Verletzung der Blutversorgung im Bereich des Aneurysmas kann zu einer Thrombose der Oberschenkelarterie, der Unterschenkelarterien und der Gefäße der Beckenorgane führen. Durchblutungsstörungen gehen mit Dysurie und Schmerzen einher. Die Thrombusbildung in den Arterien des Unterschenkels führt manchmal zur Entwicklung von Parese, intermittierender Claudicatio und dem Auftreten von Empfindlichkeitsstörungen.
Das Aneurysma der Iliakalarterie wird mittels Ultraschall mit Duplex-Scanning, Computertomographie, MRT und Angiographie diagnostiziert.
Verschluss der Iliakalarterie
Verschluss und Stenose der Iliakalarterie treten am häufigsten aufgrund von Thromboangiitis obliterans, Arteriosklerose der Arterien, fibromuskulärer Dysplasie und Aortoarteritis auf.
Bei einer Stenose der Iliakalarterie entwickelt sich eine Gewebehypoxie, die den Gewebestoffwechsel stört. Eine Abnahme der Sauerstoffspannung im Gewebe führt zu einer metabolischen Azidose und zur Akkumulation von unteroxidierten Stoffwechselprodukten. In diesem Fall nehmen die Aggregations- und Hafteigenschaften von Blutplättchen zu und die Disaggregationseigenschaften ab. Die Viskosität des Blutes steigt an, was zwangsläufig zur Bildung von Blutgerinnseln führt.
Es gibt folgende Arten von Verschlüssen der Iliakalarterien (abhängig von der Ätiologie): unspezifische Aortitis, gemischte Form von Arteritis, Aortitis und Atherosklerose, iatrogene, postembolische, posttraumatische Verschlüsse. Je nach Art der Läsion werden chronische Okklusion, akute Thrombose und Stenose unterschieden.
Der Verschluss der Iliakalarterien geht mit dem Auftreten einer Reihe von Syndromen einher. Das Syndrom der Ischämie der unteren Extremitäten manifestiert sich in Form von Parästhesien, leichter Müdigkeit und intermittierender Claudicatio, Taubheit und Frösteln der unteren Extremitäten. Das Syndrom der Impotenz manifestiert sich in einer Ischämie der Beckenorgane und einem chronischen Kreislaufversagen des unteren Rückenmarks.
Die konservative Behandlung des Verschlusses der Iliakalarterien wird verwendet, um Blutgerinnungsprozesse zu normalisieren, Schmerzen zu lindern, Kollateralen zu erweitern und Gefäßkrämpfe zu lindern.
Bei einer konservativen Therapie der betroffenen Gefäße können folgende Medikamente eingesetzt werden:
- Ganglienblocker (Midocalm, Bupatol, Vaskulat);
- Pankreasmittel (Dilminal, Angiotrophin, Andecalin);
- krampflösende Medikamente (No-Shpa, Papaverin).
Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind:
- schwere Claudicatio intermittens oder Schmerzen in Ruhe;
- nekrotische Veränderungen im Gewebe der Extremität (dringende Operation);
- Embolie großer und mittlerer Arterien (Notoperation).
Methoden zur chirurgischen Behandlung des Verschlusses der Iliakalarterien:
- Resektion des betroffenen Arterienbereichs und Ersatz durch ein Transplantat;
- Endarteriektomie - Öffnen des Lumens einer Arterie und Entfernen von Plaque;
- Kombination von Shunt und Resektion mit Endarteriektomie;
- lumbale Sympathektomie.
Gegenwärtig wird die Methode der endovaskulären Röntgendilatation häufig verwendet, um stenotische Arterien wiederherzustellen. Diese Methode wird erfolgreich als Ergänzung zu rekonstruktiven Operationen bei mehreren Gefäßläsionen eingesetzt.
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