Linksseitige Lungenentzündung: Ursachen, Symptome, Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
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Wie entsteht die Krankheit?
Unterschiede zwischen rechtsseitiger und linksseitiger Lungenentzündung
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Wie manifestiert sich eine Lungenentzündung?
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Die Hauptsymptome
- Typisches Syndrom
- Atypisches Syndrom
- Anzeichen der Krankheit je nach Erreger
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- Diagnose
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Behandlung der linksseitigen Lungenentzündung
- Antibiotikatherapie
- Zusätzliche Therapien
- Video
Eine linksseitige Lungenentzündung ist viel seltener als eine rechtsseitige Entzündung. Diese Form der Krankheit ist schwieriger zu behandeln und wird als viel gefährlicher angesehen. Ungefähr 5% der Fälle von ambulant erworbener Lungenentzündung sind tödlich, wobei Entzündungen der linken Lunge die Mehrheit ausmachen.
Die Entwicklung einer linksseitigen Lungenentzündung ist seltener als eine rechtsseitige Lungenentzündung
Die Symptomatik der Pathologie bei Erwachsenen und Kindern wird durch das Volumen der Läsion, den Erreger und den Allgemeinzustand des Patienten bestimmt. Die Symptome der Krankheit können ausgeprägt sein oder praktisch fehlen. Die Diagnose wird von einem Lungenarzt gestellt.
Wie entsteht die Krankheit?
Die Lungen sind ein schwammiges, weiches, konisch gepaartes Organ. Sie sorgen für Atmung, was zum Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid führt.
Drei Lappen bilden die rechte Lunge und zwei Lappen links. Die Aktien sind in kleinere Strukturen unterteilt - Segmente.
Der Entzündungsprozess tritt in den meisten Fällen nur in der rechten oder nur in der linken Lunge auf. In diesem Fall kann die Niederlage:
- einen kleinen Fokus einnehmen (Fokusform);
- nur in einem oder mehreren Segmenten lokalisieren (segmentale und polysegmentale Form);
- auf einen Lappen ausbreiten (Form des Unterlappens und des Oberlappens);
- gelten für alle Aktien (Aktienformular).
Wenn die gesamte Lunge an Entzündungen beteiligt ist, spricht man von einer totalen Lungenentzündung.
Rechtsseitige Entzündungen betreffen am häufigsten die Segmente II, VI, X, wenn sich der Prozess auf der linken Seite entwickelt hat - Segmente VI, VIII, IX, X.
Unterschiede zwischen rechtsseitiger und linksseitiger Lungenentzündung
Eine Lungenentzündung der linken Lunge ist seltener als die der rechten, was mit den Besonderheiten der anatomischen Struktur des linken Bronchialbaums verbunden ist.
Die Lungen bestehen aus Lappen, die in Segmente unterteilt sind
Der linke Bronchus ist schmaler als der rechte und daher weniger gut entwässert. Aufgrund der schwächeren Durchblutung erreichen die Medikamente den entzündeten Bereich nicht vollständig, was die Therapie erschwert und infolgedessen die Krankheit verzögert, was häufig zur Entwicklung von Komplikationen führt.
Die häufigsten Krankheitserreger der Pathologie - Pneumokokken, Staphylokokken und Haemophilus influenzae - verursachen normalerweise die Entwicklung einer rechtsseitigen Lungenentzündung, da sie aufgrund der anatomischen Struktur leichter und schneller in diese eindringen.
Daher ist eine Entzündung der linken Lunge meistens mit atypischen Krankheitserregern verbunden und tritt auch vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität auf.
Wie manifestiert sich eine Lungenentzündung?
Die Hauptsymptome
Das Krankheitsbild wird durch das Ausmaß der Schädigung des Lungengewebes, die Schwere des Krankheitsverlaufs, die Virulenz des Erregers, das Alter des Patienten, die Resistenz des Mikroorganismus, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen und andere Faktoren bestimmt.
Die Manifestationen einer primären ambulant erworbenen Lungenentzündung (außerhalb der Wände eines Krankenhauses entwickelt) werden herkömmlicherweise in zwei Syndrome unterteilt.
Typisches Syndrom
Die Pathologie ist gekennzeichnet durch ein akutes Auftreten von Fieber mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur, Husten mit eitrigem Auswurf, in einigen Fällen die Entwicklung von Brustschmerzen, Anzeichen einer Verdichtung des Lungengewebes.
Streptococcus pneumoniae ist durch die Entwicklung eines typischen Lungenentzündungssyndroms gekennzeichnet
Diese Anzeichen sind am typischsten für Streptococcus pneumoniae, können aber auch in Gegenwart von Krankheitserregern wie Haemophilus influenzae, gemischter aerober und anaerober Mikroflora der Mundhöhle beobachtet werden.
Atypisches Syndrom
Die Krankheit entwickelt sich allmählich mit überwiegenden extrapulmonalen Symptomen (in Form von Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, Schwäche, Störungen des Verdauungssystems). Die Röntgenaufnahme zeigt minimale Anzeichen einer körperlichen Untersuchung.
Wenn der Erreger der Krankheit Legionella pneumophila ist, entwickelt sich die Krankheit normalerweise allmählich
Normalerweise ist ein solcher Verlauf typisch für Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, Anaerobier der Mundhöhle, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis und Histoplasma capsulatum.
Anzeichen der Krankheit je nach Erreger
Merkmale des Verlaufs einer Lungenentzündung, abhängig vom Erreger:
| Erreger | Klinische Merkmale |
| Mycoplasma | Komplikationen der Krankheit können Erythema multiforme, hämolytische Anämie, bullöse Entzündung des Trommelfells, Enzephalitis und transversale Myelitis sein. |
| Legionella pneumophila | Die Krankheit wird häufig von Symptomen wie Bewusstseinsstörungen, Nieren- und Leberfunktionsstörungen und schwerer Hyponatriämie begleitet |
| Chlamydien | Eine Lungenentzündung kann von Heiserkeit und Halsschmerzen begleitet sein. Keuchen ist ein ziemlich häufiges Symptom |
| Staphylococcus aureus (mit hämatogener Übertragung der Infektion) | Die Hauptmanifestationen einer Lungenentzündung können nur Fieber und Atemnot sein, zunächst ist die Entzündungsreaktion auf das Lungeninterstitium beschränkt. Andere charakteristische Symptome - Sputumhusten und Anzeichen einer Verhärtung des Lungengewebes - treten erst nach Erreichen einer Bronchialinfektion auf |
| Nocardia | Die Krankheit wird oft durch metastatische Läsionen des Zentralnervensystems und der Haut kompliziert |
Eine virale Lungenentzündung ist normalerweise mit Krankheitserregern verbunden wie:
- Influenzavirus: in den meisten Fällen während einer Winterepidemie;
- Masern- oder Windpockenviren: in Kombination mit einem charakteristischen Ausschlag;
- Respiratory Syncytial Virus: normalerweise bei immunsupprimierten Personen und bei Kindern;
- Cytomegalievirus: bei HIV-infizierten Patienten oder während einer immunsuppressiven Therapie im Zusammenhang mit Organtransplantationen.
Die primäre virale Pneumonie ist durch atypische Manifestationen gekennzeichnet, darunter Schüttelfrost, trockener, unproduktiver Husten, Fieber und vorwiegend extrapulmonale Symptome. Masern, Influenza und Windpocken prädisponieren aufgrund der beeinträchtigten Atemwegsbarrierefunktion für die Entwicklung einer sekundären bakteriellen Pneumonie.
Die Entwicklung einer sekundären bakteriellen Infektion kann nach einer Virusinfektion ohne Unterbrechung oder nach mehreren Tagen auftreten, während derer die Symptome abnehmen.
Diagnose
Bei der linksseitigen Lokalisierung des Entzündungsprozesses bemerkt der Arzt bei der Untersuchung die Verzögerung der linken Brusthälfte beim Atmen und die Verkürzung des Schlaggeräuschs über dem betroffenen Bereich der Lunge. Bei der Auskultation über der linken Lunge sind feine Blasen und Crepitus zu hören.
Die Auskultation ist von großem diagnostischen Wert
Die Hauptdiagnosemethode ist die Röntgenuntersuchung. Im Röntgenbild sind je nach Lokalisation des Prozesses Infiltrationsherde im Ober- oder Unterlappen sichtbar.
Bei Indikationen können zusätzlich multispirale Computertomographie und Bronchoskopie verschrieben werden.
Die Identifizierung des Erregers erfolgt durch bakteriologische Untersuchung des Sputums.
Behandlung der linksseitigen Lungenentzündung
Die Behandlung einer linksseitigen Lungenentzündung erfordert einen integrierten Ansatz. Die Hauptziele der Therapie:
- Zerstörung des Erregers der Krankheit;
- Verbesserung der Drainagefunktion der Bronchien;
- Wiederherstellung des Lungen- und allgemeinen Widerstands.
Antibiotikatherapie
Die Behandlung basiert auf der Verwendung von antibakteriellen Medikamenten. Um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu minimieren, sollte die Antibiotikatherapie so früh wie möglich begonnen werden. Die Wahl des Arzneimittels sowie die Bestimmung, wie oft am Tag und in welcher Dosis es eingenommen werden soll, wird vom Arzt durchgeführt.
Bei der Behandlung von leichter bis mittelschwerer Lungenentzündung ohne Begleiterkrankungen sind Aminopenicilline und moderne Makrolide die Medikamente der Wahl. Bei Begleiterkrankungen werden Beta-Lactame (Cephalosporine der II-III-Generation, Amoxiclav) in Kombination mit Makroliden der neuen Generation verschrieben.
Sie führen auch eine Monotherapie mit respiratorischen Fluorchinolonen der III-IV-Generationen durch, zu denen Moxifloxacin und Levofloxacin gehören. Die Behandlung kann zu Hause unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Wenn sich der Zustand verbessert, können Sie das Behandlungsschema nicht selbst ändern. Dies gilt insbesondere für die Behandlung von Kindern, einschließlich Säuglingen, und älteren Menschen.
Ein Krankenhausaufenthalt ist bei hohem Komplikationsrisiko angezeigt
In einem schweren Krankheitsverlauf sowie bei Patienten mit mittelschwerer Lungenentzündung mit erschwerenden Risikofaktoren ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. In solchen Fällen werden Breitbandantibiotika parenteral (intravenös oder intramuskulär) verabreicht. First-Line-Medikamente umfassen geschützte Aminopenicilline oder moderne Makrolide.
Bei unzureichender Wirksamkeit werden alternative Wirkstoffe verschrieben: Cephalosporine der II- und III-Generation in Kombination mit modernen Makroliden, respiratorische Fluorchinolone der III-IV-Generation.
Zusätzliche Therapien
Zusätzlich zur Antibiotikatherapie werden Mukolytika eingesetzt, deren Wirkung darauf abzielt, das Sputum zu verdünnen und die Aktivität der Zilien des Flimmerepithels zu stimulieren. In einigen Fällen sind Bronchodilatatoren angezeigt.
Um die Schwere der Vergiftung zu verringern und Toxine aus dem Körper zu entfernen, werden Kochsalzlösungen, 5% ige Glucoselösung und Albumin eingeführt. Um die allgemeine Reaktivität des Körpers zu erhöhen, werden immunkorrektive und immunsubstituierende Arzneimittel verschrieben.
Um die Drainagefunktion der Bronchien zu verbessern, sind physiotherapeutische Übungen angezeigt.
Nicht medikamentöse Therapiemethoden zielen darauf ab, die Drainagefunktion der Bronchien zu verbessern. Diese beinhalten:
- Massage;
- reichlich alkalisches warmes Getränk;
- Physiotherapie.
Da die Entwicklung einer linksseitigen Lungenentzündung eng mit einer Abnahme der Immunantwort verbunden ist, spielt eine Erhöhung des körpereigenen Widerstands eine wichtige Rolle.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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