Hydrosalpinx
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Hydrosalpinx (aus dem Altgriechischen ǔδωρ - "Wasser" und σάλπιγξ - "Rohr") ist eine ein- oder zweiseitige sacculäre Vergrößerung des Eileiters, gefüllt mit einer transparenten serösen nicht infizierten Flüssigkeit (Transsudat), die sich vor dem Hintergrund einer Entzündung aufgrund des Lötens des Ampullenabschnitts des Eileiters bildet.
Bei etwa einem Drittel der Patienten mit bestätigter Tubeninfertilität wird dieser pathologische Zustand diagnostiziert. Zusätzlich zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft (um ungefähr 50%) mit Hydrosalpinx verschlechtert sich die Prognose für die Implantation eines befruchteten Eies während der In-vitro-Fertilisation (IVF), die Häufigkeit von Eileiterschwangerschaften und Fehlgeburten steigt (im Durchschnitt zweimal).
Hydrosalpinx ist eine Pathologie, bei der die Durchgängigkeit der Eileiter verletzt wird
Ursachen und Risikofaktoren
Die Ursache für die Ansammlung von seröser Flüssigkeit im Lumen des Eileiters ist seine Entzündung, die sich infolge der folgenden Krankheiten und Zustände entwickelt:
- Entzündungsprozess in den Eileitern, Eierstöcken (Salpingitis, Salpingo-Oophoritis);
- Endometritis, Endometriose;
- sexuell übertragbare Infektionen;
- längeres Tragen eines Intrauterinpessars;
- therapeutische und diagnostische Manipulationen an Eileitern und Gebärmutter;
- akute oder chronisch entzündliche Erkrankungen der Vagina, des Gebärmutterhalses;
- das Vorhandensein von Massen in der Gebärmutterhöhle;
- angeborene Fehlbildungen der Eileiter;
- Genitaltuberkulose.
Normalerweise sind die Eileiter hohle muskulöse röhrenförmige Organe von 7 bis 12 cm Länge, die sich in beide Richtungen von der Gebärmutter zu den Eierstöcken erstrecken. Ein Ende des Eileiters ist durch die Uterusöffnung mit der Gebärmutterhöhle verbunden, das andere, das sich trichterförmig ausdehnt, öffnet sich in der Bauchhöhle in unmittelbarer Nähe des Eierstocks. Der Trichter des Eileiters ist von Rändern (Fimbrien) begrenzt, die das befruchtete Ei mit schwungvollen Bewegungen in das Lumen des Eileiters bewegen, um es in die Gebärmutterhöhle zu transportieren.
Die Struktur der weiblichen Geschlechtsorgane
Die Schleimhaut, die das Lumen der Röhrchen von innen auskleidet, ist in Längsrichtung gefaltet, enthält Zellen, die ein besonderes Geheimnis produzieren, und mikroskopisch kleine bewegliche Zilien. Die Rohre selbst führen peristaltische Bewegungen (Kontraktionen) aus. Diese Anpassungsmechanismen erleichtern das Fortschreiten des Eies zur Implantationsstelle.
Bei entzündlichen Prozessen bilden sich Adhäsionen in den Eileitern, die ihre peristaltische Aktivität beeinträchtigen und die Ableitung von Sekreten in den Eileitern stören. Fimbrien des Trichters haften miteinander und mit dem umgebenden Gewebe zusammen und schließen blind das Lumen des Röhrchens (der anfängliche Teil des Organs, der mit der Gebärmutterhöhle in Kontakt steht, kann ähnliche Veränderungen erfahren). Infolgedessen verwandelt sich der Eileiter vom Organ, das das Ei vom Eierstock zum Uterus leitet, in eine geschlossene Formation, in der sich Schleim ansammelt und sich sekundäre entzündliche Veränderungen entwickeln. Die Eileiter sind in diesem Fall funktionell inkonsistent.
Formen
Abhängig von den morphologischen Manifestationen von Hydrosalpinx passiert es:
- Einkammer (dies ist eine fusiforme, ovale oder S-förmige Formation, deren Längsgröße 2-3 mal größer ist als die Quergröße);
- Mehrkammer (es gibt 2 bis 8 geschlossene Hohlräume, die in Form einer Kette nacheinander angeordnet sind).
Wenn der Adhäsionsprozess nicht aktiv genug ist und die Verbindung der Ränder des Rohrtrichters oder seines Anfangsabschnitts locker ist, ist ein Durchbruch der Hydrosalpinx in die Beckenhöhle oder in die Gebärmutterhöhle während der Belastung möglich, eine intensive körperliche Anstrengung ist möglich. In einer solchen Situation spricht man von einer Ventilhydrosalpinx (abgelassen).
Nach der Beteiligung der Eileiter:
- einseitige Hydrosalpinx;
- bilaterale Hydrosalpinx.
Mit der Strömung:
- akut;
- chronisch.
Symptome
Die Symptome einer chronischen Hydrosalpinx sind normalerweise nicht spezifisch:
- Ziehen, Platzen, nicht intensiver Schmerz im Iliakalbereich;
- intermittierender wässriger Ausfluss (mit Durchbruch der abgelassenen Hydrosalpinx in die Gebärmutterhöhle);
- subfebrile Körpertemperatur;
- Schmerzen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr;
- Ziehen von Schmerzen im Unterbauch mit der Ausbreitung des Adhäsionsprozesses in die Beckenhöhle (periodisch ausbrechende Ventilhydrosalpinx);
- Menstruationsunregelmäßigkeiten;
- Unfähigkeit schwanger zu werden.
Hydrosalpinx ist häufig lange Zeit asymptomatisch und wird bei der Untersuchung auf Unfruchtbarkeit oder bei der Entwicklung akuter Komplikationen diagnostiziert.
Bei chronischer Hydrosalpinx treten nicht intensive Schmerzen im Iliakalbereich auf, akut ausgeprägt und pulsierend
In einem akuten, intensiv wachsenden Prozess bekommt der Schmerz einen ausgeprägten pulsierenden Charakter, ein signifikanter Anstieg der Körpertemperatur ist möglich, Vergiftungssymptome (Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Schläfrigkeit, Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens) treten auf.
Diagnose
Grundlage für die Diagnose von Hydrosalpinx sind die Ergebnisse einer gynäkologischen Untersuchung und Daten aus instrumentellen Forschungsmethoden:
- bimanuelle Vaginaluntersuchung;
- Ultraschalluntersuchung mit einem transvaginalen Sensor;
- Röntgenuntersuchung (Hysterosalpingographie);
- Laparoskopie;
- Magnetresonanztomographie oder Computertomographie (bei Schwierigkeiten bei der Diagnose).
Zur Diagnose von Hydrosalpinx wird transvaginaler Ultraschall durchgeführt
Laborforschungsmethoden (allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, allgemeine Urinanalyse) sind nicht indikativ, da es keine Laborkriterien für die Krankheit gibt.
Behandlung
Die Behandlung mit Hydrosalpinx beginnt mit konservativen Methoden:
- etiotrope Therapie (antibakterielle, antimikrobielle Arzneimittel);
- Stärkung des Immunsystems (Immunstimulanzien);
- Vitamintherapie;
- physiotherapeutische Verfahren (Magneto- und Elektrophorese, ultraviolette Strahlung, elektrische Stimulation usw.).
Wenn konservative Maßnahmen unwirksam sind, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt (in der überwiegenden Mehrheit der Fälle endoskopisch):
- Salpingoovariolyse (Dissektion von Adhäsionen im kleinen Becken, Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter);
- Fimbriolyse und Fimbrioplastik (Beseitigung der Adhäsionen im Bereich der Fimbrien der Eileiter);
- Salpingostomie und Salpingoneostomie (Bildung einer neuen Öffnung für den Ausgang des Eileiters);
- Tubektomie (Entfernung eines oder mehrerer Röhrchen, durchgeführt, wenn die Durchgängigkeit nicht wiederhergestellt werden kann, wenn andere therapeutische Maßnahmen unwirksam sind).
Wenn eine konservative Therapie unwirksam ist, wird Hydrosalpinx chirurgisch behandelt
Mögliche Komplikationen und Folgen
Komplikationen von Hydrosalpinx können sein:
- Eiterung von Hydrosalpinx (Pyosalpinx);
- Adhäsion in der Beckenhöhle;
- Eileiter (Tubenschwangerschaft);
- Fehlgeburt;
- Unfruchtbarkeit;
- im Fall von IVF - die Unwirksamkeit des Verfahrens, spontaner Abbruch der Schwangerschaft, die aufgetreten ist;
- Bruch des Eileiters.
Prognose
Selbst bei erfolgreicher Wiederherstellung der Durchgängigkeit und Beseitigung des Adhäsionsprozesses bei längerer träger Entzündung wird die volle Funktionsfähigkeit der Röhrchen erheblich reduziert, da die Mikrovilli der Schleimhaut ihre ordnungsgemäße Beweglichkeit verlieren und die Peristaltik langsamer wird. Bei Patienten, die sich in dieser Situation einer Salpingo-Ovarial- oder Fimbriolyse unterzogen haben, besteht das Risiko einer Eileiterschwangerschaft.
Mit der wiederhergestellten Durchgängigkeit des Röhrchens und der Entfernung der akuten Hydrosalpinx treten in etwa 75% der Fälle eine natürliche Empfängnis und eine Lagerung des Fetus auf, und die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft überschreitet 5% nicht.
Verhütung
Folgende Maßnahmen sind zu beachten:
- Rechtzeitige Behandlung entzündlicher Erkrankungen der Beckenorgane.
- Prävention sexuell übertragbarer Infektionen.
- Umfassende Untersuchung bei Unfruchtbarkeit oder wiederkehrender Fehlgeburt.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
