Temodal

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Temodal: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. Pharmakologische Eigenschaften
3. Anwendungshinweise
4. Gegenanzeigen
5. Art der Anwendung und Dosierung
6. Nebenwirkungen
7. Überdosierung
8. Besondere Anweisungen
9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. Verwendung in der Kindheit
11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. Anwendung bei älteren Menschen
14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. Analoge
16. Lagerbedingungen
17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. Bewertungen
19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Temodal

ATX-Code: L01AX03

Wirkstoff: Temozolomid (Temozolomid)

Hersteller: Orion Pharma (Finnland, Dänemark), Schering-Plough Labo NV (Belgien, Deutschland)

Beschreibung und Foto-Update: 2019-07-08

Preise in Apotheken: ab 5945 Rubel.

Kaufen

Temodal ist ein Antitumor- und Alkylierungsmittel.

Form und Zusammensetzung freigeben

5 mg Kapseln: undurchsichtig, mit grüner Kappe und weißem Körper, Größe Nr. 3, mit Inschriften in schwarzer Tinte: "5 mg" und Herstellerzeichen auf dem Körper, TEMODAL auf der Kappe;
Kapseln 20 mg: undurchsichtig, mit gelber Kappe und weißem Körper, Größe Nr. 2, mit Inschriften in schwarzer Tinte: "20 mg" und Herstellerzeichen - auf dem Körper, TEMODAL - auf der Kappe;
Kapseln 100 mg: undurchsichtig, mit einer rosa Kappe und einem weißen Körper, Größe Nr. 1, mit Inschriften in schwarzer Tinte: "100 mg" und dem Markenzeichen des Herstellers - auf dem Körper, TEMODAL - auf der Kappe;
Kapseln 140 mg: undurchsichtig, mit blauer Kappe und weißem Körper, Größe Nr. 0, mit Inschriften in schwarzer Tinte: "140 mg" und Herstellerzeichen - auf dem Körper, TEMODAL - auf der Kappe;
Kapseln 180 mg: undurchsichtig, mit einer rotbraunen Kappe und einem weißen Körper, Größe Nr. 0, mit Inschriften in schwarzer Tinte: "180 mg" und dem Markenzeichen des Herstellers - auf dem Körper, TEMODAL - auf der Kappe;
Kapseln 250 mg: undurchsichtig, mit weißer Kappe und weißem Körper, Größe Nr. 0, mit Inschriften in schwarzer Tinte: "250 mg" und Herstellerzeichen - auf dem Körper, TEMODAL - auf der Kappe;
Lyophilisat zur Herstellung der Infusionslösung: weiß mit einem rosa Farbton, keine mechanischen Einschlüsse (in farblosen Glasfläschchen mit einem Fassungsvermögen von 100 ml, 1 Fläschchen in einem Karton).

Der Inhalt aller Kapseln ist weiß bis hellgelbbraun oder hellrosa Pulver.

Die Kapselverpackung ist Standard und hängt nicht von der Dosierung ab: 5 Stk. oder 20 Stk. in dunklen Glasfläschchen, in einem Karton 1 Flasche; 1 Stck. in einem Beutel aus Aluminiumfolie, in einem Karton 5 oder 20 Beutel.

Zusammensetzung für 1 Kapsel:

Wirkstoff: Temozolomid - 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg oder 250 mg;
Hilfsstoffe: Weinsäure, kolloidales Siliciumdioxid, Lactose, Natriumcarboxymethylstärke, Stearinsäure;
Kapselkörper und Kappe: Natriumlaurylsulfat, Gelatine, gelber Eisenoxidfarbstoff (für Temodal 5 mg, 20 mg und 180 mg), Indigokarmin (für Temodal 5 mg und 140 mg), roter Eisenoxidfarbstoff (für Temodal 100 mg und 180 mg)) Titandioxid;
Tinte: schwarzer Farbstoff (Ethanol, Propylenglykol, Butanol, wässriges Ammoniak, Kaliumhydroxid, Schellack, schwarzer Eisenoxidfarbstoff, Isopropanol, gereinigtes Wasser).

Zusammensetzung für 1 Flasche mit Lyophilisat zur Herstellung der Infusionslösung:

Wirkstoff: Temozolomid - 100 mg;
Hilfsstoffe: Mannit, Polysorbat 80, Natriumcitratdihydrat, konzentrierte Salzsäure, Threonin.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Temodal ist ein Imidazotetrazin-Alkylierungsmittel mit Antitumorwirkung. Wenn es in den systemischen Kreislauf gelangt (vorbehaltlich pH-Werten in physiologischen Normen), wird es schnell zu einem Wirkstoff - MTIK (Monomethyltriazenoimidazolcarboxamid). Die zytotoxische Wirkung von MTIK beruht auf der Alkylierung von Guanin an der O ⁶ -Position sowie einer zusätzlichen Alkylierung an der N ⁷ -Position. Es wird angenommen, dass der resultierende zytotoxische Schaden einen Mechanismus der aberranten Reduktion des Methylrests beinhaltet.

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird das Arzneimittel schnell resorbiert. Es passiert die Blut-Hirn-Schranke und befindet sich in der Liquor cerebrospinalis. Die maximale Plasmakonzentration von Temodal wird in 0,5 bis 1,5 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels erreicht. Die Halbwertszeit beträgt ca. 1,8 Stunden. Die Plasmaproteinbindung ist unbedeutend (etwa 12-16% von Temodal bindet an Plasmaproteine). Die Halbwertszeit, das Verteilungsvolumen und die Clearance hängen nicht von der Dosis des Arzneimittels ab.

Der Hauptausscheidungsweg von Temodal führt über die Nieren mit Urin. Mit Kot werden etwa 0,8% des Arzneimittels innerhalb von 7 Tagen ausgeschieden (dies zeigt die vollständige Absorption von Temodal an). 24 Stunden nach der Einnahme werden ungefähr 5-10% der eingenommenen Dosis unverändert im Urin bestimmt, der Rest wird in Form von Metaboliten ausgeschieden.

Wenn das Medikament gleichzeitig mit der Nahrung eingenommen wird, nimmt die maximale Plasmakonzentration um 33% und der AUC-Indikator um 9% ab.

Die Plasma-Clearance von Temodal hängt nicht vom Alter, dem Tabakkonsum oder der Nierenfunktion des Patienten ab. Bei Patienten mit mittelschwerer und leichter Leberfunktionsstörung unterscheiden sich die pharmakokinetischen Parameter nicht von denen bei Patienten mit normaler Leberfunktion.

Der AUC-Indikator ist bei Kindern geringfügig höher als bei Erwachsenen, und die maximal tolerierte Temodal-Dosis ist für erwachsene Patienten und Kinder gleich und beträgt 1000 mg / m ² pro Therapiezyklus.

Anwendungshinweise

zuerst nachgewiesenes Glioblastoma multiforme (kombinierte Behandlung mit Strahlentherapie und weiterer adjuvanter Monotherapie);
malignes Gliom, das während des Fortschreitens oder Rückfalls der Krankheit nach Standardtherapie auftritt (Glioblastoma multiforme, anaplastisches Astrozytom);
malignes weit verbreitetes Melanom mit Metastasen (Temodal ist ein First-Line-Medikament).

Kontraindikationen

schwere Myelosuppression;
Syndrom der Glucose-Galactose-Malabsorption, Mangel des Enzyms Lactase oder Galactose-Intoleranz (für Kapseln);
Schwangerschaft;
Stillzeit;
Kinder unter 3 Jahren (mit Wiederauftreten oder Fortschreiten des malignen Glioms);
Alter bis zu 18 Jahren (mit malignem Melanom oder Glioblastoma multiforme, erstmals nachgewiesen);
erhöhte individuelle Empfindlichkeit gegenüber einem der Bestandteile des Arzneimittels und / oder Dacarbazins.

Temodal wird Patienten mit schwerer Nieren- und / oder Leberinsuffizienz sowie Personen über 70 Jahren mit Vorsicht verschrieben.

Gebrauchsanweisung für Temodal: Methode und Dosierung

Die Kapseln sind zur oralen Verabreichung auf leeren Magen vorgesehen. Sie sollten nicht gekaut oder geöffnet werden, sondern ganz mit einem Glas Wasser geschluckt werden. Eine Einzeldosis Temodal sollte die minimal mögliche Anzahl von Kapseln enthalten.

Zur Herstellung einer Infusionslösung werden 41 ml Wasser zur Injektion mit einem Lyophilisat in ein Fläschchen gegeben. Die Konzentration des Wirkstoffs in der rekonstituierten Lösung beträgt 2,5 mg / ml. Die vorbereitete Infusionslösung kann innerhalb von 14 Stunden (einschließlich der für die Arzneimittelverabreichung erforderlichen Zeit) verwendet werden.

Temodale Lösung ist zur intravenösen Verabreichung vorgesehen, die Infusionsdauer beträgt 90 Minuten. Eine isotonische Natriumchloridlösung kann als sekundäres Lösungsmittel verwendet werden. Temozolomid sollte nicht mit Dextroselösung gemischt werden.

Bei erstmals nachgewiesenem Glioblastoma multiforme erfolgt die Erstbehandlung mit dem Medikament in Kombination mit einer Strahlentherapie. Temodal wird in einer Dosis von 75 mg / m2 vorgeschrieben ^der Körperoberfläche. Das Medikament wird täglich 42 Tage lang eingenommen. Es wird nicht empfohlen, die Dosis zu reduzieren. Die Behandlung kann jedoch je nach Temozolomidtoleranz unterbrochen sein. Die Behandlung kann während des gesamten Zyklus bis zu 49 Tagen fortgesetzt werden. Um die Therapie fortzusetzen, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein: Die absolute Anzahl der Neutrophilen beträgt mindestens 1500 / μl, die Anzahl der Thrombozyten mindestens 100.000 / μl, das allgemeine Toxizitätskriterium ist nicht höher als der 1. Grad.

Während der medikamentösen Behandlung muss jede Woche Blut für die Analyse gespendet werden, um die Anzahl der Zellen zu bestimmen. Basierend auf den erzielten Ergebnissen reduziert der Arzt die Temodal-Dosis oder bricht sie ab.

Einen Monat nach Ende der Kombinationstherapie wird dem Patienten eine adjuvante Behandlung verschrieben, die sechs zusätzliche Zyklen umfasst:

Zyklus 1 (Dauer 5 Tage): 150 mg / m ² pro Tag, dann eine Pause von 23 Tagen;
Zyklus 2 (Dauer 5 Tage): 200 mg / m ² pro Tag (eine Erhöhung der Dosis auf 200 mg / m ^{2 ist} nur möglich, wenn die absolute Anzahl der Neutrophilen mindestens 1500 / μl beträgt, die Anzahl der Thrombozyten mindestens 100.000 / μl, und das allgemeine Toxizitätskriterium ist nicht höher als der 2. Grad); dann eine Pause von 23 Tagen;
Zyklen 3–6 (jede Dauer beträgt 5 Tage): 150 mg / m ² pro Tag (wenn die Dosis in Zyklus 2 nicht erhöht wurde) oder 200 mg / m ² pro Tag (wenn die Dosis in Zyklus 2 erhöht wurde); nach jedem Zyklus eine Pause von 23 Tagen.

Während der adjuvanten Behandlung ist auch eine regelmäßige Überwachung der Blutzellzahl erforderlich. Unter Berücksichtigung der Toxizität des Arzneimittels wird die Dosis durch Temozolomid angepasst oder vorübergehend aufgehoben.

Bei malignen Gliomen (rezidivierend oder progressiv) und metastasierten weit verbreiteten malignen Melanomen bei Patienten, die keine Chemotherapie erhalten haben, wird Temodal in einer Dosis von 200 mg / m ² verschrieben. Das Medikament wird 5 Tage lang einmal täglich eingenommen, gefolgt von einer Pause von 23 Tagen, dh die Dauer eines Kurses beträgt 28 Tage.

Patienten, die sich einer Chemotherapie unterzogen, bereiteten Temodal zuvor in einer Anfangsdosis von 150 mg / m ² pro Tag vor. In Zyklus 2 ist es möglich, die Dosis auf 200 mg / m ² zu erhöhen (wenn am ersten Tag von Zyklus 2 die absolute Anzahl der Neutrophilen mindestens 1500 / μl und die Anzahl der Blutplättchen mindestens 100.000 / μl beträgt).

Die Behandlung wird am 22. Tag von einer vollständigen CBC begleitet, gefolgt von einer wöchentlichen Blutzellzahl. Bei Bedarf wird die Dosis des Arzneimittels angepasst. Mögliche Temozolomid-Dosen: Das empfohlene Minimum beträgt 100 mg / m ², die therapeutische Standarddosis 150 mg / m ² oder 200 mg / m ².

Die Dauer der medikamentösen Behandlung beträgt bis zu 2 Jahre (maximal). Wenn die Krankheit fortschreitet, ist es notwendig, Temozolomid abzubrechen.

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen bei der Behandlung des zuerst diagnostizierten Glioblastoma multiforme (bei Erwachsenen):

Herz-Kreislauf-System: Herzklopfen, Ödeme (einschließlich peripherer Erkrankungen), Lungenembolie, Blutungen, arterielle Hypertonie, tiefe Venenthrombose, Gehirnblutung;
Atmungssystem: verstopfte Nase, Infektionen der oberen Atemwege, Husten, Sinusitis, Bronchitis, Lungenentzündung, Atemnot;
Magen-Darm-Trakt: Verstopfung, Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall, Dyspepsie, Gastroenteritis, Stuhlinkontinenz, erhöhte Leberenzyme, Übelkeit, Mundtrockenheit, Erbrechen, Geschmacksstörungen, Stomatitis, Zahnkrankheiten, Verfärbung der Zunge, Dysphagie, Anorexie, Hämorrhoiden;
hämatopoetisches System: Neutropenie, Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie;
endokrines System: Hyperkortisolismus;
Sinnesorgane: trockene Augen, Augenschmerzen, verschwommenes Sehen, verschwommenes Sehen, Diplopie, verminderte Sehschärfe, Einschränkung der Gesichtsfelder, Schmerzen und Ohrensausen, Schwerhörigkeit (bis zur Taubheit), Hyperakusis;
Nervensystem: Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Verhaltensstörungen, Kopfschmerzen, Amnesie, Schwindel, Depressionen, neurologische Störungen, Anfälle, Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen, vermindertes und verwirrtes Bewusstsein, Apathie, Durst, olfaktorische Halluzinationen, Angstzustände, Zittern, Schwächung der Muskeln einer Seite Körper-, Gleichgewichtsstörungen, Sprachstörungen, Parästhesien, Überempfindlichkeit, Halluzinationen, Neuropathie, Wahrnehmungsstörungen, emotionale Labilität, extrapyramidale Störungen, Gangstörungen, Status epilepticus;
Bewegungsapparat: Rückenschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Myopathie, Schmerzen des Bewegungsapparates, Muskelschwäche;
Haut und Unterhautgewebe: Alopezie, Dermatitis, Pruritus, Petechien, vermehrtes Schwitzen, Erythem, Hautausschlag, Gesichtsödem, Peeling, trockene Haut, Pigmentstörungen, Lichtempfindlichkeit, Schmerzen in der Brustdrüse;
Fortpflanzungssystem: Vaginitis, Menorrhagie, Amenorrhoe, Vaginalblutung, Impotenz;
Harnsystem: Dysurie, häufiges Wasserlassen, Harninkontinenz;
Labortests: Myelosuppression;
Stoffwechsel: Hyperglykämie, Hypokaliämie, Zunahme oder Abnahme des Körpergewichts;
Resistenz gegen Infektionskrankheiten: Herpes-simplex-Virus, grippeähnliche Symptome, orale Candidiasis, Pharyngitis, Gürtelrose, Wundinfektion;
Allgemeine Reaktionen: Fieber, Hitzewallungen, Schmerzsyndrom, allergische Reaktionen, Schüttelfrost, Müdigkeit, Strahlenschäden, Asthenie, Verschlechterung.

Mögliche Nebenwirkungen bei der Behandlung von malignem Gliom (progressiv oder rezidivierend) und malignem Melanom:

Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksperversion, Anorexie, Durchfall oder Verstopfung, dyspeptische Störungen, Bauchschmerzen;
hämatopoetisches System: Anämie, Neutropenie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Lymphopenie, Panzytopenie;
Nervensystem: Kopfschmerzen, Parästhesien, Schläfrigkeit, Schwindel, Asthenie;
Haut und Unterhautgewebe: Hautausschlag, Exanthem, Erythrodermie, Juckreiz, Alopezie, Petechien, Urtikaria, Erythema multiforme, toxische epidermale Nekrolyse;
allgemeine Reaktionen: Fieber, allgemeines Unwohlsein, Atemnot, Schüttelfrost, erhöhte Müdigkeit, opportunistische Infektionen, Gewichtsverlust, allergische Reaktionen; sehr selten - verlängerte Panzytopenie, sekundäre maligne Prozesse, myelodysplastisches Syndrom, irreversible Unfruchtbarkeit.

Überdosis

Wenn das Arzneimittel in Dosen von 500, 750, 1000 und 1250 mg / m ² angewendet wird (dies sind die Gesamtdosen, die Patienten in einem 5-Tage-Zyklus erhalten), ist die dosislimitierende Toxizität die hämatologische Toxizität. Es wird bei jeder Einnahme festgestellt, ist jedoch besonders ausgeprägt, wenn Temodal in hohen Dosen angewendet wird.

Es gibt Informationen über einen Fall einer Überdosierung (bei Einnahme des Arzneimittels in einer Dosis von 2000 mg pro Tag über 5 Tage), der zur Entwicklung von Pyrexie, Panzytopenie, Versagen mehrerer Organe und zum Tod führte. Wenn Temodal länger als 5 Tage (bis zu 64 Tage) eingenommen wurde, wurde auch eine Unterdrückung der Hämatopoese festgestellt, die manchmal durch eine Infektion kompliziert und in einigen Fällen schwerwiegend und langwierig war und einen tödlichen Ausgang hatte.

Das Gegenmittel gegen Temodal ist unbekannt. Es wird empfohlen, die hämatologischen Parameter regelmäßig zu überwachen und gegebenenfalls eine symptomatische Behandlung zu verschreiben.

spezielle Anweisungen

Bei der Behandlung von Glioblastoma multiforme, das zum ersten Mal festgestellt wurde, wird empfohlen, eine antiemetische Therapie durchzuführen (vorzugsweise vor Beginn der Kombinationsbehandlung und stark - während der adjuvanten Behandlung). Antiemetika können vor und nach der Einnahme von Temodal eingenommen werden.

Bei Patienten, die eine kombinierte Behandlung mit Strahlentherapie erhalten, wird empfohlen, eine prophylaktische Behandlung gegen den Erreger Pneumocystis carinii durchzuführen, der eine Lungenentzündung verursacht.

Vermeiden Sie den Kontakt des Lyophilisats oder des Kapselinhalts mit den Schleimhäuten und der Haut. Andernfalls müssen die Bereiche, in die das Arzneimittel gelangt ist, mit viel Wasser gespült werden.

Während der Behandlung ist beim Fahren von Fahrzeugen und bei anderen potenziell gefährlichen Arbeiten Vorsicht geboten, da einige Nebenwirkungen (Schwindel, Müdigkeit, Schläfrigkeit usw.) die Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen und die Konzentration beeinträchtigen können.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Frauen und Männer im gebärfähigen Alter sollten während der Einnahme von Temodal und mindestens 6 Monate nach Ende der Therapie zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.

Vor dem Hintergrund der Behandlung mit dem Medikament ist die Entwicklung einer irreversiblen Unfruchtbarkeit möglich. Daher sollten männliche Patienten vor der Verschreibung von Temodal die Möglichkeit einer Kryokonservierung von Sperma mit einem Arzt besprechen.

Verwendung im Kindesalter

Das Medikament ist bei Kindern unter 3 Jahren bei der Behandlung von progressivem oder rezidivierendem Gliom sowie bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren mit malignem Melanom oder neu diagnostiziertem Glioblastoma multiforme kontraindiziert.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Temodal wird Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung mit Vorsicht verschrieben.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Temodal wird Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung mit Vorsicht verschrieben.

Anwendung bei älteren Menschen

Gemäß den Anweisungen wird Temodal Patienten ab 70 Jahren mit Vorsicht verschrieben.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Valproinsäure tritt eine milde, aber klinisch signifikante Abnahme der Clearance von Temozolomid auf.

Phenytoin, Phenobarbital, Dexamethason, Carbamazepin, Prochlorperazin, Histamin-H ₂ -Rezeptorblocker und Ondansetron verändern die Clearance von Temozolomid nicht.

In Kombination mit anderen Arzneimitteln, die das Knochenmark drücken, steigt das Risiko einer Myelosuppression.

Analoge

Die Analoga von Temodal sind: Astroglyphe, Temomid, Temozolomid, Temozolomid-Rus, Temozolomid-Teva, Temtsital.

Lagerbedingungen

Bei einer Temperatur von + 2 … + 30 ° C (Kapseln) oder + 2 … + 8 ° C (Lyophilisat zur Herstellung der Infusionslösung) lagern. Von Kindern fern halten.

Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Temodal

Bewertungen von Temodal finden sich häufig in medizinischen Foren und Portalen. Patienten beschreiben das Medikament als ein teures, aber sehr wirksames Medikament, das selten Nebenwirkungen verursacht. Eine Ausnahme bilden Übelkeit und Kopfschmerzen, die bei fast jedem dritten Patienten, der Temozolomid einnimmt, beobachtet werden.

Preis für Temodal in Apotheken

Die Kosten des Arzneimittels sind ziemlich hoch und variieren stark in Abhängigkeit von der Form der Freisetzung und Dosierung. Durchschnittspreise für Temodal heute:

Kapseln 100 mg (5 Stück in einem Beutel oder einer Glasflasche) - 6460–6536 Rubel;
Kapseln 140 mg (5 Stück in einem Beutel oder einer Glasflasche) - 12 942-12 999 Rubel;
Kapseln 180 mg (5 Stück in einem Beutel oder einer Glasflasche) - 16 860–20 500 Rubel;
Kapseln 250 mg (5 Stück in einem Beutel oder einer Glasflasche) - 46.000 Rubel;
Lyophilisat zur Herstellung einer Infusionslösung 100 mg - 9.000 Rubel.

Temodal: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname

Preis

Apotheke

Temodal 100 mg Kapseln 5 Stk.

5945 RUB

Kaufen

Temodal 100 mg Kapseln 5 Stk.

RUB 6148

Kaufen

Temodales 100 mg Lyophilisat zur Herstellung einer Infusionslösung 1 Stck.

RUB 11359

Kaufen

Temodal 140 mg Kapseln 5 Stk.

RUB 11.999

Kaufen

Temodal 140 mg Kapseln 5 Stk.

12500 RUB

Kaufen

Temodal 180 mg Kapsel 5 Stk.

RUB 15949

Kaufen

Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor

Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!