Streptomycin
Streptomycin: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 11. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 12. Analoge
- 13. Lagerbedingungen
- 14. Abgabebedingungen von Apotheken
- 15. Bewertungen
- 16. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Streptomycin
ATX-Code: J01GA01
Wirkstoff: Streptomycin (Streptomycin)
Hersteller: JSC "Sintez", JSC "Pharmasintez", JSC "Biochemiker" (Russland), "Kievmedpreparat" (Ukraine)
Beschreibung und Foto-Update: 16.08.2019
Streptomycin ist ein Breitbandantibiotikum aus der Aminoglycosidgruppe.
Form und Zusammensetzung freigeben
Die Dosierungsform von Streptomycin ist ein Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intramuskulären Verabreichung: kristallin, hygroskopisch, fast weiß oder weiß; Lösungsmittel - Wasser zur Injektion: klare, farblose, geruchlose Flüssigkeit [in Flaschen mit 500 oder 1000 mg, 1, 5, 10, 25, 50, 100 Flaschen in einem Karton; Lösungsmittel (falls enthalten): in Polyethylenampullen von 2 oder 5 ml].
Wirkstoff in 1 Flasche: Streptomycin - 500 oder 1000 mg.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Streptomycin wird während der Vitalaktivität der strahlenden Pilze Streptomyces globisporus oder anderer Sorten von Streptomyces spp. Gebildet. Diese Substanz wirkt in geringen Konzentrationen bakteriostatisch. Es besteht in der Tatsache, dass Streptomycin die Wände der mikrobiellen Zelle durchdringt und an spezifische Proteinrezeptoren auf der 30S-Untereinheit des bakteriellen Ribosoms bindet. Dies verhindert die Bildung einer initiierenden komplexen „Messenger-RNA + 30S-Ribosomen-Untereinheit“, die den Zerfall von Polyribosomen aktiviert. Infolgedessen wird das Lesen von Informationen aus DNA gestört und es entstehen defekte Proteine, was im Endstadium zu einem Stillstand des Wachstums und der Entwicklung von mikrobiellen Zellen führt. In höheren Konzentrationen ist Streptomycin durch eine bakterizide Wirkung gekennzeichnet.ausgedrückt in Schädigung der zytoplasmatischen Membranen und anschließendem Tod der mikrobiellen Zelle.
Streptomycin hat ein breites Spektrum an antimikrobieller Wirkung. Es ist wirksam gegen Mycobacterium tuberculosis, einige grampositive Mikroorganismen (Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.), Die meisten gramnegativen Bakterien [Klebsiella spp. (einschließlich Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Proteus spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Brucella spp., Yersinia spp. (einschließlich Yersinia pestis), Shigella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae].
Streptomycin zeigt eine mäßige Aktivität gegen Enterococcus spp. und Streptococcus spp. (einschließlich Streptococcus pneumoniae). In Kombination mit Vancomycin oder Benzylpenicillin wird Streptomycin wirksam bei der Therapie von Endokarditis eingesetzt, die durch Streptococcus viridians oder Enterococcus faecalis verursacht wird.
Streptomycin ist in einer schwach sauren Umgebung resistent, aber die Substanz kann beim Erhitzen in Lösungen von Säuren und Laugen leicht zerstört werden. Die Sekundärresistenz schädlicher Mikroorganismen gegen das Arzneimittel entwickelt sich schnell genug. Streptomycin hat keine Wirkung auf anaerobe Bakterien, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Spirochaetaceae-Familie.
Pharmakokinetik
Bei intramuskulärer Verabreichung wird Streptomycin schnell und fast zu 100% von der Injektionsstelle absorbiert. Die maximale Konzentration der Substanz im Blut wird innerhalb von 30–90 Minuten erreicht und beträgt 25–50 μg / ml (nach intramuskulärer Injektion von 1000 mg des Arzneimittels). Streptomycin bindet zu weniger als 10% an Plasmaproteine und ist in allen Geweben des Körpers (außer im Gehirngewebe) verteilt, einschließlich Peritoneal-, Aszites-, Lymph-, Synovial- und Perikardflüssigkeiten, Pleuraerguss, extrazellulärer Flüssigkeit und Abszessflüssigkeit.
In hohen Konzentrationen wird die Substanz in Lunge, Leber, Nieren sowie in Knochen- und Fettgewebe in geringen Mengen enthalten. Das Verteilungsvolumen bei erwachsenen Patienten beträgt 0,26 l / kg, bei Kindern 0,2–0,4 l / kg, bei Neugeborenen, die nicht älter als 1 Woche sind und weniger als 1500 g wiegen - bis zu 0,68 l / kg mit einem Körpergewicht von mehr als 1500 g - bis zu 0,58 l / kg, bei Patienten mit Mukoviszidose - 0,3–0,39 l / kg.
Streptomycin dringt nicht in die intakte Blut-Hirn-Schranke ein, sondern überschreitet die Plazentaschranke und wird in der Muttermilch bestimmt. Die Substanz ist nicht an Stoffwechselprozessen beteiligt.
Die Halbwertszeit bei Erwachsenen beträgt 2 bis 4 Stunden, bei Neugeborenen 5 bis 8 Stunden, bei älteren Kindern 2,5 bis 4 Stunden. Die terminale Halbwertszeit übersteigt 100 Stunden aufgrund der allmählichen Freisetzung von Streptomycin aus intrazellulären Depots. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz variiert die Eliminationshalbwertszeit je nach Schwere der Erkrankung und kann 100 Stunden erreichen. Bei Patienten mit Mukoviszidose beträgt diese Zahl 1–2 Stunden, und bei Patienten mit Hyperthermie und Verbrennungen kann sich die Halbwertszeit aufgrund der erhöhten Clearance im Vergleich zu Durchschnittswerten verkürzen. 95% der Streptomycin-Dosis werden unverändert durch glomeruläre Filtration im Urin ausgeschieden.
Anwendungshinweise
- Tuberkulose verschiedener Lokalisation, einschließlich tuberkulöser Meningitis (zusammen mit anderen Arzneimitteln);
- Brucellose, Tularämie, Pest;
- Geschlechtsgranulom;
- Harnwegsinfektionen, akute bakterielle Darminfektionen (nach Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers);
- bakterielle Endokarditis (nur in Kombination mit Vancomycin oder Benzylpenicillin).
Kontraindikationen
Absolut:
- schweres chronisches Nierenversagen, das bei Urämie und Azotämie auftritt;
- organische Läsionen des VIII. Paares von Hirnnerven;
- Schwangerschaft;
- Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, einschließlich einer belasteten Vorgeschichte individueller Unverträglichkeit gegenüber anderen Aminoglykosiden.
Verwandter (Antibiotikum Streptomycin wird bei Vorliegen der folgenden Krankheiten / Zustände mit Vorsicht verschrieben):
- Botulismus (Therapie kann zur Entwicklung von Störungen der neuromuskulären Übertragung mit weiterer Schwächung der Skelettmuskulatur führen);
- Parkinsonismus;
- Myasthenia gravis;
- Auslöschen der Endarteriitis;
- chronisches Nierenversagen (mit Kreatinin-Clearance 40-60 ml / min);
- Herzinsuffizienz II und III Grad;
- Hörstörungen;
- Dehydration;
- Blutungsneigung;
- Störungen der Gehirndurchblutung;
- Kinder und Alter;
- Stillzeit.
Gebrauchsanweisung für Streptomycin: Methode und Dosierung
Streptomycin wird intramuskulär verabreicht.
Unmittelbar vor der Verabreichung sollte der Inhalt der Durchstechflasche zur Injektion in sterilem Wasser in einem Anteil von 500 mg / 2 ml oder 1000 mg / 4 ml gelöst werden.
Empfohlene Erwachsenendosen: einfach - 500-1000 mg, täglich - von 1000 bis 2000 (maximal) mg. Bei schlechter Verträglichkeit mit einem Körpergewicht von bis zu 50 kg und Patienten über 60 Jahren werden 750 mg Streptomycin pro Tag verschrieben.
Empfohlene Tagesdosen für Kinder:
- bis zu 3 Monaten: 10 mg / kg;
- 3-6 Monate: 15 mg / kg;
- 6 Monate bis 2 Jahre: 20 mg / kg;
- bis 13 Jahre und älter: 15–20 mg / kg (Kinder unter 13 Jahren - bis zu 500 mg, Jugendliche - bis zu 1000 mg).
Maximale Dosen (einzeln / täglich):
- 3-4 Jahre: 150/300 mg;
- 5-6 Jahre: 175/350 mg;
- 7-9 Jahre: 200/400 mg;
- 9-14 Jahre: 250/500 mg;
- ab 14 Jahren: 500/1000 mg.
Das Schema des Drogenkonsums:
- Tuberkulose der Lunge und anderer Organe: 15 mg / kg (jedoch nicht mehr als 1000 mg) pro Tag in 1 oder (mit schlechter Verträglichkeit) 2 Dosen; Kurs - ab 3 Monaten in Kombination mit anderen Tuberkulose-Medikamenten;
- Tularämie: 2 mal täglich 500-1000 mg; Verlauf - 1-2 Wochen vor dem 5.-7. Tag ohne Fiebertemperatur;
- bakterielle Endokarditis der Streptokokken-Genese (verursacht durch Streptococcus spp., die eine Empfindlichkeit gegenüber Penicillin zeigt): erste 7 Tage - 2-mal täglich, 1000 mg, die nächsten 7 Tage - 2-mal täglich, 500 mg; eine Einzeldosis für Patienten über 60 Jahre während der gesamten Behandlung - 500 mg; Kurs - 2 Wochen in Kombination mit Benzylpenicillin;
- bakterielle Endokarditis der Enterokokken-Genese: die ersten 14 Tage - 2-mal täglich 1000 mg, die nächsten 28 Tage - 2-mal täglich 500 mg; Verlauf - 6 Wochen in Kombination mit Benzylpenicillin (Dauer kann aufgrund von Ototoxizität verkürzt sein);
- Pest, Brucellose: 2 mal täglich 1000 mg; Kurs - von 7 bis 10 Tagen.
Bei der Behandlung von Geschlechtsgranulomen, Harnwegsinfektionen und akuten bakteriellen Darminfektionen sollte die tägliche Dosis in 2–4 Injektionen aufgeteilt werden. Die Kursdauer beträgt 10 bis 14 Tage.
Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist die tägliche Streptomycin-Dosis reduziert. Maximale Tagesdosis abhängig von der Kreatinin-Clearance:
- 50-60 ml / min: 500 mg;
- 40-50 ml / min: 400 mg.
Die anfängliche Tagesdosis für arterielle Hypertonie und koronare Herzkrankheit beträgt 250 mg, ihre Erhöhung ist bei guter Verträglichkeit möglich.
Nebenwirkungen
- Harnsystem: Nephrotoxizität (Übelkeit, signifikante Abnahme oder Zunahme der Häufigkeit des Urinierens, Anorexie, Oligurie, Durst, Polyurie, Erbrechen);
- Nervensystem: Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, periphere Neuritis, Schwäche, Neuritis des Gesichtsnervs (Kribbeln, Taubheitsgefühl, Brennen im Mund- oder Gesichtsbereich), neuromuskuläre Blockade in Kombination mit Muskelrelaxantien (Schlafapnoe, Atembeschwerden, Atemstillstand) neurotoxische Wirkung (Parästhesie, Muskelzuckungen, epileptische Anfälle);
- Verdauungssystem: Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Leberfunktionsstörungen (Hyperbilirubinämie, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen);
- allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem, Hautrötung, Fieber;
- Sinnesorgane: Ototoxizität (Klingeln, Hörverlust, Hörverlust bis hin zu irreversibler Taubheit, Verstopfung der Ohren oder Summen), Labyrinth- / Vestibularstörungen (Erbrechen, Diskoordination, Übelkeit, Schwindel, Instabilität);
- lokale Reaktionen: Schmerz / Hyperämie an der Injektionsstelle.
In Fällen, in denen sich eine der beschriebenen Verstöße verschlimmert oder die Entwicklung anderer Nebenwirkungen, die nicht in den Anweisungen angegeben sind, vermerkt ist, müssen Sie einen Spezialisten konsultieren.
Überdosis
Die wichtigsten Symptome einer Überdosierung von Streptomycin sind toxische Reaktionen, die sich in Übelkeit, Erbrechen, Hörverlust, Klingeln oder einem Gefühl von Verstopfung in den Ohren, Anorexie, Ataxie, Schwindel, Durst, Harnwegserkrankungen und Atemversagen bis zum Stillstand äußern.
In diesem Fall ist es notwendig, die Blockade der neuromuskulären Übertragung und ihre Folgen, für die die Einnahme von Calciumsalzen und Cholinesterasehemmern vorgeschrieben ist, zu beseitigen. Falls erforderlich, wird eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse durchgeführt. Andere symptomatische und unterstützende Therapien sind ebenfalls hilfreich.
spezielle Anweisungen
Da das Antibiotikum Streptomycin die Symptome der Syphilis maskieren kann, sollte monatlich ein serologischer Test durchgeführt werden, wenn eine Mischinfektion für 4 Monate möglich ist.
Während der Therapie muss mindestens einmal in 7 Tagen die Funktion des Vestibularapparates und des Hörnervs überwacht werden. Wenn das Ergebnis audiometrischer Tests nicht zufriedenstellend ist, sollten Sie die Dosis des Arzneimittels reduzieren oder die Behandlung unterbrechen.
Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die Wahrscheinlichkeit einer Nephrotoxizität höher. Ein erhöhtes Risiko wird auch bei der Ernennung des Arzneimittels in hohen Dosen oder über einen langen Zeitraum beobachtet (für diese Patientenkategorie kann eine tägliche Überwachung der Nierenfunktion erforderlich sein). Im Durchschnitt sollte die Nierenfunktion mindestens alle 7 Tage überwacht werden.
Die Anwendung von Streptomycin trägt zu einer Veränderung der normalen Darmflora mit einer Zunahme des Wachstums von Clostridium difficile bei, was zur Entwicklung von anhaltendem Durchfall unterschiedlicher Schwere, Bauchschmerzen, Fieber, Vergiftung (in Form von Schwäche, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen) und dem Auftreten von Leukozytose (in Form einer Zunahme) führen kann die Anzahl der Leukozyten im Blut). Solche Symptome können sich sowohl im Verlauf als auch 7 bis 14 Tage nach Absetzen von Streptomycin entwickeln. Es ist unmöglich, Medikamente zu verwenden, die die Darmperistaltik hemmen.
Für Kinder unter 1 Jahr ist die Ernennung des Arzneimittels nur aus gesundheitlichen Gründen möglich.
In Ermangelung einer positiven klinischen Dynamik wird Streptomycin abgebrochen. Es ist notwendig, die Wahrscheinlichkeit des Auftretens resistenter Mikroorganismen zu berücksichtigen (falls erforderlich, wird das Arzneimittel abgesagt und eine geeignete Therapie verschrieben).
Während der Dauer der Anwendung von Streptomycin beim Fahren von Fahrzeugen, Mechanismen und bei der Ausführung anderer potenziell gefährlicher Arbeiten, bei denen Patienten schnelle psychomotorische Reaktionen und eine erhöhte Aufmerksamkeitskonzentration benötigen, ist Vorsicht geboten.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Gemäß den Anweisungen ist Streptomycin während der Schwangerschaft kontraindiziert, da es die Plazentaschranke durchdringt und eine ototoxische und nephrotoxische Wirkung auf den Fötus ausübt. Während der Stillzeit wird das Medikament mit Vorsicht angewendet (Streptomycin kommt in geringen Konzentrationen in der Muttermilch vor und wird vom Magen-Darm-Trakt schlecht resorbiert).
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion benötigen eine tägliche Dosisanpassung.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Das Mischen einer Lösung von Streptomycin mit Cephalosporinen und Antibiotika der Penicillin-Reihe in einer Spritze ist nicht akzeptabel.
Bei kombinierter Anwendung von Streptomycin mit bestimmten Arzneimitteln / Substanzen können sich folgende Wirkungen entwickeln:
- Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine): synergistische Wirkung;
- andere oto- und nephrotoxische Arzneimittel (einschließlich anderer Polymyxine, Aminoglycoside, Capreomycin): eine Erhöhung der Wahrscheinlichkeit, oto- und nephrotoxische Wirkungen zu entwickeln;
- Methoxyfluran: eine Erhöhung der Wahrscheinlichkeit von Nebenreaktionen von Streptomycin;
- Antimyasthenika: eine Abnahme ihrer Wirksamkeit;
- Indomethacin (intravenöse Verabreichung): eine Abnahme der renalen Clearance von Streptomycin, eine Zunahme seiner Konzentration im Blut und eine Zunahme der Halbwertszeit;
- Opioidanalgetika, Medikamente zur Inhalationsanästhesie (halogenierte Kohlenwasserstoffe), Transfusion großer Blutmengen mit Citratkonservierungsmitteln als Antikoagulanzien und andere Medikamente, die die neuromuskuläre Übertragung blockieren: erhöhte neuromuskuläre Blockade.
Analoga
Streptomycin-Analoga sind Streptomycin-Calciumchlorid-Komplex und Streptomycin-KMP.
Lagerbedingungen
Bei Temperaturen bis zu 25 ° C in der Originalverpackung des Herstellers lagern. Von Kindern fern halten.
Verfallsdatum:
- Pulver zur Herstellung der Injektionslösung - 3 Jahre;
- Lösungsmittel (falls verfügbar) - 4 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Streptomycin
Laut Bewertungen ist Streptomycin hochwirksam bei Tuberkulose und anderen Infektionskrankheiten. Es gibt jedoch häufig Berichte über Nebenwirkungen, die im Verlauf der Behandlung beobachtet wurden, wie Schwindel, Störungen des Vestibularapparates, Hörverlust.
Preis für Streptomycin in Apotheken
Der ungefähre Preis für Streptomycin mit einer Dosierung von 1000 mg beträgt 397-405 Rubel (die Packung enthält 50 Flaschen).
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
