Infektiöse Mononukleose
Allgemeine Merkmale der Krankheit
Infektiöse Mononukleose ist eine akute Viruserkrankung, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird, das in der äußeren Umgebung relativ stabil ist.
Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch Fieber, Schädigung der Lymphknoten, des Rachens, der Milz, der Leber sowie besondere Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes.
Infektiöse Mononukleose wird manchmal als "Kusskrankheit" bezeichnet, die mit ihrer Übertragung durch Tröpfchen in der Luft verbunden ist, insbesondere durch Küssen, wenn ein gemeinsames Bett, Bettwäsche und Geschirr verwendet wird. Günstig für die Verbreitung des Virus sind Orte mit einer großen Überfüllung von gesunden und kranken Menschen - Kindergärten, Lager, Internate, Herbergen.
In der Regel entwickelt sich bei jungen Menschen das klinische Bild einer infektiösen Mononukleose: Die höchste Inzidenz bei Mädchen wird im Alter von 14 bis 16 Jahren und die maximale Infektion bei Jungen im Alter von 16 bis 18 Jahren beobachtet. Bei den meisten Menschen werden im Alter von 25 bis 35 Jahren Antikörper gegen dieses Virus im Blut nachgewiesen.
Symptome einer infektiösen Mononukleose
Die Inkubationszeit kann zwischen 5 und 45 Tagen variieren, dauert jedoch meistens 7 bis 10 Tage. Die Krankheitsdauer beträgt in der Regel nicht mehr als zwei Monate. Infektiöse Mononukleose, Symptome können sich selektiv oder komplex manifestieren, beginnt mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur, einer Schwellung der zervikalen Lymphknoten, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und Mandelentzündung. Diese vollständigen Anzeichen der Krankheit entwickeln sich normalerweise am Ende der ersten Woche. Im Anfangsstadium entwickeln die meisten Patienten Symptome einer infektiösen Mononukleose, wie das Vorhandensein besonderer Lymphozyten (atypische mononukleäre Zellen) im Blut sowie einer vergrößerten Leber und Milz.
Die Krankheit kann allmählich beginnen: allgemeines Unwohlsein, geringe oder keine Temperatur, leichte Entzündung der oberen Atemwege. Bei einigen Patienten steigt die Körpertemperatur nur auf dem Höhepunkt der Krankheit signifikant an, jedoch sind Fälle, in denen die Temperatur während des gesamten Zeitraums der infektiösen Mononukleose nicht vorhanden ist, sehr selten.
Ein wichtiges, sehr oft erstes Symptom einer infektiösen Mononukleose sind geschwollene Lymphknoten, insbesondere des Gebärmutterhalses. Sie können gesehen oder gefühlt werden - die Größe kann von der Größe einer Erbse bis zu einem Hühnerei variieren. Diese Krankheit ist nicht durch Eiterung der Lymphknoten gekennzeichnet.
Die Niederlage des Oropharynx ist ein ständiges Symptom einer infektiösen Mononukleose. Die Patienten haben eine Schwellung und Vergrößerung der Gaumenmandeln, eine Schädigung der Nasopharynxmandel, was wiederum zu Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, schwerer Verstopfung der Nase, Engegefühl der Stimme und "schnarchendem" Mundatmen führt. Die hintere Rhinitis ist charakteristisch für eine infektiöse Mononukleose. Daher wird während des Zeitraums der Verschlimmerung der Krankheit normalerweise kein Nasenausfluss beobachtet. Sie treten erst nach Wiederherstellung der Nasenatmung auf. Patienten haben eine Schwellung der hinteren Rachenwand, die normalerweise mit dickem Schleim bedeckt ist. Während der Krankheit kommt es zu einer mäßigen Hyperämie des Pharynx und leichten Halsschmerzen.
Die infektiöse Mononukleose bei Kindern wird in 85% der Fälle von einer Plaque an den Nasen- und Gaumenmandeln begleitet. In der Regel führt das Auftreten dieses Symptoms (zu Beginn oder am 3-4. Krankheitstag) zu einem noch stärkeren Temperaturanstieg und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands.
Bei 97-98% der Patienten wird eine Vergrößerung von Leber und Milz beobachtet. Veränderungen in der Größe der Leber rufen manchmal das Auftreten von Gelbfärbung der Haut hervor, die anschließend zusammen mit anderen Manifestationen der Krankheit verschwindet. Nachdem die Leber von den ersten Tagen der Krankheit an zugenommen hat und ihre maximale Größe um 4 bis 10 Tage erreicht hat, kehrt sie erst am Ende des ersten - dem Beginn des zweiten Monats der Krankheit - zu ihrer normalen Größe zurück.
Symptome einer infektiösen Mononukleose sind häufig Schwellungen der Augenlider, Schwellungen im Gesicht, Hautausschläge, Petechien und Exantheme im Mund.
Die Krankheit kann sich auch in Form von Störungen des Herz-Kreislauf-Systems wie Tachykardie, systolischem Murmeln und gedämpften Herzgeräuschen manifestieren.
Infektiöse Mononukleose bei Kindern ist nicht durch einen chronischen Verlauf und Rückfälle gekennzeichnet. Komplikationen bei Patienten sind meist auf die Aktivierung der mikrobiellen Flora sowie auf die Schichtung von akuten Virusinfektionen der Atemwege, Mittelohrentzündung, Lungenentzündung und Bronchitis zurückzuführen. Seltene Komplikationen der Krankheit sind Pankreatitis, Orchitis und Mumps. In 80% der Fälle ist die infektiöse Mononukleose in 2-3 Wochen vollständig geheilt, nur in einigen Fällen können Veränderungen im Blut (Vorhandensein atypischer mononukleärer Zellen, mäßige Leukozytose) bis zu sechs Monate anhalten. Der tödliche Ausgang der Krankheit ist nur in Einzelfällen möglich - von Milzruptur, schwerer Schädigung des Nervensystems mit genetischer Insuffizienz des Lymphsystems.
Behandlung der infektiösen Mononukleose
Derzeit wurde keine spezifische Behandlung für infektiöse Mononukleose entwickelt.
Dem Patienten wird empfohlen, viel Flüssigkeit, Bettruhe, eine Diät, die frittierte und fetthaltige Lebensmittel ausschließt, sowie heiße Gewürze zu trinken. Die symptomatische Behandlung der infektiösen Mononukleose umfasst die Einnahme von Vitaminen, die Verwendung von Hyposensibilisierungsmitteln (Verringerung der Empfindlichkeit gegenüber dem Allergen), Nasentropfen, das Spülen des Pharynx und des Rachens mit Jodinol, Furacilinlösung, Tinktur aus Ringelblume, Salbei, Kamille, 3% iger Wasserstoffperoxidlösung oder anderen Antiseptika.
Bei der Behandlung der infektiösen Mononukleose ist es ratsam, Interferon 2-3 Tage lang in die Nase zu injizieren oder Viferon-Rektalsuppositorien 5-10 Tage lang zu verwenden. Alternativ können natürliche Stimulanzien zur Herstellung von Interferon verwendet werden - Tinktur aus Zitronengras, Ginseng, Zamanihi, Arapia, Sterculia.
Bei
infektiöser Mononukleose wird die Verwendung von Neovir empfohlen, einem antibakteriellen, antiviralen und immunmodulatorischen Mittel. Sulfanilamid-Medikamente werden für diese Krankheit nicht verschrieben. Antibiotika können nur empfohlen werden, wenn eine sekundäre Mikroflora angebracht ist. Bei der Behandlung schwerer Erkrankungen in kurzen Kursen werden Kortikosteroide verwendet, insbesondere Prednisolon, Infektiöse Mononukleose bei Kindern erfordert keine spezifische Behandlung. Nach der Genesung sollte die körperliche Aktivität von Sportlern und Jugendlichen für mindestens sechs Monate begrenzt werden, um das Risiko einer Verletzung der Milz zu verringern.
Prävention von infektiöser Mononukleose
Der Patient muss entweder 2-3 Wochen zu Hause isoliert oder wegen klinischer Indikationen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Eine Desinfektion ist nicht erforderlich, es reicht aus, den Raum zu lüften und regelmäßig nass zu reinigen. Der Patient sollte separate Utensilien und notwendige Pflegeprodukte erhalten.
Da kein Impfstoff gegen infektiöse Mononukleose entwickelt wurde, wird keine aktive Immunisierung gegen diese Krankheit durchgeführt.
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