Rehabilitation nach einem Schlaganfall zu Hause: Wiederherstellung der motorischen Funktionen, des Gedächtnisses und der Sprache
Der Inhalt des Artikels:
- Prinzipien der Schlaganfallrehabilitation zu Hause
- Übungen zur Wiederherstellung der Motorik
- Weitere Wiederherstellung der motorischen Aktivität
- Die Verwendung von Simulatoren nach einem Schlaganfall
- Wiederherstellung von Sprache und Gedächtnis zu Hause
- Video
Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall zu Hause ist eine Voraussetzung für die maximale Genesung des Patienten. Wenn ein Schlaganfall die Teile des motorischen Kortex betrifft, die für die motorische Funktion der Gliedmaßen verantwortlich sind, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass eine Lähmung oder Parese auftritt. Bewegungs-, Koordinations- und Sprachstörungen sind häufige Komplikationen eines Schlaganfalls, sie treten in der einen oder anderen Form bei mehr als der Hälfte der Patienten auf.
Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall zu Hause kann nicht weniger effektiv sein als in einem Krankenhaus
In vielen Fällen sind diese Verstöße nicht irreversibel. Eine Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist erforderlich, um sie vollständig oder zumindest teilweise zu beseitigen. Um einen maximalen Erfolg zu erzielen, sollten Rehabilitationsmaßnahmen so früh wie möglich beginnen, sobald der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt. Nachdem der Patient nach Hause entlassen wurde, wird die Behandlung fortgesetzt - Rehabilitationsmaßnahmen müssen mehrere Monate lang durchgeführt werden.
Zuerst wird der Unterricht zu Hause von einem Rehabilitationsspezialisten durchgeführt, dann kann er Heimpatienten einfache Rehabilitationstechniken beibringen und dann nur den Prozess steuern und das Programm gegebenenfalls anpassen.
Prinzipien der Schlaganfallrehabilitation zu Hause
Die Rehabilitation basiert auf dem Rückkopplungseffekt - je mehr ein bestimmter Teil des peripheren Nervensystems funktioniert, desto besser entwickelt (oder schneller) ist das Zentrum, das diesen Teil steuert. Daher wirken sich Übungen zur Wiederherstellung von Sprache, Gesichtsbewegungen sowie Fein- und Grobmotorik positiv auf die Gehirnaktivität im Allgemeinen aus.
Die Rehabilitation zu Hause erfolgt nach einem von einem Spezialisten erstellten Programm unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten. Die Hauptaufgaben des Wiederherstellungskurses:
- Prävention von Druckgeschwüren;
- Wiederherstellung des normalen Blutflusses - Bereiche des Gehirns, die von einem Schlaganfall betroffen sind, sollten intensiv mit Blut versorgt werden, um eine größtmögliche Erholung und Verhinderung eines Rückfalls zu erreichen.
- Abnahme des erhöhten Muskeltonus - Nach einem Schlaganfall befinden sich die Muskeln in einem Krampfzustand, einer Lähmung, so dass es schwierig ist, sie zu bewegen, und das Bewegungsvolumen ist stark verringert. Entspannungsübungen und Massagen sollen dies beheben.
- Die Wiederaufnahme der Feinmotorik - erfolgt durch Übungen, die darauf abzielen, die Finger zu bedienen und empfindliche Operationen mit kleinen Gegenständen durchzuführen.
Klassen in verschiedenen Stadien der Rehabilitation unterscheiden sich in der Dauer - zunächst sind sie kurz und meist passiv. Allmählich verlängert sich die Zeit für ihre Implementierung, und der Patient nimmt, während er sich erholt, immer aktiver am Rehabilitationsprozess teil. Es ist sehr wichtig, dass der Unterricht regelmäßig stattfindet - dies ist die Hauptbedingung für ihre Wirksamkeit. Im Durchschnitt dauert eine Bewegungsübung 15 Minuten und wird zweimal täglich durchgeführt.
Körperlichen Übungen geht normalerweise eine therapeutische Massage voraus. Es umfasst nicht nur die Bewegungen des Masseurs direkt, sondern auch passive Lasten. Um sie umzusetzen, muss der Patient die Spannung des einen oder anderen Muskels erhöhen und buchstäblich jeden kleinen Muskel separat zusammenziehen. Massage fördert die Erneuerung der Gehirn-Körper-Nerven-Verbindungen, ist eine hervorragende Grundlage und eine Voraussetzung für vollwertige Bewegung.
Es ist notwendig, weiter zu trainieren, bis alle verlorenen Funktionen wieder vorhanden sind oder bis die Möglichkeiten zur Genesung ausgeschöpft sind - der Arzt beurteilt dies, aber das Hauptzeichen ist die Sinnlosigkeit länger anhaltender Rehabilitationsmaßnahmen. Nach einem ausgedehnten Schlaganfall kann es zu keiner vollständigen Genesung kommen. Nach einem ischämischen Schlaganfall und einer Rehabilitation zu Hause erholen sich etwa 60% der Patienten vollständig oder teilweise. Bei Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall ist dieser Indikator etwas höher, obwohl die Krankheit schwerwiegender ist. Dies ist auf den früheren Therapiebeginn zurückzuführen.
Massage hilft bei der Wiederherstellung der neuronalen Verbindungen zwischen Gehirn und Körper
Bettlägerige Patienten brauchen die Hilfe von Außenstehenden - medizinischem Personal oder Verwandten. Sie brauchen Hilfe bei den Übungen und können sie bald selbst wiederholen.
Wichtiger Hinweis: Sie müssen sich auf den Zustand und die Fähigkeiten des Patienten konzentrieren. Wenn zum Beispiel die linke Seite gelähmt ist, sollten Sie mit Bewegungen der Gliedmaßen auf der rechten Seite beginnen, wenn die Lähmung abgeschlossen ist, dann mit Bewegungen der Augenlider.
Jeder Schlaganfallpatient sollte wissen: Die Erholung von einem Schlaganfall zu Hause mit ausreichender Ausdauer und Konsistenz ist in der Wirksamkeit der stationären Rehabilitation oft nicht minderwertig.
Übungen zur Wiederherstellung der Motorik
Übungen zur Wiederherstellung der Bewegung in den Gliedmaßen:
- Beugung und Streckung der Arme und Beine in den Gelenken. Beginnen Sie die Übung auf der betroffenen Seite (wenn sie nicht gelähmt ist).
- Rotationsbewegungen - haben eine komplexere Biomechanik und sind für Patienten geeignet, die die vorherige Übung erfolgreich abgeschlossen haben. Je nach den Bedürfnissen des Patienten können verschiedene Elemente kombiniert werden.
- Handübungen - Dehnen. Ziehen Sie die Hand des Patienten langsam und sanft zu sich hin, um Schmerzen zu vermeiden.
- Übungen mit einem Gummistreifen - der Patient kann ihn dehnen und drehen; Sie können ein Ende an das Bett binden und das andere Ende mit Ihrer Hand oder Ihrem Fuß ziehen. Die Verwendung eines Bürstenexpanders wird empfohlen.
- Körperbewegungen - von Seite zu Seite schwingen, drehen, die Beine anheben. All dies geschieht nach bestem Wissen und Gewissen des Patienten in jedem für ihn geeigneten Bewegungsbereich.
- Übungen mit dem Kopf des Bettes - mit ihm als Stütze, langsam hochziehen und von ihm abstoßen.
Wir dürfen auch kleine Muskelgruppen nicht vergessen - die Bewegungen der Nacken-, Augen-, Finger- und Zehenmuskulatur sollten beachtet werden. Jede Verbesserung der motorischen Fähigkeiten auf der beschädigten Seite weist auf die Reversibilität des destruktiven Prozesses im Nervensystem hin.
Weitere Wiederherstellung der motorischen Aktivität
Übungen für Beine und Arme (Bewegungstherapie) bei Patienten, die sitzen und stehen können, zeichnen sich durch eine große Anzahl von Gelenken und Muskelgruppen aus, die an der Arbeit beteiligt sind:
- Heben Sie abwechselnd jedes Glied in sitzender Position an, gefolgt von einer Streckung des Kniegelenks.
- Sitzen Sie im Bett, ruhen Sie sich auf Ihren Händen aus und versuchen Sie, den Körper einige Millimeter von der Oberfläche abzureißen. Senken Sie ihn dann langsam ab.
- Heben Sie einen kleinen Gegenstand (Würfel, Streichholzschachtel) vom Boden ab und bringen Sie ihn mit größtmöglicher Genauigkeit an seinen Platz zurück.
- auf Zehenspitzen gehen.
Für Männer werden aufgrund ihrer stärker entwickelten Muskeln in der späten Erholungsphase Übungen mit kleinen Gewichten empfohlen, z. B. Hanteln mit einem Gewicht von bis zu 3 kg, kleine Gewichte (Sie können sie durch Wasserflaschen ersetzen) sowie Kniebeugen. Für Frauen sind solche Übungen ebenfalls geeignet, die Belastung sollte jedoch geringer sein.
In der späten Erholungsphase werden Pilates, Yoga und Gehen empfohlen - jene Arten von körperlicher Aktivität, die zu Hause ausgeführt werden können.
Die Verwendung von Simulatoren nach einem Schlaganfall
Einfache Funktionsübungen stehen jedem zur Verfügung, aber manchmal erfordern die Besonderheiten von Hirnschäden einen besonderen Ansatz. Basierend auf den Indikationen weist der Therapeut dann Klassen für spezielle Simulatoren zu. Hierbei handelt es sich um mechanische Geräte, die auf Ergonomie und optimale Biomechanik der Bewegung ausgelegt sind. Ihre Bequemlichkeit liegt in der Fähigkeit, eine genau dosierte Last auf einen bestimmten Bereich des Bewegungsapparates einzustellen. Übungen auf dem Simulator werden normalerweise gestartet, wenn der Patient leicht Grundbewegungen ausführen kann.
Nach einem Schlaganfall in der Erholungsphase kann Yoga empfohlen werden
Am beliebtesten sind die folgenden Simulatoren:
- Heimtrainer - Ermöglicht das Ändern vieler Parameter während des Trainings und überwacht den Puls des Patienten. Der Unterricht hilft dabei, die Kraft der Beine wiederherzustellen, die Bewegungskohärenz der unteren Extremitäten zu verbessern und die Durchblutung aufgrund dynamischer körperlicher Aktivität zu verbessern.
- Exoskelette sind fortschrittliche Rehabilitationsinstrumente, mit denen eine spezielle äußere Struktur einen Teil des Gewichts und einen Teil der körperlichen Aktivität des Körpers aufnehmen kann. Alle Bewegungen werden einfacher, während sich die Muskeln an den Bewegungsablauf "erinnern" und sich die Durchblutung der Gliedmaßen verbessert.
- Vertikalisierer - ein spezieller Simulator, der dem menschlichen Körper eine stabile vertikale Position verleiht. Es hilft den Muskeln und dem Vestibularapparat, sich wieder an diese Position zu gewöhnen. Wenn Sie in einem Vertikalisierer stehen, können Sie viele andere Übungen ausführen. Wenn der Patient stärker wird, trainieren Sie ohne Hilfsmittel weiter.
- Blocksimulatoren - ermöglichen es Ihnen, das Gewicht des Projektils fein zu variieren, und unter der Aufsicht eines Arztes kann der Patient einfache physiologische Bewegungen mit mäßigem Gewicht ausführen.
Das beliebteste Heimtrainer zu Hause. Vertikalisierer und Blocktrainer werden üblicherweise in Rehabilitationszentren eingesetzt.
Wiederherstellung von Sprache und Gedächtnis zu Hause
Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall umfasst notwendigerweise Übungen zur Wiederherstellung der kognitiven Funktionen und der Sprache.
Um die Sprache wiederherzustellen, wird der Unterricht bei einem Logopäden verordnet, der ins Haus kommt. Erstens spricht der Patient einzelne Geräusche aus, ohne zu versuchen, sie zu Wörtern zu kombinieren. Verschiedene Klanggruppen werden auf unterschiedliche Weise kombiniert. Dann wird das Lesen einfacher Wörter oder sogar Buchstabenkombinationen, assoziative Tests, hinzugefügt. Der Arzt sagt ein halbes Wort, und der Patient endet hinter ihm, und mit der Zeit nimmt die Länge der Wörter zu.
Der Unterricht beginnt mit der Wiederaufnahme der Kontrolle über die Muskeln von Mund und Zunge - der Patient zieht die Lippen so weit wie möglich nach vorne und bringt sie dann in ihre ursprüngliche Position zurück. Er bewegt seine Zunge im und gegen den Uhrzeigersinn, erreicht den Gaumen, wirft sie zurück in den Hals oder drückt sie so weit wie möglich. Sie können auch Ihre Kiefer bewegen, abwechselnd auf die Ober- und Unterlippe beißen. Singen (oft sind das Singen von Wörtern für den Patienten leichter auszusprechen) und das Rezitieren von Gedichten sind effektive Übungen.
Das Gedächtnis wird mit speziellen Übungen unter Aufsicht eines Neuropsychologen wiederhergestellt und trainiert. Das Auswendiglernen von Objekten ist beispielsweise eine gute Übung im visuellen Gedächtnis - eines wird aus mehreren Objekten auf dem Tisch entnommen, und der Patient merkt sich, welches Objekt verschwunden ist, während die Anzahl der Objekte allmählich zunimmt. Ein aussagekräftiges Gedächtnis entsteht durch das Speichern von Folgen von Zahlen oder Buchstaben, die nach einiger Zeit wiederhergestellt werden müssen. Countdown usw.
Medikamente werden auch verwendet, um die kognitiven Fähigkeiten zu verbessern. Die Gruppe der Medikamente, die für eine Gedächtnisstörung nach Schlaganfall angezeigt sind, umfasst Nootropika, die die zerebrale Durchblutung verbessern, sowie die Vitamintherapie. Einige Volksheilmittel (Blaubeeren, Ingwer usw.) können ebenfalls wirksam sein, sie können jedoch nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt angewendet werden.
Blaubeeren gelten als wirksames Mittel zur Wiederherstellung des Sehvermögens und des Gedächtnisses
Das normale, erfüllte Leben nach einem Schlaganfall endet nicht. Wenn Sie alle Empfehlungen sorgfältig befolgen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass verlorene Funktionen wiederhergestellt werden. Es ist wichtig, den Unterricht systematisch durchzuführen, die Müdigkeit des Patienten zu überwachen, die individuellen Merkmale eines bestimmten klinischen Falls zu berücksichtigen und vor allem geduldig zu sein. Der Erfolg von Rehabilitationsmaßnahmen hängt weitgehend von der Unterstützung von Angehörigen und Verwandten ab.
Die effektivste Rehabilitation findet in den ersten drei Monaten nach einem Schlaganfall statt, dann nimmt die Genesungsrate ab. Ein Jahr nach einem Schlaganfall findet die Wiederherstellung verlorener Funktionen in der Regel nicht statt, daher ist es sehr wichtig, die günstige Zeit nicht zu verpassen.
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Nikita Gaidukov Über den Autor
Ausbildung: Student im 4. Jahr der Medizinischen Fakultät Nr. 1, spezialisiert auf Allgemeinmedizin, Vinnitsa National Medical University, benannt nach N. I. Pirogov.
Berufserfahrung: Krankenschwester der kardiologischen Abteilung des Tyachiv Regional Hospital Nr. 1, Genetiker / Molekularbiologe im Polymerase Chain Reaction Laboratory der VNMU, benannt nach N. I. Pirogov.
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