Brennen
Eine Verbrennung ist eine Gewebeschädigung durch übermäßige Hitze, elektrischen Strom, Strahlung oder ein chemisches Mittel. Diese traumatischen Faktoren haben ein ähnliches Krankheitsbild, da sie eine Denaturierung des Proteins verursachen. Zusätzlich zu lokal verursacht eine Verbrennung eine allgemeine Schädigung des Körpers aufgrund der Freisetzung und Aufnahme von nekrotischen Zerfallsprodukten aus dem zerstörten Gewebe in das Blut. Die allgemeine Schädigung des Körpers durch eine Verbrennung wird als Verbrennungskrankheit bezeichnet. Wenn mehr als 30% der Hautoberfläche beschädigt sind, gelangt eine Menge giftiger Substanzen in den Blutkreislauf, wodurch die lebenserhaltenden Systeme des Körpers geschädigt werden, die mit dem Leben unvereinbar sind.
Der Gewebeschaden bei einer Verbrennung besteht aus drei Zonen:
- Zone der Nekrose oder Schorf in der Mitte der Verbrennung, wo die Auswirkung des traumatischen Faktors am stärksten war;
- Paranekrose-Zone oder Zwischenzone. Hier stoppt die normale Durchblutung, und später, wenn sie sich nicht erholt, kann diese Zone auch zu einer Nekrosezone werden, dh die Verbrennungswunde kann nach Beendigung der Exposition gegenüber dem traumatischen Faktor aufgrund des Gewebetodes in der Paranekrosezone zunehmen.
- Zone der Hyperämie, an der Peripherie der Verbrennung. Diese Zone grenzt an gesundes Gewebe, das nicht am pathologischen Prozess beteiligt ist. Hier sind die Gewebe geschwollen und stehen still.
Verbrennungen
Der Grad der Verbrennungen hängt von der Tiefe der Läsion ab. Es gibt vier Verbrennungsgrade:
- Verbrennungen ersten Grades oder epidermale Verbrennungen. Dieser Verbrennungsgrad beinhaltet die Zerstörung nur der Oberflächenschicht der Haut, der Epidermis. Klinisch äußert es sich in Hautrötung, Ödemen und Blasenbildung. Kleine Blasen, gefüllt mit flüssigem, leichtem, serösem Inhalt. Trotz der Tatsache, dass der Schmerz erheblich sein kann, heilen solche Verbrennungen von selbst, die Haut wird vollständig wiederhergestellt, ohne dass sich Narbengewebe bildet. Die Dauer der vollständigen Heilung beträgt eineinhalb bis zwei Wochen.
- Verbrennungen zweiten Grades oder oberflächliche Hautverbrennungen. In diesem Fall ist nicht nur die Epidermis betroffen, sondern auch die tieferen Hautschichten, sondern der betroffene Bereich befindet sich innerhalb der Dermis. Gleichzeitig bilden sich auch in der Nekrosezone seröse Blasen, die jedoch dichter, angespannter und ausgedehnter sind. Die Paranekrose-Zone befindet sich in diesem Fall bereits außerhalb der Dermis, im subkutanen Fett. Mit dem Tod von Geweben in dieser Zone erstreckt sich die Nekrose daher über die Dermis hinaus und wird zu einer Verbrennung dritten Grades.
- Verbrennungen dritten Grades oder tiefe Hautverbrennungen. Bei diesem Verbrennungsgrad ist nicht nur die Haut in allen Tiefen betroffen, sondern auch ihre Gliedmaßen bis zum subkutanen Fett. Blasen dieses Verbrennungsgrades sind nicht charakteristisch, da die Integrität der Dermis gebrochen ist und sich in der Nekrosezone ein Schorf bildet. Die Tiefe der Verbrennung kann die oberflächliche Muskelfaszie erreichen;
- Verbrennungen vierten Grades. Dies ist der schwerste Grad einer Verbrennung, bei dem die direkte Wirkung eines Schadstoffs tiefe Körpergewebe betrifft: Sehnen, Blutgefäße, Nerven, Muskeln, Knochen, Gelenke und manchmal innere Organe. Bei Verbrennungen dritten und vierten Grades tritt unvermeidlich eine Verbrennungskrankheit auf, und die Heilung des Gewebes erfolgt unter Bildung von Narben.
Ein Merkmal von Verbrennungen ist, dass der Grad der Verbrennungen, insbesondere bei tiefen oder ausgedehnten Verletzungen, erst 48 Stunden nach der Verletzung festgestellt werden kann, da die Gewebezerstörung auch nach Entfernung des Schadstoffs fortgesetzt werden kann.
Verätzung
Eine Verätzung wird durch Einwirkung eines chemischen Mittels verursacht, das mit dem Körpergewebe reagiert und Zerstörung verursacht. Eine chemische Verbrennung weist einige Merkmale auf, die sie von einer Temperatur- oder elektrischen Verbrennung unterscheiden.
Der Grad der Gewebeschädigung hängt also direkt von der Konzentration der Chemikalie, dem Grad ihrer Aktivität sowie der Art der im Gewebe verursachten Reaktion ab. Die allgemeine Regel ist, dass Gewebeschäden bei einer Verätzung in der Regel tiefer sind, als es auf den ersten Blick scheint. Jeder Wirkstoff verursacht bei Kontakt mit der Haut oder den Schleimhäuten eine spezifische Reaktionseigenschaft. Dennoch können die klinischen Läsionen bei Verätzungen in zwei Gruppen eingeteilt werden: Säureverbrennung und Alkaliverbrennung.
Eine chemische Verbrennung mit Säure bewirkt eine schnelle Koagulation des Proteins in der Nekrosezone und bildet so einen dichten, sogenannten "trockenen" Schorf. In diesem Fall ist die Läsion aufgrund koagulierter Gewebe deutlich von den umgebenden Geweben abgegrenzt.
Eine chemische Verbrennung mit Alkali führt zu einer Kolliquationsnekrose. Die Art der Läsion ist derart, dass kein dichter Schorf gebildet wird, sondern eine Erweichung, "Verflüssigung" von Geweben auftritt, aufgrund derer die Nekrose-Zone keinen klaren Rand hat und die beschädigten Gewebe "schweben" und der betroffene Bereich zunimmt. Eine chemische Verbrennung mit einem Alkali hat einen ungünstigeren Verlauf und eine ungünstigere Prognose als eine chemische Verbrennung mit einer Säure.
Erste Hilfe bei Verbrennungen
Eine Verbrennung ist immer das Ergebnis eines Unfalls, daher sollte jeder die Grundsätze der Ersten Hilfe bei einer Verbrennung kennen. Hilfe bei Verbrennungen sollte kompetent sein, da manchmal das Leben eines Menschen davon abhängt.
Die Hauptsache, die getan werden muss, ist, den Einfluss des traumatischen Erregers zu beseitigen. Wenn die Kleidung einer Person in Flammen steht, muss sie gelöscht werden. In diesem Fall kann der Brennende nicht rennen, was häufig in Panik geschieht, da dies das Feuer nur stärker entzündet und sich nach oben in Richtung Kopf und Atemwege ausbreitet. Die Person muss hingelegt werden und die Kleidung muss durch Anlegen eines dicken Tuchs (Decke, Mantel usw.) gelöscht werden - dies blockiert den Zugang von Sauerstoff und die Flamme erlischt.
Erste Hilfe bei einer chemischen Verbrennung besteht darin, die Konzentration der Substanz, die die Verbrennung verursacht hat, durch reichliches Spülen mit Wasser zu verringern.
Weitere Maßnahmen zur Bekämpfung von Verbrennungen sollten darauf abzielen, das Leben vor der Ankunft eines Krankenwagens zu erhalten. Es ist notwendig, die Atmung des Opfers zu überwachen und gegebenenfalls eine künstliche Beatmung durchzuführen.
Verbrennungsbehandlung
Die Behandlung von Verbrennungen kann konservativ und chirurgisch sein. Die Taktik wird durch die Tiefe und den Bereich der Läsion bestimmt.
Die Behandlung von Verbrennungen ersten Grades besteht in einer lokalen Verbrennungstherapie, die entzündungshemmende und wundheilende Maßnahmen umfasst. Schmerzmittel werden in Form von Tabletten oder Injektionen verschrieben.
Die Behandlung von Verbrennungen zweiten Grades besteht in der Verhinderung von Schock, ein biologischer Verband wird lokal angelegt, unter dem Medikamente auf Salbenbasis aufgetragen werden. Eine offene Verbrennungsbehandlung kann ebenfalls durchgeführt werden.
Die Behandlung von Verbrennungen dritten und vierten Grades erfolgt chirurgisch, und die Operation zur Entfernung von nekrotischem Gewebe sollte so früh wie möglich durchgeführt werden, um das Eindringen von Toxinen in das Blut zu verringern. Die Behandlung von Verbrennungen vierten und manchmal dritten Grades beinhaltet eine Gewebetransplantation, um einen großen Gewebedefekt zu schließen.
Bei jedem Grad der Schädigung sollte die Behandlung von Verbrennungen dringend sein, da ohne qualifizierte Unterstützung die Gewebezerstörung nach einer Verletzung fortgesetzt werden kann und der fortgesetzte Fluss von Zerfallsprodukten in das Blut den Zustand des Patienten erheblich verschlechtert.
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