Papillome im Mund
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Einstufung
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Alternative Behandlung
- Prognose
- Video
Papillome im Mund sind gutartige echte Tumoren, die vom Plattenepithel stammen.
Die Krankheit ist weit verbreitet. Betrifft Menschen jeden Alters. Die Inzidenz bei Frauen ist 1,9-mal höher als bei Männern. Bei Kindern überwiegen multiple Neoplasien (orale Papillomatose) und bei Erwachsenen einzelne.
Bei etwa der Hälfte der Patienten sind gutartige Tumoren auf der Zunge lokalisiert.
Papillome in der Mundhöhle können zu Krebs ausarten, insbesondere wenn sie ständig verletzt werden
Nach der histologischen Struktur sind Papillome der Mundhöhle ein Tumor, der aus Zellen eines Plattenepithel-geschichteten hochdifferenzierten Epithels mit Anzeichen einer Verhornung besteht. Die Polarität der Zellen, ihre Komplexität und Membranintegrität bleiben erhalten. In einigen Bereichen kann es Anzeichen einer fokalen entzündlichen Infiltration geben.
Ursachen
Die Ursache für das Auftreten von Papillomen (Warzen) auf der Schleimhaut der Mundhöhle ist in 55-70% der Fälle eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) Typ 6 oder 11. Die Infektion erfolgt durch engen Kontakt mit einer kranken Person oder einem Virusträger.
Das Virus dringt in die Zellen der Grundschicht des Epithels ein und unterdrückt die Aktivität von Tumorsuppressorgenen. Dies führt wiederum zu einer Fehlregulation der Zellproliferationsprozesse (Erhöhung der Zellzahl). Für die Entwicklung der Krankheit reicht es aus, einzelne Viruspartikel in den Körper einzubringen. Die Reproduktion von Viruskopien basierend auf elterlicher DNA erfolgt nur in der Grundschicht des geschichteten integumentären Epithels.
Da HPV schwache antigene Eigenschaften aufweist, tritt die Antwortproduktion von endogenem Interferon in unzureichenden Mengen auf. Darüber hinaus geht eine Infektion mit einer Abnahme der zellulären Immunität einher. All dies trägt zur langfristigen, oft lebenslangen Retention des Virus in Epithelzellen bei. Im Laufe der Zeit führt eine Infektion zu Störungen im Mechanismus der Zelldifferenzierung.
Das Risiko der Bildung multipler Papillome in der Mundhöhle steigt mit häufigem Trauma der Wangenschleimhaut mit schlecht poliertem Zahnersatz und scharfen Kanten kariöser Zähne. Bei Kindern können epitheliale Neoplasien in der Zunge infolge einer chronischen Verletzung der unteren Schneidezähne aufgrund eines kurzen Frenums auftreten.
Einstufung
Je nach Anzahl der Neoplasmen werden einzelne und multiple orale Papillome unterschieden.
Je nach ätiologischem Faktor werden sie in verschiedene Typen unterteilt:
| Aussicht | Beschreibung |
| Reaktiv (traumatisch) | Die Wucherungen entstehen unter dem Einfluss von Temperatur, chemischen oder mechanischen Reizen. Ein charakteristisches Merkmal reaktiver Papillome ist die Beendigung des weiteren Wachstums der Formation nach Entfernung des Stimulus. |
| Neoplastisch (wahr) | Ihr Auftreten ist auf Störungen im Differenzierungs-, Teilungs- und Wachstumsmechanismus von Epithelzellen zurückzuführen. Am häufigsten sind sie auf der Innenseite der Wangen im Bereich der retromolaren Zone in der Nähe der Pterygo-Mandibular-Falte lokalisiert. |
| Viral | Das humane Papillomavirus gelangt durch eine Schädigung der Schleimhaut in die Epithelzellen. Im Laufe seines Lebens verursacht es eine Verletzung der Prozesse der Zellteilung und der Bildung von Papillomen. |
Symptome
Papillomatöse Formationen im Mund sehen aus wie Wucherungen auf der Schleimhaut. Es gibt viele Fotos mit einem klaren Bild solcher Neoplasien, die zeigen, dass sie eine abgerundete Form und eine warzige, gefaltete oder feinkörnige Oberfläche, ein dünnes oder breites Bein haben. Die Wucherungen sind von einer unveränderten Schleimhaut von blassrosa Farbe umgeben. Das Neoplasma verursacht normalerweise keine Beschwerden bei Patienten.
Papillome haben eine weichelastische Konsistenz, die beim Abtasten schmerzfrei ist. Die sie bedeckende Schleimhaut hat manchmal einen weißlichen Farbton, dessen Auftreten mit einer Verhornung des Epithels aufgrund einer ständigen Mazeration mit Speichel verbunden ist.
Die Größe des Tumors reicht von 0,1 bis 2 cm. Die Tumoren sind einfach und mehrfach. Meistens sind sie auf der Zunge, dem weichen und harten Gaumen lokalisiert. Etwas seltener werden Papillome am Zahnfleisch im Bereich des Bodens der Mundhöhle beobachtet. Orte der Lokalisierung von Epithelwachstum können auch der Hals, der Kehlkopf sein.
Für Papillome der Mundhöhle ist ein exophytisches langsames Wachstum charakteristisch. Das Öffnen des Mundes ist nicht schwierig. Regionale Lymphknoten sind nicht vergrößert. Der Allgemeinzustand der Patienten ist nicht betroffen.
Wenn ein Neoplasma in sein Gewebe beißt, tritt eine Blutung auf, wodurch es dunkel wird und zu bluten beginnt.
Diagnose
Die Diagnose von Papillomen in der Mundhöhle verursacht keine Schwierigkeiten und basiert auf Beschwerden des Patienten, zahnärztlichen Untersuchungsdaten und Anamnese der Krankheit. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine histologische Untersuchung des Neoplasmagewebes gezeigt.
Bei der Untersuchung zeigt der Zahnarzt das Vorhandensein von blassrosa oder weißlich runden Wucherungen auf der Schleimhaut. Es gibt keine Anzeichen eines entzündlichen Prozesses.
Wenn eine virale Ätiologie der Krankheit vermutet wird, muss der Patient auf das Vorhandensein von DNA des humanen Papillomavirus Typ 6 oder 11 untersucht werden, was durch PCR-Diagnostik durchgeführt wird.
Nach Entfernung des Neoplasmas muss das Material zur histologischen Untersuchung geschickt werden. Wenn der Tumor gutartig ist, ist er gekennzeichnet durch:
- Aufrechterhaltung der Integrität der Membranen, Schichtung und Zellpolarität;
- schlecht exprimierter zellulärer Atypismus;
- Proliferation von Zellen der Stachelschicht des Epithels;
- das Vorhandensein von Anzeichen von Akanthose in Kombination mit Hyperkeratose;
- erhöhte mitotische Aktivität;
- Hyperplasie der Grundschicht;
- das Wachstum von Kapillaren im Bindegewebe.
Die Krankheit erfordert eine Differentialdiagnose mit folgenden pathologischen Prozessen:
- Hyperplasie der Mundschleimhaut, verursacht durch eine Reihe von somatischen Erkrankungen;
- Eisen Serra;
- Fibrom.
Die Untersuchung eines Patienten mit Papillomen im Mund wird von einem Zahnarzt durchgeführt. Wenn Sie eine maligne Transformation des Tumors vermuten, ist eine Konsultation eines Onkologen erforderlich.
Behandlung
Die Behandlung einzelner Neoplasien wird chirurgisch durchgeführt. Die Neoplasien werden in gesunden Geweben herausgeschnitten, wonach die Wunde genäht wird. Methoden wie Sklerotherapie, Elektrokauterisation und Kryochirurgie zur Entfernung von Papillomen sind äußerst selten, da sie kein Probenmaterial für die histologische Untersuchung zulassen.
Bei mehreren Krankheitsformen wird eine kombinierte Behandlungsmethode bevorzugt. Es besteht darin, dass der Arzt 1-2 Neoplasien mit einem Skalpell herausschneidet und zur histologischen Untersuchung überträgt. Der Rest der Tumoren wird durch Elektrokoagulation entfernt.
Nur ein Spezialist sollte nach der Untersuchung Papillome in der Mundhöhle entfernen
Wenn die Bildung von Papillomen im Mund mit einer Infektion des Patienten mit HPV verbunden ist, ist in der postoperativen Phase die Ernennung von immunmodulierenden und antiviralen Arzneimitteln angezeigt.
Alternative Behandlung
Die traditionelle Medizin empfiehlt viele verschiedene Methoden zur Behandlung von Warzen in der Mundhöhle, die jedoch entweder eine unzureichende Wirksamkeit aufweisen oder mit dem Risiko einer Verletzung der Schleimhaut bei einer nachfolgenden Infektion verbunden sind. Schauen wir uns einige davon an:
- Schmierung der Formation mit kauterisierenden Flüssigkeiten (Tinktur aus Jod, Schöllsaft, Lösungen von Säuren oder Laugen). Eine solche Behandlung verursacht häufig eine Malignität des Tumors und kann auch tiefe Verbrennungen verursachen.
- Empfang von Infusionen oder Abkochungen giftiger Pflanzen (Schöllkraut, Hemlocktanne). Die Methode ist unwirksam, da Phytopräparate die Krankheitsursache (HPV-Infektion) nicht beeinflussen. Gleichzeitig kann die Einnahme von Infusionen giftiger Pflanzen zu schweren Vergiftungen führen, die ohne rechtzeitige medizinische Versorgung tödlich sein können.
Jeder Tumor, auch auf den ersten Blick harmlos wie eine Warze, birgt immer die Gefahr einer Degeneration zu einem bösartigen. Daher sollten Sie keine Zeit damit verschwenden, Papillome im Mund selbst zu behandeln. Wenn sie erscheinen, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden, der die erforderliche Untersuchung durchführt und eine Entfernungsmethode auswählt.
Prognose
Echte Papillome der Mundhöhle zeichnen sich durch eine hohe mitotische Aktivität aus. In dieser Hinsicht besteht nach der chirurgischen Entfernung ein ziemlich hohes Risiko für ein Wiederauftreten der Krankheit. Um dies zu reduzieren, sollte der Patient unbedingt eine immunmodulatorische und antivirale Therapie erhalten.
Wenn die Ursache des Neoplasmas mit einem chronischen Schleimhauttrauma verbunden ist, schließt die Beseitigung des provozierenden Faktors Rückfälle aus.
Video
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
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