Angina während der Schwangerschaft im ersten Trimester und zu einem späteren Zeitpunkt: Behandlung, Folgen
Der Inhalt des Artikels:
- Die Ursachen der Angina
- Symptome von Halsschmerzen bei schwangeren Frauen
- Der Einfluss der Angina auf den Embryo, den Fötus und die Folgen für das Kind
- Diagnose
- Behandlung von Angina während der Schwangerschaft
- Video
Angina während der Schwangerschaft kann sich jederzeit entwickeln. Die Gefahr der Krankheit besteht in der Entwicklung früher und später Folgen für Mutter und Kind. Es besteht auch die Gefahr des Übergangs der Pathologie in einen chronischen Verlauf. Die Therapiemethode sollte vom Arzt festgelegt werden. Eine frühzeitige Diagnose ist äußerst wichtig für die Wahl der Taktik zur Behandlung einer schwangeren Frau.
Wenn Symptome von Halsschmerzen auftreten, sollte eine schwangere Frau so bald wie möglich einen Arzt konsultieren.
Angina oder akute Mandelentzündung ist eine häufige akute Erkrankung, die durch eine Schädigung des Lymphgewebes der Mandeln mit einem hohen Komplikationsrisiko gekennzeichnet ist.
Die Behandlung der Angina im ersten Trimenon der Schwangerschaft wie im zweiten und dritten Trimenon hängt vom ätiologischen Erreger, dem Zustand des Körpers der Mutter und dem Entwicklungsgrad der fetalen Organsysteme ab.
Die Ursachen der Angina
Der Erreger von Halsschmerzen können Viren, Bakterien und atypische Mikroflora sein.
Halsschmerzen werden meist durch Viren oder Bakterien verursacht
Die Entwicklung einer Entzündung der Mandeln wird durch das Vorhandensein akuter und chronischer Infektionsherde der oberen Atemwege, eine Abnahme der allgemeinen und lokalen Immunität, widrige Umweltbedingungen, kariöse Zähne, begleitende chronische somatische Erkrankungen im Stadium der Exazerbation oder Dekompensation (Erkrankungen der Lunge und des Herz-Kreislauf-Systems), Stoffwechselstörungen (Fettleibigkeit), Pathologie des endokrinen Systems (Hypothyreose, Diabetes mellitus).
Aufgrund hormoneller und physiologischer Veränderungen im Körper während der Schwangerschaft besteht bei schwangeren Frauen im Krankheitsfall ein höheres Risiko, Komplikationen zu entwickeln.
Die größte Gefahr einer viralen oder bakteriellen Infektion besteht im Zeitraum von bis zu 12 Wochen, wenn die Organe und Gewebe des ungeborenen Kindes gelegt werden.
Virale Halsschmerzen, die in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft übertragen werden, sind ein Risikofaktor für die Entwicklung einer intrauterinen Infektion aufgrund der transplazentaren Übertragung des Virus auf den Fötus. Atemwegsviren, die in 11% der Fälle perinatale Schäden verursachen, können in der Plazenta, dem fetalen Gehirn und den Plexus choroideus der lateralen Ventrikel des Gehirns fortbestehen und sich vermehren.
Enterovirus-Infektionen sind weit verbreitet. Enteroviren werden durch direkten Kontakt mit einer Patientin mit einer Darminfektion oder mit einer Schädigung der oberen und unteren Atemwege auf schwangere Frauen übertragen.
Mit der Entwicklung einer Angina in der frühen Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Influenza oder Parainfluenza werden in 25-50% der Fälle Fehlgeburten festgestellt. Die Häufigkeit von Defekten ist gering.
Bei Herpesschmerzen können Herzfehler, Anomalien in der Entwicklung des Magen-Darm-Trakts, Hydrozephalus, Lungenentzündung, Gelbsucht und Anämie auftreten. Auch eine Infektion des Fötus mit dem Herpesvirus führt zu spontaner Abtreibung, Frühgeburt.
In den meisten Fällen ist die Ursache für bakterielle Halsschmerzen pyogener Streptokokken
Die häufigste Ursache für Angina ist eine bakterielle Infektion: Staphylokokken, Streptokokken, Diplokokken, Haemophilus influenzae, Anaerobier, Spirochäten, Chlamydien, Mykoplasmen und andere.
Unter den bakteriellen Pathogenen ist der beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A oder der pyogene Streptokokken von großer Bedeutung.
Die Infektionsquelle ist eine kranke Person während einer Exazerbation oder ein Bakterienträger. Übertragungsmechanismus: in der Luft, Kontakt, Lebensmittel. Der Erreger kann durch die Plazenta in den Fötus eindringen und pathologische Veränderungen in sich entwickelnden Organen verursachen.
Symptome von Halsschmerzen bei schwangeren Frauen
Klinische Manifestationen von Angina bei schwangeren Frauen umfassen:
- Halsschmerzen, schlimmer beim Schlucken und Sprechen;
- eine Erhöhung der Körpertemperatur bis zu 38 ° C und darüber;
- Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Gelenkschmerzen, Schwäche;
- fibrinöse oder eitrige Plaque auf der Oberfläche der Mandeln und in den Lücken;
- Vergrößerung und Schmerzen der Lymphknoten in der Ecke des Unterkiefers.
In der Regel werden die Symptome der Angina durch Entzündungen und Schmerzen der Lymphknoten im Bereich des Unterkieferwinkels ergänzt.
Halsschmerzen sind besonders in der späten Schwangerschaft schwierig. Die Sauerstoffaufnahme nimmt im zweiten und dritten Trimester progressiv zu. Der wachsende Fötus übt Druck auf das Zwerchfell aus, was das Atmen erschwert, insbesondere beim Trainieren oder Bewegen. Daher können entzündliche Veränderungen der oberen Atemwege den Allgemeinzustand beeinflussen und zur Entwicklung einer Gewebehypoxie bei Mutter und Fötus führen.
Die physiologische Immunsuppression schwangerer Frauen kann zur Verallgemeinerung von Entzündungen und zu einem erhöhten Risiko für bakterielle Komplikationen beitragen.
Warum sind Streptokokken-Halsschmerzen für die werdende Mutter gefährlich? Die Gefahr liegt in der Entwicklung früher (Abszesse, Halsphlegmon, Mittelohrentzündung) und später (akutes rheumatisches Fieber, Myokarditis, Polyarthritis, Glomerulonephritis) Komplikationen sowie im Risiko, zu einer chronischen Krankheit zu werden.
Der Einfluss der Angina auf den Embryo, den Fötus und die Folgen für das Kind
Wenn eine Infektion während der Schwangerschaft auftritt, sind Embryo und Fötus nicht nur von Krankheitserregern betroffen, sondern auch von toxischen Produkten, die durch den Stoffwechsel der Mutter während des Zerfalls des Infektionserregers entstehen. Auch Hyperthermie und Hypoxie, die während eines akuten Entzündungsprozesses auftreten, wirken sich aus.
Eine der möglichen Komplikationen der Angina bei schwangeren Frauen ist die Plazentainsuffizienz
Die Folgen einer Angina im 1. Schwangerschaftstrimester hängen vom Gestationsalter ab: In den ersten 6 Tagen nach der Befruchtung kann die Zygote sterben oder sich vollständig regenerieren; Während des Zeitraums der Embryogenese und Plazentogenese (von 7 Tagen bis 8 Wochen der Schwangerschaft) sind fetaler Tod, Entwicklung von Deformitäten und primäre Plazentainsuffizienz möglich.
Angina pectoris im 2. Trimester ist gefährlich durch die Entwicklung sklerotischer Veränderungen in Organen und Geweben. Die gebildete Pathologie verschiedener Organe und Systeme des Fetus mit Angina im zweiten Schwangerschaftstrimester kann mittels Ultraschall bestimmt werden.
Das dritte Trimester ist dadurch gekennzeichnet, dass der Fötus die Fähigkeit erlangt, spezifisch auf die Einführung des Erregers der Infektion durch Leukozyteninfiltration, humorale und Gewebeveränderungen zu reagieren.
Bei einem eitrig-entzündlichen Fokus im Körper der Mutter ist beispielsweise eine abszessbedingte hämatogene Infektion des Fötus möglich. In diesem Fall führt eine bakterielle Schädigung der Plazenta mit anschließender Verletzung der Plazentaschranke zur Ausbreitung von Bakterien durch den Blutkreislauf und zur Entwicklung einer intrauterinen Sepsis.
In schweren Fällen kann das Ergebnis einer Infektion, die den Fötus betrifft, sein:
- Tod der Eizelle;
- spontane Abtreibung;
- Frühgeburt (z. B. Frühgeburt nach 37 Wochen vor dem Hintergrund einer fetalen Hypoxie);
- Verzögerung des intrauterinen Wachstums;
- vorgeburtlicher Tod;
- Plazenta-Insuffizienz;
- Verletzung der Anpassung des Neugeborenen;
- verschiedene Manifestationen eines lokalen und generalisierten Infektionsprozesses.
Diagnose
Bei der Untersuchung wird eine Pharyngoskopie durchgeführt. Das pharyngoskopische Bild einer akuten Entzündung der Mandeln ist durch Hyperämie und Gewebeödem gekennzeichnet. Eitrige Stopfen werden in den Lücken sichtbar gemacht.
Eine Pharyngoskopie wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.
Bei der Diagnose einer Mandelentzündung ist die Hauptmethode die bakteriologische Inokulation des Ausflusses aus der Schleimhaut der Mandeln und des Oropharynx mit der Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. In einigen Fällen ist eine zusätzliche PCR-Methode (Polymerasekettenreaktion) erforderlich, um bestimmte DNA- oder RNA-Fragmente der Pathogenzellen zu identifizieren.
Der Arzt verschreibt normalerweise eine bakteriologische Kultur von Sekreten aus der Schleimhaut des Oropharynx und der Mandeln
Es gibt auch ein Verfahren zur schnellen Diagnose einer Streptokokkeninfektion, das auf der Bestimmung des Antigens des beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A ohne vorherige Isolierung einer Reinkultur des Pathogens basiert. Der Test erkennt das Vorhandensein von Bakterien innerhalb von 5-10 Minuten. Parallel dazu wird eine klassische bakteriologische Kultur verschrieben, um die vorläufige Diagnose und mögliche Korrektur der Behandlung zu bestätigen.
Die Relevanz einer frühzeitigen Diagnose einer Streptokokken-Mandelentzündung wird durch die Notwendigkeit einer zeitnahen, rationalen Antibiotikatherapie und die Verhinderung von Komplikationen bestimmt, die sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährlich sind.
Im Stadium der Primärdiagnose werden ein klinischer Bluttest und eine allgemeine Urinanalyse durchgeführt.
Die Elektrokardiographie wird empfohlen, um eine Herzpathologie auszuschließen. Indikationen zufolge wird die schwangere Frau zu einem Beratungsgespräch mit einem Rheumatologen, Kardiologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten, Immunologen, Endokrinologen und Zahnärzten geschickt.
Behandlung von Angina während der Schwangerschaft
Angesichts der Helligkeit der klinischen Manifestationen von Angina, der Schwere des Zustands der Frau und des Risikos von Komplikationen ist häufig ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.
Wie man Angina behandelt und was, entscheidet nur ein Spezialist. Nach der Untersuchung beurteilt der Arzt anhand von Forschungsmaterial die Schwere des Zustands der Patientin und bestimmt, was in diesem Stadium der Schwangerschaft verschrieben werden kann, da nicht alle Medikamente für den Fötus sicher sind.
Eine schwangere Frau mit akuter Mandelentzündung kann gleichzeitig von mehreren Spezialisten beobachtet werden: einem Geburtshelfer-Gynäkologen, einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem HNO-Arzt, einem Kardiologen und einem Rheumatologen.
Die Behandlung der Angina zu Hause erfolgt in der Regel nach Rücksprache mit einem Arzt, wenn keine erhöhte Körpertemperatur vorliegt, was als milder Krankheitsverlauf mit minimalem Risiko für Mutter und ungeborenes Kind angesehen werden kann.
Wenn die Körpertemperatur über 38 ° C steigt, ist Paracetamol das Antipyretikum, das in jedem Stadium der Schwangerschaft getrunken werden kann. Es kann mit 500 mg nicht mehr als 4 mal täglich eingenommen werden.
Als lokale Therapie wird häufig eine Miramistin-Lösung verschrieben
Es wird empfohlen, mit einer Lösung von Furacilin, Miramistin, Inhalationen mit Mineralwasser und einer Lösung mit Meersalz zu gurgeln.
Die Anwendung von Antibiotika bei schwangeren Frauen ist nur in Fällen möglich, in denen die Indikationen oder die erwartete Wirkung der Therapie das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegen. Gleichzeitig ist es sicher, Penicilline, inhibitorgeschützte Penicilline und Cephalosporine zu verschreiben. Tetracycline, Doxycyclin, Fluorchinolone, Co-Trimoxazol und Sulfonamide sind während der Schwangerschaft kontraindiziert.
In Anbetracht der schwerwiegenden Folgen einer Angina ist es sehr wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, um eine angemessene Behandlung auszuwählen und Komplikationen vorzubeugen.
Video
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Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
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