Physiotherapieübungen (Bewegungstherapie) nach einem Schlaganfall
Der Inhalt des Artikels:
- Die Hauptaufgaben der Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall:
- Bewegungstherapie und Bettruhe
- Mäßig verlängerte Halbbettruhe
- Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall: eine Reihe von Übungen zu Hause
- Bubnovsky-Methode
- Video
Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall ist eine der wichtigen Komponenten der Rehabilitation, die wie die medikamentöse Therapie die Prognose beeinflusst. Rehabilitationsmaßnahmen nach einem ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall sollten früh und aggressiv sein. Sie sollten sofort nach Stabilisierung des Zustands des Patienten (normalerweise 2-3 Tage) begonnen und mehrere Monate lang täglich durchgeführt werden.
Regelmäßige Bewegung ermöglicht es Ihnen nicht nur, die motorischen Funktionen wiederherzustellen oder zu verbessern, sondern auch das Risiko von Komplikationen (Lungenentzündung, Dekubitus) zu verringern.
Die Übungen beginnen in der frühen Zeit nach dem Schlaganfall
Die Hauptaufgaben der Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall:
Bei einem Schlaganfall ist die rechte oder linke Körperseite häufig gelähmt. Regelmäßige Übungen in der medizinischen Gymnastik helfen, die Reserve-Neuronen des Gehirns zu aktivieren und dadurch die Manifestationen eines neurologischen Defizits teilweise oder vollständig zu kompensieren.
Die Hauptaufgaben von Physiotherapieübungen nach einem Schlaganfall sind:
- Prävention von Komplikationen im Zusammenhang mit längerer Bettruhe (Muskelatrophie, kongestive Pneumonie, Thromboembolie, Fortschreiten der Herzinsuffizienz, Dekubitus);
- Normalisierung des Muskeltonus;
- Verbesserung der Mikrozirkulation und des Stoffwechsels in Geweben;
- Wiederherstellung der motorischen Aktivität;
- Verhinderung der Bildung von Muskelkontrakturen;
- Verbesserung der Funktionen der inneren Organe;
- Wiederherstellung der Sprachfunktion;
- Wiederherstellung der Feinmotorik der Hände.
Es ist wünschenswert, Bewegungstherapie mit anderen Rehabilitationsmethoden wie Kinesiotherapie, Massage, Ergotherapie, sozialer und psychologischer Anpassung zu kombinieren. Daher wird die Rehabilitationsbehandlung im Krankenhaus von einem Team von Spezialisten (Psychologe, Krankenschwester, Massagetherapeut, Ausbilder für Bewegungstherapie, Psychologe, Logopäde, Kinesiotherapeut) unter Anleitung eines Neurologen durchgeführt. Angehörige von Patienten sind aktiv an der Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen beteiligt.
Bewegungstherapie und Bettruhe
Die frühe Erholungsphase dauert bis zu drei Monate ab dem Zeitpunkt des Hirnunfalls. Einige Patienten verbringen diese Zeit oder einen Teil davon damit, strenge Bettruhe zu beobachten. Zuerst müssen Sie ihnen die richtige Körperhaltung geben und diese ändern - dies ist notwendig, um Staus und Druckstellen zu vermeiden.
Nach einem Schlaganfall ist der Muskeltonus gestört, wodurch die Gliedmaßen eine falsche Position einnehmen. Zum Beispiel dreht sich ein gelähmtes Bein nach außen, der Fuß beginnt zu hängen. Eine spastische Lähmung der oberen Extremität führt dazu, dass sie sich an den Handgelenk- und Ellbogengelenken biegt und die Finger zu einer Faust geballt werden. Wenn Sie dem Patienten nicht die richtige Körperhaltung auf einer gesunden Seite oder auf dem Rücken geben, entwickelt er im Laufe der Zeit eine Muskelkontraktur, die sehr schwer zu korrigieren und in einigen Fällen sogar unmöglich ist.
In den ersten Tagen nach einem Schlaganfall funktionieren der linke oder rechte Arm und das linke Bein nicht gut. Daher ist der Patient praktisch nicht in der Lage, aktive Bewegungen mit ihm auszuführen. Um die Situation während dieses Zeitraums zu korrigieren, wird eine Reihe von Übungen für bettlägerige Patienten durchgeführt, die auf passiven Bewegungen beruhen, dh nicht von den Patienten selbst, sondern von einem Ausbilder für Bewegungstherapie oder unter seiner Anleitung durch ihre Angehörigen.
Je nach Gelenktyp können darin folgende Arten von passiven Bewegungen ausgeführt werden:
- Rotation (Rotation);
- Adduktion und Abduktion;
- Flexion und Extension.
Zunächst sollte der Bewegungsumfang minimal sein. Es wird allmählich erhöht, überschreitet jedoch nicht die physiologische Amplitude für das entwickelte Gelenk. Jede Bewegung wird 10-15 mal wiederholt. Passive Handübungen werden zuerst im Schultergelenk, dann im Ellbogen, am Handgelenk und dann in den kleinen Handgelenken durchgeführt. Für die Beine sollten sie ausgeführt werden, beginnend mit dem Hüftgelenk bis hin zu Knie, Knöchel und Zehengelenken.
Atemgymnastik ist sehr wichtig für die Verhinderung von Lungenverstopfungen bei bettlägerigen Patienten. Darüber hinaus können Sie durch die Implementierung die Sauerstoffsättigung im Blut erhöhen und dadurch die Hypoxie des Gehirns reduzieren sowie die darin enthaltenen Stoffwechselprozesse verbessern. Die Hauptübungen der Atemübungen sind:
- Atme tief ein und atme dann langsam durch fest geschlossene Lippen aus.
- langsam durch eine Cocktailröhre in ein Glas Wasser ausatmen;
- Luftballons aufblasen.
Die Patienten sollten diese Übungen mindestens 10 Mal am Tag durchführen.
Eine wichtige Phase der körperlichen Rehabilitation ist die Durchführung nicht nur körperlicher, sondern auch geistiger Übungen. Jede Bewegung hat ihr eigenes Muskelgedächtnis. Wenn daher die rechte Körperhälfte des Patienten nicht funktioniert, muss man sich mental vorstellen, wie sich der rechte Arm und das rechte Bein beugen, die Finger und Zehen bewegen. Die wiederholte Wiederholung solcher Übungen trägt dazu bei, dass es in Zukunft viel einfacher ist, die Bewegungen des gelähmten Gliedes wiederherzustellen. Darüber hinaus ermöglicht diese Technik dem Patienten, ein klares Ziel zu bilden, das auch zur Beschleunigung der Genesung beiträgt.
Um die Feinmotorik wiederherzustellen, sind Übungen mit Kinderdesignern hilfreich.
Mäßig verlängerte Halbbettruhe
In der nächsten Phase wird das Rehabilitationsprogramm erweitert. Neben passiven Übungen umfasst es auch aktive Übungen, die der Patient selbst durchführt. Wenn der Patient sich noch nicht hinsetzen und aufstehen darf, führt er eine Reihe von Übungen im Liegen durch:
- die Finger zusammenpressen und lockern;
- Drehung der Fäuste in den Handgelenken in die eine und die andere Richtung;
- Beugung und Streckung der oberen Gliedmaßen in den Ellenbogengelenken;
- Anheben der gestreckten Arme über den Kopf und Absenken entlang des Körpers, dh nur die Schultergelenke funktionieren;
- mit geraden Armen zur Seite schwingen;
- Beugung und Streckung der Zehen;
- Ziehen Sie die Füße zu sich hin und senken Sie sie ab.
- langsame Beugung und Streckung der Beine in den Kniegelenken, während die Füße nicht vom Bett abgehoben werden;
- Biegen Sie die Beine an den Knie- und Hüftgelenken, spreizen Sie sie zur Seite und kehren Sie langsam in ihre ursprüngliche Position zurück.
- eine langsame Drehung des Rumpfes in die eine oder andere Richtung in Rückenlage;
- Heben Sie das Becken über das Bett, wobei Sie die Füße, Ellbogen, Schulterblätter und den Hinterkopf hervorheben.
Dieser Komplex sollte 3-4 mal am Tag durchgeführt werden. Die Anzahl der Ansätze hängt vom Zustand des Patienten ab. Zu Beginn wird jede Übung 3-5 Mal wiederholt. Bei guter Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität wird die Anzahl der Wiederholungen, die allmählich zunimmt, auf 15 bis 20 erhöht.
Nachdem der Patient eine sitzende Position einnehmen kann und dies vom behandelnden Arzt erlaubt wird, werden Physiotherapieübungen noch aktiver. Fügen Sie zu den obigen Übungen Folgendes hinzu, das in sitzender Position ausgeführt wird:
- Kopf neigt sich von einer Seite zur anderen;
- Rotation in der Halswirbelsäule, zuerst in die eine und dann in die andere Richtung;
- auf einem Bett ohne Unterstützung unter dem Rücken und mit gesenkten Beinen sitzen (die Dauer dieser Übung beträgt zunächst 1-3 Minuten, dann nimmt sie allmählich zu);
- Rücken beugt sich und stützt sich auf den Handlauf des Bettes;
- Sitzen Sie mit nach vorne gestreckten Beinen auf dem Bett und ruhen Sie sich auf den Händen aus. Heben Sie abwechselnd die Beine über die Oberfläche des Bettes und kehren Sie langsam in ihre ursprüngliche Position zurück.
- In einer liegenden Position (mehrere Kissen werden unter den Rücken gelegt) wird das eine oder andere Bein langsam zur Brust gezogen (falls erforderlich, können Sie mit Ihren Händen helfen).
Darüber hinaus sollten Patienten so oft wie möglich Handübungen machen. Es ist recht einfach und basiert auf dem Durchsuchen kleiner Kinderspielzeuge, dem Sammeln und Zerlegen von Figuren eines Lego-Konstruktors, Klassen mit Mosaiken. Um die Feinmotorik des Pinsels zu verbessern, werden Zeichnen, Modellieren, Origami und Sticken empfohlen.
Der vorgeschlagene Komplex der Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall ist häufig. Bei Bedarf können andere Übungen zur Wiederherstellung der Sprache, freundliche Augenbewegungen, Schreiben und andere Funktionen verwendet werden.
Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall: eine Reihe von Übungen zu Hause
Die Physiotherapie, die von einem Patienten begonnen wurde, der in einem Krankenhaus eine akute Verletzung des Gehirnkreislaufs erlitten hat, muss nach der Entlassung aus dem Krankenhaus unbedingt fortgesetzt werden. Sie können den Ausbilder bitten, nach einem Schlaganfall auf einer Disc oder einem USB-Laufwerk (Flash-Laufwerk) ein Video der Bewegungstherapie aufzunehmen. Ein solches Video hilft Ihnen dabei, zu Hause Übungen in der richtigen Technik, in der richtigen Reihenfolge und ohne Auslassungen durchzuführen.
Der Komplex der Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall zu Hause umfasst Übungen im Liegen, Sitzen und Stehen. Alle Übungen im Stehen sollten mit der obligatorischen Sicherheit des Patienten durch einen Ausbilder, einen Verwandten oder unter Verwendung zusätzlicher Unterstützung durchgeführt werden. Ein ungefährer Satz solcher Übungen:
- Der Patient versucht, mit gesenkten Händen das Gleichgewicht im Stehen zu halten.
- schwinge deine Hände;
- kreisförmige Kopfbewegungen;
- Kniebeugen;
- Neigungen des Körpers hin und her und links und rechts;
- Drehungen des Körpers nach rechts und links;
- schwinge deine Beine.
Nachdem der Patient gelernt hat, lange zu stehen und das Gleichgewicht zu halten, und seine Muskeln stärker werden, wird die motorische Belastung durch zusätzliches Gehen wieder erweitert.
Zunächst durchläuft der Patient mit obligatorischer Hilfe anderer Personen oder zusätzlicher Unterstützung Segmente, die nicht länger als 10-15 Meter sind. Dann nimmt dieser Abstand allmählich zu und die Unterstützung wird so weit wie möglich schwächer.
Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, werden künftig lange Spaziergänge an der frischen Luft mit einer allmählichen Erhöhung des Schritttempos empfohlen. Eine solche körperliche Aktivität ist sehr nützlich für das Herz-Kreislauf-System und kann so lange wie gewünscht praktiziert werden, vorzugsweise lebenslang. Das tägliche Gehen an der frischen Luft gegen körperliche Inaktivität dient als wirksame Vorbeugung gegen viele Krankheiten.
Bubnovsky-Methode
Die Grundlage der Rehabilitationsbehandlung nach der Methode von Dr. Bubnovsky ist die Kinesiotherapie, dh die Behandlung mit Bewegung. Gleichzeitig werden einzigartige Simulatoren mit Antigravitations- und Dekompressionsfunktionen verwendet, die die Implementierung von Bewegungen durch Patienten mit eingeschränkten Funktionen nach einem Schlaganfall erleichtern.
Regelmäßige Übungen nach der Bubnovsky-Methode tragen zur schnellen Wiederherstellung der motorischen Funktionen bei
Die Bubnovsky-Methode besteht darin, für jeden Patienten ein individuelles Trainingsprogramm zu erstellen, das die notwendigen Parameter berücksichtigt - den allgemeinen Gesundheitszustand, das Stadium der Krankheit, Merkmale einer beeinträchtigten motorischen Funktion, Persönlichkeitsmerkmale und Motivation.
Regelmäßige Übungen nach der Bubnovsky-Methode tragen dazu bei, die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern und die Elastizität des Bandapparates und der Muskeln wiederherzustellen. Dies trägt zur Linderung des Schmerzsyndroms, zur Verbesserung des Trophismus von Weich- und Hartgewebe und zur allmählichen Wiederherstellung der motorischen Funktionen bei.
Die physikalische Therapie spielt nicht weniger und manchmal sogar mehr für die Genesung des Patienten und die Verhinderung eines erneuten Auftretens eines Schlaganfalls als die medikamentöse Therapie. Es sollte fest in das Leben eines jeden Schlaganfallpatienten passen.
Video
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
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