Co-Trimoxazol - Gebrauchsanweisung, Preis, Analoga, Tabletten

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Co-Trimoxazol

Co-Trimoxazol: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
10. 10. Analoge
11. 11. Lagerbedingungen
12. 12. Abgabebedingungen von Apotheken
13. 13. Bewertungen
14. 14. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Co-Trimoxazol

ATX-Code: J01EE01

Wirkstoff: Co-Trimoxazol [Sulfamethoxazol + Trimethoprim] (Co-Trimoxazol [Sulfamethoxazol + Trimethoprim])

Produzent: JSC "Biosintez", JSC "Pharmstandard-Leksredstva", Russland

Beschreibung und Foto-Update: 13.08.2019

Preise in Apotheken: ab 16 Rubel.

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Co-Trimoxazol ist ein kombiniertes antimikrobielles Sulfadrogen.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsformen von Co-Trimoxazol:

• Tabletten 120 mg (10 Stück. In Blisterstreifenpackungen, 3 Packungen in einem Karton; 20 Stück. In Dosen 1 Dose in einem Karton; 10 Stück. In konturierten Nichtzellenpackungen 100 Packungen in einem Karton);
• Tabletten 480 mg (10 Stück. In Blistern 1 oder 2 Blasen in einem Karton; 10 Stück. In Blisterpackungen 3 Packungen in einem Karton; 20 Stück. In Dosen 1 Dose in einem Karton; 10 Stück. in konturierten Packungen ohne Zellen 100 Packungen in einem Karton);
• Tabletten 960 mg (in Packungen mit 10, 20, 100 oder 500 Stück);
• Suspension zur oralen Verabreichung (50, 100 oder 125 mg in dunklen Glasfläschchen, 1 Flasche mit einem Dosierlöffel in einem Karton);
• Granulat zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung (jeweils 4,8 g in 100-ml-Fläschchen in einer Packung mit 1 oder 20 Fläschchen).

Wirkstoffe in Co-Trimoxazol:

• 1 Tablette 120 mg: Sulfamethoxazol - 100 mg und Trimethoprim - 20 mg;
• 1 Tablette 480 mg: Sulfamethoxazol - 400 mg und Trimethoprim - 80 mg;
• 1 Tablette 960 mg: Sulfamethoxazol - 800 mg und Trimethoprim - 160 mg;
• 5 ml Suspension: Sulfamethoxazol - 200 mg und Trimethoprim - 40 mg;
• 5 ml einer aus Granulat hergestellten Suspension: Sulfamethoxazol - 200 mg und Trimethoprim - 40 mg.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Sulfamethoxazol ist der para-Aminobenzoesäure strukturell ähnlich und stört die Produktion von Dihydrofolsäure in Bakterienzellen, wodurch der Einschluss von para-Aminobenzoesäure in sein Molekül verhindert wird. Trimethoprim verbessert die Eigenschaften von Sulfamethoxazol und stört den Prozess der Reduktion von Dihydrofolsäure zu Tetrahydrofolsäure. Letzteres ist eine aktive Form der Folsäure, die für die Zellteilung der Mikroben und den Proteinstoffwechsel in ihnen verantwortlich ist.

Co-Trimoxazol ist ein bakterizides Breitbandmittel. Es zeichnet sich durch eine hohe Aktivität gegen folgende Mikroorganismen aus: Chlamydia spp. (einschließlich Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. (insbesondere hämolytische Stämme mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Penicillin), Pneumocystis carinii, Staphylococcus spp., Morganella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia spp., Escherichia coli (einschließlich Stämme enterotoxigener Natur), Salmonella spp., Salmonella spp. … (einschließlich Salmonella paratyphi und Salmonella typhi), Serratia marcescens, Vibrio cholerae, einige Pseudomonas-Arten (ausgenommen Pseudomonas aeruginosa), Bacillus anthracis, Providencia, Haemophilus influenza (einschließlich Ampicillin-resistenter Stämme)Legionella pneumophila, Listeria spp., Enterobacter spp., Nocardia asteroides, Citrobacter, Bordetella pertussis, Mycobacterium spp. (einschließlich Mycobacterium leprae), Enterococcus faecalis, Brucella spp., Francisella tularensis, Klebsiella spp., Pasteurella spp., Proteus spp.

Co-Trimoxazol wirkt auch auf Protozoen: Leishmania spp., Plasmodium spp., Histoplasma capsulatum, Toxoplasma gondii, Coccidioides immitis, Actinomyces israelii, pathogene Pilze. Viren, Corynebacterium spp., Leptospira spp., Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycobacterium tuberculosis zeigen Resistenz gegen das Arzneimittel.

Das Medikament unterdrückt die lebenswichtige Aktivität von Escherichia coli, was zu einer Verringerung der Produktion von Thiamin, Niacin, Riboflavin und anderen B-Vitaminen im Darm führt. Die therapeutische Wirkung hält mindestens 7 Stunden an.

Pharmakokinetik

Bei oraler Einnahme wird Co-Trimoxazol zu etwa 90% absorbiert. Der maximale Gehalt der Substanz im Plasma wird 1–4 Stunden nach der Verabreichung aufgezeichnet, während die therapeutischen Konzentrationen nach einer Einzeldosis 7 Stunden lang auf dem erforderlichen Niveau bleiben. Co-Trimoxazol ist gut in den Geweben und Systemen des Körpers verteilt, dringt in die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranken sowie in die Muttermilch ein. Während der Behandlung wird die Konzentration der Substanz im Urin und in der Lunge über der im Plasma gehalten.

In geringerem Maße reichert sich Co-Trimoxazol in der interstitiellen Flüssigkeit, den Bronchialsekreten, der Muttermilch, den Vaginalsekreten, dem Kammerwasser des Auges, dem Gewebe und den Sekreten der Prostata, dem Speichel, der Mittelohrflüssigkeit (während des Entzündungsprozesses), den Knochen, der Galle und der Liquor cerebrospinalis an. Sulfamethoxazol bindet zu 66% an Plasmaproteine, Trimethoprim zu 45%.

Beide aktiven Komponenten von Co-Trimoxazol werden metabolisiert und bilden acetylierte Derivate (in größerem Umfang ist dies typisch für Sulfamethoxazol). Metaboliten haben keine antibakterielle Aktivität.

Co-Trimoxazol wird unverändert über die Nieren (Trimethoprim - 50% der eingenommenen Dosis, Sulfamethoxazol - 20% der eingenommenen Dosis) und als Metaboliten (80% der eingenommenen Dosis über 72 Stunden) ausgeschieden. Eine kleine Menge der Substanz wird über den Darm ausgeschieden. Die Halbwertszeit von Trimethoprim beträgt 10–12 Stunden und die von Sulfamethoxazol 9–11 Stunden. Bei Kindern stellt sich heraus, dass sie signifikant geringer ist und vom Alter abhängt: Bis zu 1 Jahr beträgt die Halbwertszeit 7-8 Stunden, von 1 Jahr bis 10 Jahre - 5-6 Stunden. Bei älteren Patienten und Patienten mit Nierenfunktionsstörung erhöht sich die Halbwertszeit von Co-Trimoxazol.

Anwendungshinweise

Monotherapie:

• Infektionen der Atemwege: akute und chronische Bronchitis, Bronchopneumonie, Croupous- und Pneumocystis-Pneumonie, Bronchiektasie;
• Infektionen des Gastrointestinaltrakts: Cholera, Salmonellen, Cholangitis, Ruhr, Paratyphus, Cholezystitis, Typhus und Gastroenteritis durch enterotoxische Stämme von Escherichia coli;
• Infektionen der HNO-Organe: Angina, Laryngitis, Sinusitis, Scharlach, Mittelohrentzündung;
• Urogenitale Infektionen: Gonorrhoe (männlich und weiblich), Leistengranulom, Lymphogranuloma venereum, Chancre, Epididymitis, Prostatitis, Pyelitis, Blasenentzündung, Pyelonephritis, Urethritis;
• Infektionen von Weichteilen und Haut: Wundinfektionen, Furunkulose, Akne, Pyodermie.

Komplexe Therapie:

• Akute Brucellose;
• Toxoplasmose;
• Malaria (Plasmodium falciparum);
• Südamerikanische Blastomykose;
• Akute und chronische Osteomyelitis;
• Andere osteoartikuläre Infektionen.

Kontraindikationen

Absolut:

• Nierenversagen (Kreatinin-Clearance unter 15 ml / min);
• B12-Mangelanämie;
• Aplastische Anämie;
• Leberversagen;
• Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase;
• Agranulozytose, Leukopenie;
• Hyperbilirubinämie bei Kindern;
• Kinder bis 3 Monate;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Überempfindlichkeit gegen Co-Trimoxazol oder andere Sulfonamide.

Relativ:

• Bronchialasthma;
• Folsäuremangel;
• Erkrankungen der Schilddrüse;
• Funktionsstörung der Nieren und der Leber;
• Vorgeschichte allergischer Reaktionen.

Gebrauchsanweisung für Co-Trimoxazol: Methode und Dosierung

Gemäß den Anweisungen sollte Co-Trimoxazol während oder nach den Mahlzeiten oral eingenommen werden.

Aus dem Granulat wird eine Suspension hergestellt. Dazu 100 ml gekochtes Wasser in die Flasche geben und gut mischen.

Empfohlene Dosierungen von Co-Trimoxazol-Tabletten:

• Erwachsene und Kinder über 12 Jahre: 960 mg 1 Mal / Tag oder 480 mg 2 Mal / Tag, in schweren Fällen - 480 mg 3 Mal / Tag, mit chronischen Infektionen - 480 mg 2 Mal / Tag;
• Kinder 6-12 Jahre: 240-480 mg 2 mal / Tag;
• Kinder 2-6 Jahre: 120-240 mg 2 mal / Tag;
• Kinder 1-2 Jahre: 120 mg 2 mal / Tag.

Empfohlene Dosen von Co-Trimoxazol in Form einer Suspension, einschließlich solcher, die aus Granulat hergestellt wurden:

• Erwachsene und Jugendliche über 12 Jahre: 960 mg 2-mal täglich;
• Kinder von 7 bis 12 Jahren: 480 mg 2-mal täglich;
• Kinder von 4 bis 6 Jahren: 240-480 mg 2-mal täglich;
• Kinder von 7 Monaten bis 6 Jahren: 120-240 mg 2-mal täglich;
• Kinder 3-6 Monate: 120 mg 2 mal / Tag.

Die Behandlungsdauer hängt von der Indikation und dem allgemeinen Krankheitsbild ab, normalerweise zwischen 5 und 10 Tagen. Nachdem die klinischen Symptome der Krankheit verschwunden sind, sollte das Medikament weitere 2 Tage fortgesetzt werden. Die Therapie der akuten Brucellose dauert 3-4 Wochen, Paratyphus und Typhus - 1-3 Monate. Die Behandlung chronischer Infektionen ist länger.

Zur Verhinderung des Wiederauftretens chronischer Infektionen des Harnsystems wird Co-Trimoxazol für Erwachsene und Jugendliche über 12 Jahre, 480 mg einmal täglich nachts, für Kinder unter 12 Jahren - 12 mg / kg / Tag - verschrieben. Der Kurs kann 3 bis 12 Monate dauern.

Bei akuter Blasenentzündung bei Kindern im Alter von 7 bis 16 Jahren werden 3 Tage lang zweimal täglich 480 mg verschrieben.

Die empfohlene Dosis für eine durch Pneumocystis carinii verursachte Lungenentzündung beträgt 120 mg / kg / Tag in geteilten Dosen in Intervallen von 6 Stunden für 14 Tage.

Die Anfangsdosis für Typhus beträgt 960 mg 3-mal pro Tag, nachdem das Fieber abgeklungen ist, wird die Dosis auf 960 mg 2-mal pro Tag reduziert, die Behandlung wird mindestens 2 Wochen lang fortgesetzt. Bei Kindern wird die Dosis um das Zweifache reduziert.

Bei Patienten mit Gonorrhoe-Pharyngitis wird Co-Trimoxazol bei Überempfindlichkeit gegen Penicillin verschrieben: in einer Dosis von 4320 mg einmal täglich über 5 Tage.

Bei einigen Krankheiten bei Erwachsenen kann der Arzt eine Einzeldosis des Arzneimittels oder Kurzzeitkurse empfehlen. Z. B:

• Unkomplizierte Blasenentzündung bei Frauen: 2400 mg einmal mit viel Wasser;
• Chancroid: 3840 mg als Einzeldosis mit viel Wasser;
• Unkomplizierte akute Gonorrhoe: 2400 mg einmal, 8 Stunden später - bei gleicher Dosis.

Patienten mit Niereninsuffizienz mit einer Kreatinin-Clearance (CC) von mehr als 25 ml / Minute benötigen keine Dosisanpassung von Co-Trimoxazol. Bei CC von 15 bis 25 ml / Minute wird für die ersten 3 Tage der Therapie eine Standarddosis verschrieben, dann die Hälfte der Standarddosis. Patienten mit einem CC von weniger als 15 ml / Minute können nur dann die Hälfte der Standarddosis erhalten, wenn sich der Patient einer Hämodialyse unterzieht.

Nebenwirkungen

• Von der Seite der hämatopoetischen Organe: Agranulozytose, Thrombozytopenie, Megaloblastenanämie, Neutropenie, Leukopenie;
• Vom Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen; in einigen Fällen - Tremor, Apathie, periphere Neuritis, Depression, aseptische Meningitis;
• Aus den Atemwegen: Lungeninfiltrate, Bronchospasmus;
• Aus dem Verdauungssystem: Stomatitis, Glossitis, Gastritis, Durchfall, Bauchschmerzen, verminderter Appetit, Cholestase, Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, pseudomembranöse Enterokolitis, Hepatonekrose, Hepatitis;
• Aus dem Harnsystem: Hämaturie, Kristallurie, Hyperkreatininämie, Polyurie, erhöhte Harnstoffkonzentration, beeinträchtigte Nierenfunktion, interstitielle Nephritis, toxische Nephropathie mit Oligurie und Anurie;
• Aus dem Bewegungsapparat: Myalgie, Arthralgie;
• Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, exfoliative Dermatitis, Hyperämie der Sklera, Angioödem, Fieber, allergische Myokarditis, Lichtempfindlichkeit, toxische epidermale Nekrolyse, exsudatives Erythema multiforme;
• Andere: Hypoglykämie.

Überdosis

Zu den Symptomen einer Überdosierung von Co-Trimoxazol gehören Kristallurie, Hämaturie, Darmkolik, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen, Schläfrigkeit, Bewusstseinsstörungen, depressive Zustände und Ohnmacht. Die langfristige Anwendung des Arzneimittels in hohen Dosen kann auch Gelbsucht, Megaloblastenanämie, Leukopenie und Thrombozytopenie hervorrufen.

Bei Notfallmaßnahmen im Falle einer Überdosierung wird eine Magenspülung in Betracht gezogen. Trimethoprim wird schneller aus dem Körper ausgeschieden, wenn der Urin angesäuert wird. Es wird auch empfohlen, Flüssigkeit durch den Mund und die intramuskuläre Verabreichung von Calciumfolinat in einer täglichen Dosis von 5 bis 15 mg einzunehmen (wirkt sich positiv auf das Knochenmark aus). Bei Bedarf wird eine Hämodialyse durchgeführt.

spezielle Anweisungen

Bei einer Langzeitbehandlung (länger als 1 Monat) ist es notwendig, regelmäßig Blutuntersuchungen durchzuführen, weil Es besteht das Risiko hämatologischer Veränderungen (einschließlich asymptomatischer Veränderungen). Diese Veränderungen können aufgrund der Aufnahme von Folsäure (in einer Tagesdosis von 3-6 mg) reversibel sein, während die antimikrobielle Aktivität des Arzneimittels nicht signifikant beeinträchtigt wird. Besondere Vorsicht ist bei der Behandlung älterer Menschen und Patienten mit Verdacht auf Folatmangel geboten. Folsäure-Supplementation ist auch für die Langzeitbehandlung mit hohen Dosen von Co-Trimoxazol ratsam. Darüber hinaus ist es bei einer Langzeitbehandlung erforderlich, den Funktionszustand von Leber und Nieren zu überwachen.

Um die Entwicklung von Kristallurien zu vermeiden, sollten eine ausreichende Wasserbelastung und ein ausreichendes Urinvolumen aufrechterhalten werden. Mit einer Abnahme der Filtrationsfunktion der Nieren steigt das Risiko, allergische und toxische Komplikationen von Sulfonamiden zu entwickeln, signifikant an.

Während der Behandlung wird empfohlen, übermäßige Sonneneinstrahlung und ultraviolette Strahlung zu vermeiden und Lebensmittel, die hohe Mengen an para-Aminobenzoesäure (PABA) enthalten, wie Tomaten, Karotten, grüne Pflanzenteile (Spinat, Blumenkohl und Hülsenfrüchte), von der Ernährung auszuschließen.

Patienten mit erworbenem Immunschwächesyndrom (AIDS) haben ein signifikant höheres Risiko für Nebenwirkungen.

Aufgrund der weit verbreiteten Resistenz von Stämmen wird Co-Trimoxazol nicht zur Anwendung bei Pharyngitis und Mandelentzündung empfohlen, die durch beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursacht werden.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Während der Therapie muss beim Fahren von Fahrzeugen und bei der Ausführung potenziell gefährlicher Arbeiten, die eine erhöhte Konzentration und sofortige psychomotorische Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten sein. Die Möglichkeit von Nebenwirkungen des Zentralnervensystems sollte in Betracht gezogen werden: Schwindel, Halluzinationen, Krampfanfälle, Schwindel. Es wird empfohlen, sich bei ihrer Entwicklung zu weigern, sich an den oben genannten Aktivitäten zu beteiligen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

• Salicylsäurederivate: Die Wirkung von Co-Trimoxazol wird verstärkt;
• Methotrexat: seine Toxizität nimmt zu;
• Hypoglykämika: ihre Wirkung wird verstärkt;
• Indirekte Antikoagulanzien: ihre Aktivität nimmt zu;
• Phenytoin, Warfarin: Die Intensität ihres Leberstoffwechsels nimmt ab, die Wirkungen nehmen zu;
• Orale Kontrazeptiva: ihre Wirksamkeit nimmt ab;
• Procain, Benzocain, Procainamid und andere Arzneimittel, durch deren Hydrolyse PABA gebildet wird: Verringerung der Wirkung von Co-Trimoxazol;
• Rifampicin: Die Halbwertszeit von Trimethoprim ist verkürzt;
• Pyrimethamin in Dosen von mehr als 25 mg / Woche: Das Risiko einer Megaloblastenanämie steigt;
• Diuretika (insbesondere Thiazide): Das Risiko einer Thrombozytopenie steigt insbesondere bei älteren Menschen.
• Para-Aminosalicylsäure, Phenytoin, Barbiturate: Manifestationen eines Anstiegs des Folsäuremangels;
• Cholestyramin: Die Absorption von Co-Trimoxazol nimmt ab (diesbezüglich sollte das Arzneimittel 1 Stunde vor oder 4-6 Stunden nach der Einnahme von Cholestyramin eingenommen werden).
• Medikamente, die die Hämatopoese des Knochenmarks hemmen: Das Risiko einer Myelosuppression steigt;
• Indomethacin, Butadion, Naproxen, Salicylate und einige andere nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel: Es ist möglich, die Wirkung von Co-Trimoxazol unter Entwicklung unerwünschter Wirkungen zu erhöhen.
• Chloridin: Die antimikrobielle Wirkung des Arzneimittels wird verstärkt.

Zwischen Diuretika (Furosemid, Thiazide usw.) und oralen Hypoglykämika (Sulfonylharnstoffderivate) einerseits und antimikrobiellen Sulfonamiden andererseits kann sich eine kreuzallergische Reaktion entwickeln.

Analoge

Analoga von Co-Trimoxazol sind: Berlocid 240, Biseptol, Bactrim, Groseptol, Briefseptol, Duo-Septol, Dvaseptol, Co-Trimoxazol-Acri, Cotrifarm 480, Co-Trimoxazol-STI, Oriprim, Co-Trimoxazol-Biosinosin, Polseptol, Sinersul, Septrin, Sumetrolim, Sulotrim, Tsiplin.

Lagerbedingungen

An einem trockenen, dunklen Ort und außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Tabletten und Granulate - bei einer Temperatur von 15-25 ºС, Suspension - bei einer Temperatur von bis zu 15 ºС.

Haltbarkeit von Tabletten - 5 Jahre, Suspension und Granulat - 2 Jahre. Die aus Granulat hergestellte Suspension kann 2 Wochen bei Raumtemperatur bis zu 4 Wochen im Kühlschrank gelagert werden.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Co-Trimoxazol

Bewertungen von Co-Trimoxazol bestätigen seine hohe Wirksamkeit bei Verwendung gemäß Indikationen. Aufgrund der Fähigkeit, die hämatopoetische Funktion und die erhöhte Toxizität zu hemmen, wird ihnen jedoch eine vorsichtige Behandlung verschrieben.

Der Preis für Co-Trimoxazol in Apotheken

Der Preis für Co-Trimoxazol in Form einer Suspension zur oralen Verabreichung beträgt 48–53 Rubel (pro 100-ml-Flasche). Co-Trimoxazol-Tabletten mit einer Dosierung von 480 mg können für etwa 17-25 Rubel gekauft werden (10 Stück sind in der Packung enthalten). Granulate zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen sind derzeit nicht erhältlich.

Co-Trimoxazol: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Co-Trimoxazol 480 mg Tabletten 10 Stk. RUB 16 Kaufen

Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!