Becken während der Schwangerschaft
Das endgültig gebildete weibliche Becken besteht aus Kreuzbein, Steißbein und zwei Beckenknochen, die durch Bänder und Knorpel verbunden sind. Im Vergleich zum männlichen ist das weibliche Becken breiter und voluminöser, aber nicht so tief.
Die Hauptbedingung für den richtigen Wehenverlauf ist die optimale Größe des Beckens während der Schwangerschaft. Abweichungen in seiner Struktur und Symmetrie können zu Komplikationen führen und es dem Kind erschweren, auf natürliche Weise durch den Geburtskanal zu gelangen, oder eine unabhängige Geburt vollständig verhindern.
Messung der Größe des Beckens während der Schwangerschaft
Das Studium des Beckens umfasst Manipulationen wie die Untersuchung, das anschließende Fühlen der Knochen und schließlich das Bestimmen der Größe des Beckens.
Der Michaelis-Diamant oder lumbosakrale Diamant wird im Stehen untersucht. Normalerweise beträgt seine vertikale Größe 11 cm und die transversale 10 cm. Wenn die Struktur des kleinen Beckens verletzt wird, ist die Michaelis-Raute undeutlich und weist eine veränderte Form und Größe auf.
Nach dem Abtasten werden die Beckenknochen mit einem speziellen Beckenmesser gemessen. In der Geburtsklinik interessiert sich ein Gynäkologe für folgende Beckengrößen während der Schwangerschaft:
- Interossäre Größe - zeigt den Abstand zwischen den markantesten Punkten auf der Vorderfläche des Beckens, seine Norm beträgt 25-26 cm;
- Der Abstand zwischen den Graten (den entferntesten Punkten) des Iliums beträgt 28-29 cm;
- Der Abstand zwischen den Trochanter major der beiden Femuren beträgt 30-31 cm;
- Externes Konjugat. Dies ist der Abstand zwischen der oberen Ecke der Michaelis-Raute (Fossa supracacralis) und der Oberkante des Schamgelenks - 20-21 cm.
Die ersten beiden Größen der Beckenknochen während der Schwangerschaft werden gemessen, wenn die Frau auf dem Rücken liegt und ihre Beine gestreckt und bewegt sind. Der dritte Indikator wird untersucht, wobei die unteren Gliedmaßen an den Knien leicht gebeugt sind. Die gerade Größe des Beckens (äußeres Konjugat) wird in der Position einer schwangeren Frau gemessen, die auf ihrer Seite liegt, wenn das darüber liegende Bein gestreckt ist und das darunter liegende Bein an den Knie- und Hüftgelenken gebogen ist.
Breites und schmales Becken während der Schwangerschaft
Ein breites Becken, das am häufigsten bei großen Frauen auftritt, wird nicht als Pathologie angesehen. Seine Abmessungen überschreiten die Norm um 2-3 cm. Es wird bei einer Standarduntersuchung und -messung der Beckenknochen festgestellt. Bei einem breiten Becken ist die Wehen normal, aber manchmal kann es schnell gehen. Die Zeit des Durchgangs des Kindes durch den Geburtskanal wird verkürzt, was mit Brüchen der Vagina, des Gebärmutterhalses und des Perineums behaftet ist.
Wenn mindestens eine der Größen 1,5 bis 2 cm unter der Norm liegt, spricht man von einem anatomisch schmalen Becken während der Schwangerschaft. Aber selbst bei einer solchen Verengung ist der normale Arbeitsverlauf möglich, beispielsweise wenn das Baby klein ist und der Kopf leicht durch das Becken der arbeitenden Frau geht.
Ein klinisch schmales Becken tritt auch bei normalen Größen auf und tritt auf, wenn das Kind groß ist, dh die Größe seines Kopfes entspricht nicht dem Becken der Mutter. In dieser Situation ist eine natürliche Geburt gefährlich, da sie zu Komplikationen des Zustands sowohl des Fötus als auch der Mutter führen kann. In diesem Fall wird die Möglichkeit eines Kaiserschnitts in Betracht gezogen.
Einfluss eines schmalen Beckens auf die Schwangerschaft
Ein verengtes Becken wirkt sich nur in den letzten Monaten der Schwangerschaft nachteilig aus. Der Kopf des Fötus kann nicht in das kleine Becken hinabsteigen, wodurch der wachsende Uterus steigt und dies die Atmung der schwangeren Frau erheblich erschwert. Eine Frau entwickelt Kurzatmigkeit, die ausgeprägter ist als bei werdenden Müttern mit normalen Beckengrößen.
Eine weitere Folge eines engen Beckens während der Schwangerschaft ist eine falsche Position des Fötus. Laut Statistik haben 25% der arbeitenden Frauen mit einer schrägen oder transversalen Position des Fötus eine Verengung des Beckens in unterschiedlichem Maße. Auch Fälle von Verschlusspräsentation treten immer häufiger auf: Bei schwangeren Frauen mit einem schmalen Becken tritt diese Pathologie dreimal häufiger auf.
Management von Schwangerschaft und Geburt mit einem schmalen Becken
Schwangere Frauen mit einem verengten Becken haben das Risiko, Komplikationen zu entwickeln. Daher sind sie bei einem Gynäkologen registriert. Dies ist notwendig, um Anomalien in der Position des Fötus und einige andere Komplikationen rechtzeitig zu erkennen.
Eine Verlängerung der Schwangerschaft mit einem schmalen Becken ist besonders ungünstig. Daher ist es wichtig, das Geburtsdatum genau zu bestimmen und die schwangere Frau 1-2 Wochen vorher in der Pathologieabteilung ins Krankenhaus zu bringen. Dies ist notwendig, um die Diagnose zu klären und eine rationelle Art der Lieferung zu bestimmen.
Wie bereits erwähnt, hängt der Wehenverlauf auch von der Größe des Beckens während der Schwangerschaft ab. Wenn die Verengung unbedeutend ist und der Fötus klein bis mittelgroß ist, ist eine natürliche Geburt unter strenger ärztlicher Aufsicht möglich.
Die absoluten Indikationen für einen Kaiserschnitt sind:
- Anatomisch schmales Becken (mit III-IV-Verengungsgrad);
- Knochentumoren im kleinen Becken;
- Deformation des Beckens aufgrund von Verletzungen oder Krankheiten;
- Beckenverletzungen bei früheren Wehen.
Beckenschmerzen während der Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft haben viele Frauen Schmerzen in den Beckenknochen, im Kreuzbein und in der Wirbelsäule. Dies liegt an der Tatsache, dass sich der Schwerpunkt des Körpers ändert und aufgrund der natürlichen Zunahme der Masse die Belastung des Bewegungsapparates zunimmt. Darüber hinaus verändern sich unter dem Einfluss eines speziellen Hormons Relaxin die Iliosakral- und Schamgelenke sowie andere Bindegewebsformationen, dh die Beckenknochen "bereiten" sich auf die Geburt während der Schwangerschaft vor.
Bei Frauen treten häufig Lenden- und Beckenschmerzen auf, die auf eine Krümmung der Wirbelsäule, Osteochondrose und eine schlechte Muskelentwicklung in einem "vorschwangeren" Zustand zurückzuführen sind. Die Häufigkeit solcher Schmerzen beträgt 30-50% während der Schwangerschaft und 65-70% nach der Geburt.
Wenn im zweiten und dritten Trimester nicht genügend Kalzium im Blut einer schwangeren Frau vorhanden ist, kann sich eine Symphysitis entwickeln. Es äußert sich in starken anhaltenden Schmerzen im Schamgelenk, die mit einer Änderung der Position des Körpers im Raum zunehmen. Der Gang der Frau ist gestört, der Busen schwillt an. Das Auftreten einer Symphysitis ist auch mit einigen erblichen Merkmalen verbunden.
Vorbeugung von Beckenschmerzen während der Schwangerschaft
Die Grundlage für die Vorbeugung von Beckenschmerzen während der Schwangerschaft ist vor allem eine kalziumreiche Ernährung: Fleisch, Fisch, fettarme Milchprodukte, Kräuter, Nüsse. Bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts ist deren Korrektur erforderlich, wenn die Kalziumaufnahme gestört ist. Zum Beispiel können Sie Bificol und Verdauungsenzyme nehmen.
Darüber hinaus muss auf ausreichende körperliche Aktivität geachtet werden, um den Rectus abdominis, die schrägen Muskeln, die Hüftbeuger und -extensoren, die Gesäßmuskeln und die Rückenmuskulatur zu stärken. Heilgymnastik und Schwimmen sind dafür gut geeignet.
Neben anderen vorbeugenden Maßnahmen ist es erwähnenswert, an der frischen Luft zu bleiben, da unter dem Einfluss von Sonnenlicht Vitamin D in der Haut produziert wird und für einen normalen Kalziumstoffwechsel notwendig ist.
Wenn Sie regelmäßig von Schmerzen in den Beckenknochen während der Schwangerschaft gestört werden, müssen Sie drastischere Maßnahmen ergreifen: Beginnen Sie mit der Einnahme von Kalziumpräparaten in einer Tagesdosis von 1000-1500 mg, schränken Sie die körperliche Aktivität etwas ein und tragen Sie bei Problemen mit dem unteren Rücken unbedingt einen Verband. Es ist auch ratsam, komplexe Multivitamine für schwangere Frauen einzunehmen, da diese alle notwendigen Spurenelemente und Vitamine enthalten.
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