Arthrose Des Kniegelenks 1 Grad: Behandlung, Medikamente, Ursachen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Arthrose des Kniegelenks 1 Grad: Ursachen, Symptome, Behandlung

Der Inhalt des Artikels:

1. Epidemiologie
2. Pathologische Merkmale
3. Ursachen
4. Symptome

5. Diagnose

   1. Röntgenuntersuchung
   2. Zusätzliche Diagnosemethoden
   3. Differenzialdiagnose

6. Behandlung

   1. Nicht medikamentöse Therapie

      1. Physiotherapie
      2. Gewichtsverlust
      3. Entlastung der betroffenen Extremität
   2. Drogen Therapie
7. Verhütung
8. Video

Arthrose des Kniegelenks 1. Grades ist das Anfangsstadium der Krankheit, die asymptomatisch ist oder leichte Symptome aufweist.

Bei der Gonarthrose kommt es zu einer allmählichen Zerstörung des Gelenkknorpels

Gonarthrose ist eine Läsion des Gelenkknorpels und des umgebenden Gewebes, die zu degenerativ-dystrophischen Veränderungen führt. Es geht mit einem starken Schmerzsyndrom, einer Einschränkung der motorischen Aktivität und Knochendeformitäten einher.

Das Kniegelenk, das die Last aufnimmt und verteilt, hält das Gleichgewicht im Stehen beim Gehen aufrecht und sorgt auch für die Bewegung der Extremität in mehreren Ebenen.

Gonarthrose kann primär oder sekundär sein und das Gelenk des rechten oder linken Beins oder beide Gelenke betreffen.

Epidemiologie

Epidemiologischen Studien zufolge sind 8 bis 20% der erwachsenen Bevölkerung von Arthrose deformans (DOA) betroffen, während das Kniegelenk die häufigste Lokalisation des pathologischen Prozesses ist, die mit einer vorübergehenden Behinderung einhergeht.

Am häufigsten tritt eine Pathologie in der älteren Altersgruppe auf.

Bei älteren Menschen steigt die Inzidenz von DOA. Nach einigen Daten wird eine symptomatische Gonarthrose bei 5% der über 26-Jährigen, in der Altersgruppe über 70 Jahre - bei 11% - beobachtet. Unabhängig vom Alter wird die Pathologie bei Frauen 1,2- bis 1,4-mal häufiger diagnostiziert als bei Männern.

Die Krankheit kann über mehrere Jahre oder Jahrzehnte fortschreiten und zu Behinderungen führen. Patienten mit Arthrose machen etwa ein Drittel aller Menschen mit dauerhaften Behinderungen aufgrund von Gelenkerkrankungen aus.

Pathologische Merkmale

Das Kniegelenk ist eine komplexe anatomische Struktur, die drei Knochen verbindet: den distalen Femur, die proximale Tibia und die Patella.

Das Kniegelenk hat eine komplexe anatomische Struktur

Es ist das größte Gelenk im menschlichen Körper, in dem Bewegungen in drei Ebenen ausgeführt werden:

• sagittal: Flexion und Extension;
• frontal: Abduktion und Adduktion;
• horizontal: gebogenes Gelenk.

Das Knie ist eines der wenigen Gelenke, das in seiner Struktur meniski - knorpelige Formationen enthält, bei denen es sich um weiche Kissen handelt, die die Gelenkflächen voneinander begrenzen. Sie verhindern eine übermäßige Reibung der Gelenkflächen gegeneinander und deren Verschleiß.

Das Gelenk ist einzigartig, da es der einzige Ort ist, an dem Kreuzbänder in der Gelenkhöhle verlaufen, die es in einer statischen Position halten und die Verschiebung von Strukturen während der Bewegung verhindern.

Bei der Gonarthrose kommt es zu einem Elastizitätsverlust, einem Abrieb knorpeliger Strukturen, was zu einer Verletzung der Kongruenz des Kniegelenks, dem Auftreten von Rissen auf den Gelenkflächen und einer Verletzung ihres Trophismus führt. Infolge dieses pathologischen Prozesses klagt der Patient über Schmerzen, ein charakteristisches Knirschen und Klicken, dann treten motorische Störungen auf.

Ursachen

Gonarthrose wird als polyetiologische Erkrankung angesehen, die nicht durch eine erbliche Veranlagung gekennzeichnet ist.

Eine der möglichen Ursachen für die Entwicklung der Krankheit ist eine Vorgeschichte von Knieverletzungen

In der Ätiologie der Arthrose des Kniegelenks gibt es:

• Anamnese von Gelenkverletzungen (Luxationen, Kniefrakturen, Sportverletzungen);
• Meniskusverletzung;
• Autoimmunprozesse (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Rheuma, Spondylitis ankylosans usw.);
• angeborene Defekte des Bewegungsapparates (Kniehypermobilität, Dysplasie);
• chronisch spezifische und unspezifische entzündliche Prozesse im Gelenk, die durch Krankheitserreger verursacht werden (Chlamydien, Tuberkulose, Syphilis, eitrige Staphylokokken-Arthritis, Gonorrhoe).

Neben den Ursachen der Krankheit gibt es Faktoren, die das Risiko einer Knieverletzung erhöhen. Übergewicht ist von größter Bedeutung, da dieser Zustand die Belastung des Gelenks erhöht und unweigerlich zu dessen Beschädigung führt.

Weitere Risikofaktoren sind:

• dysmetabolische und dyshormonale Zustände (Diabetes mellitus, Gicht, Wechseljahre, Postmenopause);
• Geschlecht, Alter;
• berufliche Tätigkeit im Zusammenhang mit längerem Gehen oder Stehen.

Symptome

Die Krankheit beginnt sich allmählich zu entwickeln. Mit fortschreitender Arthrose nehmen Anzahl und Schwere der Symptome zu.

Das häufigste Symptom, das die Entwicklung einer Kniepathologie signalisiert, ist das Schmerzsyndrom. Der Schmerz tritt zunächst bei längerer intensiver körperlicher Aktivität auf und verschwindet danach, wenn das Glied in Ruhe ist.

Parallel dazu sind die Bewegungen im betroffenen Gelenk begrenzt, es wird eine morgendliche Steifheit beobachtet, eine Zunahme des Gelenkvolumens.

Diagnose

Gonarthrose wird nach einer gründlichen Untersuchung durch einen Hausarzt und / oder einen orthopädischen Traumatologen auf der Grundlage von Patientenbeschwerden, Lebensgeschichte, Krankheit sowie den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien diagnostiziert.

Wenn Symptome einer Pathologie auftreten, sollten Sie Ihren Hausarzt oder orthopädischen Traumatologen konsultieren

Röntgenuntersuchung

Die zugänglichste, informativste und schnellste Methode ist eine Röntgenuntersuchung des Kniegelenks.

Allgemeine radiologische Anzeichen von DOA:

• subchondrale Sklerose;
• Verengung des Gelenkraums;
• Osteophyten an den Rändern der Gelenkflächen und an den Befestigungsstellen der Bänder;
• Veränderung der Form der Zirbeldrüsen;
• Zysten in den Epiphysen.

Röntgenstrahlen werden am häufigsten verschrieben, um die Diagnose zu bestätigen.

Jeder Grad der Arthrose ist durch seine eigenen radiologischen Symptome gekennzeichnet:

Leistung	Charakteristische Röntgenzeichen
Erster Abschluss	Es gibt eine leichte Verengung des Gelenkraums, einzelne Osteophyten
Zweiter Grad	Charakterisiert durch signifikante Verengung des Gelenkraums, multiple Osteophyten
Dritter Grad	Es kommt zu einer kritischen Verengung des Gelenkraums oder seiner Abwesenheit, zahlreichen Osteophyten, Verformung der Knochenstrukturen

Röntgenbilder können Bereiche des Knorpelgewebes in der Gelenkhöhle (Gelenkmaus) zeigen.

Die Radiographie wird in frontalen und lateralen Projektionen durchgeführt. Wenn eine zusätzliche Beurteilung des Femur-Patellar-Gelenks erforderlich ist, wird eine axiale Projektion der Patella verwendet. Bei einer Gonarthrose 1. Grades, bei der der pathologische Prozess am häufigsten in einem der Teile des Kniegelenks lokalisiert ist, kann eine Röntgenaufnahme in Frontalprojektion mit axialer Belastung erforderlich sein, um eine Verengung des Gelenkraums festzustellen.

Zusätzliche Diagnosemethoden

Zusätzliche Methoden zur Erstellung einer genauen Diagnose umfassen:

• Ultraschallverfahren;
• Computer- und Magnetresonanztomographie.

Differenzialdiagnose

Eine Differenzialdiagnose ist häufig in den Anfangsstadien der Gonarthrose erforderlich, wenn ihre klinischen und radiologischen Manifestationen minimal sind.

Es wird mit Pathologien wie rheumatoider Arthritis, Spondyloarthropathien und kristalliner Arthritis durchgeführt.

Behandlung

Die Therapie für die ersten beiden Stadien der Gonarthrose ist normalerweise konservativ. Die Krankheit kann ambulant mit medikamentösen und nicht medikamentösen Methoden behandelt werden.

Nicht medikamentöse Therapie

Die nicht medikamentöse Behandlung umfasst eine Diät mit übermäßigem Körpergewicht, eine Normalisierung der körperlichen Aktivität und des Arbeitsregimes unter Beseitigung übermäßiger Belastungen des betroffenen Gelenks, Physiotherapieübungen (Bewegungstherapie) und Gymnastik.

Physiotherapie

Es werden physiotherapeutische Methoden verschrieben, die die Blutversorgung und den Knorpeltrophismus verbessern, die entzündliche Aktivität verringern, antiexudative, analgetische und regenerative Wirkungen haben.

Die Magnetfeldtherapie ist bei Gonarthrose wirksam

Diese Methoden umfassen UHF, Lasertherapie, Lichttherapie, Elektrophorese, Magnetotherapie, Phonophorese, Elektromyostimulation, Ultraschalltherapie usw.

Gewichtsverlust

Für sich genommen hat der Gewichtsverlust wenig Einfluss auf das Fortschreiten der Arthrose. Gleichzeitig gibt es Informationen zur Verbesserung der Funktion des betroffenen Gelenks und in einigen Fällen zur Verringerung der Intensität des Schmerzsyndroms.

Studien haben gezeigt, dass eine Kombination aus Gewichtsverlustinterventionen und Bewegungstherapie am vorteilhaftesten ist.

Entlastung der betroffenen Extremität

Zusätzliche Stützmittel - Krücken, Stöcke oder orthopädische Schuhe - haben einen erheblichen Einfluss auf die Biomechanik des Gelenks. Ihre Verwendung hilft, Schmerzen zu lindern und verlangsamt wahrscheinlich das Fortschreiten der Krankheit.

Drogen Therapie

Am häufigsten werden bei der Behandlung von Gonarthrose Grad 1 nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) verwendet: Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam usw. Sie werden zur Schmerzlinderung, Verringerung von Entzündungen und Schwellungen des Gelenks verschrieben.

Zu Ersatzzwecken wird die intraartikuläre Verabreichung von Hyaluronsäure verschrieben

Intraartikuläre Injektionen von Glukokortikoiden werden in extremen Fällen durchgeführt, wenn NSAIDs nicht den gewünschten Effekt erzielen.

Bei der Behandlung der Gonarthrose können Chondroprotektoren (Glucosamin, Chondroitin) verwendet werden, die eine regenerative Wirkung auf das Knorpelgewebe haben. Die intraartikuläre Verabreichung von Hyaluronsäure mit einem Ersatzzweck ist vorgeschrieben (Hyaluronsäure ersetzt vorübergehend das Schmiermittel - die fehlende Synovialflüssigkeit).

Verhütung

Zur Vorbeugung wird empfohlen:

• das Körpergewicht überwachen und verhindern, dass es über den Normalwert ansteigt;
• wähle bequeme Schuhe;
• Motorik normalisieren, schwimmen gehen;
• versuchen Sie, Verletzungen und Unterkühlung der Beine zu vermeiden;
• schlechte Gewohnheiten ablehnen.

Video

Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.

Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

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