Alveolitis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Krankheitsstadien
- Alveolitis Symptome
- Diagnose
- Alveolitis Behandlung
- Mögliche Komplikationen der Alveolitis und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Alveolitis ist eine diffuse entzündliche Läsion des alveolären und interstitiellen Lungengewebes, die isoliert auftreten oder sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten entwickeln kann.
Die Lungenalveolen nehmen am Atem teil, sorgen für einen Gasaustausch mit den Lungenkapillaren und sind der Endteil des Atemapparats. Die Gesamtzahl der Alveolen erreicht in beiden Lungen 600-700 Millionen.
Alveolitis ist durch eine Entzündung der Lungenalveolen gekennzeichnet
Ursachen und Risikofaktoren
Exogene allergische Alveolitis entwickelt sich vor dem Hintergrund allergischer Reaktionen (Pflanzen- und Hausstaub, Arzneimittel, Tierhaare, Bestandteile mikroskopisch kleiner Pilze, industrielle Reizstoffe usw.) sind häufig Allergene. Die Aufnahme des Allergens in den Körper führt zur Bildung von IgG. Immunkomplexe (Antigen-Antikörper) setzen sich auf der Oberfläche der Alveolen ab, wodurch die Zellmembran geschädigt wird und eine erhebliche Menge biologisch aktiver Substanzen freigesetzt wird, wobei sich ein Entzündungsprozess entwickelt. Bei der Entwicklung dieser Form der Alveolitis spielt das wiederholte Eindringen des Allergens in den Körper eine wichtige Rolle.
Eine Stauballergie kann zur Entwicklung einer allergischen Alveolitis führen
Die Ursachen der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis sind nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass die Krankheit autoimmuner Natur sein kann und vor dem Hintergrund einer Infektion mit bestimmten Viren (Hepatitis C-Virus, Herpesvirus, Cytomegalievirus, Adenoviren) auftritt. Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Form der Krankheit sind Arbeiten in der Landwirtschaft, in der Holzindustrie, in der Metallurgie und im Rauchen. In diesem Fall führt der Entzündungsprozess in den Lungenalveolen zu einer irreversiblen Verdickung ihrer Wände mit anschließender Abnahme der Permeabilität für den Gasaustausch.
Der Hauptgrund für die Entwicklung einer toxischen fibrosierenden Alveolitis ist die direkte oder indirekte Wirkung toxischer Substanzen, die auf hämatogene oder aerogene Weise in die Lungenalveolen gelangen (unter anderem Arzneimittel wie Azathioprin, Mercaptopurin, Methotrexat, Furadonin, Cyclophosphamid).
Sekundäre Alveolitis tritt vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse auf. Am häufigsten handelt es sich um Sarkoidose, Tuberkulose und diffuse Bindegewebserkrankungen.
Risikofaktoren sind:
- genetische Veranlagung;
- Immundefizienzzustände;
- Störungen des Kollagenstoffwechsels.
Formen der Krankheit
Abhängig vom ätiologischen Faktor sowie den Merkmalen des Krankheitsverlaufs gibt es:
- idiopathische fibrosierende Alveolitis;
- toxische fibrosierende Alveolitis;
- exogene allergische Alveolitis.
Lungen mit fibrosierender Alveolitis
Alveolitis kann primär und sekundär sowie akut, subakut und chronisch sein.
Krankheitsstadien
Je nach histologischem Bild gibt es fünf Stadien der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis:
- Infiltration und Verdickung der Septen der Lungenalveolen.
- Füllen der Lungenalveolen mit Zellzusammensetzung und Exsudat.
- Zerstörung der Lungenalveolen.
- Veränderungen in der Struktur des Lungengewebes.
- Bildung von zystisch veränderten Hohlräumen.
Alveolitis Symptome
Die Symptome einer Alveolitis variieren je nach Form der Krankheit, es gibt jedoch eine Reihe von Manifestationen, die allen Formen der Lungenalveolitis gemeinsam sind. Das Hauptsymptom ist Atemnot, die im Anfangsstadium der Krankheit nach körperlicher Anstrengung auftritt, sich aber im Verlauf des pathologischen Prozesses in Ruhe zu manifestieren beginnt. Darüber hinaus klagen Patienten über trockenen, unproduktiven Husten, schnelle Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen. In den späteren Stadien der Krankheit werden Gewichtsverlust, Zyanose der Haut sowie Veränderungen der Form von Fingern ("Trommelstöcken") und Nägeln ("Uhrgläser") beobachtet.
Kurzatmigkeit ist das erste Symptom einer Alveolitis
Die ersten Symptome einer akuten exogenen allergischen Alveolitis können innerhalb weniger Stunden nach Kontakt mit dem Allergen auftreten. Darüber hinaus ähneln die allgemeinen Anzeichen der Krankheit dem Krankheitsbild der Influenza. Bei Patienten steigt die Körpertemperatur, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, dann Husten und Atemnot, Schweregefühl und Schmerzen in der Brust. Bei Kindern mit bestimmten allergischen Erkrankungen tritt in den Anfangsstadien einer exogenen allergischen Alveolitis eine asthmatische Dyspnoe und manchmal Asthmaanfälle auf. Bei der Auskultation sind über fast die gesamte Oberfläche der Lunge fein sprudelnde feuchte Rassen zu hören. Nach dem Ausschluss des Kontakts mit dem Allergen, das die Entwicklung der Krankheit verursacht hat, verschwinden die Symptome innerhalb weniger Tage, kehren jedoch mit anschließendem Kontakt mit dem verursachenden Allergen zurück. Gleichzeitig können die allgemeine Schwäche sowie die durch körperliche Anstrengung verschlimmerte Atemnot beim Patienten noch einige Wochen anhalten.
Die chronische Form der exogenen allergischen Alveolitis kann bei wiederholten Episoden einer akuten oder subakuten Alveolitis oder unabhängig voneinander auftreten. Diese Form der Krankheit äußert sich in inspiratorischer Dyspnoe, anhaltendem Husten, Gewichtsverlust und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten.
Die idiopathische fibrosierende Alveolitis entwickelt sich allmählich, während der Patient irreversible Veränderungen in den Lungenalveolen aufweist, die sich in zunehmender Atemnot äußern. Neben schwerer Atemnot klagen die Patienten über Schmerzen unter den Schulterblättern, die einen tiefen Atemzug stören, und Fieber. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses nehmen Hypoxämie (eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut), rechtsventrikuläres Versagen und pulmonale Hypertonie zu. Das Endstadium der Krankheit ist durch ausgeprägte Anzeichen von Atemversagen, Vergrößerung und Ausdehnung des rechten Herzens (cor pulmonale) gekennzeichnet.
Bei der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis klagen die Patienten über Schmerzen unter dem Schulterblatt
Die Hauptzeichen einer toxischen fibrosierenden Alveolitis sind Atemnot und trockener Husten. Während der Auskultation der Lunge haben die Patienten einen zarten Crepitus.
Diagnose
Die Diagnose wird auf der Grundlage von Daten ermittelt, die während der Erfassung von Beschwerden und Anamnese, der physikalischen Diagnostik, der Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung und der Radiographie der Lunge erhalten wurden.
Bei der Röntgenuntersuchung mit exogener allergischer Alveolitis zeigt sich eine Abnahme der Transparenz des Lungengewebes unter Bildung einer großen Anzahl kleiner fokaler Schatten. Zur Bestätigung der Diagnose werden laborimmunologische Diagnostik, provokative Inhalationstests und Computertomographie der Lunge durchgeführt. In diagnostisch schwierigen Fällen wird eine Biopsie des Lungengewebes durchgeführt, gefolgt von einer histologischen Untersuchung des erhaltenen Materials.
Die exogene allergische Alveolitis unterscheidet sich von Asthma bronchiale, atypischer Pneumonie, Tuberkulose, Sarkoidose und anderen Formen der Lungenalveolitis.
Exogene Alveolitis der Lunge im Röntgenbild
Bei der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis werden im Röntgenbild der Lunge auf beiden Seiten kleinfokale diffuse Veränderungen festgestellt, die im unteren Teil stärker ausgeprägt sind. In den späteren Stadien der Krankheit werden sekundäre zystische Veränderungen im Lungengewebe festgestellt. Die Daten der Computertomographie der Lunge ermöglichen es, einen Bereich mit verändertem Lungengewebe für die anschließende Biopsie zu bestimmen. Die Ergebnisse des Elektrokardiogramms zeigen das Vorhandensein von Hypertrophie und Überlastung des rechten Herzens.
Die Differentialdiagnose dieser Form der Alveolitis wird mit Lungenentzündung, Granulomatose, Pneumokoniose, diffusen Formen der Amyloidose und Lungenneoplasmen durchgeführt.
Radiologische Veränderungen bei akuter toxischer fibrosierender Alveolitis können fehlen. Ferner werden Verformung und diffuse Verstärkung des Lungenmusters sowie diffuse Fibrose bestimmt.
Alveolitis Behandlung
Die Taktik zur Behandlung von Alveolitis hängt von der Form der Krankheit ab. In einigen Fällen muss der Patient möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Die Wirksamkeit der Behandlung der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis nimmt mit fortschreitendem pathologischen Prozess ab. Daher ist es wichtig, sie frühzeitig zu beginnen. Die medikamentöse Therapie für diese Form der Krankheit besteht in der Verwendung von Glukokortikoiden. Wenn dies nicht ausreicht, werden Immunsuppressiva und Bronchodilatatoren verschrieben. Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird die therapeutische Wirkung durch Plasmapherese bereitgestellt. Die chirurgische Behandlung dieser Form der Krankheit beinhaltet eine Lungentransplantation. Indikationen dafür sind Atemnot, schwere Hypoxämie, verminderte Diffusionskapazität der Lunge.
Bei einer Alveolitis mit allergischer und toxischer Ätiologie ist es zusätzlich zur Hauptbehandlung erforderlich, die Wirkung von allergischen oder toxischen Substanzen, deren Kontakt die Entwicklung der Krankheit verursacht hat, auf den Körper des Patienten zu eliminieren oder so weit wie möglich zu begrenzen. Bei milderen Formen der Alveolitis reicht dies in der Regel aus, um alle klinischen Symptome zu verschwinden, so dass möglicherweise keine medikamentöse Behandlung erforderlich ist.
Die Behandlung der Alveolitis der Lunge ist hauptsächlich konservativ, in schweren Fällen ist eine Lungentransplantation erforderlich
Bei der Behandlung schwerer Formen der exogenen allergischen Alveolitis werden Glukokortikoide, inhalative Bronchodilatatoren, Bronchodilatatoren und Sauerstofftherapie eingesetzt.
Bei toxischer fibrosierender Alveolitis werden Mukolytika und Glukokortikoide (oral oder inhalativ) verschrieben.
Bei allen Formen der Alveolitis sind neben der Hauptbehandlung die Aufnahme von Vitaminkomplexen, Kaliumpräparaten sowie die Durchführung von Atemübungen (therapeutische Atemgymnastik) angezeigt.
Mögliche Komplikationen der Alveolitis und Folgen
Chronische Bronchitis, pulmonale Hypertonie, cor pulmonale, rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, interstitielle Fibrose, Lungenemphysem, Atemversagen und Lungenödem können zu Komplikationen der Alveolitis werden.
Prognose
Bei rechtzeitiger adäquater Behandlung der akuten exogenen allergischen sowie der toxischen fibrosierenden Alveolitis ist die Prognose in der Regel günstig. Mit dem Übergang der Krankheit in eine chronische Form verschlechtert sich die Prognose.
Die idiopathische fibrosierende Alveolitis neigt zu einem allmählichen Fortschreiten mit der Entwicklung von Komplikationen. Aufgrund der wachsenden irreversiblen Veränderungen im Alveolar-Kapillar-System der Lunge ist das Todesrisiko hoch. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach chirurgischer Behandlung erreicht 50-60%.
Verhütung
Um die Entwicklung einer Alveolitis zu verhindern, wird empfohlen, Infektionskrankheiten rechtzeitig und angemessen zu behandeln, den Kontakt mit potenziell gefährlichen Allergenen zu begrenzen, Haushalts- und Berufsfaktoren auszuschließen, die zur Entwicklung eines pathologischen Prozesses führen können, Arbeitshygienevorschriften einzuhalten und auch schlechte Gewohnheiten aufzugeben.
Personen mit einem Risiko für Alveolitis sollten sich regelmäßig vorbeugenden medizinischen Untersuchungen unterziehen.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
