Aspirations-Pneumonie
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Krankheitsstadien
- Symptome
- Merkmale des Verlaufs der Aspirationspneumonie bei Neugeborenen
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Aspirationspneumonie ist ein akuter infektiös-toxischer Entzündungsprozess im Lungengewebe, der auftritt, wenn der Inhalt von Magen, Nasopharynx oder Mundhöhle in die unteren Atemwege gelangt.
Die Krankheit ist häufig. Laut Statistik wird jeder vierte Fall einer schweren infektiösen Lungenerkrankung durch eine Aspirationspneumonie verursacht.
Aspirationspneumonie ist eine Entzündung des Lungengewebes
Ursachen und Risikofaktoren
Die folgenden Bedingungen können zur Entwicklung einer Aspirationspneumonie führen:
- Alkohol- oder Drogenvergiftung;
- Vollnarkose;
- Schädel-Hirn-Trauma;
- Myasthenia gravis;
- Parkinson-Krankheit;
- Multiple Sklerose;
- Schlaganfall;
- Hirntumoren;
- metabolische Enzephalopathie;
- zerebrovaskuläre Störungen;
- Epilepsie.
Von nicht geringer Bedeutung für den pathologischen Mechanismus der Entwicklung einer Aspirationspneumonie sind Krankheiten, die mit Symptomen von Aufstoßen und (oder) Dysphagie auftreten:
- Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells;
- Ösophagusstenose;
- gastroösophageale Refluxkrankheit;
- Achalasie der Kardia.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Aspirationspneumonie:
- Verletzungen der Atemwege;
- Fremdkörper in der Luftröhre oder den Bronchien;
- endotracheale Manipulationen, Intubation, Tracheotomie;
- Erbrechen.
Aspirationspneumonie tritt häufig bei Kindern in den ersten Lebensjahren auf. Folgende Faktoren spielen bei seiner Entwicklung eine Rolle:
- Zwangsernährung eines Babys;
- Eindringen von Fremdkörpern in die Bronchien;
- Aspiration von Mekonium.
In der Mundhöhle und den oberen Atemwegen besteht bei Patienten mit Karies, Gingivitis, Parodontitis und Mandelentzündung eine pathogene mikrobielle Flora. Sein Eindringen in die unteren Atemwege mit Aspirationssyndrom kann eine infektiöse Entzündung des Lungenparenchyms verursachen.
Die Ergebnisse mikrobiologischer Studien zeigen, dass in fast 50% der Fälle eine Aspirationspneumonie durch anaerobe Mikroflora (Fusobakterien, Prevotella, Bakterioide) verursacht wird. In 10% der Fälle beruht die Entwicklung eines infektiösen und entzündlichen Prozesses auf einer Infektion des Lungengewebes mit aeroben Bakterien (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylokokken, Proteus, Klebsiella). In den verbleibenden 40% der Fälle ist die Ätiologie der Krankheit polymikrobiell kombiniert.
Untersuchungen zufolge wird etwa die Hälfte der Fälle von Aspirationspneumonie durch anaerobe Mikroflora verursacht
Das Eindringen von festen Partikeln oder flüssigem Aspirat in die unteren Teile des Atmungssystems führt zu einer mechanischen Verstopfung (Blockierung) eines Abschnitts des Tracheobronchialbaums. Vor diesem Hintergrund entsteht ein Hustenreflex, der zu einem noch tieferen Eindringen des Aspirats beiträgt. Mechanische Obstruktion führt zur Entwicklung einer Atelektase (Abnahme des Lungenlappens), einer Stagnation der Bronchialsekrete, was das Infektionsrisiko erhöht.
Der abgesaugte Inhalt wirkt aggressiv auf das Lungengewebe, was zur Entwicklung einer akuten chemischen Pneumonitis führt. Bei dieser Pathologie wird eine große Menge biologisch aktiver Substanzen (Zytokine, Tumornekrosefaktoren) freigesetzt, die das Lungenparenchym schädigen.
Die Anlagerung einer mikrobiellen Komponente führt zum Auftreten von Anzeichen einer bakteriellen Lungenentzündung:
- erhöhte Körpertemperatur;
- Husten;
- allgemeine Schwäche;
- Schwitzen;
- Kurzatmigkeit.
Krankheitsstadien
Die Klinik für Aspirationspneumonie entwickelt sich allmählich. Im Verlauf der Krankheit werden folgende Stadien unterschieden:
- Akute Pneumonitis.
- Nekrotisierende Lungenentzündung.
- Lungenabszess.
- Empyem der Pleura.
Symptome
Das klinische Bild einer Aspirationspneumonie im Anfangsstadium wird gelöscht. Nach einer Aspirationsepisode können bei Patienten mehrere Tage lang trockener, unproduktiver Husten, allgemeine Schwäche und ein leichter Anstieg der Körpertemperatur auftreten. Dann kommen zu diesen Symptomen:
- Brustschmerzen;
- Tachykardie;
- Dyspnoe;
- Zyanose.
Die Körpertemperatur steigt auf 38-39 ° C und der Husten beginnt mit der Freisetzung von schaumigem Auswurf einherzugehen, in dem sich eine Beimischung von Blut befindet.
Bei einer Aspirationspneumonie steigt die Temperatur und es tritt ein Husten mit der Freisetzung von schaumigem Auswurf auf
10-14 Tage nach Ausbruch der Krankheit bildet sich ein Abszess in der Lunge und es tritt ein Pleuraempyem auf. Klinisch benannte Prozesse gehen einher mit:
- schwerer Husten mit starkem Ausfluss von eitrigem Auswurf, oft mit fauligem Geruch;
- eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 40-41 ° C, begleitet von enormen Schüttelfrost.
Merkmale des Verlaufs der Aspirationspneumonie bei Neugeborenen
Ursachen der Aspirationspneumonie bei Neugeborenen:
- Aspiration von Mekonium in der Nachschwangerschaft;
- Geburtsverletzung;
- Unreife des Lungengewebes bei Frühgeborenen;
- intrauterine Infektion.
Fast alle Kinder mit Aspirationspneumonie werden von Müttern mit einer belasteten Geburtsgeschichte geboren:
- mit chronischer fetaler Hypoxie;
- mit einem langen wasserfreien Intervall;
- mit einem komplizierten Verlauf der Geburt.
Neben allgemeinen Anzeichen eines Atemversagens mit Aspirationspneumonie bei Neugeborenen treten weitere Symptome auf:
- hellgraue Hautfarbe;
- Hypo- oder Areflexie;
- häufiges Aufstoßen;
- Erbrechen;
- Darmparese;
- Verlust des Körpergewichts um mehr als 30% und sehr langsame Gewichtszunahme.
Diagnose
Es ist möglich anzunehmen, dass der Patient eine Aspirationspneumonie hat, wenn ein Hinweis auf die Tatsache der Aspiration in der Anamnese vorliegt. Die Diagnose wird durch die Daten physikalischer, mikrobiologischer, endoskopischer und radiologischer Studien bestätigt.
Röntgenaspirationspneumonie
Behandlung
Wenn Fremdkörper mit der Entwicklung einer Obstruktion in die Atemwege gelangen, werden sie mit einer obligatorischen Sauerstofftherapie endoskopisch entfernt. In schweren Fällen kann es erforderlich sein, die Luftröhre zu intubieren und den Patienten einer mechanischen Beatmung zu unterziehen.
Die Therapie der Aspirationspneumonie muss notwendigerweise die Ernennung von Antibiotika umfassen, wobei die Empfindlichkeit der bakteriellen Mikroflora gegenüber diesen zu berücksichtigen ist. Die gleichzeitige Anwendung mehrerer antibakterieller Arzneimittel ist gerechtfertigt. Die Dauer der Antibiotikatherapie beträgt mindestens 14 Tage.
Wenn sich ein Abszess bildet, wird er abgelassen. Um den Ausfluss von eitrigem Auswurf zu verbessern, erhält der Patient mehrmals täglich eine Perkussions- oder Vibrationsmassage der Brust. Sie führen auch Hygienebronchoskopie durch, um eitrige Sekrete, bronchoalveoläre Lavage zu entfernen.
Indikationen für eine Operation:
- Lungenabszess mit einem Durchmesser von über 6 cm;
- Bildung einer Bronchopleurafistel;
- Lungenblutung.
Wenn die Aspirationspneumonie durch ein Pleuraempyem kompliziert wird, werden die Pleurahöhle entwässert und ihre Hygiene durchgeführt. Bei Bedarf können antibakterielle Medikamente und Fibrinolytika über die Drainage in die Pleurahöhle verabreicht werden.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Aspirationspneumonie kann durch die Entwicklung von:
- Empyem der Pleura;
- schweres Atemversagen;
- die Bildung von bronchopulmonalen Fisteln;
- Sepsis.
Eine Aspirationspneumonie kann zur Entwicklung eines Pleuraempyems führen
Prognose
Bei rechtzeitigem Beginn der Behandlung, einem geringen Aspirationsvolumen und einem guten Ausgangszustand ist die Prognose günstig. Es verschlechtert sich erheblich mit zusätzlichen Komplikationen. Die Sterblichkeitsrate komplizierter Formen der Krankheit liegt zwischen 20 und 25%.
Verhütung
Die Prävention der Aspirationspneumonie sollte auf die aktive Behandlung von Krankheiten abzielen, die zu ihrem Auftreten beitragen.
YouTube-Video zum Artikel:
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
