Carbamazepin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Carbamazepin: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. Pharmakologische Eigenschaften
3. Anwendungshinweise
4. Gegenanzeigen
5. Art der Anwendung und Dosierung
6. Nebenwirkungen
7. Überdosierung
8. Besondere Anweisungen
9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. Verwendung in der Kindheit
11. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
12. Analoge
13. Lagerbedingungen
14. Abgabebedingungen von Apotheken
15. Bewertungen
16. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Carbamazepin

ATX-Code: N03AF01

Wirkstoff: Carbamazepin (Carbamazepin)

Produzent: OOO Rozpharm (Russland), ZAO ALSI Pharma (Russland), OAO Sintez (Russland)

Beschreibung und Foto-Update: 14.08.2019

Preise in Apotheken: ab 52 Rubel.

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Carbamazepin ist ein Medikament mit psychotroper, antiepileptischer Wirkung.

Form und Zusammensetzung freigeben

Carbamazepin wird in Form von Tabletten hergestellt (10, 15, 25 Stück in einem Blisterstreifen, 1-5 Packungen in einem Karton; 20, 30 Stück in einem Blister, 1, 2, 5, 10 Packungen in einem Karton Packung; 20, 30, 40, 50, 100 Stück in einer Dose, 1 Dose in einem Karton).

Die Zusammensetzung von 1 Tablette umfasst:

Wirkstoff: Carbamazepin - 200 mg;
Hilfskomponenten: Talkum - 3,1 mg, Povidon K30 - 14,4 mg, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) - 0,96 mg, Polysorbat 80 - 1,6 mg, Kartoffelstärke - 96,64 mg, Magnesiumstearat - 3 1 mg.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Carbamazepin ist ein Dibenzoazepinderivat, das durch antiepileptische, neurotrope und psychotrope Wirkungen gekennzeichnet ist.

Derzeit ist der Wirkungsmechanismus dieser Substanz nur teilweise untersucht worden. Es hemmt die synaptische Übertragung von Erregungsimpulsen, verhindert die serielle Entladung von Neuronen und bringt die Membran übererregter Neuronen in einen stabilen Zustand. Vermutlich besteht der Hauptwirkungsmechanismus von Carbamazepin darin, die Neubildung natriumabhängiger Aktionspotentiale in depolarisierten Neuronen aufgrund einer Blockade von "aktionsabhängigen" und spannungsabhängigen Natriumkanälen zu verhindern.

Bei Verwendung des Arzneimittels als Monotherapie bei Patienten mit Epilepsie (insbesondere bei Patienten im Kindes- und Jugendalter) wurde ein psychotroper Effekt beobachtet, der sich in der Beseitigung von Angst- und Depressionssymptomen sowie einer Abnahme der Aggressivität und Reizbarkeit äußerte. Es gibt keine eindeutigen Informationen über die Wirkung von Carbamazepin auf kognitive und psychomotorische Funktionen: In einigen Studien wurde eine doppelte oder negative Wirkung festgestellt, die dosisabhängig war, während andere Studien die positive Wirkung des Arzneimittels auf das Gedächtnis und die Aufmerksamkeit bestätigten.

Als neurotropes Mittel ist Carbamazepin bei bestimmten neurologischen Erkrankungen wirksam. Beispielsweise verhindert es bei sekundärer und idiopathischer Trigeminusneuralgie das Auftreten paroxysmaler Schmerzattacken.

Bei Patienten mit Alkoholentzugssyndrom erhöht Carbamazepin die Anfallsschwelle, die in diesem Fall in den meisten Fällen gesenkt wird, und verringert die Schwere der klinischen Manifestationen des Syndroms (dazu gehören Gangstörungen, Zittern, Übererregbarkeit).

Bei Patienten mit Diabetes insipidus reduziert Carbamazepin den Urinausstoß und beseitigt das Durstgefühl.

Als Psychopharmakon wird das Medikament bei affektiven Störungen, einschließlich der Behandlung von akuten manischen Zuständen, unter Erhaltungstherapie von bipolaren affektiven (manisch-depressiven) Störungen (Carbamazepin wird sowohl als Monotherapie als auch gleichzeitig mit der Verwendung von Lithiumpräparaten, Antidepressiva oder Antipsychotika) mit Manik verschrieben - depressive Psychose, begleitet von schnellen Zyklen, mit manischen Anfällen, wenn Carbamazepin in Kombination mit Antipsychotika angewendet wird, sowie mit Anfällen von schizoaffektiver Psychose. Die Fähigkeit des Arzneimittels, manische Manifestationen zu unterdrücken, kann durch die Hemmung des Austauschs von Noradrenalin und Dopamin erklärt werden.

Pharmakokinetik

Bei oraler Einnahme wird Carbamazepin im Magen-Darm-Trakt fast vollständig resorbiert. Die Einnahme des Arzneimittels in Form von Tabletten geht mit einer relativ langsamen Absorption einher. Nach einer Einzeldosis von durchschnittlich 1 Tablette Carbamazepin wird die maximale Konzentration nach 12 Stunden bestimmt. Nach einer Einzeldosis des Arzneimittels in einer Dosis von 400 mg beträgt der ungefähre Wert der maximalen Konzentration an unverändertem Carbamazepin ungefähr 4,5 μg / ml.

Wenn Carbamazepin gleichzeitig mit einer Mahlzeit eingenommen wird, bleiben Grad und Absorptionsrate des Arzneimittels unverändert. Die Gleichgewichtskonzentration der Substanz im Plasma wird innerhalb von 1–2 Wochen erreicht. Die Zeit bis zum Erreichen ist individuell und wird durch den Grad der Autoinduktion der Leberenzymsysteme durch Carbamazepin, den Zustand des Patienten vor Beginn der Behandlung, die Dosis des Arzneimittels, die Dauer der Therapie sowie die Heteroinduktion mit anderen Arzneimitteln, die in Kombination mit Carbamazepin verwendet werden, bestimmt. Es gibt signifikante interindividuelle Unterschiede in den Werten der Gleichgewichtskonzentrationen im Bereich der therapeutischen Dosen: Bei den meisten Patienten variieren diese Indikatoren zwischen 4 und 12 μg / ml (17–50 μmol / l).

Carbamazepin bindet zu etwa 70-80% an Blutplasmaproteine. Der Gehalt der unveränderten Substanz in Speichel und Liquor cerebrospinalis ist proportional zur Konzentration der aktiven Komponente, die nicht an Plasmaproteine gebunden ist (20-30%). Der Gehalt an Carbamazepin in der Muttermilch erreicht 25-60% seiner Konzentration im Blutplasma.

Carbamazepin passiert die Plazentaschranke. Da es fast vollständig absorbiert wird, beträgt das scheinbare Verteilungsvolumen 0,8 - 1,9 l / kg.

Carbamazepin wird in der Leber metabolisiert. Der wichtigste Weg zur Biotransformation eines Stoffes ist die Epoxidation unter Bildung von Metaboliten, darunter hauptsächlich das 10,11-Transdiol-Derivat und das Produkt seiner Konjugation mit Glucuronsäure. Carbamazepin-10,11-epoxid im menschlichen Körper wird unter Beteiligung des mikrosomalen Enzyms Epoxidhydrolase in Carbamazepin-10,11-transdiol umgewandelt. Die Konzentration von Carbamazepin-10,11-epoxid, das ein aktiver Metabolit ist, beträgt ungefähr 30% der Plasmakonzentration von Carbamazepin. Das Hauptisoenzym, das für die Umwandlung von Carbamazepin zu Carbamazepin-10,11-epoxid verantwortlich ist, ist Cytochrom P4503A4. Infolge von Stoffwechselprozessen wird auch eine kleine Menge eines anderen Metaboliten, 9-Hydroxymethyl-10-carbamoylacridan, gebildet.

Ein weiterer wichtiger Weg für den Metabolismus von Carbamazepin ist die Bildung verschiedener monohydroxylierter Derivate sowie von N-Glucuroniden unter Verwendung des UGT2B7-Isoenzyms.

Die Halbwertszeit des Wirkstoffs in unveränderter Form nach einmaliger oraler Verabreichung des Arzneimittels beträgt durchschnittlich 36 Stunden und nach wiederholten Dosen des Arzneimittels - je nach Therapiedauer ca. 16-24 Stunden (dies ist auf die Autoinduktion des Monooxygenase-Systems der Leber zurückzuführen). Es wurde nachgewiesen, dass bei Patienten, die Carbamazepin mit anderen Arzneimitteln kombinieren, die Leberenzyme induzieren (z. B. Phenobarbital, Phenytoin), die Halbwertszeit des Arzneimittels im Allgemeinen 9 bis 10 Stunden nicht überschreitet.

Bei oraler Verabreichung von Carbamazepin-10,11-epoxid beträgt seine Halbwertszeit im Durchschnitt etwa 6 Stunden.

Nach einer oralen Einzeldosis von 400 mg Carbamazepin werden 72% der Substanz über die Nieren und 28% über den Darm ausgeschieden. Ungefähr 2% der eingenommenen Dosis werden im Urin ausgeschieden, was unverändertes Carbamazepin darstellt, und ungefähr 1% liegt in Form eines 10,11-Epoxy-Metaboliten vor, der metabolische Aktivität zeigt. Nach einer oralen Einzeldosis werden 30% des Carbamazepins als Endprodukte des Epoxidationsprozesses über die Nieren ausgeschieden.

Bei Kindern wird eine schnellere Elimination von Carbamazepin festgestellt, daher sind manchmal höhere Dosen des Arzneimittels erforderlich, die auf der Grundlage des Körpergewichts des Kindes im Vergleich zu erwachsenen Patienten berechnet werden.

Es gibt keine Informationen über die Veränderung der Pharmakokinetik von Carbamazepin bei älteren Patienten im Vergleich zu jüngeren Patienten.

Die Pharmakokinetik von Carbamazepin bei Patienten mit Nieren- und Leberfunktionsstörungen wurde bisher nicht untersucht.

Anwendungshinweise

Epilepsie (außer schlaffe oder myoklonische Anfälle, Abwesenheiten) - sekundäre und primäre generalisierte Formen von Anfällen, begleitet von tonisch-klonischen Anfällen, partiellen Anfällen mit einfachen und komplexen Symptomen, gemischten Formen von Anfällen (Monotherapie oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln mit krampflösender Wirkung);
Polyurie und Polydipsie bei Diabetes insipidus, Schmerzsyndrom bei diabetischer Polyneuropathie, Trigeminusneuralgie bei Multipler Sklerose, idiopathische Trigeminusneuralgie, Alkoholentzugssyndrom, idiopathische glossopharyngeale Neuralgie, affektive Störungen;
Phasenaffektive Störungen, einschließlich schizoaffektiver Störungen, manisch-depressiver Psychose usw. (Verhütung).

Kontraindikationen

Atrioventrikulärer Block;
Verletzung der Knochenmarkhämatopoese;
Akute intermittierende Porphyrie (einschließlich einer Vorgeschichte von Indikationen);
Gleichzeitiger Empfang mit Monoaminoxidasehemmern und für 14 Tage nach deren Aufhebung;
Schwangerschaft und Stillzeit;
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels sowie gegen Arzneimittel, die dem Wirkstoff chemisch ähnlich sind (trizyklische Antidepressiva).

Gemäß den Anweisungen sollte Carbamazepin bei der Einnahme von Alkohol, älteren Patienten sowie bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz, Verdünnungshyponatriämie, erhöhtem Augeninnendruck, Hemmung der Knochenmarkhämatopoese während der Einnahme von Medikamenten (Anamnese), Prostatahyperplasie und Leberversagen mit Vorsicht angewendet werden, chronisches Nierenversagen.

Gebrauchsanweisung für Carbamazepin: Methode und Dosierung

Carbamazepin-Tabletten werden oral mit einer kleinen Menge Flüssigkeit eingenommen. Das Medikament kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.

Bei der Behandlung von Epilepsie wird das Medikament nach Möglichkeit als Monotherapie verschrieben. Die Einnahme des Arzneimittels beginnt mit einer kleinen Tagesdosis, die anschließend schrittweise auf das Optimum erhöht wird.

Wenn bereits eine antiepileptische Therapie durchgeführt wird, sollte Carbamazepin schrittweise hinzugefügt werden (abhängig von den Indikationen können die gleichzeitig verwendeten Medikamentendosen angepasst werden).

Die anfängliche Erwachsenendosis beträgt 100-200 mg 1–2 mal täglich. Bei Bedarf wird es langsam erhöht, bis die optimale therapeutische Wirkung erreicht ist (in der Regel bis zu 400 mg 2-3 mal täglich). Die maximale Tagesdosis beträgt 1600-2000 mg.

Kindern wird das folgende Dosierungsschema verschrieben:

Bis zu 5 Jahren: Die anfängliche Tagesdosis beträgt 20-60 mg, jeden zweiten Tag wird die Dosis schrittweise um 20-60 mg erhöht;
Ab 5 Jahren: Die anfängliche Tagesdosis beträgt 100 mg, jede Woche wird die Dosis schrittweise um 100 mg erhöht.

Die Erhaltungsdosis für Kinder beträgt 10-20 mg / kg pro Tag für 2-3 Dosen (um eine genaue Dosierung bei Kindern unter 5 Jahren sicherzustellen, sollten flüssige orale Darreichungsformen des Arzneimittels verwendet werden).

Für andere Indikationen werden Carbamazepin-Tabletten verschrieben:

Trigeminusneuralgie: am ersten Tag - 200-400 mg pro Tag; Die Dosis wird schrittweise erhöht, bis das Schmerzsyndrom aufhört, jedoch nicht mehr als 200 mg pro Tag (die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 400-800 mg), und dann auf die minimale wirksame Dosis reduziert.
Schmerzsyndrom der neurogenen Genese: am ersten Tag - 100 mg 2 mal täglich; Bis der Schmerz nachlässt, wird die Dosis um nicht mehr als 200 mg pro Tag erhöht (eine Erhöhung um 100 mg alle 12 Stunden ist möglich). Tägliche Erhaltungsdosis - 200-1200 mg (in geteilten Dosen);
Diabetische Neuropathie, begleitet von Schmerzen: Die durchschnittliche Dosis beträgt 200 mg 2-4 mal täglich. Zur Vorbeugung von Rückfällen schizoaffektiver und affektiver Psychosen - 600 mg täglich in 3-4 Dosen;
Diabetes insipidus: Die durchschnittliche Erwachsenendosis beträgt 2-3 mal täglich 200 mg. Für Kinder wird Carbamazepin entsprechend dem Gewicht und Alter des Kindes verschrieben;
Alkoholentzugssyndrom: eine durchschnittliche Dosis von 200 mg 3-mal täglich; In schweren Fällen kann in den ersten Tagen eine Einzeldosis auf 400 mg erhöht werden. Zu Beginn der Therapie mit schweren Entzugssymptomen wird empfohlen, sie gleichzeitig mit Arzneimitteln mit sedativ-hypnotischer Wirkung (Clomethiazol, Chlordiazepoxid) anzuwenden.
Akute manische Zustände und affektive (bipolare) Störungen: Tagesdosis - 400-1600 mg (im Durchschnitt wird das Medikament in 400-600 mg in 2-3 Dosen eingenommen). Im akuten Krankheitsverlauf wird die Dosis schnell erhöht, wobei die Erhaltungstherapie affektiver Störungen schrittweise erfolgt (um die Toleranz zu verbessern).

Ältere Patienten und Patienten mit Überempfindlichkeit Carbamazepin wird normalerweise zweimal täglich in einer Anfangsdosis von 100 mg verschrieben.

Nebenwirkungen

Während der Anwendung von Carbamazepin können folgende Nebenwirkungen auftreten:

Zentralnervensystem: Ataxie, Schwindel, allgemeine Schwäche, Schläfrigkeit, okulomotorische Störungen, Kopfschmerzen, Nystagmus, Akkommodationsparese, Tics, Tremor, orofaziale Dyskinesie, choreoathetische Störungen, periphere Neuritis, Dysarthrie, Parästhesie, Parese, Muskelschwäche;
Herz-Kreislauf-System: Blutdruckabfall, intrakardiale Leitungsstörungen, Kollaps, Bradykardie, Arrhythmien, atrioventrikuläre Blockade mit Ohnmacht, Entwicklung oder Verschlechterung einer Herzinsuffizienz, Verschlimmerung einer koronaren Herzkrankheit (einschließlich erhöhter Häufigkeit oder Auftreten von Angina pectoris-Anfällen), Thromboemboliesyndrom;;
Verdauungssystem: Mundtrockenheit, Erbrechen, Übelkeit, Verstopfung oder Durchfall, Bauchschmerzen, Stomatitis, Glossitis, Pankreatitis;
Urogenitalsystem: Nierenversagen, interstitielle Nephritis, beeinträchtigte Nierenfunktion (Hämaturie, Albuminurie, Oligurie, Azotämie / erhöhter Harnstoff), Harnverhaltung, häufiges Wasserlassen, Impotenz / sexuelle Dysfunktion;
Endokrines System und Stoffwechsel: Hyponatriämie, Gewichtszunahme, Ödeme, erhöhte Prolaktinspiegel (möglicherweise gleichzeitig mit der Entwicklung von Galaktorrhoe und Gynäkomastie); eine Abnahme des L-Thyroxin-Spiegels (freies T4, T3) und ein Anstieg des Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegels (klinische Manifestationen sind in der Regel nicht begleitet), Osteomalazie, Störungen des Calcium-Phosphor-Metabolismus im Knochengewebe (Abnahme der Konzentration von 25-OH-Cholecalciferol und ionisierter Calciumform im Plasma) Blut), Hypertriglyceridämie, Hypercholesterinämie;
Bewegungsapparat: Arthralgie, Krämpfe, Myalgie;
Leber: erhöhte Aktivität von Gamma-Glutamyltransferase (normalerweise ohne klinische Bedeutung), erhöhte Aktivität von alkalischer Phosphatase und "hepatischen" Transaminasen, Hepatitis (granulomatöser, gemischter, cholestatischer oder parenchymaler (hepatozellulärer) Typ), Leberversagen;
Hämatopoetische Organe: Thrombozytopenie, Leukopenie, Leukozytose, Eosinophilie, Lymphadenopathie, aplastische Anämie, akute intermittierende Porphyrie, Agranulozytose, megaloblastische Anämie, echte erythrozytische Aplasie, hämolytische Anämie, Retikulozytose;
Sinnesorgane: Veränderungen in der Wahrnehmung von Tonhöhe, Linsenopazität, Geschmacksstörungen, Bindehautentzündung, Hypo- oder Hyperakusis;
Mentale Sphäre: Angst, Halluzinationen, Appetitlosigkeit, Depression, aggressives Verhalten, Orientierungslosigkeit, Unruhe, Aktivierung der Psychose;
Allergische Reaktionen: Lupus-ähnliches Syndrom, exfoliative Dermatitis, Urtikaria, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythrodermie, toxische epidermale Nekrolyse, Lichtempfindlichkeit, Erythema nodosum und Multiforme. Mögliche Multiorgan-Überempfindlichkeitsreaktionen vom verzögerten Typ mit Vaskulitis, Fieber, Lymphadenopathie, Hautausschlägen, Eosinophilie, lymphomähnlichen Symptomen, Leukopenie, Arthralgien, veränderter Leberfunktion und Hepatosplenomegalie (diese Manifestationen können in verschiedenen Kombinationen auftreten). Die Beteiligung anderer Organe ist möglich, z. B. Nieren, Lunge, Myokard, Bauchspeicheldrüse, Dickdarm. Sehr selten - aseptische Meningitis mit Myoklonus, Angioödem, anaphylaktische Reaktion, pulmonale Überempfindlichkeitsreaktionen, gekennzeichnet durch Atemnot, Fieber,Pneumonitis oder Lungenentzündung;
Andere: Purpura, Hautpigmentierungsstörungen, Schwitzen, Akne, Alopezie.

Überdosis

Bei einer Überdosierung von Carbamazepin werden hauptsächlich folgende Symptome beobachtet:

seitens des Herz-Kreislauf-Systems: hoher oder niedriger Blutdruck, Tachykardie, Leitungsstörungen, begleitet von einer Ausdehnung des QRS-Komplexes, Herzstillstand und Ohnmacht durch Herzstillstand;
von der Seite des Zentralnervensystems: Mydriasis, Krämpfe, Depression des Zentralnervensystems, Unterkühlung, Orientierungslosigkeit im Raum, Halluzinationen, Unruhe, Schläfrigkeit, Bewusstseinsstörungen, Koma, Myoklonus, Dysarthrie, Sprachstörungen, Ataxie, verschwommenes Sehen, Nystagmus, Hyperreflexie (im Anfangsstadium) und Hyporeflexie (im Folgenden), psychomotorische Zustände, Dyskinesie, Krampfanfälle;
aus dem Magen-Darm-Trakt: eine verringerte Evakuierungsrate von Nahrungsmitteln aus dem Magen, Erbrechen, geschwächte Beweglichkeit des Dickdarms;
aus dem Atmungssystem: Unterdrückung des Atmungszentrums, Lungenödem;
aus dem Harnsystem: Wasserintoxikation (Verdünnungshyponatriämie) in Verbindung mit der Wirkung von Carbamazepin, ähnlich der Wirkung von antidiuretischem Hormon, Flüssigkeitsretention, Harnretention, Anurie oder Oligurie;
Änderungen der Laborparameter: Die Entwicklung von Hyperglykämie oder metabolischer Azidose, eine erhöhte Aktivität der Muskelfraktion der Kreatinphosphokinase ist möglich.

Das spezifische Gegenmittel gegen Carbamazepin ist unbekannt. Der Behandlungsverlauf für eine Überdosierung sollte sich nach dem klinischen Zustand des Patienten richten, und es wird empfohlen, ihn in ein Krankenhaus aufzunehmen.

Die Plasmakonzentration von Carbamazepin sollte bestimmt werden, um eine Arzneimittelvergiftung zu bestätigen und den Schweregrad der Überdosierung zu bestimmen.

Es ist notwendig, den Magen zu waschen und seinen Inhalt zu evakuieren sowie Aktivkohle zu nehmen. Die späte Evakuierung des Mageninhalts fördert häufig die verzögerte Resorption, was zu einer erneuten Entwicklung von Vergiftungssymptomen während der Erholungsphase führen kann. Gute Ergebnisse werden auch durch eine symptomatische unterstützende Behandlung erzielt, die auf der Intensivstation durchgeführt wird und von einer Überwachung der Herzfunktion und einer sorgfältigen Korrektur von Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts begleitet wird.

Bei diagnostizierter arterieller Hypotonie ist eine intravenöse Verabreichung von Dobutamin oder Dopamin angezeigt. Mit der Entwicklung von Arrhythmien wird die Behandlung individuell ausgewählt. Bei Anfällen werden Benzodiazepine wie Diazepam oder andere Antikonvulsiva wie Paraldehyd oder Phenobarbital empfohlen (letzteres wird wegen des erhöhten Risikos einer Atemdepression mit Vorsicht angewendet).

Wenn der Patient eine Wasserintoxikation (Hyponatriämie) entwickelt, sollte die Flüssigkeitsverabreichung begrenzt und eine 0,9% ige Natriumchloridlösung sorgfältig intravenös verabreicht werden, was in vielen Fällen die Entwicklung von Hirnschäden verhindert. Gute Ergebnisse werden durch Hämosorption an Kohlesorbentien erzielt. Peritonealdialyse, Hämodialyse und erzwungene Diurese werden als unzureichend wirksam bei der Entfernung von Carbamazepin aus dem Körper angesehen. Am zweiten und dritten Tag nach Auftreten von Anzeichen einer Überdosierung können sich ihre Symptome verstärken, was durch die langsame Absorption des Arzneimittels erklärt wird.

spezielle Anweisungen

Vor Beginn der Anwendung von Carbamazepin muss eine Untersuchung durchgeführt werden: eine allgemeine Analyse von Urin und Blut (einschließlich der Zählung von Retikulozyten, Blutplättchen), die Bestimmung des Eisengehalts, der Konzentration von Harnstoff und Elektrolyten im Blutserum. Zukünftig müssen diese Indikatoren im ersten Behandlungsmonat wöchentlich und dann - einmal im Monat - überwacht werden.

Bei der Verschreibung von Carbamazepin an Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck muss es regelmäßig überwacht werden.

Die Therapie sollte mit der Entwicklung einer progressiven Leukopenie oder Leukopenie abgebrochen werden, die von klinischen Symptomen einer Infektionskrankheit begleitet wird (eine nicht progressive asymptomatische Leukopenie erfordert keinen Entzug von Carbamazepin).

Während der Therapie muss beim Fahren von Fahrzeugen und bei der Ausführung anderer potenziell gefährlicher Arbeiten, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und schnelle psychomotorische Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten sein.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Es wurde nachgewiesen, dass Kinder von Müttern, bei denen Epilepsie diagnostiziert wurde, ein höheres Risiko für intrauterine Wachstumsstörungen haben, einschließlich des Auftretens von Missbildungen. Es gibt Hinweise darauf, dass Carbamazepin diese Veranlagung erhöhen kann, obwohl es derzeit keine endgültige Bestätigung für diese Tatsache gibt, die in kontrollierten klinischen Studien mit der Ernennung des Arzneimittels als Monotherapie erhalten worden wäre.

Es gibt Berichte über Fälle von angeborenen Erkrankungen, Missbildungen, einschließlich Spina bifida (Nichtverschluss der Wirbelbögen) und andere Anomalien angeborener Natur wie Hypospadie, Defekte in der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Organsysteme sowie kraniofaziale Strukturen.

Es sollte darauf geachtet werden, schwangeren Frauen mit Epilepsie Carbamazepin zu verschreiben. Wenn eine Frau, die das Medikament einnimmt, schwanger wird oder eine Schwangerschaft plant und Carbamazepin während der Schwangerschaft angewendet werden muss, wird empfohlen, den erwarteten Nutzen einer Behandlung für die Mutter und das Risiko möglicher Komplikationen, insbesondere im ersten Schwangerschaftstrimester, sorgfältig abzuwägen.

Bei ausreichender klinischer Wirksamkeit sollte Patienten im gebärfähigen Alter Carbamazepin ausschließlich als Monotherapie verschrieben werden, da die Häufigkeit angeborener Fehlbildungen des Fetus im Verlauf einer kombinierten antiepileptischen Therapie höher ist als bei einer Monotherapie.

Es ist notwendig, das Medikament in der minimalen wirksamen Dosis zu verschreiben. Sie sollten auch regelmäßig den Gehalt der aktiven Komponente im Blutplasma überwachen.

Die Patienten sollten auf das erhöhte Risiko von Missbildungen aufmerksam gemacht werden. Es ist auch wünschenswert, dass sie sich einer vorgeburtlichen Diagnose unterziehen.

Die Unterbrechung einer wirksamen antiepileptischen Therapie ist während der Schwangerschaft kontraindiziert, da sich das Fortschreiten der Krankheit negativ auf Mutter und Fötus auswirken kann.

Es gibt Hinweise darauf, dass Carbamazepin den Folatmangel erhöht, der sich während der Schwangerschaft entwickelt. Dies kann die Häufigkeit von Geburtsfehlern bei Babys erhöhen, die von Frauen geboren wurden, die dieses Medikament einnehmen. Daher ist es ratsam, vor und während der Schwangerschaft zusätzliche Dosen Folsäure einzunehmen.

Als vorbeugende Maßnahme zur Verhinderung einer erhöhten Blutung bei Neugeborenen sollten Frauen in den letzten Schwangerschaftswochen sowie Neugeborene Vitamin K _{1 erhalten}.

Bei Neugeborenen, deren Mütter Carbamazepin mit anderen Antikonvulsiva kombiniert haben, wurden mehrere Fälle von Atemdepression und / oder epileptischen Anfällen beschrieben. Es gibt auch gelegentliche Fälle von Durchfall, Erbrechen und / oder vermindertem Appetit bei Neugeborenen, deren Mütter Carbamazepin einnahmen. Es wird angenommen, dass diese Reaktionen Manifestationen des Entzugssyndroms bei Neugeborenen sind.

Carbamazepin wird in der Muttermilch bestimmt, sein Gehalt darin beträgt 25-60% des Substanzspiegels im Blutplasma. Daher wird empfohlen, die Vorteile und möglichen unerwünschten Auswirkungen des Stillens im Zusammenhang mit einer langfristigen medikamentösen Behandlung zu vergleichen. Während der Einnahme von Carbamazepin können Mütter ihre Babys stillen, jedoch nur, wenn sie ständig auf Nebenwirkungen überwacht werden (z. B. allergische Reaktionen auf die Haut und starke Schläfrigkeit).

Verwendung im Kindesalter

Es ist möglich, Carbamazepin bei Kindern über 4 Jahren unter strikter Einhaltung des Dosierungsschemas anzuwenden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bei gleichzeitiger Anwendung von Carbamazepin mit bestimmten Arzneimitteln können unerwünschte Wirkungen auftreten:

Inhibitoren von CYP3A4: erhöhte Konzentration von Carbamazepin im Blutplasma;
Dextropropoxyphen, Verapamil, Felodipin, Diltiazem, Viloxazin, Fluoxetin, Fluvoxamin, Desipramin, Cimetidin, Danazol, Acetazolamid, Nicotinamid (nur in hohen Dosen bei Erwachsenen); Makrolide (Josamycin, Erythromycin, Clarithromycin, Troleandomycin); Azole (Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol), Loratadin, Terfenadin, Isoniazid, Grapefruitsaft, Propoxyphen, virale Proteasehemmer, die in der HIV-Therapie verwendet werden: Erhöhung der Carbamazepinkonzentration im Blutplasma;
Felbamat, Fensuximid, Phenobarbital, Primidon, Phenytoin, Metsuximid, Theophyllin, Cisplatin, Rifampicin, Doxorubicin, möglicherweise: Valpromid, Clonazepam, Valproinsäure, Oxcarbazepin und Kräuterpräparate mit dem Gehalt an Johanniskraut;
Valproinsäure und Primidon: Verdrängung von Carbamazepin aus der Bindung mit Plasmaproteinen und Erhöhung der Konzentration eines pharmakologisch aktiven Metaboliten (Carbamazepin-10,11-epoxid);
Isotretinoin: Änderungen der Bioverfügbarkeit und / oder Clearance von Carbamazepin und Carbamazepin-10,11-epoxid (Überwachung der Plasmakonzentration erforderlich);
Clobazam, Clonazepam, Primidon, Ethosuximid, Alprazolam, Valproinsäure, Glucocorticosteroide (Prednisolon, Dexamethason), Haloperidol, Cyclosporin, Doxycyclin, Methadon, orale Arzneimittel, die Progesteron und / oder Östrogene enthalten, alternative Therapien (es ist erforderlich) Fenprocoumon, Warfarin, Dicumarol), Topiramat, Lamotrigin, trizyklische Antidepressiva (Imipramin, Nortriptylin, Amitriptylin, Clomipramin), Felbamat, Clozapin, Tiagabin, Proteaseinhibitoren, die zur Behandlung von HIV-Infektionen (Ritavirir), Calciumkanalblocker (eine Gruppe von Dihydropyridonen, zum Beispiel Felodipin), Midazolam, Levothyroxin, Praziquantel, Olazapin, Risperidon, Tramadol, Ziprasidon:eine Abnahme ihrer Plasmakonzentration (eine Abnahme oder sogar vollständige Nivellierung ihrer Wirkungen, eine Korrektur der verwendeten Dosen kann erforderlich sein);
Phenytoin: eine Zunahme oder Abnahme seines Spiegels im Blutplasma;
Mefenytoin: eine Erhöhung (in seltenen Fällen) seines Blutplasmaspiegels;
Paracetamol: eine Erhöhung des Risikos seiner toxischen Wirkungen auf die Leber und eine Abnahme der therapeutischen Wirksamkeit (Beschleunigung des Metabolismus von Paracetamol);
Phenothiazin, Pimozid, Thioxanthene, Molindon, Haloperidol, Maprotilin, Clozapin und trizyklische Antidepressiva: Erhöhung der Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem und Abschwächung der krampflösenden Wirkung von Carbamazepin;
Diuretika (Furosemid, Hydrochlorothiazid): Entwicklung einer Hyponatriämie, begleitet von klinischen Manifestationen;
Nicht depolarisierende Muskelrelaxantien (Pancuronium): Verringerung ihrer Wirkung;
Ethanol: verminderte Toleranz;
Indirekte Antikoagulanzien, hormonelle Kontrazeptiva, Folsäure: Beschleunigung des Stoffwechsels;
Mittel zur Vollnarkose (Enfluran, Halothan, Fluorothan): Beschleunigung des Stoffwechsels mit erhöhtem Risiko für hepatotoxische Wirkungen;
Methoxyfluran: erhöhte Bildung nephrotoxischer Metaboliten;
Isoniazid: erhöhte hepatotoxische Wirkung.

Analoge

Carbamazepin-Analoga sind: Finlepsin, Finlepsin-Retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Lagerbedingungen

An einem dunklen, trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern.

Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Carbamazepine

In den Foren gibt es nur wenige Bewertungen zu Carbamazepin, das als Heilmittel verwendet wird. Grundsätzlich gibt es Diskussionen über die mögliche narkotische Wirkung des Arzneimittels.

Patienten, die Carbamazepin zur Behandlung verschiedener psychischer Störungen und depressiver Erkrankungen eingenommen haben, argumentieren, dass es im Vergleich zu modernen Analoga weniger wirksam ist und eine große Anzahl von Nebenwirkungen aufweist. Bei der Behandlung von Trigeminusneuralgie führt die Verwendung des Arzneimittels praktisch nicht zu einem Ergebnis. Patienten leiden häufig während der Behandlung an Schlaflosigkeit.

Der Preis für Carbamazepin in Apotheken

Der ungefähre Preis für Carbamazepin beträgt 55-62 Rubel (die Packung enthält 40 Tabletten).

Carbamazepin: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname

Preis

Apotheke

Carbamazepin 200 mg Tabletten 40 Stk.

52 RUB

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