Ditilin
Ditilin: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 14. Analoge
- 15. Lagerbedingungen
- 16. Abgabebedingungen von Apotheken
- 17. Bewertungen
- 18. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Dithylin
ATX-Code: M03AB01
Wirkstoff: Suxamethoniumiodid (Suxamethoniumiodid)
Produzent: Biolek, JSC (Ukraine)
Beschreibung und Foto-Update: 18.09.2019
Ditilin ist ein Medikament zur kurzfristigen Muskelentspannung.
Form und Zusammensetzung freigeben
Es wird in Form einer Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung hergestellt (5 ml in Ampullen, in einem Karton mit 5 oder 10 Ampullen und Gebrauchsanweisung für Ditilin).
Der Wirkstoff ist Teil von 1 ml Lösung: Suxamethoniumiodid - 20 mg.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Suxamethoniumiodid ist ein kurz wirkendes depolarisierendes Muskelrelaxans. Interagiert mit H-cholinergen Rezeptoren und verursacht eine Depolarisation der Endplatte (Blockade der neuromuskulären Übertragung). Der Prozess erstreckt sich auf benachbarte Membranen mit einer verallgemeinerten unorganisierten Kontraktion von Myofibrillen (d. H. Muskelzuckungen gehen der Entwicklung einer Blockade voraus, die das Ergebnis einer kurzfristigen Erleichterung der neuromuskulären Übertragung ist).
Die Membranen bleiben depolarisiert und reagieren nicht auf zusätzliche Impulse, da zur Aufrechterhaltung des Muskeltonus wiederholte Impulse erforderlich sind, verbunden mit einer Repolarisation der Endplatte. Das Ergebnis ist eine spastische Lähmung.
Die Muskelentspannung nach intravenöser Verabreichung von Suxamethoniumiodid erfolgt in einer bestimmten Reihenfolge. Zuerst die Muskeln der Augenlider, dann die Kaumuskeln, nach denen andere Organe und Körperteile in den Prozess involviert sind - Finger, Augen, Gliedmaßen, Nacken, Rücken und Bauch, Sprachkommunikation. Die Interkostalmuskeln und das Zwerchfell vervollständigen die Sequenz.
Suxamethoniumiodid führt zu einer erhöhten zerebralen Durchblutung und einem erhöhten Hirndruck. Der Wirkungseintritt des Arzneimittels wird 54-60 Sekunden nach der Verabreichung beobachtet, die maximale Muskelentspannung entwickelt sich in 2-3 Minuten und dauert 3 Minuten vollständig. Die Dauer der Aktion beträgt 5 bis 10 Minuten.
Die Schwere der Wirkung des Arzneimittels wird durch den Wert der verabreichten Dosis bestimmt:
- 0,1 mg / ml: Es wird eine Entspannung der Skelettmuskulatur festgestellt, während Suxamethoniumiodid keinen signifikanten Einfluss auf die Atemwege hat.
- 0,2–1 mg / kg: Es kommt zu einer vollständigen Entspannung der Muskeln der Atemmuskulatur und der Bauchdecke; Eine signifikante Einschränkung / vollständige Unterbrechung der Spontanatmung wird aufgezeichnet.
Für eine längere Muskelentspannung ist eine wiederholte Verabreichung der Lösung erforderlich. Eine kontrollierte und geführte Muskelentspannung wird durch ein schnelles Einsetzen des Effekts und eine anschließende schnelle Wiederherstellung des Muskeltonus erreicht.
Pharmakokinetik
Nach intravenöser Verabreichung wird Suxamethoniumiodid in der extrazellulären Flüssigkeit und im Plasma verteilt. Mehr als 90% der Substanz werden durch Blutcholinesterase zu Cholin und Bernsteinsäure hydrolysiert.
Die Halbwertszeit bei normalem Pseudocholinesterase-Spiegel beträgt 90 Sekunden.
Die Ausscheidung erfolgt über die Nieren. Es dringt nicht durch die intakte Blut-Hirn-Schranke. Kumuliert nicht.
Anwendungshinweise
- Behinderung der Spontanatmung (Bronchoskopie, intracheale Intubation);
- Vollständige Muskelentspannung (Reduktion von Luxationen, Endoskopie, Reduktion von Frakturen, abdominale, thorakale, gynäkologische chirurgische Eingriffe);
- Strychninvergiftung;
- Tetanus (symptomatische Behandlung);
- Krämpfe während der elektrischen Impulstherapie (Prävention).
Kontraindikationen
- Duchenne-Muskeldystrophie;
- Hyperkaliämie;
- Maligne Hyperthermie (einschließlich Anamnese);
- Bronchialasthma;
- Myotonie (angeboren und dystrophisch);
- Myasthenia gravis;
- Akutes Leberversagen;
- Engwinkelglaukom;
- Durchdringende Augenverletzungen;
- Lungenödem;
- Alter bis zu 1 Jahr;
- Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen);
- Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile.
Ditilin sollte bei folgenden Krankheiten / Zuständen mit Vorsicht angewendet werden:
- Abnahme der Aktivität der Serumpseudocholinesterase (Anämie, Leberversagen im Endstadium, weit verbreitete Verbrennungen, Kachexie, chronische Infektionen, anhaltender Hunger, Trauma);
- Chronisches Nierenversagen
- Zustand nach Plasmatransfusion;
- Postpartale Periode;
- Plasmapherese;
- Tuberkulose;
- Tetanus;
- Künstliche Durchblutung;
- Bösartige Neubildungen;
- Systemische Bindegewebserkrankungen;
- Myxödem;
- Notoperation bei Patienten mit "vollem Magen";
- Chronische und akute Vergiftung mit Insektiziden - Cholinesterasehemmer (falls eingenommen) oder Anticholinesterasemittel (Physostigmin, Neostigmin, Distigminbromid);
- Gleichzeitige Anwendung mit Arzneimitteln, die mit Succinylcholin um Cholinesterase (intravenöses Procain) konkurrieren.
Ditilin, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Bei Erwachsenen wird die Ditilin-Lösung langsam, tropfend oder strömend intravenös injiziert (0,1% ige Lösung wird für die kontinuierliche Tropfinfusion verwendet). Abhängig von der klinischen Situation kann bei intravenöser Verabreichung eine Einzeldosis von 0,1 bis 1,5 bis 2 mg / kg Körpergewicht variieren.
Während der Trachealintubation werden 0,2 bis 0,8 mg / kg verabreicht; zur Vorbeugung von Komplikationen während der Behandlung mit elektrischen Impulsen (Reißen von Sehnen und Muskeln, Krämpfe) - 0,1-1 mg / kg intravenös (bis zu 150 mg); Spontanatmung und Muskelentspannung ausschalten - 0,2-1 mg / kg; während der Endoskopie - 0,2 mg / kg; zur Entspannung der Skelettmuskulatur beim Vergleich von Knochenfragmenten nach Frakturen und Reposition von Luxationen - 0,1-0,2 mg / kg.
Für eine längere Entspannung der Muskeln während der Operation kann Ditilin fraktioniert angewendet werden: 0,5-1 mg / kg mit einer Pause von 5-7 Minuten. In der Regel fördert die Verabreichung wiederholter Dosen eine längere Wirkdauer.
Bei Kindern wird die Ditilinlösung intravenös mit 1-2 mg / kg oder intramuskulär in Dosen von bis zu 2,5 mg / kg (maximal 150 mg) verabreicht.
Nebenwirkungen
Während der Anwendung des Arzneimittels können allergische Reaktionen (Bronchospasmus, anaphylaktischer Schock) und Hyperkaliämie beobachtet werden.
Mit der Einführung von Ditilin können auch die folgenden Nebenwirkungen auftreten: Blutdruckabfall, Arrhythmie, beeinträchtigte Herzleitung, Bradykardie (häufiger bei Kindern, bei wiederholter Anwendung bei Erwachsenen und Kindern), Fieber, kardiogener Schock, Hypersalivation, erhöhter Augeninnendruck, Myalgie (in postoperative Periode), verlängerte Lähmung der Atemmuskulatur. In seltenen Fällen kann eine Rhabdomyolyse mit der Entwicklung von Myoglobinurie und Myoglobinämie auftreten.
Bei Kindern, Frauen und jungen Patienten (hauptsächlich bei Vagotonikern) kann in einigen Fällen eine kurzfristige Bradykardie auftreten - Asystolie.
10-12 Stunden nach der Verabreichung von Ditilin können sich Muskelschmerzen entwickeln.
Bei wiederholter Anwendung des Arzneimittels werden manchmal eine verlängerte Apnoe und eine übermäßig verlängerte Muskelentspannung beobachtet.
Überdosis
Die Hauptsymptome: erhöhte Schwere der Nebenwirkungen, Atemstillstand.
Therapie: künstliche Lungenbeatmung; Bei einer Abnahme des Cholinesterasegehalts im Blutserum ist eine Transfusion von frischem Blut angezeigt.
spezielle Anweisungen
Ditilin wird nur in spezialisierten Abteilungen mit Geräten zur mechanischen Beatmung während der Vollnarkose angewendet.
Zuckungen der fibrillären Muskeln und die anschließende Entwicklung von Muskelschmerzen können durch vorläufige Verabreichung von Diplacinchlorid in einer Dosis von 10-15 mg oder Tubocurarinchlorid in einer Dosis von 3-4 mg vor der Infusion von Ditilin (innerhalb von 1 Minute) vermieden werden.
Die langsame Verabreichung von Ditilin sowie die vorläufige intravenöse Injektion von 1-1,5 mg Atropin verhindern weitgehend die Entwicklung einer Bradykardie und eine erhöhte Bronchialsekretion.
Patienten mit Niereninsuffizienz (ohne Anzeichen von Neuropathie und Hyperkaliämie) Ditilin sollte einmal in mittleren Dosen verabreicht werden. Das Medikament wird nicht zur Anwendung in hohen Dosen oder zur wiederholten Verabreichung empfohlen (aufgrund des Risikos einer Hyperkaliämie).
Eine verlängerte Muskelentspannung mit der möglichen Entwicklung einer Apnoe kann aus mehreren Gründen beobachtet werden: erbliche Insuffizienz der Serumcholinesterase oder vorübergehende Abnahme ihres Spiegels, "atypische" Serumcholinesterase.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Ditilin wird während der Schwangerschaft / Stillzeit nicht verschrieben.
Verwendung im Kindesalter
Bei Patienten unter 1 Jahr ist das Medikament kontraindiziert.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei chronischer Niereninsuffizienz wird Ditilin mit Vorsicht verschrieben.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
- Akutes Leberversagen: Die Therapie ist kontraindiziert;
- Verminderte Aktivität der Serumpseudocholinesterase (bei Patienten mit Leberversagen im Endstadium): Das Medikament wird mit Vorsicht angewendet.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Bei gleichzeitiger Anwendung von Ditilin mit einigen Arzneimitteln können unerwünschte Wirkungen auftreten:
- Verapamil, Amphotericin B, Anticholinesterase-Mittel, Procainamid, Procain, Clindamycin, Lidocain, Betablocker, Aminoglycosid-Antibiotika, Cyclopropan, Chinidin, Organophosphat-Insektizide, Propanidid, Magnesium- und Lithiumsalze, Chloroquin, Arzneimittel Blutcholinesterase (Diphenhydramin, Aprotinin, Östrogene, Promegazin, Oxytocin, orale Kontrazeptiva, Glucocorticosteroide in hohen Dosen): Verlängerung und Erhöhung der muskelrelaxierenden Wirkung von Ditilin;
- Herzglykoside: erhöhte Herzeffekte;
- Antimyasthenika: Abnahme ihrer Wirksamkeit;
- Halogenierte Mittel zur Vollnarkose: zunehmende unerwünschte Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System;
- Atropin und Natriumthiopental: Verringerung unerwünschter Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System.
Das Medikament ist kompatibel mit anderen Muskelrelaxantien, narkotischen Analgetika, Ringer-Lösung, 6% Dextranlösung, isotonischen Natriumchloridlösungen und 5% Fructoselösung.
Ditilin ist pharmazeutisch nicht verträglich mit alkalischen Lösungen und Barbituratlösungen (aufgrund von Sedimentbildung) sowie mit Blutprodukten und Blutspenden (aufgrund von Hydrolyse).
Analoge
Die Analoga von Ditilin sind: Ditilin-Darnitsa, Suxamethoniumiodid, Suxamethoniumchlorid, Suxamethoniumbromid, Suxamethonium-Biolek, Listenon.
Lagerbedingungen
An einem dunklen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von 2-8 ° C lagern.
Die Haltbarkeit beträgt 1,5 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Ditilin
Es gibt nur wenige Bewertungen von Ditilin, da das Medikament während der Vollnarkose oder in der Notfalltherapie häufig gleichzeitig mit anderen Medikamenten angewendet wird.
Preis für Ditilin in Apotheken
Der ungefähre Preis für Ditilin, eine Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung von 20 mg / ml, für 5 Ampullen in einer Packung beträgt 55 Rubel.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
