Autismus bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen von Autismus bei Kindern und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome von Autismus bei Kindern
- Diagnose
- Behandlung von Autismus bei Kindern
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Autismus bei Kindern ist eine Störung, die durch eine beeinträchtigte geistige Entwicklung, Sprach-, Motorik-, Verhaltens- und Kommunikationsstörungen des Kindes gekennzeichnet ist. Die Krankheit tritt häufiger bei Jungen auf (etwa dreimal häufiger als bei Mädchen). Autismus ist auf der ganzen Welt verbreitet, unabhängig von der sozialen Klasse.
Autismus ist eine angeborene Krankheit
Der Begriff "Autismus" wurde erstmals 1920 von E. Blair in die Praxis eingeführt, um ein Symptom zu beschreiben, das bei Patienten mit Schizophrenie beobachtet wurde und in einer Verletzung der Interaktion mit der realen Welt bestand. Bei Autismus werden Kinder nicht nur mit psychischen Störungen beobachtet, sondern auch mit einer beeinträchtigten Wahrnehmung der umgebenden Realität. Die Symptome eines frühkindlichen Autismus treten bereits im Alter von 2 bis 2,5 Jahren auf. Die Inzidenz der Krankheit beträgt 2 bis 4 Fälle pro 10 000 Kinder. In etwa 0,2% der Fälle ist frühkindlicher Autismus mit geistiger Behinderung verbunden.
In den letzten Jahrzehnten wurde die Diagnose Autismus häufiger gestellt, es bleibt jedoch unklar, ob dies auf eine echte Zunahme der Prävalenz der Pathologie oder auf eine Änderung der diagnostischen Kriterien zurückzuführen ist.
Ein Synonym ist kindlicher Autismus.
Ursachen von Autismus bei Kindern und Risikofaktoren
Die Ursachen von Autismus bei Kindern sind nicht vollständig verstanden.
Zu den wahrscheinlichen Gründen zählen das höhere Alter der Eltern, Schwangerschaftspathologien, Traumata des Kindes während der Geburt, Infektionsprozesse im Körper einer schwangeren Frau und eines Kindes in jungen Jahren, kraniozerebrale Traumata, angeborene Fehlbildungen des Gehirns, genetische Veranlagung, Stoffwechselstörungen, Immun- und Hormonstörungen Störungen der Mutter und des Fötus. Zu den Ursachen für Autismus bei Kindern gehört außerdem der Einfluss ungünstiger Umweltfaktoren auf den Körper der Frau in den frühen Stadien der Schwangerschaft, die zu einer biologischen Schädigung des Nervensystems führen können.
Eineiige Zwillinge haben ein höheres Risiko, an Autismus zu erkranken
Teratogene Faktoren, d. H. Die den Körper einer schwangeren Frau beeinflussen und dadurch bei einem Kind Autismus hervorrufen können, umfassen:
- einige Bestandteile von Lebensmitteln, insbesondere industriell hergestellte (Nitrate, Konservierungsmittel, Stabilisatoren);
- Alkohol;
- Nikotin;
- Betäubungsmittel;
- einige Medikamente;
- stressige Situationen;
- ungünstige Umweltbedingungen im Wohngebiet (Abgase, erhöhte Hintergrundstrahlung, Vorhandensein von Schwermetallsalzen in Wasser und Boden usw.).
Das Risiko, bei beiden eineiigen Zwillingen Autismus zu entwickeln, wird auf 60–90% geschätzt.
Formen der Krankheit
Abhängig vom IQ-Wert und dem Pflegebedarf des Patienten im täglichen Leben wird Autismus bei Kindern wie folgt klassifiziert:
- schwach funktionsfähig;
- mittel funktionell;
- hochfunktionell.
Darüber hinaus kann die Krankheit syndromal und nicht syndromal sein.
Abhängig vom ätiologischen Faktor kann Autismus in der frühen Kindheit sein:
- endogen erblich;
- assoziiert mit Chromosomenaberrationen;
- exogen organisch;
- psychogen;
- unklare Ätiologie.
Eine der Formen von Autismus bei Kindern - mit Distanz zur Außenwelt
Nach der Klassifikation von K. S. Lebedinskaya werden je nach vorherrschender Art der Verletzung der sozialen Anpassung folgende Formen von Autismus bei Kindern unterschieden:
- mit Distanzierung von der Außenwelt (Situationsverhalten, mangelnde Selbstbedienungsfähigkeiten, völlige Abwesenheit sozialer Kontakte);
- mit Ablehnung der umgebenden Welt (Sprache, sensorische, motorische Stereotypen, gestörtes Selbsterhaltungsgefühl, Übererregbarkeit, Überempfindlichkeit);
- mit dem Ersatz der umgebenden Welt (das Vorhandensein besonderer Interessen und Fantasien, schwache emotionale Bindung an geliebte Menschen);
- mit Überbremsen in Bezug auf die umgebende Welt (schnelle geistige und körperliche Erschöpfung, Angst, Verletzlichkeit, emotionale Labilität).
Nach der Klassifikation von O. S. Nikolskaya werden je nach Schweregrad der Manifestationen von Autismus bei Kindern, dem wichtigsten psychopathologischen Syndrom und der Langzeitprognose 4 Gruppen unterschieden:
- Es ist gekennzeichnet durch die tiefsten Störungen, Feldverhalten, mangelndes Bedürfnis nach Interaktion mit Menschen in der Umgebung, Mutismus, Mangel an aktivem Negativismus, Unfähigkeit zur Selbstbedienung; Das führende pathopsychologische Syndrom ist die Ablösung. Ziel der Behandlung ist es, Kontakt mit dem Kind aufzunehmen, mit anderen zu interagieren und Selbstbedienungsfähigkeiten zu entwickeln.
- Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein schwerwiegender Einschränkungen bei der Wahl der Verhaltensform, gestempelte Sprache, einen ausgeprägten Wunsch nach Unveränderlichkeit, während Änderungen einen Zusammenbruch verursachen können, der sich in Aggression, Autoaggression, Negativismus äußert; Das Kind ist in der Lage, alltägliche Fähigkeiten zu entwickeln und zu reproduzieren. In einer vertrauten Umgebung ist es ziemlich offen. Das führende psychopathologische Syndrom ist die Ablehnung der Realität. Ziel der Behandlung ist es, Kontakte zu engen Menschen zu knüpfen und mehr Stereotypen des Verhaltens zu entwickeln.
- Es ist gekennzeichnet durch ein komplexeres Verhalten, wenn es von den eigenen stereotypen Interessen absorbiert wird, eine schwache Fähigkeit zum Dialog, eine mangelnde Bereitschaft, Kompromisse einzugehen, zu versuchen und / oder Risiken einzugehen, um ein festgelegtes Ziel zu erreichen, während der Patient vor dem Hintergrund eines fragmentarischen Verständnisses der Welt um ihn herum möglicherweise über enzyklopädisches Wissen in einem bestimmten Bereich verfügt. Interesse an gefährlicher asozialer Unterhaltung; Das führende psychopathologische Syndrom ist die Substitution. Ziel der Behandlung ist es, den Dialog zu vermitteln, Fähigkeiten im Sozialverhalten zu entwickeln und das Spektrum der Ideen zu erweitern.
- Echtes freiwilliges Verhalten ist charakteristisch, Kinder werden jedoch schnell müde, sie haben Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren und Anweisungen zu befolgen. Sie können sich schüchtern und ängstlich verhalten, aber bei angemessener Behandlung zeigen sie im Vergleich zu anderen Gruppen bessere Ergebnisse. Verwundbarkeit ist das führende psychopathologische Syndrom. Ziel der Behandlung ist es, die sozialen Interaktionsfähigkeiten zu verbessern, Spontaneität zu lehren und individuelle Fähigkeiten zu entwickeln.
Symptome von Autismus bei Kindern
In einigen Fällen treten Anzeichen von Autismus bei Kindern bereits im Säuglingsalter auf, aber häufiger werden die Manifestationen der Krankheit im Alter von drei Jahren spürbar.
Das offensichtlichste Symptom für Autismus bei Kindern ist eine unzureichende Reaktion auf äußere Reize. Minimale Beschwerden können Angst und Weinen verursachen. Kinder mit Autismus zeigen im Umgang mit Erwachsenen keine positiven Emotionen, obwohl sie bei der Interaktion mit leblosen Objekten möglicherweise animiert werden. Solche Patienten vermeiden es, mit Gleichaltrigen zu spielen, sprechen möglicherweise praktisch nicht, zeigen kein Interesse an aktuellen Ereignissen und tolerieren Einsamkeit gut. Eines der charakteristischen Merkmale ist die wiederholte Wiederholung derselben Handlung, wobei man sich lange Zeit ausschließlich auf eine Sache konzentriert. Zu den Symptomen von Autismus bei Kindern gehören außerdem atypisch ruhiges Verhalten, die Unfähigkeit, eine bequeme Position in den Armen der Eltern einzunehmen, die Vermeidung von Augenkontakt und ein anhaltender Mangel an Reaktion auf den eigenen Namen.unangemessene Reaktion auf die Gefühle von Angehörigen (z. B. Lachen als Reaktion auf Weinen), häufig fehlt bei autistischen Patienten die eigene Meinung.
Eine der Hauptmanifestationen von Autismus bei Kindern ist eine unzureichende Reaktion auf äußere Reize.
Die Haupttypen von sich wiederholenden oder eingeschränkten Verhaltensweisen, die bei Kindern mit Autismus häufig sind, werden in die folgenden Gruppen unterteilt:
- Ablehnung von Veränderungen (neue Menschen, Umgebung, Dinge), das Bedürfnis nach Einheitlichkeit;
- Stereotypie (ziellose monotone Handlungen, zum Beispiel kann ein Kind schwingen, mit den Armen winken, den Kopf drehen);
- rituelles Verhalten (das Kind führt bestimmte Handlungen gleichzeitig und in einer genau definierten Reihenfolge aus);
- eingeschränktes Verhalten (das Kind konzentriert sich auf ein einzelnes Objekt oder ist nur in Bezug auf ein einzelnes Objekt aktiv);
- Autoaggression (das Kind zeigt Aggression gegen sich selbst).
Ungefähr 1-10% der Kinder mit Autismus haben besondere Fähigkeiten oder Fertigkeiten - ein Talent für Musik oder bildende Kunst, die Fähigkeit, sich an Daten und / oder Fakten zu erinnern, komplexe mathematische Berechnungen in ihren Gedanken durchzuführen usw.
Bei frühkindlichem Autismus wird manchmal eine starke Bindung eines Kindes an einen der Elternteile (häufiger an die Mutter) beobachtet, während der Patient, ohne seine Bindung äußerlich zu zeigen, physisch nicht auf einen Elternteil verzichten kann, während ihm der zweite Elternteil und seine Abwesenheit gleichgültig sind. Gleichzeitig haben andere Patienten mit Autismus lange Zeit keine Bindung zu ihren Eltern.
Bei frühkindlichem Autismus verzögert sich die Bildung von Sprachfähigkeiten häufig (vor allem das Fehlen von Plappern im Alter von 6 bis 7 Monaten). Für Kinder mit Autismus ist es schwierig, Sprache mit Gesten zu kombinieren. Viele von ihnen haben Schlafprobleme (schlecht einschlafen, oft aufwachen), außerdem verzögert sich ihre Entwicklung des Bewusstseins für die Grenzen ihres eigenen Körpers.
Kinder mit Autismus haben oft eine bessere periphere Sicht. Feinmotorik ist oft unterentwickelt, und ein Kind mit Autismus kann bestimmte Farben meiden (keine Kleidung in irgendeiner Farbe tragen, beim Zeichnen, bei Anwendungen usw. keine Farben verwenden). Autistische Menschen neigen dazu, lange Zeit unangenehme Erfahrungen zu machen. Sie können durch bestimmte leise Geräusche bis zur Panik erschreckt werden, während das Kind möglicherweise überhaupt nicht auf laute Geräusche reagiert. Spiele haben normalerweise keine Handlungsbasis und bestehen darin, Objekte in einer bestimmten Reihenfolge zu platzieren. Autismus ist oft mit allgemeinen Lernbehinderungen verbunden.
Anzeichen von Autismus bei Kindern, die die Eltern alarmieren sollten
Mehr als 50% der Kinder mit Autismus weisen Abweichungen im Essverhalten auf, die darin bestehen können, streng bestimmte Lebensmittel zu bevorzugen oder sie unangemessen abzulehnen.
Diagnose
Die Diagnose von Autismus im Säuglingsalter ist schwierig.
Von den nicht instrumentellen Methoden zur Diagnose von Autismus bei Kindern werden normalerweise Beobachtung und Konversation mit dem Patienten sowie Anamnese angewendet. Speziell entwickelte Diagnosetechniken werden in Form von Spielen, Tests, Konstruktionen, Aktionen nach einem Modell usw. verwendet.
Bei Verdacht auf Autismus wird auch eine instrumentelle Untersuchung durchgeführt. Es kann die folgenden Methoden umfassen:
- Elektroenzephalographie (Beurteilung der bioelektrischen Aktivität des Gehirns sowie des Zustands seiner Funktionssysteme);
- Rheoenzephalographie (Beurteilung des Gefäßsystems des Gehirns, Erkennung von zerebralen Blutflussstörungen);
- Echoenzephalographie (Bestimmung des Hirndrucks, Nachweis von Neoplasmen);
- Magnetresonanz und / oder Computertomographie (ermöglicht es Ihnen, ein Schicht-für-Schicht-Bild von Gehirnstrukturen zu erhalten);
- Kardiointervalographie (Beurteilung des Zustands des autonomen Nervensystems).
Die instrumentelle Diagnostik der Gehirnstrukturen bei Patienten mit Autismus zeigt Anomalien in verschiedenen Teilen des Gehirns. Gleichzeitig wurde die spezifische zerebrale Lokalisation der Pathologie, die nur für Autismus charakteristisch wäre, noch nicht bestimmt. Die bei Kindern mit Autismus häufig auftretenden Störungen des Gehirns sind bei Routineuntersuchungen normalerweise schwer zu erkennen.
Die instrumentelle Diagnostik von Kindern mit Autismus zeigt Störungen in verschiedenen Teilen des Gehirns
Zur Diagnose von Autismus bei Kindern werden Fragebögen und Bewertungsskalen verwendet, darunter:
- einen Fragebogen zur Diagnose sozialer Krankheiten und eingeschränkter Kommunikationsfähigkeit;
- Autismus-Diagnose-Fragebogen (angepasste Version);
- Ausmaß der sozialen Reife;
- eine Beobachtungsskala zur Diagnose von Autismus;
- ein Verhaltensfragebogen zur Diagnose von Autismus;
- Skala zur Bestimmung des Schweregrads von Autismus bei Kindern;
- Fragebogen zu spektralen Entwicklungsstörungen des Kindes; usw.
Die Differentialdiagnose wird mit geistiger Behinderung, geistiger Behinderung, Schizophrenie, angeborener Taubheit, regressiver Psychose und Sprachstörungen durchgeführt.
Behandlung von Autismus bei Kindern
Die rechtzeitige Einleitung einer Autismuskorrektur erhöht die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Anpassung eines Kindes an ein normales Leben. Die Hauptziele der Behandlung von Autismus bei Kindern sind die Entwicklung von Selbstpflegefähigkeiten und die soziale Anpassung. Zu diesem Zweck gilt:
- Verhaltenstherapie;
- Spieltherapie;
- Beschäftigungstherapie;
- Unterricht bei einem Logopäden;
- Kunsttherapie;
- Tiertherapie.
Die Techniken werden in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen des Kindes ausgewählt. Nicht-medikamentöse Korrekturmaßnahmen sollten erforderlichenfalls von der Einnahme von Antikonvulsiva und / oder Psychopharmaka begleitet werden.
Die Hauptziele der Behandlung von Autismus bei Kindern sind die Entwicklung von Selbstpflegefähigkeiten und die soziale Anpassung
Bei der Behandlung von Autismus bei Kindern können physiotherapeutische Techniken wirksam sein, insbesondere die Mikrostromreflextherapie, die es ermöglicht, bestimmte Bereiche des Gehirns selektiv zu stimulieren.
Kinder mit Autismus, die nicht sprechen, sollten an Lernspielen und Aktivitäten teilnehmen, für die keine Sprache erforderlich ist (z. B. Puzzles, Puzzles, Mosaike). Solche Aktivitäten tragen dazu bei, Kontakt mit dem Kind aufzunehmen und es mit individuellen oder gemeinsamen Aktivitäten vertraut zu machen.
Bei der Verwendung der Spieltherapie wird empfohlen, Spiele mit klaren Regeln anstelle von rollenbasierten Spielaktivitäten zu wählen. Da es für Autisten schwierig ist, die Emotionen anderer Menschen zu unterscheiden und Cartoons anzusehen, sollten Sie diejenigen auswählen, bei denen die Charaktere genau definierte Gesichtsausdrücke haben. Gleichzeitig ist es notwendig, Kinder zu ermutigen, den emotionalen Zustand des Charakters zu erraten. Darüber hinaus ist es hilfreich, autistische Kinder zur Teilnahme an Theateraufführungen zu ermutigen.
Die Autismuskorrektur bei Kindern umfasst Audio-Training und Audio-Gesangstrainingstechniken. Die Methode des Audio-Gesangstrainings besteht in der Soundeffekt auf das Kind durch ein spezielles Gerät, durch das der Sound bestimmter Frequenzen ankommt. Infolgedessen lernt der autistische Patient, Geräusche zu hören und wahrzunehmen, die er zuvor nicht aufgenommen hat. Das Hauptziel der Methode ist es, die Fähigkeit zu verbessern, Informationen wahrzunehmen und zu verarbeiten, die durch Hören in das Gehirn gelangen. Während der Sitzungen kann das Kind spielen, malen oder andere ruhige Aktivitäten ausführen.
Für die Behandlung von Kindern mit Autismus wird eine Haltetherapie angewendet, die darin besteht, dass die Mutter zu einem bestimmten Zeitpunkt das Kind aufnimmt und es trotz seines möglichen Widerstands umarmt, während der Vater an der Sitzung teilnimmt. Diese Methode ermöglicht es den Eltern nach einiger Zeit des Übens (individuell für jedes Kind festgelegt), einen engen emotionalen Kontakt mit dem Kind herzustellen. Während der ersten Haltetherapiesitzungen gibt es normalerweise einen Psychologen, der den Eltern erklärt, was passiert, und Situationsempfehlungen gibt, aber er selbst nimmt nicht an der Sitzung teil und kann die Eltern nicht ersetzen. Jede Holding-Therapiesitzung besteht aus drei Phasen:
- Konfrontationsphase (ein Kind mit Autismus widersetzt sich normalerweise dem Beginn einer Sitzung, obwohl es oft den ganzen Tag darauf wartet, während Patienten nach Ausreden suchen, um ein Halten zu vermeiden).
- Das Stadium der Ablehnung (das Kind versucht, der Umarmung zu entkommen, während die Eltern geduldig versuchen, das Kind zu beruhigen).
- Auflösungsphase (Kind stoppt den Widerstand, stellt Augenkontakt mit den Eltern her, entspannt sich).
Es sollte beachtet werden, dass einige Experten das Halten der Therapie sowohl für ein krankes Kind als auch für seine Eltern als übermäßig stressige Methode betrachten und daher nicht empfehlen, darauf zurückzugreifen.
Eine der Methoden zur Behandlung von Autismus bei Kindern ist die Therapie
Um die Interaktion des Patienten mit der Außenwelt zu verbessern, wird die Methode der Tiertherapie empfohlen, bei der Kinder mit Tieren (Pferden, Katzen, Hunden, Delfinen) in Kontakt kommen. Die Methode basiert auf der Beobachtung, dass es Kindern mit Autismus oft viel leichter fällt, Kontakt mit einem Tier aufzunehmen als mit einer anderen Person. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass eine Reihe von Patienten Aggressionsausbrüche gegenüber Tieren oder Panikangst vor ihnen haben. In diesen Fällen ist eine Tiertherapie nicht angezeigt.
Physiotherapie ist angezeigt, um die Fähigkeit des Kindes zu verbessern, seinen Körper zu kontrollieren. Auch Patienten mit Autismus wird eine Diät verschrieben, Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Kasein und Gluten (Milchprodukte, Produkte aus Weizen, Roggen, Hafer, Gerste) werden von der Diät ausgeschlossen.
Patienten der ersten und zweiten Gruppe (gemäß der Klassifikation von O. S. Nikolskaya) werden zu Hause unterrichtet, Patienten der dritten und vierten Gruppe können eine Sonder- oder Massenschule besuchen.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Autismus bei Kindern führt zu einer beeinträchtigten sozialen Interaktion. Im Erwachsenenalter kann die Krankheit Probleme im Zusammenhang mit Berufswahl, zwischenmenschlichen Beziehungen, sozialen Fähigkeiten usw. verursachen.
Prognose
Wenn Autismus in der Kindheit nicht geheilt wird, bleibt die Krankheit bis in die Pubertät und das Erwachsenenalter bestehen. Mit einer zeitnahen angemessenen Behandlungs- und Korrekturarbeit bei Kindern mit Autismus ist es in etwa 30% der Fälle möglich, eine akzeptable soziale Anpassung zu erreichen. Ohne angemessene Behandlung bleiben autistische Patienten behindert, die nicht in der Lage sind, sozial zu interagieren und sich selbst zu versorgen.
Der Intelligenzquotient (IQ) von Patienten mit Autismus ist größer als 50 und die Entwicklung von Sprachkenntnissen vor dem sechsten Lebensjahr sind günstige Prognosezeichen. Eine frühzeitige Diagnose und ein frühzeitiger Therapiebeginn erhöhen die Heilungschancen.
Verhütung
Da die genauen Gründe für die Entwicklung von Autismus bei Kindern noch nicht bekannt sind, beruht die Prävention dieser Krankheit auf den üblichen Maßnahmen zur Erhaltung und Förderung der Gesundheit, die eine Frau während der Schwangerschaft ergreifen sollte:
- Prävention von Infektionskrankheiten;
- rechtzeitige Behandlung von Krankheiten;
- regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei einem Frauenarzt, der die Schwangerschaft beobachtet;
- Ausschluss des Einflusses ungünstiger Umweltfaktoren auf den Körper einer schwangeren Frau;
- ausgewogene Ernährung;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
- Vermeidung übermäßiger körperlicher Anstrengung;
- regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
