Hämatom am Kopf nach einem Schlag: Merkmale, Diagnose, Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
- Die Ursachen für das Auftreten der Pathologie
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Arten von Hämatomen
- Epiduralhämatom
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Subduralhämatom
Chronisches subdurales Hämatom
- Symptome
- Diagnose
-
Behandlung
- Behandlung von chronischen subduralen Hämatomen
- Behandlung zu Hause
- Prognose
- Video
Eine verletzte oder gequetschte Kopfhaut ist eine schwerwiegende und möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung, die häufig sofort behandelt werden muss. Hirnschäden können sich nachhaltig auf den emotionalen, mentalen Zustand und die Gesundheit einer Person im Allgemeinen auswirken.
Am häufigsten tritt ein Hämatom am Kopf als Folge einer Verletzung auf
Das Gehirn ist ein geschütztes Organ des Körpers, aber bei Unfällen und Unfällen ist dieser Schutz oft unzureichend. Das intrakranielle Hämatom (Blutung) gilt als eine der schwersten traumatischen Hirnverletzungen.
Die Ursachen für das Auftreten der Pathologie
Das Gehirn befindet sich im Schädel, ist in weichen Membranen eingeschlossen und wird von Blut und Gehirnflüssigkeit gewaschen. Sie nehmen ein Volumen von 1,5 bis 2 Litern ein. Diese Flüssigkeiten sind inkompressibel. Wenn also während eines Gefäßbruchs oder eines Schlags Blut in die Schädelhöhle zu fließen beginnt, wird das Gehirn verschoben - eine Luxation.
Von der Gesamtzahl der Kopfverletzungen machen Hämatome nicht mehr als 10% aus. Sie sind jedoch diejenigen, die die höchste Sterblichkeitsrate ergeben. Die schwerwiegendsten Fälle von Krankenhausaufenthalten treten bei bewusstlosen Opfern auf.
Zusätzlich zur traumatischen Ätiologie kann eine Blutung vaskulärer oder iatrogener Natur sein und aufgrund von Hämophilie, kraniozerebralen Ungleichgewichten, Sepsis, Hirntumoren, Vergiftungen usw. auftreten.
Arten von Hämatomen
Das durch intrakranielle Blutungen komprimierte Gehirn kann sich in der Regel in das Foramen magnum und in die Öffnung des Kleinhirn-Tentoriums bewegen. Auf dieser Ebene im Hirnstamm befindet sich das Zentrum der Atmung, der sensorischen und motorischen Bahnen sowie ein einziger Weg für den Abfluss von Liquor cerebrospinalis aus dem Gehirn.
Die Folge einer Verletzung des Abflusses im Schädel ist eine Zunahme des überschüssigen Volumens der Liquor cerebrospinalis.
Es gibt zwei Arten von Hämatomen am Kopf
Es gibt zwei Arten von intrakraniellen Blutungen:
| Art des Hämatoms | Beschreibung |
| Epidural | Über der Dura Mater gebildet in der Regel an der Stelle, an der der Schlag fiel, aufgrund von arteriellen Blutungen (hauptsächlich aufgrund einer Schädigung der mittleren Meningealarterie). Gekennzeichnet durch eine fortschreitende Vergrößerung der Läsion |
| Subdural | Gebildet unter der Dura Mater aufgrund eines Bruchs der kortikalen Überbrückungsvenen, normalerweise auf der dem Schlag gegenüberliegenden Seite des Schädels |
In einigen Fällen bilden sich beide Arten von Pathologien, deren Symptome nicht zum Ausdruck gebracht werden können.
Epiduralhämatom
Dies ist eine Ansammlung von Blut zwischen der inneren Oberfläche des Schädels und dem Periost (der äußeren Schicht der Dura Mater). Bei dieser Art von Störung gibt es meistens eine Traumaanamnese und einen damit einhergehenden Schädelbruch.
Normalerweise ist die Blutungsquelle der Bruch der scharfen Kanten der Schädelfraktur der Äste der Meningealarterie (in den meisten Fällen der mittleren Meningealarterie).
Meistens sind die Formationen auf Schädelnähte beschränkt und haben eine bikonvexe Form. Sie können einen volumetrischen Effekt haben und ein Verkeilen des Gehirngewebes verursachen.
In einer relativ großen Anzahl von Fällen ist diese Art von Blutung einseitig, es gibt jedoch bilaterale und multiple epidurale Blutungen.
Subduralhämatom
Dies ist eine Ansammlung von Blut im Raum zwischen der Dura Mater und der Arachnoidea. Tritt in jeder Altersgruppe von Patienten auf:
- Kinder: Blutungen resultieren normalerweise aus versehentlichen Verletzungen, häufiger sind sie bilateral; interhemisphärische subdurale Läsionen werden hauptsächlich bei Kindern mit Verletzungen im Straßenverkehr beobachtet;
- junge Menschen: Die häufigste Ursache für Blutungen sind Verkehrsunfälle, einseitige Hämatome treten häufiger bei erwachsenen Patienten auf;
- ältere Menschen: Blutergüsse am Kopf sind normalerweise mit einem Sturz verbunden.
Typische Lokalisationsstellen für Blutungen sind die mittlere Schädelgrube und die frontal-parietalen Regionen.
Chronisches subdurales Hämatom
Das chronische subdurale Hämatom wird als volumetrische polyetiologische intrakranielle Blutung bezeichnet, die sich unter der Dura Mater befindet, eine allgemeine und / oder lokale Kompression des Gehirns verursacht und (im Gegensatz zu akuten und subakuten Formen) eine begrenzende Kapsel aufweist.
Die Kapsel tritt normalerweise zwei Wochen nach der Blutung auf. Diese Eigenschaften bestimmen alle Merkmale zerebraler pathophysiologischer Reaktionen, des klinischen Verlaufs und der therapeutischen Taktik.
Symptome
Die Symptomatik von Blutungen am Kopf kann nicht ausgedrückt werden, meistens manifestiert sie sich in Form von Kopfschmerzen. Es kann auch vorkommen, dass Sie ein unangenehmes Gefühl wie leichten Schwindel verspüren, wenn Sie die Körperposition ändern oder sich vor den Augen des Transports bewegen.
Eines der Hauptsymptome der Pathologie sind Kopfschmerzen.
Andere mögliche Anzeichen einer Pathologie:
- Erbrechen, Übelkeit;
- Schläfrigkeit;
- Bewusstseinsverwirrung;
- Sprachverlust oder Sprachverzögerung;
- Schwäche der Gliedmaßen auf einer Körperseite;
- der Unterschied in der Größe der Schüler.
Diagnose
Vor Beginn der Behandlung der Pathologie wird eine Diagnose durchgeführt. Die körperliche Untersuchung des Patienten umfasst:
- Allgemeine Untersuchung: besteht in der Beurteilung der Lokalisation und des Schadensbereichs sowie der Farbe des Verletzungsbereichs;
- Palpation: Beurteilung von Schmerzen im Schadensbereich, Spannung der subkutanen Formation, Bestimmung von Anzeichen von Fluktuation.
Die Computertomographie ist von großem diagnostischen Wert
Auf ambulanter Ebene und während des Notfallkrankenhauses des Patienten werden folgende diagnostische Untersuchungen gezeigt:
- Röntgen des Schädels in zwei Projektionen;
- berechnete und / oder Magnetresonanztomographie des Gehirns.
Zusätzliche diagnostische Untersuchungen:
- allgemeine Blutanalyse;
- Röntgen der Jochbein- und Nasenknochen.
Behandlung
Ziel der Behandlung ist es, die systemischen Manifestationen der Entzündungsreaktion zu reduzieren.
Bei Bedarf wird ein Verband an der Aufprallstelle angelegt
In milden Fällen mit subkutanen Blutergüssen wird ein enger Verband angelegt. Bei starker subkutaner Blutung muss diese geöffnet werden, was unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird.
Typischerweise ist das Hämatom halbflüssig und kann mit einem flexiblen Endoskop durch eine kleine Öffnung entfernt werden. Das Endoskop ist mit einer Videokamera ausgestattet, mit der Sie bei Bedarf ein Foto aufnehmen können.
Behandlung von chronischen subduralen Hämatomen
Bei dieser Art von Pathologie wird häufig eine spontane Resorption beobachtet, die eine konservative Therapie ermöglicht. Dies ist nur möglich, wenn kein neurologisches Defizit vorliegt und während der periodischen Überwachung durch Computertomographie.
Die Hauptindikationen für eine konservative Behandlung:
- geringe Schädigung, wenn der Patient in den klinischen Phasen der Unterkompensation und Kompensation bleibt;
- spontane Abnahme der Schadensmenge bei wiederholten Untersuchungen bei positiver Dynamik neurologischer Symptome;
- Ablehnung des Patienten von der Operation.
Behandlung zu Hause
Zu Hause kann die Behandlung von Hämatomen am Kopf nach einem Bluterguss nur in milden Fällen durchgeführt werden. Die Therapie besteht darin, in den ersten Stunden nach der Verletzung Kälte auf die Verletzungsstelle aufzubringen. In Zukunft ist es notwendig, externe Mittel auf den Aufprallbereich aufzutragen, die die Resorption der resultierenden Blutergüsse erleichtern.
Es ist auch wichtig, die Verletzung Familienmitgliedern zu melden, da die Blutung mit einem weiteren Gedächtnisverlust einhergehen kann.
Die Angemessenheit der Therapie wird durch die Stabilisierung des Allgemeinzustands und die Regression der äußeren Manifestationen des Traumas beurteilt.
Prognose
Bei einer epiduralen Form der Pathologie ist die Prognose bei rechtzeitiger Behandlung gut. Die Prognose einer subduralen Blutung ist sehr unterschiedlich und hängt von der Größe des betroffenen Bereichs und der Dauer der Verletzung ab.
Nach einem erheblichen Schlag auf den Kopf mit Bewusstlosigkeit oder wenn Anzeichen auftreten, die auf ein Hämatom hinweisen könnten, suchen Sie einen Arzt auf.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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