Karzinoid
Ein Karzinoid ist eine Familie von neuroendokrinen Neoplasmen, die aus Zellen des diffusen endokrinen Systems bestehen. Solche Zellen kommen in allen Organen und Geweben vor, aber ihre Hauptansammlungen befinden sich im Magen-Darm-Trakt, in den Bronchien und in den Harnwegen. Ein Merkmal des diffusen endokrinen Systems ist die Fähigkeit, eine Reihe von biologisch aktiven Verbindungen (Hormonen) zu produzieren. Obwohl die Inzidenz in den letzten Jahren stetig zugenommen hat, bleibt Karzinoid eine ziemlich seltene Pathologie. Karzinoide unterscheiden sich je nach embryonaler Herkunft, Sekretionsprofil und Malignitätsgrad. Karzinoide werden nach Ursprung in Tumoren aus Zellen des vorderen, mittleren und hinteren Darms unterteilt. Ersteres umfasst Karzinoide der Atemwege, der Bauchspeicheldrüse, des ersten Abschnitts des Zwölffingerdarms und des Magens. Zum zweiten Darmkarzinoid vom hinteren Teil des Zwölffingerdarms bis zum Blinddarm und zum dritten - Neoplasmen vom umgebenden Stroma und den Gefäßen. Das Malignitätspotential von Karzinoiden variiert stark von gutartigen Neubildungen bis zu hochgradigen.
Karzinoide sind in der Lage, biologisch aktive Verbindungen wie Prostaglandine, Kinine, Serotonin und Kallikrein zu produzieren. Je mehr Wirkstoffe der Tumor produziert, desto ausgeprägter ist das Krankheitsbild.
Das Karzinoid-Syndrom ist eine typische Manifestation der Krankheit. Folgende Symptome sind charakteristisch: Hitzewallungen, verkrampfte Bauchschmerzen, Durchfall, Schädigung des Herzklappenapparates, Atemnot, Hautzyanose, Teleangiektasie. In schweren Fällen kann sich eine Karzinoidkrise entwickeln. Dies ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der die Durchblutung, die Atmung und die Funktionen des Nervensystems beeinträchtigt sind. Das Krankheitsbild hängt vom Ort des Tumors ab.
Lungenkarzinoid
Lungenkarzinoide werden durch typische und atypische Tumoren, großzelligen neuroendokrinen Krebs und kleinzelligen Lungenkrebs dargestellt. Ein typischer Tumor hat einen niedrigen Grad an Malignität, atypisch - einen moderaten Grad. Großzelliger neuroendokriner Krebs und kleinzelliger Lungenkrebs sind Krankheiten mit einem hohen Malignitätspotential. Meist sind Männer über 60 Jahre krank. In den meisten Fällen entwickelt sich kleinzelliger Lungenkrebs. Die Prognose ist äußerst ungünstig. Die 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten beträgt weniger als 8%. Die überwiegende Mehrheit der Lungenkarzinoide wird durch Rauchen verursacht.
Karzinoid des Magens
Es gibt drei Arten von Magenkarzinoiden. Typ A wird mit chronischer atrophischer Gastritis kombiniert, Typ B - mit Zollinger-Ellison-Syndrom tritt Typ C unabhängig auf. Bei Karzinoiden vom Typ A nimmt die Sekretion von Salzsäure im Magen ab, der Gastrinspiegel steigt an und es wird häufig auch eine Anämie festgestellt. Magenkarzinoide dieses Typs sind häufig mehrfach, ihre Größe überschreitet 1 cm nicht. Das Alter der Patienten beträgt normalerweise über 60 Jahre. Der Krankheitsverlauf wird als günstig angesehen: Fernmetastasen treten in 3-5% der Fälle auf, die Mortalität ist minimal und es gibt praktisch keine klinischen Manifestationen. Karzinoid vom Typ B tritt am häufigsten als Teil des Vermeer-Syndroms auf, wenn andere Tumoren der endokrinen Drüsen vorliegen. Karzinoid-Syndrom wird nicht gebildet, die Prognose ist recht günstig. Karzinoide vom Typ C sind Tumoren mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm. Diese Neoplasien metastasieren früh, gekennzeichnet durch eine hohe Sterblichkeitsrate der Patienten.
Karzinoidbehandlung
Bei der Behandlung von Karzinoiden werden radikalische Verfahren bevorzugt. Auch bei Fernmetastasen sollte eine Operation in Betracht gezogen werden. Die Interventionstechnik hängt vom Ort des Tumors und seiner Herkunft ab. Selbst wenn die vollständige Entfernung des Neoplasmas und seiner Metastasen unmöglich ist, wird manchmal eine chirurgische Methode angewendet, um die Symptome der Krankheit zu beseitigen. Die konservative medikamentöse Behandlung umfasst hauptsächlich Somatostatinanaloga und Interferone. Diese Medikamente reduzieren die Sekretion von Hormonen und helfen, das Wachstum des Neoplasmas und seiner Metastasen zu stoppen. Es werden auch chemotherapeutische Methoden angewendet, einschließlich der Behandlung mit Temsirolimus, Temozolomid. Derzeit werden neue Ansätze zur Behandlung von Karzinoiden entwickelt. Directional Drugs (gezielt) werden erstellt. Dazu gehören beispielsweiseInhibitoren der Angiogenese, die das Wachstum von Tumorgefäßen stoppen.
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