Schmorls Hernie der Lendenwirbelsäule
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome von Schmorls Hernie der Lendenwirbelsäule
- Diagnose
- Behandlung von Schmorl-Hernien der Lendenwirbelsäule
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
- Video
Schmorls Hernie der Lendenwirbelsäule - Drücken des eigenen Gewebes der Bandscheibe in den Spongiosa des Wirbelkörpers (intraspongy Protrusion) durch die hyaline Randplatte, die die Basis des Wirbels vom Bandscheibenkörper trennt.
Manifestation von Schmorls Hernie der Lendenwirbelsäule
Dies ist die sogenannte Röntgenpathologie (aufgrund des Fehlens offensichtlicher Symptome aufgrund einer besonderen Lokalisation). Die Krankheit wird normalerweise während einer Röntgen- oder Tomographieuntersuchung auf andere Zustände diagnostiziert und ist häufig ein zufälliger Befund.
Unter einem Bandscheibenvorfall versteht man das Vorstehen ihres gallertartigen Zentrums durch Defekte im dichten formbildenden Bindegewebsring entlang der Peripherie. In diesem Fall drückt die durchbrechende geleeartige Substanz des zentralen Teils der Bandscheibe die sensorischen oder motorischen Wurzeln des Rückenmarks, die paarweise zwischen den Wirbeln liegen, zusammen und provoziert die Entwicklung spezifischer Symptome.
Das Phänomen der Schmorl-Hernie besteht darin, dass die Elemente der Bandscheibe oder des Faserrings nicht nach außen, sondern in den Körper des nahe gelegenen Wirbels gedrückt werden. Da die Hauptmanifestationen eines Bandscheibenvorfalls mit einer Kompression der Wirbelsäulenwurzeln verbunden sind, fehlen in diesem Fall normalerweise aktive Symptome.
Trotz der Tatsache, dass die verlässliche Prävalenz der Pathologie nicht nachgewiesen wurde, wird angenommen, dass Schmorls Hernien verschiedener Lokalisationen in ungefähr 40% der Bevölkerung vorhanden sind. Die Krankheit betrifft häufig die Lendenwirbelsäule, die mit einer lokalen starken Belastung des Axialskeletts verbunden ist.
Synonym: Schmorls Knötchen.
Ursachen und Risikofaktoren
Der Hauptgrund für die Entwicklung von Schmorl-Hernien der Lendenwirbelsäule wird als Pathologie des Bindegewebes angesehen, die während der Bildung der Strukturen des axialen Skeletts auftritt. Defekte bilden sich häufig während der zweiten Beschleunigung des Wachstums des Kindes, wenn ungewöhnlich verdickte Knorpelknoten auftreten, die dichter sind als die Struktur des Bindegewebsrings der Bandscheibe. Während des Entwicklungsprozesses drücken diese Strukturen, indem sie Druck auf die nahe gelegenen Wirbelkörper ausüben, diese und bilden Schmorls Hernien.
Ursachen der Krankheit:
- angeborene Bindegewebspathologie;
- traumatische Verletzung der Grenzhyalinenplatten;
- dystrophische Veränderungen im Knochengewebe der Wirbel;
- unzureichende Belastung der Lendenwirbelsäule.
Provozierende Faktoren:
- verlängerte erzwungene Position des Körpers mit einer Belastung der Lendenwirbelsäule des axialen Skeletts;
- das intensive Wachstum des Kindes während der Pubertät;
- älteres Alter;
- Schuhe mit übermäßig hohen Absätzen tragen;
- professionelles Gewichtheben, Akrobatik, Fallschirmspringen und andere Sportarten, die Skelettmikrotrauma hervorrufen können;
- Arbeit in der Produktion im Zusammenhang mit Gewichtheben;
- Haltungsstörungen;
- Schwangerschaft;
- Stoffwechselerkrankungen.
Gewichtheben ist ein provozierender Faktor bei der Entwicklung von Schmorls Hernie
Formen der Krankheit
Je nach Prävalenz des Prozesses werden einzelne und mehrere Schmorl-Lendenhernien unterschieden.
Symptome von Schmorls Hernie der Lendenwirbelsäule
Die Krankheit ist normalerweise asymptomatisch oder mit sehr wenigen Symptomen. Patientenbeschwerden sind nicht spezifisch:
- Gefühl von Unbehagen oder Schmerzen bei nicht intensiven Schmerzen in der Lendenwirbelsäule;
- erhöhtes Unbehagen während des Trainings und ihre Schwächung (bis zu ihrem vollständigen Verschwinden) in Ruhe;
- verminderte Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule.
Eine objektive Untersuchung kann unbedeutende Schmerzen beim Abtasten bei der Projektion der defekten lokalen Muskelhypertonie aufdecken.
Die Niederlage kann bei jedem der 5 Lendenwirbel auftreten, der pathologische Prozess hat keine bevorzugte Lokalisation.
Patienten mit Schmorl-Hernie klagen über schmerzende Schmerzen in der Lendenwirbelsäule
In schweren Fällen werden die Symptome von Schmorls Hernie der Lendenwirbelsäule viel intensiver, wenn ein erhebliches Volumen der Bandscheibe in einen nahe gelegenen Wirbel gedrückt oder vollständig in diesen versenkt wird:
- starke Schmerzen während des Trainings;
- Verletzungen der Mobilität (Unfähigkeit, Flexions- und Extensionsbewegungen im unteren Rückenbereich vollständig auszuführen);
- dumpfer schmerzender Schmerz in einer Position mit einer Neigung nach vorne, mit längerem Stehen oder Sitzen;
- erhöhte Müdigkeit der Lendenwirbelsäule, ein Gefühl der Steifheit;
- beeinträchtigte Empfindlichkeit oder motorische Aktivität in den unteren Extremitäten.
Diagnose
Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind instrumentelle Studien:
- Röntgen der Lendenwirbelsäule;
- Computer- oder Magnetresonanztomographie.
Schmorls Hernie der Lendenwirbelsäule auf einer Röntgenaufnahme
Mit Laborforschungsmethoden kann das Vorhandensein oder Fehlen einer Pathologie nicht bestätigt werden.
Behandlung von Schmorl-Hernien der Lendenwirbelsäule
Die Behandlung von Schmorl-Hernien ist komplex: Physiotherapie und Medikamente werden eingesetzt.
Gruppen von Arzneimitteln zur Behandlung der Krankheit:
- Muskelrelaxantien von zentraler Wirkung;
- Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
- Vitamin- und Mineralkomplexe.
Physiotherapie-Aktivitäten:
- Physiotherapie;
- Akupunktur;
- Massage;
- Elektrophorese mit Arzneimitteln.
Bei Schmorl-Hernien sind therapeutische Übungen unter ärztlicher Aufsicht angezeigt
In schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt, da die konservative Behandlung der Schmorl-Hernie der Lendenwirbelsäule unwirksam ist und ein hohes Komplikationsrisiko besteht.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Komplikationen der Schmorlschen Hernie der Lendenwirbelsäule können sein:
- die Bildung eines Leistenbruchs der Bandscheibe der Lendenwirbelsäule;
- Kompressionsfraktur des betroffenen Wirbels;
- dystrophische Degeneration der Schmorl-Hernie mit eingeschränkter Beweglichkeit benachbarter Wirbel.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und komplexer Behandlung ist die Prognose günstig.
Verhütung
Vorbeugende Maßnahmen sind wie folgt:
- Systematische Vorsorgeuntersuchungen bei Risikofaktoren.
- Rechtzeitige umfassende Behandlung der Krankheit, wenn sie erkannt wird.
- Ablehnung übermäßiger Belastungen bei der Diagnose von Schmorl-Hernien der Lendenwirbelsäule.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
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