Lepra
Lepra ist eine chronische Infektionskrankheit, die durch das säurefeste Mykobakterium Lepra (Hansen-Neisser-Bazillus) verursacht wird. Diese Infektion betrifft hauptsächlich die Haut, das periphere Nervensystem, die Augen und die inneren Organe. Derzeit gibt es weltweit mehr als zwei Millionen Leprakranke. Männer erkranken doppelt so häufig wie Frauen. Lepra ist in jedem Alter krank, aber Kinder unter einem Jahr sind sehr selten krank.
Lepra ist nicht sehr ansteckend. Das einzige Reservoir an Lepra ist eine kranke Person. Die Infektion erfolgt durch Tröpfchen in der Luft oder durch direkten Kontakt mit einem Patienten.
Klinische Symptome von Lepra
Immunologische und klinische Manifestationen der Krankheit sind durch eine Vielzahl gekennzeichnet (von tuberkuloiden Infektionsformen bis hin zu lepromatösen). Die ersten Symptome einer Lepraerkrankung treten normalerweise auf der Haut einer Person in Form einer oder mehrerer hypopigmentierter oder hyperpigmentierter Plaques oder Flecken auf. Im Bereich der Hautläsion tritt am häufigsten ein teilweiser oder vollständiger Empfindlichkeitsverlust auf. Bei Kontakt mit einem Patienten einer gesunden Person können einzelne Läsionen mit verminderter Empfindlichkeit auf der Haut auftreten. Die betroffenen Hautpartien können innerhalb weniger Jahre spontan verschwinden, aber auch in diesem Fall können Sie nicht auf eine gezielte Behandlung verzichten. Bei der frühen tuberkuloiden Lepra treten deutlich abgegrenzte Hypopigmentierungsstellen der Haut auf. Später nehmen die Läsionen zu, ihre Kanten sind abgerundet und erhaben,eine ringförmige Form annehmen. Nervenschäden führen zu Muskelschwund. Kontrakturen des Fußes und der Hand sind sehr häufig. Eine Schädigung der Gesichtsnerven führt häufig zu Lagophthalmus, Keratitis und Hornhautgeschwüren, was zu Sehverlust führt.
Bei der lepromatösen Lepra werden Läsionen durch hypopigmentierte Flecken, Knötchen, Plaques oder Papeln dargestellt. Die Grenzen der Läsionen sind nicht klar abgegrenzt, und ihre zentralen Abschnitte sind leicht über die Hautoberfläche angehoben, konvex und verdichtet und nicht konkav wie bei tuberkuloider Lepra. Eine diffuse Infiltration wird normalerweise zwischen den Läsionen beobachtet. Ohren, Gesicht (Augenbrauen, Wangen, Nase), Ellbogengelenke, Handgelenke, Knie und Gesäß gelten als bevorzugte Orte für die Lokalisierung von Läsionen bei lepromatöser Lepra. In diesem Stadium der Krankheit fallen die seitlichen Bereiche der Augenbrauen sehr oft heraus, und später hängen die Ohrläppchen durch, und die Haut des Gesichts faltet und verdickt sich (Löwengesicht).
Die ersten Symptome von Lepra sind Atemnot, Nasenbluten, Heiserkeit, Kehlkopfentzündung und Verstopfung der Nasenwege. Mit einer Schädigung des vorderen Teils der Augen entwickeln sich Iridozyklitis und Keratitis. Narbenbildung und Infiltration der Hoden führen bei Männern zu Unfruchtbarkeit. Ein sehr häufiges Symptom der Lepra ist die Entwicklung einer Sattelnase infolge einer Perforation des Nasenseptums und der Bildung einer kleinen Vertiefung in der Mitte des Nasenrückens.
Lepra-Behandlung
1943 wurden Sulfonmedikamente zur Behandlung von Lepra vorgeschlagen. Zusätzlich werden Ethylmercaptanverbindungen oder Thioharnstoffderivate, das Antibiotikum Rifadin und Isonicotinsäurederivate verschrieben.
Das Antibiotikum Rifadin hat eine hohe Antileprosa-Aktivität und eine gute Verträglichkeit bei oraler Einnahme. Das Antibiotikum wird leicht aus dem Verdauungstrakt resorbiert und dringt in das Gewebe des Körpers ein. Dieses Medikament ist besonders wirksam bei lepromatöser Lepra. Es bietet schnelle bakteriologische Negativität.
Lepra sollte mit mehreren Medikamenten behandelt werden. Normalerweise sind dies Rifadin, Clofazimin und Dapson. Die Kombination von Rifadin und Dapson wird bei grenzwertigen lepromatösen und grenzwertigen Formen der Krankheit sehr wirksam sein. Bei der lepromatösen Form der Krankheit ist es ratsam, alle drei Medikamente zu verwenden. Im Verlauf der Leprabehandlung sollten objektive Methoden angewendet werden, um die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten, einschließlich Biopsien und Kratzern. Die Behandlung der Krankheit muss fortgesetzt werden, bis mit labordiagnostischen Methoden anhaltend negative Ergebnisse erzielt werden. Die optimale Behandlungsdauer wurde nicht festgelegt, es wird jedoch empfohlen, das Therapieschema mindestens zwei Jahre lang einzuhalten.
Prävention von Lepra
Die Infektion eines Kindes mit Lepra erfolgt nicht in der Gebärmutter, sondern nur durch Kontakt mit der Mutter. Um eine Kontamination des Neugeborenen zu vermeiden, sollte es unmittelbar nach der Geburt von der Mutter isoliert werden.
Personen, die lange Zeit mit einem Patienten mit Lepra in Kontakt waren, sollten besonders sorgfältig untersucht werden. Die engsten Verwandten des Patienten müssen einen Lepromin-Test durchführen. In Gebieten, in denen Ausbrüche festgestellt wurden, sollten Massenimpfungen mit dem BCG-Impfstoff gegen Tuberkulose durchgeführt werden. Die identifizierten Patienten müssen für eine rationale Therapie in Kliniken isoliert werden.
YouTube-Video zum Artikel:
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
