Herzasthma
Kurze Beschreibung der Krankheit
Herzasthma ist eine Komplikation von Bluthochdruck, atherosklerotischer Kardiosklerose, Herzinfarkt und Herzfehlern.
Herzasthma sieht aus wie ein Anfall von Atemnot und Erstickung, hervorgerufen durch Stagnation des Blutes in den Lungengefäßen und die Schwierigkeiten seines Ausflusses in den linken Herzventrikel.
Gründe für das Erscheinen
Herzasthma entwickelt sich aufgrund einer Verengung der linken atrioventrikulären Öffnung oder einer linksventrikulären Herzinsuffizienz mit Myokarditis, akutem Infarkt, ausgedehnter Kardiosklerose, Aortenherzdefekten, Mitralklappeninsuffizienz, linksventrikulärem Aneurysma, paroxysmalem starkem Druckanstieg, begleitet von übermäßiger linksventrikulärer Spannung.
Die Ursache eines Anfalls am Tag ist normalerweise emotionaler oder körperlicher Stress, erhöhter Druck und Angina pectoris. In seltenen Fällen tritt Asthma nach dem Trinken oder Essen auf, aber häufiger entwickelt sich der Anfall nachts im Schlaf.
Symptome von Herzasthma
Das Hauptsymptom von Herzasthma ist die paroxysmale Dyspnoe, bei der ein längeres lautes Einatmen vorherrscht.
Symptome von Herzasthma, die tagsüber auftreten: Herzklopfen, Engegefühl in der Brust kurz vor dem Anfall.
Wenn sich nachts Asthma entwickelt, wacht der Patient aus Atemnot, Atemnot, Engegefühl in der Brust und trockenem Husten auf. Schweiß tritt im Gesicht auf, der Patient hat Angst und Furcht. Während eines Angriffs atmen sie normalerweise durch den Mund, es ist schwierig zu sprechen, es besteht ein spürbarer Sauerstoffbedarf.
Diagnose der Krankheit
Die Diagnose während eines Anfalls erfolgt durch Beurteilung der Symptome von Herzasthma. Die Differentialdiagnose bei Asthma bronchiale ist von großer Bedeutung (insbesondere bei älteren Menschen).
Die Feststellung des Ursprungs von Asthma ist sehr wichtig, weil Bei der Notfallversorgung bei Herzasthma werden völlig andere Medikamente eingesetzt, um einen Anfall zu lindern, der bei Asthma bronchiale nicht angewendet wird.
Der Arzt muss auf das Herz des Patienten hören. Für diese Art von Asthma ist ein Galopprhythmus charakteristisch, über dem Lungenstamm ist ein Akzent von zwei Tönen zu hören. Der Puls kann schwach gefüllt sein, es kann sich eine Tachykardie entwickeln, das Ausatmen ist nicht schwierig und fernes Keuchen ist zu hören. Im EKG sind Abweichungen zu erkennen: Koronarinsuffizienz, Rhythmusstörung.
Bei typischen Symptomen ist es nicht schwierig, Herzasthma zu diagnostizieren. Wenn jedoch ein Bronchospasmus vorliegt, werden der Patient oder seine Freunde nach der Veranlagung des Patienten zu Allergien, dem Vorliegen einer chronischen Bronchitis oder anderen Lungenerkrankungen befragt.
Behandlung von Herzasthma
Die Behandlung beginnt mit der Notfallversorgung bei Herzasthma, die in erster Linie darauf abzielt, die Erregbarkeit des Atmungszentrums und die Belastung des kleinen Blutkreislaufs zu verringern. Hierzu wird eine 1% ige Morphinlösung (oder 2% ige Pantoponlösung) mit einer 1% igen Atropinlösung subkutan injiziert. Wenn Tachykardie exprimiert wird (mehr als 100 Schläge / Minute), werden anstelle von Atropin Pipolfen, Suprastin oder Diphenhydramin injiziert - 1 ml in den Muskel. Wenn der Druck des Patienten niedrig ist, wird Morphin (Pantopon) durch eine Lösung von Promedol 2% ersetzt, die subkutan injiziert wird. Ergänzen Sie es mit Koffein, Kampfer. Morphin sollte nicht verabreicht werden, wenn der Atemrhythmus gestört ist, intermittierende Atmung, bei der die Frequenz abnimmt, und wenn der Ursprung des Anfalls unklar bleibt (bei Asthma bronchiale sollte Morphin nicht verabreicht werden).
Bloodletting wird als Notfallbehandlung bei Herzasthma eingesetzt: 200-300 ml Blut werden freigesetzt. Nicht unter vermindertem Druck bluten. In diesem Fall sowie wenn die Venen schlecht exprimiert sind oder das Blutvergießen wiederholt werden muss, werden Tourniquets auf die Beine aufgebracht, wodurch die Venen zusammengedrückt werden (keine Arterien - der Puls muss gefühlt werden). Die Tourniquets werden nicht länger als 30 Minuten aufbewahrt, sie werden allmählich entfernt und lösen sich in Abständen von mehreren Minuten. Das Auferlegen von Tourniquets ist ausgeschlossen, wenn der Patient ein Ödem der Extremitäten, eine hämorrhagische Diathese, eine Thrombophlebitis, einen Herzinfarkt oder eine Angina pectoris hat.
Um den Anfall mit einem Puls von mindestens 60 Schlägen / Minute zu stoppen (und wenn der Patient kein Medikament mit Digitalis einnahm), wird eine Lösung von 0,05% - 0,5 ml Strophanthin verabreicht. Das Medikament wird normalerweise unmittelbar nach dem Blutvergießen (falls es durchgeführt wurde) in dieselbe Nadel injiziert. Oft wird das Medikament mit Euphyllin ergänzt - einem Mittel gegen gemischtes Asthma mit Symptomen kardialen und bronchialen Ursprungs und Mitralstenose. Es ist unmöglich, Aminophyllin bei niedrigem Druck zu injizieren.
Die Behandlung von Herzasthma wird mit Maßnahmen zur Verringerung der Lungenstauung fortgesetzt. Dazu werden 40 mg Lasix (Furosemid) oder 50 g Urogit (Ethacrinsäure) intravenös injiziert. Manchmal wird bei Patienten mit Bluthochdruck und atherosklerotischer Kardiosklerose nach Einnahme von Nitroglycerin eine gute Wirkung beobachtet.
Alle Stadien der Behandlung von Herzasthma werden vor dem Hintergrund einer konstanten Sauerstofftherapie durchgeführt. Wenn das Atmungszentrum gehemmt ist, werden Kampfer, Lobelin und Cordiamin verabreicht. Der Patient erhält während eines Angriffs maximale Ruhe. Es kann nicht transportiert werden, alle notwendigen Verfahren zur Behandlung von Herzasthma werden vor Ort durchgeführt. Ein Krankenhausaufenthalt ist nur erforderlich, wenn der Angriff nicht gestoppt werden kann.
Krankheitsvorbeugung
Um einen Anfall wirksam zu verhindern, ist eine dringende und korrekte Behandlung der Grunderkrankung erforderlich, einschließlich der Einschränkung von Flüssigkeit, Salz, Einnahme von Diuretika und Herzmedikamenten.
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