Intradermaler Nävus
Der Inhalt des Artikels:
- Arten
- Ursachen des Auftretens
- Zeichen
- Diagnose
- Was ist die Gefahr von pigmentierten Formationen
- Therapeutische Taktik
- So reduzieren Sie das Risiko eines bösartigen Nävus
- Video
Intradermaler Naevus ist eine Art von Naevus oder Muttermal, die sich auf gutartige pigmentierte Neoplasien der Haut angeborener oder erworbener Natur bezieht. Diese Art von Naevus entsteht, wenn sich spezialisierte Hautzellen - Melanozyten, die das Pigment Melanin produzieren - in den tiefen Schichten der Dermis ansammeln. Es kann einfach und mehrfach sein, häufiger im Gesicht, am Hals, am Rumpf lokalisiert, tritt hauptsächlich im Erwachsenenalter oder im Alter auf. In den meisten Fällen ist keine Behandlung erforderlich, sondern nur eine zeitliche Überwachung. Bei traumatisierender Bildung und dem Risiko einer malignen Degeneration wird auf die Entfernung zurückgegriffen.
Der intradermale Nävus hat normalerweise die Form einer Kuppel oder Warze, dh er erhebt sich über das Hautniveau
Arten
Ein Nävus oder Muttermal tritt auf der Hautoberfläche von Pigmentzellen mit einem Überschuss an Melaninpigment auf. Die Haut besteht aus einer oberflächlichen Schicht - der Epidermis und einer tieferen Schicht - der Dermis. Je nachdem, wo sich Melanozyten ansammeln, werden verschiedene Arten von Nävi unterschieden:
- epidermal, lokalisiert in der oberen Schicht - der Epidermis;
- Grenzlinie an der Grenze zwischen Epidermis und Dermis;
- intradermal, gebildet in der Dicke der Dermis.
Ursachen des Auftretens
Es kann mehrere Gründe für die Bildung von Muttermalen geben.
| Ursache | Charakteristisch |
| Erbliche Veranlagung |
Das Auftreten von Muttermalen an einer bestimmten Stelle im menschlichen Körper kann genetisch programmiert werden. Angeborene Muttermale sind ein Defekt der Embryonalentwicklung, dessen Grundlage eine Verletzung des Bewegungsprozesses von Melanoblasten - Vorläufern von Melanozyten - vom neuroektodermalen Schlauch in die Haut ist. Die Anreicherung von Pigmentzellen in der Haut ist für die Bildung von Nävi verantwortlich. |
| UV-Strahlung | Eine der Funktionen des Pigments Melanin besteht darin, ultraviolette Strahlen zu absorbieren. Dadurch werden die tiefen Hautschichten vor Strahlenschäden geschützt. Bei übermäßiger Einwirkung ultravioletter Strahlen wird das Pigment intensiver erzeugt, was wiederum die Bildung von Molen hervorruft. Die Hauptquelle natürlicher ultravioletter Strahlung ist die Sonne. Darüber hinaus kann es sich um künstliche Quellen handeln, die für verschiedene Zwecke verwendet werden, einschließlich künstlicher Bräunung. Längerer Sonneneinstrahlung und Missbrauch eines Solariums sind mit der Entwicklung pigmentierter Formationen behaftet. |
| Hormonelles Ungleichgewicht | Hormonelle Veränderungen (Adoleszenz, Schwangerschaft, Wechseljahre) und Spannungsspitzen (Stress, endokrine Pathologien usw.) provozieren Faktoren bei der Bildung pigmentärer Neoplasien der Haut. |
| Immundefizienzzustände | Das Auftreten vieler intradermal pigmentierter Nävi, einschließlich bei akuten entzündlichen bullösen Dermatosen (Hauterkrankungen, die mit der Bildung von Blasen einhergehen), nach Polychemotherapie wird festgestellt. Verletzungen, verschiedene Virusinfektionen, die die Abwehrkräfte des Körpers verringern, stimulieren das Wachstum und erhöhen die Anzahl der Muttermale. |
Zeichen
Pigmentierte Formationen, die in der Dicke der Dermis lokalisiert sind, haben normalerweise ein gewölbtes oder warziges Aussehen. Wenn es sich um einen intradermalen papillomatösen Nävus handelt, ähnelt er möglicherweise einem Papillom in seiner Form - einer weichen, gutartigen Formation auf einem Stiel oder einer breiten Basis. Die Farbe reicht von hellen Brauntönen bis fast schwarz. Manchmal gibt es fast keine intradermalen Pigmentformationen von weißlicher oder rosa Farbe.
Die Größen sind unterschiedlich: von 1-2 mm bis zu mehreren Zentimetern. Normale oder melanozytäre Nävi nehmen mit zunehmendem menschlichen Körper an Größe zu. Sie sind auf der Hautoberfläche von Neugeborenen oft nicht sichtbar, treten jedoch bereits in den ersten Lebensjahren auf. Sie unterscheiden sich durch Größe:
- klein (von 0,5 bis 1,5 mm);
- mittel (bis zu 1 cm);
- groß (mehr als 1 cm Durchmesser).
Intradermale Muttermale können einfach oder mehrfach sein. Ihre Zahl erreicht in der Pubertät ihr Maximum. Nach 50 Jahren kann ihre Anzahl allmählich abnehmen. Die Lokalisation ist häufiger unterschiedlich - die Haut von Gesicht, Hals und Rumpf.
Diagnose
| Diagnosemethode | Beschreibung |
| Patienteninterview | Der Arzt findet heraus, wann sich das Neoplasma zeigte, ob sich Farbe, Form und Durchmesser geändert haben. Wenn ja, wie lange ist es her und wie wurden sie provoziert? Das Vorhandensein und die Schwere der klinischen Symptome wird angegeben. |
| Visuelle Inspektion | Die Position, Größe, Form, Farbe des Maulwurfs wird bewertet. Dies hilft, eine vorläufige Diagnose zu stellen. |
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Dermatoskopie |
Eine Methode, mit der Sie Hautneoplasmen der oberflächlichen und tieferen Schichten beurteilen können. Es wird mit einem Dermatoskop durchgeführt. Das Verfahren bedeutet keine Verletzung der Unversehrtheit der Haut. Zu den Vorteilen des Verfahrens gehört auch eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität. Mit digitalen Dermatoskopen können Sie das Bild erfassen und das Foto in einer elektronischen Datenbank speichern, was den Überwachungsprozess erleichtert. Die Untersuchung unter Vergrößerung ermöglicht die Differentialdiagnose zwischen gutartigen und bösartigen intradermalen pigmentierten Läsionen. |
| Fingerabdrücke nehmen | Wenn ein Nävus vorhanden ist, wird normalerweise keine Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe zur Histologie) durchgeführt. Jeder traumatische Effekt kann einen Anstoß für die maligne Transformation einiger Arten pigmentierter Formationen geben, insbesondere von Grenzformationen. Wenn ein Patient einen Arzt mit einem verletzten Maulwurf konsultiert, ist es zulässig, einen Abstrich von seiner Oberfläche zu entfernen, da die Integrität der Formation bereits gebrochen ist und es häufig zu einer Entladung kommt. Im Labor wird der Abstrich von einem Zytologen untersucht. |
Die Dermatoskopie ist eine informative Methode zur Diagnose von Nävi
Was ist die Gefahr von pigmentierten Formationen
Intradermaler Naevus ist ein gutartiges Neoplasma, aber die Wirkung von ultravioletter Strahlung, mechanischem Trauma, insbesondere multiplen, erhöht das Risiko seiner Degeneration zum Melanom. Letzteres ist einer der aggressivsten bösartigen Tumoren beim Menschen.
Frühe klinische Manifestationen eines Melanoms können sein:
- Verfärbung der Bildung (intensive Pigmentierung, Ungleichmäßigkeit);
- schnelles Wachstum;
- Juckreiz;
- Geschwüre, entzündliche Veränderungen, Blutungen.
Das Auftreten eines oder mehrerer der aufgeführten Symptome erfordert die sofortige Aufmerksamkeit eines Spezialisten.
Therapeutische Taktik
Die meisten intradermal pigmentierten Nävi sind sicher und erfordern keine Behandlung, sondern nur eine dynamische Beobachtung. Es ist notwendig, Muttermale zu entfernen, wenn ihre Integrität verletzt wird, insbesondere wiederholt. Dies ist normalerweise auf ihre Lokalisation zurückzuführen, die es nicht erlaubt, periodische mechanische Traumata zu vermeiden: an den Handflächen, Sohlen, im Nacken, in der Taille. Oft werden Altersflecken aus ästhetischen Gründen entfernt.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, intradermale Pigmentneoplasmen zu entfernen.
| Methode | Beschreibung |
| Operative Entfernung | Eine traditionelle Technik, bei der ein Maulwurf mit einem Skalpell unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose reseziert wird. Die Nachteile des Verfahrens umfassen das Auftreten von Narben, die nach der Exzision gebildet werden. Die Art der postoperativen Narbe hängt jedoch stark vom Nahtmaterial und den Qualifikationen des operierenden Arztes ab: Es ist möglich, eine nahezu unsichtbare kosmetische Naht aufzuerlegen. |
| Radiowellenentfernung | Eine berührungslose Technik, die auf der Verwendung von Hochfrequenzfunkwellen basiert. Der erforderliche Effekt wird durch die Wärmeenergie erzielt, die im Gewebe erzeugt wird, wenn es hochfrequenten Radiowellen ausgesetzt wird, die von einem speziellen Gerät "Surgitron" emittiert werden. Sterilität, Blutlosigkeit, geringes Trauma, Fehlen erkennbarer Narben nach Heilung einer postoperativen Wunde sind die unbestreitbaren Vorteile der Methode. |
| Elektrokoagulation | Die Umwandlung von hochfrequentem Strom in Wärmeenergie ist das Grundprinzip des Betriebs des hochfrequenten elektrochirurgischen Geräts, das in der Dermatologie zur Entfernung intradermaler Neoplasien verwendet wird. Die Technik ermöglicht die Koagulation von Gefäßen, die während der Operation beschädigt wurden, was die Operationszeit und den Blutverlust verkürzt. |
| Kryodestruktion | Die Methode basiert auf der Wirkung niedriger Temperatur auf das Gewebe. Um den gewünschten Effekt zu erzielen, wird am häufigsten flüssiger Stickstoff als Kühllösung verwendet, die über eine spezielle Kryosonde zugeführt wird. Während der Kryodestruktion werden die umgebenden Gewebe praktisch nicht beschädigt, es treten keine Blutungen auf und während des Heilungsprozesses bilden sich keine rauen Narben. |
| Laserentfernung | Die Technik beinhaltet die Verwendung eines Kohlendioxid- oder Neodymlasers. Zu den Vorteilen der Laserentfernung gehört die Fähigkeit, den Radius und die Tiefe der Belichtung genau zu dosieren und die Integrität des umgebenden Gewebes aufrechtzuerhalten. Nach dem Entfernen kleiner Formationen bleiben praktisch keine Spuren zurück. |
Die Elektrokoagulation ist eine der effektivsten Methoden zur Entfernung gutartiger Hautläsionen
Sie können verschiedene Methoden zum Entfernen von Muttermalen wählen, wobei Sie sich ihrer Güte nur absolut sicher sind. Mit dem Trauma der Erziehung, dem geringsten Verdacht auf seine Malignität, sollte man nur auf chirurgische Exzision zurückgreifen, die von einem Onkologen durchgeführt werden sollte. Es ist notwendig, es radikal zu entfernen, notwendigerweise eine anschließende histologische Untersuchung.
So reduzieren Sie das Risiko eines bösartigen Nävus
Um das Risiko einer bösartigen Degeneration eines Maulwurfs auszuschließen, sollten Sie:
- Vermeiden Sie übermäßige Sonneneinstrahlung.
- Verwenden Sie künstliches Bräunen nicht zu häufig.
- Verletzungen verhindern;
- Besuchen Sie einen Dermatologen, wenn verdächtige Anzeichen auftreten.
Es ist notwendig, das Aussehen und die Anzahl der Mol regelmäßig zu überwachen. Die sofortige Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten beim Ändern von Konturen, Größe und Farbe verhindert die Entwicklung eines Melanoms.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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