Osteochondrose Des Kniegelenks: Symptome, Behandlung, Grad, Prävention

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 19:54

Osteochondrose des Kniegelenks (Gonarthrose)

Der Inhalt des Artikels:

1. Eigenschaften:
2. Einstufung
3. Grad

4. Symptome

   Einige spezielle Formen der Knie-Osteochondrose

5. Wie behandelt man

   1. Drogen Therapie
   2. Andere Methoden der konservativen Therapie
   3. Operation
6. Verhütung
7. Video

Die Formulierung der Diagnose "Osteochondrose des Kniegelenks" ist nicht ganz richtig, da der Begriff "Osteochondrose" für Läsionen der Wirbelsäule gilt. Für ähnliche Pathologien großer Gelenke ist der Begriff Arthrose (Arthrose des Kniegelenks oder Gonarthrose) logischer.

Arthrose ist eine spezielle Gruppe heterogener degenerativer Erkrankungen, die mit einer Schädigung des Knorpels und aller seiner Elemente sowie mit der Beteiligung des umgebenden Gewebes (knorpelige Teile von Knochen, Bändern, Kapseln, periartikulären Muskeln) am pathologischen Prozess verbunden sind. Beide Definitionen sind im Prinzip äquivalent und beschreiben denselben degenerativen Prozess, jedoch mit unterschiedlicher Lokalisierung.

Gonarthrose ist eine der häufigsten Arten von Gelenkläsionen, die mit einer erhöhten Belastung der Knie verbunden ist

Eigenschaften:

1. Es macht bis zu 60-70% aller Gelenkläsionen aus.
2. In den meisten Fällen ist das Ergebnis günstig, aber ein Übergang zu chronischen Formen ist möglich, was die Beweglichkeit des Gelenks (bis zur Behinderung) stark einschränkt.
3. Ältere Menschen leiden häufiger. Es gibt auch Osteochondropathien, die in die Klassifikation der Arthrose einbezogen werden und angeborener Natur sind (Larsen-Johansson, Osgood-Schlatter).
4. Das klinische Bild ist äußerst variabel und hängt von der spezifischen Form der Pathologie ab. Die Symptome treten möglicherweise nicht sofort auf, was es schwierig macht, die Krankheit frühzeitig zu erkennen.
5. Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist eine Röntgenuntersuchung häufig ohne den Einsatz von High-Tech-Methoden (CT / MRT) ausreichend.
6. Die Osteochondrose (Arthrose) des Kniegelenks gemäß ICD 10 ist als M17 kodiert.

Einstufung

Die American Association of Rheumatology präsentiert eine Klassifikation aller Arten von Arthrose, einschließlich der Läsion des Kniegelenks. Die Klassifizierung basiert auf der Ursache einer bestimmten Krankheitsform und berücksichtigt auch die Besonderheiten ihrer Lokalisierung.

Aussicht	Unterart
Primär oder idiopathisch	Die Gründe für das Auftreten sind nicht klar, die Aufteilung ist nur durch die Anzahl der beteiligten Gelenke möglich: · Lokal (Füße, Knie, Hände); · Generalisiert (Beteiligung mehrerer Gelenke).
Sekundär	Aufgrund des Auftretens: · Posttraumatisch; · Angeborene Krankheiten oder Entwicklungsstörungen; · Krankheiten, die mit der Bildung von Verkalkungen einhergehen (z. B. infektiöse Genese); · Andere Läsionen des osteoartikulären Systems (z. B. aseptische Nekrose, Morbus Paget). Durch Lokalisierung: Lokal (dies schließt Dysplasie der Hüftgelenke, Schädigung des Kniegelenks ein); Generalisiert (angeborene Chondropathien wie die Osgood-Schlatter-Krankheit).
Tertiär (als Symptom der Grunderkrankung)	Endokrine Pathologien, die zu Knochenschäden führen (z. B. Akromegalie); · Neurogene Arthropathie (Charcot-Arthropathie).

Grad

Der Grad der Arthrose des Kniegelenks kann mit verschiedenen Methoden (klinisch, radiologisch) bestimmt werden.

Einteilung der Krankheitsstadien nach N. S. Kosinskaya:

1. Krankheit in den Anfangsstadien der Entwicklung, geringfügige klinische Manifestationen (Schmerzen bei körperlicher Anstrengung). In Ruhe hat eine Person praktisch keine Beschwerden am Knie. Der aktive und passive Bewegungsbereich bleibt erhalten. Auf Bildern in dieser Zeit sehen Sie eine leichte Verengung des Gelenkraums und eine leichte subchondrale Osteosklerose.
2. Eine Person erlebt alle klassischen Manifestationen der Krankheit (Schmerz, Bewegungseinschränkung, Lahmheit). Es ist gekennzeichnet durch eine Verengung des Gelenkraums, deutliche Anzeichen von subchondraler Sklerose. Das Wachstum von Knochengewebe (Osteophyten) erfolgt entlang der Ränder der Gelenkflächen.
3. Die Frist ist eine Art zulässige. In der Klinik treten Anzeichen von Kontraktur, Lahmheit und schwerer Deformität der Gliedmaßen auf. Die Bilder zeigen eine signifikante Verformung und Verhärtung der Gelenkflächen sowie Osteoporoseherde. Der Gelenkspalt ist praktisch unsichtbar (vollständiges Überwachsen der Gelenkfläche).

Die Ahlbäck-Klassifikation wird im Westen traditionell verwendet und basiert auf Röntgendaten:

• I Grad - Verengung des Fugenraums (Fugenraum <3 mm);
• II Grad - Auslöschung des Gelenkraums;
• III Grad - minimaler Knochendefekt (0-5 mm);
• IV Grad - mäßiger Knochendefekt (5-10 mm);
• Grad V - ausgeprägter Knochendefekt (> 10 mm).

Die aufgeführten Grade zeigen, wie sich die Krankheit entwickelt, dh die fortschreitende Verformung des Gelenkgewebes ohne geeignete Behandlung.

Symptome

Gonarthrose hat je nach Ursache ihres Auftretens folgende Merkmale:

• Erbformen entstehen in der Kindheit und sind anfälliger für die Bildung von Deformitäten der Gliedmaßen;
• posttraumatische Formen werden in der Regel mit Anzeichen eines Traumas kombiniert.

Es gibt häufige klinische Symptome einer Knie-Osteochondrose:

1. Gelenkschmerzen sind das häufigste und klassischste Symptom. Die Intensität der Manifestation hängt direkt vom Grad ab.
2. Lokale Manifestationen. Eine leichte Schwellung und Schwellung des Gelenks kann auftreten. Erröten, Rötung und andere Anzeichen einer Entzündung fehlen normalerweise.
3. Bewegungseinschränkung. Hat einen direkten Zusammenhang mit dem Grad der Erkrankung. Die ersten beschränken sich auf aktive Bewegungen des Patienten (Gehen, Laufen), und etwas später sind auch passive verbunden (Unfähigkeit des behandelnden Arztes, ein Glied zu beugen oder zu beugen).
4. Knirschendes Geräusch beim Gehen. Es tritt häufiger nach dem Schlafen auf und verschwindet tagsüber.
5. Lahmheit, die zunächst vorübergehend ist. Mit fortschreitender Läsion wird sie dauerhaft (der Hauptgrund ist das Auftreten von Flexions-Extensions-Kontrakturen).

Einige spezielle Formen der Knie-Osteochondrose

Krankheit	Krankheitsbild
Koenig-Krankheit	Es beeinflusst den Knorpel mit der Bildung von Nekroseherden. In Zukunft werden Bereiche toten Gewebes von der Gelenkoberfläche getrennt und führen zum Auftreten aller charakteristischen Symptome der Krankheit, jedoch in einer lebhafteren Manifestation.
Larson-Johansson-Krankheit	Bezieht sich auf Osteochondropathie und ist mit einer Ossifikation der Patella verbunden. Verursacht Wassersucht des Gelenks (Ansammlung von Flüssigkeit in der Gelenkhöhle). Das klinische Bild ist sehr schlecht.
Osgood-Schlatter-Krankheit	Es ist eine der Arten der Osteochondropathie, die mit dem Wachstum der Tibiatuberosität verbunden ist. Führt zum Auftreten von Knochenwachstum und Verdickung des Knorpels. Das Krankheitsbild wird hauptsächlich durch Schmerzen dargestellt.

Diese Krankheiten werden in eine separate Gruppe eingeteilt, da sie bedingt auf eine echte Osteochondrose zurückgeführt werden können.

Wie behandelt man

Die Behandlung der Osteochondrose des Kniegelenks kann durch konservative oder chirurgische Methoden erfolgen.

Drogen Therapie

Drogengruppe	Eine Droge	Charakteristisch
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente	Nimesulid, Diclofenac.	Sie lindern Schwellungen und Entzündungen, was zur Normalisierung der Durchblutung und zur Einleitung von Regenerationsprozessen führt. Sie haben eine ausgeprägte analgetische Wirkung.
Chondroprotektoren	Chonroitinsulfat	Schützen Sie knorpelige Oberflächen vor Zerstörung. Sie wirken sich schwach auf die Regeneration aus.
Analgetika	Analgin	Sie lindern Schmerzen für eine Weile (NSAIDs sind wirksamer).
Lokale Therapie (Gele und Salben mit NSAIDs, reizende oder analgetische Wirkungen)	Nise, 911 mit Bischofit.	Sie ermöglichen eine gewisse Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten, haben jedoch keine besondere therapeutische Wirkung.
Multivitaminkomplexe	Calcium d3 nycomed.	Allgemeine Stärkung, Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Gewebe.

Andere Methoden der konservativen Therapie

1. Physiotherapie (Phonophorese, Iontophorese, Magnetotherapie, UHF, Myostimulation). Die Hauptaktion zielt darauf ab, Entzündungen im Gewebe zu beseitigen. Bietet eine schnellere Wiederherstellungsdauer.
2. Bewegungstherapie. Eine spezielle Reihe von Übungen zur Wiederherstellung der Motorik. Die Methode ist besonders relevant, wenn Kontrakturen auftreten.

Operation

In extremen Fällen wird auf operative Behandlungsmethoden zurückgegriffen:

• mangelnde Wirkung der konservativen Therapie für 2-4 Monate;
• hartnäckiges Schmerzsyndrom;
• fortschreitende Ausdünnung des Knochengewebes und schwerer Verlust der Motorik.

Der Ersatz des Kniegelenks durch ein künstliches ist angezeigt, wenn es seine Funktion nicht erfüllen kann

Verwendete Operationstechniken:

1. Punktion des Gelenks. Das Hauptziel ist es, den Druck in der Gelenkhöhle zu reduzieren. Die abgesaugte Flüssigkeit wird zur Untersuchung geschickt, um die Art des Prozesses (aseptisch, eitrig) und die Differentialdiagnose zu identifizieren.
2. Arthroskopie. Bezieht sich auf minimalinvasive Techniken, die es ermöglichen, ohne besonderen Eingriff in die anatomische Integrität des Gelenks den betroffenen Knorpel zu entfernen oder Osteophyten zu entfernen.
3. Osteotomie. Es wird unter Verwendung eines breiten Zugangs mit vollständiger Entfernung aller betroffenen Gewebe durchgeführt. Bezieht sich auf traumatische Arten von Operationen.
4. Endoprothetik. Es wird als logische Fortsetzung der Osteotomie bei ausgeprägter Zerstörung von Knochenelementen und Knorpel verwendet. Es besteht darin, das zerstörte Gelenk durch ein künstliches zu ersetzen, wodurch die Gliedmaßen wieder beweglich werden können. Erfordert eine langfristige Rehabilitation.

Verhütung

Es gibt keine spezifische Prophylaxe, aber Sie können das Krankheitsrisiko verringern, indem Sie die allgemeinen Regeln beachten:

1. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen für gefährdete Personen (insbesondere ältere Menschen).
2. Vorbeugender Verlauf von Vitamin- und Mineralstoffkomplexen.

3. Gewichtsnormalisierung.

   Eine ausgewogene Ernährung etablieren. Eine fraktionierte Mahlzeit mit einem überwiegenden Anteil an Gemüse- und Milchprodukten wird empfohlen.

4. Mäßige und regelmäßige Bewegung.

Video

Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.

Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

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