Allergische Dermatitis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Symptome einer allergischen Dermatitis
- Merkmale der allergischen Dermatitis bei Kindern
- Diagnose
-
Behandlung von allergischer Dermatitis
Eine experimentelle Behandlung für allergische Dermatitis
- Ernährung bei allergischer Dermatitis
- Alternative Behandlung von allergischer Dermatitis
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Allergische Dermatitis ist eine Entzündung der Haut, die sich durch direkten (manchmal kurzfristigen) Kontakt mit einem optionalen Reizstoff entwickelt, dh einer Substanz, die bei den meisten gesunden Menschen keine Pathologie verursacht. Der zweite Name dieser Krankheit ist Kontaktdermatitis.
Die Hauptrolle bei der Entwicklung einer allergischen Dermatitis bei Kindern liegt in genetischen Faktoren.
Ursachen und Risikofaktoren
Allergische Dermatitis bezeichnet allergische Reaktionen vom verzögerten Typ, bei denen nicht Antikörper, sondern Zellen des Immunsystems und vor allem Lymphozyten die Hauptrolle spielen.
Symptome einer allergischen Dermatitis können durch Chemikalien verursacht werden:
- Farb- und Lackprodukte;
- Waschpulver;
- Kosmetik- und Parfümerieprodukte;
- synthetische Stoffe;
- Latex.
Einige Medikamente (Antibiotika, Vitamine, Synthomycin-Emulsion), Nickelschmuck können auch als Allergene wirken. Sehr oft wird der Kontakt mit Pflanzen (weiße Asche, Primel, Wolfsmilch) zur Ursache einer allergischen Dermatitis an den Händen. Diese Form der Krankheit nennt man Phytodermatitis.
Allergische Dermatitis kann eine Reaktion auf Haushaltschemikalien sein
Eine besondere Rolle bei der Entwicklung einer allergischen Reaktion bei direktem Kontakt zwischen einem Reizstoff und der Haut spielen darin befindliche Phagozytenzellen. Sie absorbieren und verdauen Allergene und Immunkomplexe, die in die Haut gelangen. Nach dem Auftragen eines bestimmten Reizstoffs auf die Haut einer sensibilisierten Person steigt die Anzahl der Phagozytenzellen in kurzer Zeit um ein Vielfaches an.
Phagozytenzellen verdauen nicht nur Allergene, sondern fördern auch ihren Kontakt mit spezifischen Zellen des Immunsystems, was zur Ursache einer erweiterten Immunantwort wird, d. H. Zur Entwicklung einer allergischen Reaktion.
Bei wiederholtem Kontakt der Haut mit dem Allergen tritt die allergische Reaktion heller und heftiger auf als beim ersten Mal. Dies liegt daran, dass der Körper des Patienten bereits Antikörper und Immunzellen gegen dieses Allergen hat.
Phagozyten und Lymphozyten im Fokus der Entzündung tragen ebenfalls zu Rötung und Schwellung der Haut, Erweiterung der Blutgefäße und erhöhtem Juckreiz bei.
Die prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung einer allergischen Dermatitis sind:
- Ausdünnung des Stratum Corneum;
- übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose);
- chronisch entzündliche Erkrankungen, begleitet von einer Verletzung der Immunantwort;
- Veranlagung zur Entwicklung allergischer Reaktionen.
Symptome einer allergischen Dermatitis
Hautläsionen bei allergischer Dermatitis sind immer an der Kontaktstelle mit einem Reizfaktor lokalisiert. Wenn das Allergen beispielsweise Waschpulver ist, sollten Sie mit der Entwicklung einer allergischen Dermatitis an den Händen rechnen. Gleichzeitig sind die Symptome einer allergischen Dermatitis im Gesicht meist auf eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber Kosmetika (Puder, Mascara, Foundation, Lippenstift, Rouge) zurückzuführen.
Bei allergischer Dermatitis hat die Läsion immer klar definierte Grenzen. Zu Beginn kommt es zu einer Schwellung der Haut und ihrer Rötung. Dann erscheinen Papeln (dichte Knötchen), die sich schnell genug in mit transparenter Flüssigkeit gefüllte Blasen verwandeln. Nach einer Weile öffnen sich die Blasen und an ihrer Stelle tritt Erosion auf. All diese Hautveränderungen gehen mit starkem Juckreiz einher.
Wiederholter Hautkontakt mit einem Allergen kann zur Bildung einer chronischen allergischen Dermatitis führen. In diesem Fall wird die Läsion unscharf und der Entzündungsprozess kann sich auf entfernte Bereiche der Haut ausbreiten, einschließlich solcher, die nicht mit dem Reizstoff in Kontakt kommen. Die Symptome der chronischen Form der allergischen Dermatitis sind:
- Verdickung der Haut;
- Trockenheit;
- Peeling;
- die Bildung von Papeln;
- Lichenisierung (erhöhte Schwere des Hautmusters).
Aufgrund des ausgeprägten Juckreizes kämmen die Patienten die Läsionen ständig, was mit einem Hauttrauma einhergeht und zur Hinzufügung sekundärer eitrig-entzündlicher Läsionen führen kann.
Starker Juckreiz ist charakteristisch für allergische Dermatitis.
Merkmale der allergischen Dermatitis bei Kindern
Allergische Dermatitis ist eine ziemlich häufige Pathologie im Kindesalter. Die Krankheit ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet, der durch abwechselnde Remissionsperioden und Exazerbationen gekennzeichnet ist. Nach der Pubertät verschwinden bei den meisten Jugendlichen die Anzeichen einer allergischen Dermatitis vollständig.
Die Hauptrolle bei der Entwicklung der Krankheit bei Kindern liegt bei genetischen Faktoren. Wenn einer der Elternteile an Allergien leidet, beträgt die Wahrscheinlichkeit der Krankheit beim Kind 50%, wenn beide - 80%. Wenn sowohl der Vater als auch die Mutter gesund sind, überschreitet das Risiko einer allergischen Dermatitis bei ihren Nachkommen 20% nicht. Die Krankheit entwickelt sich jedoch bei Kindern nur, wenn die Wirkung eines bestimmten Reizstoffs, dh eines Allergens, zum Erbfaktor hinzugefügt wird. Allergiefaktoren können sein:
- Atmungsfaktor (Einatmen von Staub, Aerosolen, Pflanzenpollen);
- Lebensmittelfaktor (einige Lebensmittel, die vom Immunsystem des Kindes als schädliche Reizstoffe wahrgenommen werden);
- Kontaktfaktor (aggressive Substanz wie Seife, Shampoo oder Babycreme).
Allergische Dermatitis bei Säuglingen manifestiert sich zunächst als eine Art Nahrungsmittelallergie, die sich aus der Nichteinhaltung einer hypoallergenen Diät durch eine stillende Mutter oder der frühzeitigen Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln (Eier, Kuhmilch, Getreide) in die Ernährung des Kindes ergibt. Zukünftig werden Exazerbationen der Krankheit nicht nur durch Nahrungsmittelallergene, sondern auch durch andere Reizstoffe (Hausstaub, Pilzsporen, tierische Epidermis, Pflanzenpollen) hervorgerufen. Bei vielen Kindern in den ersten Lebensjahren ist die Ursache für die Entwicklung einer allergischen Dermatitis eine Infektion mit bestimmten Arten von Staphylokokken, die chronische Entzündungen der Haut verursachen.
Bei Kindern tritt allergische Dermatitis zunächst als Variante einer Nahrungsmittelallergie auf
Die Hauptsymptome einer allergischen Dermatitis bei Kindern sind:
- lokale oder generalisierte Hautrötung (Hyperämie);
- Bereiche der Reizung und / oder des Peelings der Haut;
- Juckreiz oder Brennen;
- Tränenfluss;
- Schlafstörungen;
- Funktionsstörung des Verdauungssystems.
Im Verlauf der allergischen Dermatitis bei Kindern werden verschiedene Altersstufen unterschieden:
- Säuglingsdermatitis. Es tritt in den ersten Lebensmonaten eines Babys auf und dauert bis zu zwei Jahren. Die Krankheit manifestiert sich durch das Auftreten auf der Beugeroberfläche der Arme und Beine des Kindes in den natürlichen Hautfalten charakteristischer Hautausschläge. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder mit allergischer Dermatitis einen starken, kleinen Ausschlag im Gesicht im Wangenbereich entwickeln, wodurch die Wangen schmerzhaft purpurrot aussehen. Die Läsionen sind oft nass und verkrustet.
- Dermatitis bei Kindern. Es wird bei Kindern im Alter von 2 bis 12 Jahren beobachtet. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Hautrötungen mit Plaques, Rissen, Kratzern, Erosion und Krusten. Diese Läsionen sind in den meisten Fällen im Bereich der Ellbogen und des Halses lokalisiert.
- Dermatitis bei Jugendlichen. Es wird bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 18 Jahren diagnostiziert. In diesem Alter verschwinden in den meisten Fällen die Manifestationen einer allergischen Dermatitis von selbst, aber bei einigen Jugendlichen erhöhen die Symptome der Krankheit im Gegenteil ihre Schwere. In diesen Fällen führt der Kontakt mit dem Allergen zu Hautausschlägen im Gesicht, am Hals, an der Ellenbogenfossa, an Händen, Füßen, Fingern und natürlichen Hautfalten.
Diagnose
Die Diagnose wird gestellt, wenn ein Patient eine Kombination aus drei großen und mindestens drei kleinen Kriterien identifiziert hat. Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für allergische Dermatitis sind:
- wiederkehrende Natur der Krankheit;
- eine familiäre oder individuelle Vorgeschichte von Allergien;
- typische Lokalisation von Hautausschlägen (unter Ohrläppchen, Kopfhaut, Leistengegend, Fossa poplitealis und Ellenbogen, Achselhöhlen, Hals und Gesicht);
- Starker Juckreiz der Haut, auch bei geringer Menge an Hautausschlag.
Zusätzliche oder geringfügige diagnostische Kriterien umfassen:
- der Beginn der Krankheit in den ersten Lebensjahren;
- erhöhter Gehalt an IgE-Antikörpern;
- follikuläre Hyperkeratose, die die Haut der Ellbogen, Unterarme und Seitenflächen der Schultern betrifft);
- weißliche Flecken auf der Haut des Schultergürtels und des Gesichts (Pityriasis alba);
- gefaltete Sohlen und Handflächen (Hyperlinearität);
- Faltung der Halsvorderfläche;
- weißer Dermographismus;
- häufige infektiöse Hautläsionen mit Herpes-, Pilz- oder Staphylokokken-Ätiologie;
- unspezifische Dermatitis der Füße und Hände;
- Ichthyose, Xerose, Abschuppung;
- Rötung und Juckreiz der Haut nach dem Baden (dieses Symptom tritt bei Kindern in den ersten zwei Lebensjahren auf);
- Symptom von "allergischem Glühen" (dunkle Ringe um die Augen);
- vermehrtes Schwitzen (Hyperhidrose), begleitet von Juckreiz.
Allergie-Hauttests helfen bei der Ermittlung der Ursache einer allergischen Dermatitis
Um das Allergen zu identifizieren, das die Entwicklung der Krankheit verursacht hat, werden spezielle Hauttests durchgeführt. Zur Durchführung werden mit verschiedenen Allergenen imprägnierte Teststreifen verwendet. Diese Streifen werden auf dem Bereich der gut gereinigten Haut befestigt. Nach einer gewissen Zeit werden sie entfernt und das Vorhandensein oder Fehlen einer allergischen Reaktion wird durch Ödeme und Hautrötungen beurteilt.
Zur Identifizierung einer begleitenden Pathologie können zusätzliche diagnostische Tests erforderlich sein:
- allgemeine Blutanalyse;
- Blutbiochemie;
- Blutzucker;
- allgemeine Urinanalyse;
- allgemeine Analyse von Kot;
- mikrobiologische Untersuchung von Kot.
Bei Bedarf wird der Patient von einem Gastroenterologen oder Endokrinologen konsultiert.
Behandlung von allergischer Dermatitis
Erste Hilfe bei Allergien, insbesondere bei allergischen Hautausschlägen - Entfernung von Allergenen aus Magen und Darm mit Hilfe eines Enterosgel-Gel-Enterosorbens.
Das mit Wasser gesättigte Gel reinigt die Schleimhaut sanft von Allergenen. Enterosgel haftet nicht an der Schleimhaut, sondern umhüllt sanft und fördert die Regeneration.
Die gesammelten Allergene werden sicher in der Kugelstruktur des Gels zurückgehalten und aus dem Körper entfernt.
Andere Pulversorbentien haben die kleinsten Partikel, die wie Staub in den Zotten der Darmwände verstopfen, die Wiederherstellung der Schleimhaut verletzen und verhindern.
Daher ist Enterosgel-Gel-Enterosorbens die erste Wahl für Allergien bei Erwachsenen und Kindern ab dem ersten Lebenstag.
Unter dem Einfluss von Allergenen im Körper des Patienten werden viele komplexe biochemische Prozesse ausgelöst. Daher sollte die Behandlung von allergischer Dermatitis langwierig und komplex sein, einschließlich der folgenden Bereiche:
- Identifizierung und Beseitigung des Kontakts mit dem Allergen;
- Diät-Therapie;
- systemische Pharmakotherapie (Membranstabilisierung und Antihistaminika, Kortikosteroide, Antibiotika, Immunmodulatoren, Vitamine, Arzneimittel, die die Funktionen des Magen-Darm-Trakts und des Zentralnervensystems regulieren);
- externe Therapie (Sprecher, Salben, Lotionen);
- Rehabilitation.
Die Hauptziele der Behandlung von allergischer Dermatitis sind:
- Wiederherstellung der Funktionen und Struktur der Haut (Normalisierung der Feuchtigkeit, Verbesserung des Stoffwechsels und Abnahme der Durchlässigkeit der Wände der Blutgefäße in der Läsion)
- Beseitigung von Juckreiz und Manifestationen einer Entzündungsreaktion;
- Verhinderung des Übergangs der Krankheit in eine schwere Form, die dazu führen kann, dass Patienten ihre Arbeitsfähigkeit verlieren;
- Therapie der begleitenden Pathologie.
In Anbetracht der Tatsache, dass allergische Entzündungen eine wichtige Rolle im pathologischen Mechanismus der Entwicklung einer allergischen Dermatitis spielen, wird die Basistherapie mit Antihistaminika und entzündungshemmenden Arzneimitteln durchgeführt.
Im chronischen Krankheitsverlauf ist es wichtig, die Stadien und die Dauer der Behandlung zu beobachten.
Das allgemeine Behandlungsschema für allergische Dermatitis in der akuten Phase umfasst die Ernennung der folgenden Arzneimittelgruppen von Arzneimitteln:
- Antihistaminika mit zusätzlicher Membranstabilisierung und Anti-Mediator-Wirkung (zweite Generation) für 4-6 Wochen;
- Antihistaminika der ersten Generation (Beruhigungsmittel) nachts;
- Lotionen mit einer 1% igen Tanninlösung oder einem Sud aus Eichenrinde in Gegenwart von Exsudation;
- Cremes und Salben mit Kortikosteroiden (verschrieben in einem kurzen Kurs von nicht mehr als 7-10 Tagen);
- systemische Kortikosteroidtherapie (nur in Abwesenheit der Wirkung der oben beschriebenen Therapie).
Bei der Behandlung von allergischer Dermatitis werden Salben und Cremes mit Kortikosteroiden verschrieben
Die Behandlung der chronischen allergischen Dermatitis umfasst:
- Langzeit-Antihistaminika der zweiten Generation (3-4 Monate);
- polyungesättigten Fettsäuren;
- Immunsuppressiva (Medikamente, die die übermäßige Aktivität des Immunsystems unterdrücken);
- topische Salbe mit Kortikosteroiden und Antibiotika.
Nach Erreichen der Remission ist es notwendig, allergische Dermatitis zu behandeln, um das Auftreten von Exazerbationen der Krankheit zu verhindern. In diesem Fall wird normalerweise das folgende Schema angewendet:
- Antihistaminika der dritten Generation (aktive Metaboliten) über einen Zeitraum von 6 Monaten oder länger;
- Immunmodulatoren;
- spezifische Immuntherapie mit Allergenen;
- Zubereitungen, die mehrfach ungesättigte Fettsäuren enthalten.
Eine experimentelle Behandlung für allergische Dermatitis
Derzeit laufen klinische Studien zur Verwendung von Nemolizumab bei der Behandlung von allergischer Dermatitis. Er gehört zur Gruppe der humanisierten monoklonalen Antikörper, die für Interleukin-31 spezifisch sind.
Die Ergebnisse der zweiten Phase wurden 2017 im New England Journal of Medicine veröffentlicht. Das Medikament wurde 264 erwachsenen Patienten mit schweren Formen allergischer Dermatitis, bei denen die traditionelle Behandlung nicht zu einer nachhaltig positiven Wirkung führte, drei Monate lang verschrieben. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt, eine von ihnen erhielt Nemolizumab, die andere (Kontrolle) - Placebo. Die Bewertung der Wirksamkeit der Therapie erfolgte auf der Grundlage der Messung des Bereichs des betroffenen Bereichs und des Schweregrads der Intensität des Juckreizes (bewertet anhand einer speziellen visuellen Analogskala).
Während der Behandlung mit Nemolizumab nahm die Intensität des Juckreizes bei 60% der Patienten ab, in der Kontrollgruppe bei 21%. Eine Reduktion des betroffenen Bereichs in der Hauptgruppe wurde bei 42% der Patienten und in der Kontrollgruppe bei 27% verzeichnet. Diese Ergebnisse gaben Anlass, Nemolizumab als vielversprechendes Medikament bei der Behandlung von allergischer Dermatitis zu betrachten.
Ernährung bei allergischer Dermatitis
Die Ernährungstherapie bei der komplexen Behandlung von allergischer Dermatitis spielt eine wichtige Rolle. Es ermöglicht eine Verkürzung der Behandlungszeit und trägt zur Erzielung einer stabilen Remission bei. Von der Ernährung ausschließen Lebensmittel, die die Sensibilisierung des Körpers fördern. Diese schließen ein:
- Kaffee;
- Kakao;
- Schokolade;
- Nüsse;
- Zitrusfrüchte;
- Gurken und Marinaden;
- Hülsenfrüchte;
- Erdbeere;
- Meeresfrüchte.
Sie sollten keine Lebensmittel essen, die Farbstoffe, Emulgatoren oder Konservierungsstoffe enthalten, da alle diese Substanzen starke Allergene sind.
Bei allergischer Dermatitis sollten alle allergenen Lebensmittel von der Ernährung ausgeschlossen werden.
Patienten mit allergischer Dermatitis werden frittierte Lebensmittel und reichhaltige, starke Brühen nicht empfohlen. Dies liegt daran, dass sie die Absorption von reizenden Substanzen durch die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts verbessern.
Es wird empfohlen, den Verbrauch von Salz und Zucker um das 2-3-fache zu reduzieren oder, wenn möglich, die Verwendung während der Therapie vollständig aufzugeben. Getreide muss vor Gebrauch in mehreren Wässern gewaschen und mehrere Stunden eingeweicht werden.
Bei allergischer Dermatitis empfehlen Ernährungswissenschaftler Folgendes:
- Mageres Fleisch Eintöpfe oder gedämpft
- Schwarzbrot;
- natürliche fermentierte Milchprodukte (ohne Konservierungsstoffe, Süßstoffe und Farbstoffe);
- frisch gepresster Apfelsaft;
- Grüns (Dill, Petersilie);
- Getreide (Reis, Haferflocken, Buchweizen);
- Olivenöl (nicht mehr als 25-30 Gramm pro Tag).
Alternative Behandlung von allergischer Dermatitis
In Absprache mit dem behandelnden Arzt können einige Methoden der traditionellen Medizin bei der komplexen Therapie der allergischen Dermatitis eingesetzt werden, zum Beispiel:
- Lotionen mit Abkochungen von Heilkräutern (Kamille, Viburnum oder Eichenrinde, schwarze Johannisbeerrinde, Schnur);
- Kompressen mit Abkochungen aus Filzklette, Ringelblume, Zitronenmelisse, Elecampanwurzeln;
- Schmierung von Läsionen mit Salbe aus einer Mischung von Babycreme oder Ghee und Sanddornöl;
- Aromatherapie mit Sandelholz, Geranie oder Lavendelöl;
- therapeutische Bäder mit Abkochungen von Sumpfrosmarinblättern, medizinischen Baldrianwurzeln, Blüten von blauen Kornblumen oder Kamille, Brennnesselblättern und gewöhnlichem Oregano.
Volksheilmittel können im Rahmen der komplexen Behandlung von allergischer Dermatitis eingesetzt werden
Mögliche Folgen und Komplikationen
Hautläsionen bei allergischer Dermatitis gehen mit starkem Juckreiz einher. Beim Kratzen bilden sich auf der Haut Mikrotraumas, die als Eingangstor für pathogene Mikroorganismen (Pilze, Bakterien) dienen. Ihre Penetration wird zur Ursache für die Entwicklung pyoinflammatorischer Komplikationen (Abszesse, Phlegmon).
Prognose
Wenn es möglich ist, den Kontakt mit dem Allergen zu identifizieren und zu beseitigen, ist die Prognose für eine allergische Dermatitis günstig, die Krankheit endet in einer vollständigen Genesung.
In Fällen, in denen der Kontakt mit dem Allergen nicht beseitigt werden kann, wird die allergische Dermatitis chronisch und verschlimmert sich regelmäßig. Die Sensibilisierung des Körpers des Patienten nimmt allmählich zu, was letztendlich zur Ursache für die Verallgemeinerung des Prozesses und die Entwicklung systemischer allergischer Reaktionen bis hin zu lebensbedrohlichen Reaktionen wird.
Verhütung
Es gibt keine Primärprävention zur Vorbeugung von allergischer Dermatitis. Sie können das Risiko seiner Entwicklung verringern, indem Sie den Kontakt mit Haushaltschemikalien einschränken. Verwenden Sie bei der Arbeit mit ihnen persönliche Schutzausrüstung (Atemschutzmaske, Gummihandschuhe).
Beim Kauf von Kleidung und Schmuck sollten Sie Qualitätswaren und zuverlässigen Herstellern den Vorzug geben. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit eines Hautkontakts mit toxischen Metallen und Farbstoffen, die häufig zu Allergenen werden.
Wenn die Krankheit bereits aufgetreten ist, muss eine aktive Behandlung durchgeführt werden, um einen Remissionszustand zu erreichen. Hierzu ist zunächst das Allergen zu identifizieren und ein weiterer Kontakt des Patienten damit auszuschließen.
YouTube-Video zum Artikel:
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
