Noliprel
Noliprel: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 11. Analoge
- 12. Lagerbedingungen
- 13. Abgabebedingungen von Apotheken
- 14. Bewertungen
- 15. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Noliprel
ATX-Code: C09BA04
Wirkstoff: Indapamid + Perindopril (Indapamid + Perindopril)
Produzent: Les Laboratoires Servier Industrie (Frankreich)
Beschreibung und Foto-Update: 2019-12-08
Preise in Apotheken: ab 510 Rubel.
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Noliprel ist ein kombiniertes blutdrucksenkendes Mittel.
Form und Zusammensetzung freigeben
Darreichungsform - Tabletten: länglich, weiß, mit einer Trennlinie auf beiden Seiten (14 oder 30 Stück. In Blasen, verpackt in Beuteln, in einem Karton, 1 Beutel).
Wirkstoffgehalt in 1 Tablette:
- Perindopril-Erbumin (Perindopril-tert-butylamin) - 2 mg, entsprechend 1,669 mg Perindopril-Base;
- Indapamid - 0,625 mg.
Hilfskomponenten: mikrokristalline Cellulose, wasserfreies kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, Lactosemonohydrat.
Pharmakologische Eigenschaften
Noliprel ist ein Kombinationspräparat, das Indapamid (ein zur Gruppe der Sulfonamid-Derivate gehörendes Diuretikum) und Perindopril (ein Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor) enthält. Seine pharmakologischen Eigenschaften sind eine Kombination der individuellen Eigenschaften jeder der Komponenten. Die Kombination von Indapamid und Perindopril verstärkt die Wirkung von jedem.
Pharmakodynamik
Noliprel hat eine dosisabhängige blutdrucksenkende Wirkung, die sowohl den systolischen als auch den diastolischen Blutdruck in Rückenlage oder im Stehen beeinflusst. Die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels ist verlängert und dauert 1 Tag. Die therapeutische Wirkung wird weniger als 1 Monat nach Beginn der Behandlung beobachtet und geht nicht mit einer Tachykardie einher. Die Aufhebung von Noliprel führt nicht zur Entwicklung eines Entzugssyndroms. Indapamid und Perindopril zeichnen sich durch eine synergistische blutdrucksenkende Wirkung im Vergleich zur Monotherapie mit diesen Arzneimitteln aus.
Das Medikament reduziert den Grad der linksventrikulären Hypertrophie, erhöht die Elastizität der Arterien, trägt zur Verringerung des gesamten peripheren Gefäßwiderstands bei und beeinflusst den Lipidstoffwechsel nicht (Lipoprotein niedriger Dichte (LDL) und Lipoprotein hoher Dichte (HDL), Gesamtcholesterin, Triglyceride).
Die Wirkung von Noliprel auf die Rate der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität ist nicht gut verstanden.
Perindopril
Perindopril ist ein Inhibitor des Enzyms, das für die Umwandlung von Angiotensin I zu Angiotensin II (einem ACE-Inhibitor) verantwortlich ist. Kinase (Angiotensin-Converting-Enzym) ist eine Exopeptidase, die sowohl den Übergang von Angiotensin I zur Vasokonstriktorverbindung Angiotensin II als auch die Zerstörung von Bradykinin, das durch eine vasodilatierende Wirkung gekennzeichnet ist, unter Bildung eines inaktiven Heptapeptids durchführt.
Infolgedessen reduziert Perindopril die Produktion von Aldosteron gemäß dem Prinzip der negativen Rückkopplung, erhöht die Aktivität von Renin im Blutplasma und senkt bei längerer Therapie den gesamten peripheren Gefäßwiderstand, der hauptsächlich durch die Wirkung auf die in den Nieren und Muskeln lokalisierten Gefäße verursacht wird.
Diese Effekte gehen nicht mit dem Auftreten von Reflextachykardie oder Salz- und Flüssigkeitsretention einher.
Perindopril normalisiert die Myokardfunktion durch Reduzierung der Vor- und Nachlast.
Studien zu hämodynamischen Parametern bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz haben gezeigt, dass diese Substanz den peripheren Blutfluss der Muskeln erhöht, das Herzzeitvolumen erhöht und den Herzindex erhöht, den Fülldruck in beiden Ventrikeln des Herzens senkt und den gesamten peripheren Gefäßwiderstand verringert.
Perindopril ist wirksam bei der Behandlung von Bluthochdruck unterschiedlicher Schwere. Die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels erreicht 4-6 Stunden nach einer Einzeldosis ihren Höhepunkt und hält 24 Stunden an. Einen Tag nach der Anwendung von Noliprel kommt es zu einer ausgeprägten (ca. 80%) Hemmung der restlichen ACE.
Perindopril hat eine blutdrucksenkende Wirkung bei Patienten mit reduzierter und normaler Reninaktivität im Blutplasma. Die Verbindung zeichnet sich durch einen vasodilatatorischen Effekt aus, sorgt für die Regeneration der Struktur der Gefäßwand kleiner Arterien und die Wiederherstellung der Elastizität großer Arterien und minimiert auch die linksventrikuläre Hypertrophie.
Die Kombination von Noliprel mit Thiaziddiuretika verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung. Auch die gleichzeitige Verabreichung eines Thiaziddiuretikums und eines ACE-Hemmers verringert das Risiko einer Hypokaliämie während der Ernennung von Diuretika.
Indapamid
Indapamid gehört zur Sulfonamidgruppe und ähnelt in seinen pharmakologischen Eigenschaften Thiaziddiuretika. Die Substanz verlangsamt die Reabsorption von Natriumionen im kortikalen Element der Henle-Schleife, was zu einer intensiveren Ausscheidung von Chlor, Natriumionen und in geringerem Maße Magnesium- und Kaliumionen über die Nieren führt. Dies hilft, den Urinausstoß zu erhöhen und den Blutdruck zu senken.
Indapamid als Monotherapie-Medikament wirkt 24 Stunden lang blutdrucksenkend. Es macht sich bemerkbar, wenn das Medikament in Dosen eingenommen wird, die eine minimale harntreibende Wirkung haben. Die Verbindung verbessert die elastischen Eigenschaften großer Arterien, verringert den gesamten peripheren Gefäßwiderstand und verringert die linksventrikuläre Hypertrophie.
Bei einer bestimmten Dosis von Indapamid erreichen Thiazid und Thiazid-ähnliche Diuretika ein Plateau der therapeutischen Wirkung, während die Häufigkeit von Nebenwirkungen mit einer weiteren Erhöhung der Dosis des Arzneimittels weiter zunimmt. Daher ist eine Erhöhung der Indapamid-Dosis nicht gerechtfertigt, wenn bei Einnahme der empfohlenen Dosis keine therapeutische Wirkung erzielt wird.
Indapamid verändert nicht die Konzentration von Lipiden (Triglyceriden, LDL, HDL, Cholesterin) und den Kohlenhydratstoffwechsel (auch bei Patienten mit gleichzeitigem Diabetes mellitus).
Pharmakokinetik
Bei der kombinierten Anwendung von Indapamid und Perindopril ändern sich ihre pharmakokinetischen Parameter im Vergleich zur getrennten Verabreichung dieser Arzneimittel nicht.
Perindopril
Bei oraler Einnahme wird Perindopril mit einer signifikanten Geschwindigkeit absorbiert. Sein maximaler Gehalt im Blutplasma wird 1 Stunde nach der Verabreichung aufgezeichnet. Die Halbwertszeit einer Substanz aus Blutplasma beträgt 1 Stunde. Die pharmakologische Aktivität ist für Perindopril nicht charakteristisch. Ungefähr 27% der oral eingenommenen Dosis gelangen nach Umwandlung in den aktiven Metaboliten Perindoprilat in den Blutkreislauf. Neben Perindoprilat werden 5 weitere Metaboliten gebildet, die keine pharmakologische Aktivität aufweisen. Der maximale Gehalt an Perindoprilat im Blutplasma wird 3-4 Stunden nach oraler Verabreichung beobachtet. Die Nahrungsaufnahme hemmt den Übergang von Perindopril zu Perindoprilat und beeinträchtigt dessen Bioverfügbarkeit. Daher sollte das Medikament einmal täglich morgens und auf leeren Magen eingenommen werden.
Eine lineare Abhängigkeit des Perindopril-Gehalts im Blutplasma von seiner Dosis wurde festgestellt. Das Verteilungsvolumen von ungebundenem Perindoprilat beträgt ca. 0,2 l / kg. Perindoprilat bindet an Blutplasmaproteine, hauptsächlich an ACE, und der Bindungsgrad wird durch den Perindoprilspiegel im Blut bestimmt und beträgt ungefähr 20%.
Perindoprilat wird im Urin ausgeschieden. Die effektive Halbwertszeit beträgt ca. 17 Stunden, sodass die Gleichgewichtskonzentrationen innerhalb von 4 Tagen erreicht werden.
Die Ausscheidung von Perindoprilat wird bei älteren Patienten sowie bei Patienten mit Nieren- und Herzinsuffizienz verlangsamt. Die Dialyse-Clearance von Perindoprilat beträgt 70 ml / min. Die Pharmakokinetik von Perindopril verändert sich bei Patienten mit Leberzirrhose: Die hepatische Clearance der Verbindung wird um das Zweifache reduziert. Die Menge an gebildetem Perindoprilat zeigt jedoch keine Tendenz zur Abnahme, so dass keine Dosisanpassung erforderlich ist.
Indapamid
Indapamid wird schnell resorbiert und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Der maximale Gehalt der Verbindung im Blutplasma wird 1 Stunde nach oraler Verabreichung aufgezeichnet.
Indapamid bindet zu 79% an Plasmaproteine. Die Halbwertszeit beträgt 14-24 Stunden (Mittelwert -18 Stunden). Die wiederholte Einnahme des Arzneimittels führt nicht zu einer Anreicherung im Körpergewebe. Indapamid wird hauptsächlich über die Nieren (70% der eingenommenen Dosis) und über den Darm (22% der eingenommenen Dosis) als inaktive Metaboliten ausgeschieden. Nierenversagen hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik der Verbindung.
Anwendungshinweise
Die Anwendung von Noliprel ist zur Behandlung der essentiellen arteriellen Hypertonie angezeigt.
Kontraindikationen
- Chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation bei unbehandelten Patienten;
- Hypokaliämie;
- Erhöhtes Plasma-Kalium;
- Eine Geschichte von Angioödemen (Quincke-Ödem);
- Idiopathisches oder erbliches Angioödem;
- Schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance (CC) unter 30 ml / min) und / oder Leberversagen (einschließlich Enzephalopathie);
- Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom, Laktasemangel, Galaktosämie;
- Gleichzeitige Anwendung von kaliumsparenden Diuretika, Kalium- und Lithiumpräparaten, Antiarrhythmika (Risiko der Entwicklung von Arrhythmien vom Typ "Pirouette"), Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern;
- Die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit;
- Alter unter 18 Jahren;
- Überempfindlichkeit gegen Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren und Sulfonamide;
- Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile.
Noliprel ist auch bei Patienten unter Hämodialyse kontraindiziert.
Mit Vorsicht sollte das Medikament bei systemischen Bindegewebserkrankungen (einschließlich systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie), Hemmung der Knochenmarkhämatopoese, Behandlung mit Immunsuppressiva (aufgrund des Risikos von Agranulozytose, Neutropenie), vermindertem Blutkreislauf (während der Einnahme von Diuretika, salzfreier Ernährung, Erbrechen) verschrieben werden, Durchfall), zerebrovaskuläre Erkrankungen, renovaskuläre Hypertonie, Diabetes mellitus, Angina pectoris, Stenose der Aortenklappe, hypertrophe Kardiomyopathie, Funktionsklasse chronische Herzinsuffizienz IV (NYHA-Klassifikation), Hyperurikämie (insbesondere begleitet von Uratnephrolithiasis und Gicht), Hämodialyse Labilität des Blutdrucks (BP); während der Zeit nach der Nierentransplantation; ältere Patienten.
Gebrauchsanweisung von Noliprel: Methode und Dosierung
Noliprel wird oral eingenommen, vorzugsweise vor dem Frühstück.
Empfohlene Dosierung: 1 Tablette 1 Mal pro Tag. Ohne blutdrucksenkende Wirkung nach 1 Monat Therapie kann die Tagesdosis verdoppelt werden.
Die Verschreibung des Arzneimittels an ältere Patienten sollte auf der Grundlage von Daten über die Kaliumkonzentration im Blutplasma und die funktionelle Aktivität der Nieren erfolgen. Die Behandlung sollte mit einer individuellen Dosisauswahl beginnen, die den Grad der Blutdrucksenkung berücksichtigt, insbesondere bei Patienten mit Dehydration und Elektrolytverlust. Die Behandlung sollte mit 1 Tablette 1 Mal pro Tag begonnen werden.
Bei Patienten mit mittelschwerem Nierenversagen (CC 30-60 ml / min) sollte die tägliche Dosis 1 Tablette nicht überschreiten. Bei CC 60 ml / min und höher ist keine Dosisanpassung erforderlich. Die Behandlung muss von einer Überwachung des Kalium- und Kreatininspiegels im Blutplasma begleitet werden (nach zweiwöchiger Therapie und dann alle zwei Monate).
Wenn vor dem Hintergrund der Anwendung von Noliprel Anzeichen eines funktionellen Nierenversagens im Labor auftreten, sollte das Arzneimittel abgesetzt werden. Die Kombinationsbehandlung sollte nur unter Verwendung niedriger Dosen des Arzneimittels oder in der Monotherapie wieder aufgenommen werden. Bei Patienten mit zugrunde liegender Nierenfunktionsstörung, einschließlich Nierenarterienstenose und schwerer Herzinsuffizienz, besteht das Risiko, dass sie eine Niereninsuffizienz entwickeln.
Bei Patienten mit mittelschwerer Leberfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Nebenwirkungen
- Allgemeine Störungen: häufig - Asthenie; selten - schwitzen;
- Herz-Kreislauf-System: selten - starker Blutdruckabfall, einschließlich orthostatischer Hypotonie; sehr selten - Bradykardie, Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie, Angina pectoris, Myokardinfarkt und andere Herzrhythmusstörungen;
- Lymph- und Kreislaufsysteme: sehr selten - Leukopenie oder Neutropenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, hämolytische Anämie, aplastische Anämie; Bei Patienten nach Nierentransplantation, die sich einer Hämodialyse unterziehen, kann sich eine Anämie entwickeln.
- Verdauungssystem: häufig - Mundtrockenheit, Verstopfung, Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Magenschmerzen, Appetitlosigkeit, Geschmacksstörungen, Dyspepsie; selten - cholestatischer Ikterus, Angioödem des Darms; sehr selten - Pankreatitis; möglicherweise - hepatische Enzephalopathie (bei Patienten mit Leberversagen);
- Sehorgan: häufig - Sehbehinderung;
- Hörorgan: oft - Tinnitus;
- Nervensystem: häufig - Kopfschmerzen, Parästhesien, Asthenien, Schwindel; selten - Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen; sehr selten - Bewusstseinsverwirrung;
- Atmungssystem: häufig - vorübergehender trockener Husten, Atemnot; selten - Bronchospasmus; sehr selten - Rhinitis, eosinophile Pneumonie;
- Bewegungsapparat und Bindegewebe: häufig - Muskelkrämpfe;
- Fortpflanzungssystem: selten - Impotenz;
- Harnsystem: selten - Nierenversagen; sehr selten - akutes Nierenversagen;
- Dermatologische und allergische Reaktionen: häufig - Hautausschlag, Juckreiz, makulopapulärer Ausschlag; selten - Urtikaria, Angioödem des Kehlkopfes und / oder der Stimmritze, Schleimhäute der Zunge, der Lippen, des Gesichts, der Gliedmaßen, Überempfindlichkeitsreaktionen (häufiger Haut, bei prädisponierten Patienten), hämorrhagische Vaskulitis; Exazerbation von disseminiertem Lupus erythematodes; sehr selten - toxische epidermale Nekrolyse, Erythema multiforme, Stephen-Jones-Syndrom, Lichtempfindlichkeitsreaktionen;
- Laborindikatoren: Hypovolämie und Hyponatriämie, Hypokaliämie, vorübergehender Anstieg des Glukose- und Harnsäurespiegels im Blut, vorübergehende Hyperkaliämie, leichter Anstieg des Kreatinin- und Harnstoffspiegels im Blutplasma (häufiger bei Nierenarterienstenose, Nierenversagen, während der Therapie der arteriellen Hypertonie mit Diuretika); selten Hyperkalzämie.
Überdosis
Bei der Einnahme hoher Noliprel-Dosen ist das häufigste Symptom einer Überdosierung ein ausgeprägter Blutdruckabfall, der manchmal mit Schläfrigkeit, Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Krämpfen, Übelkeit, Erbrechen und Oligurie verbunden ist und zu Anurie (aufgrund von Hypovolämie) führen kann. Außerdem entwickeln sich häufig Elektrolytstörungen: Hypokaliämie oder Hyponatriämie.
Die Notfallversorgung besteht darin, Noliprel durch Waschen des Magens und / oder Verschreiben von Aktivkohle aus dem Körper zu entfernen, gefolgt von der anschließenden Normalisierung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts. Bei einem signifikanten Blutdruckabfall wird der Patient mit erhobenen Beinen in Rückenlage gebracht. Bei Bedarf wird die Hypovolämie korrigiert (z. B. durch intravenöse Infusion von 0,9% iger Natriumchloridlösung). Perindoprilat, der aktive Metabolit von Perindopril, wird durch Dialyse effektiv aus dem Körper entfernt.
spezielle Anweisungen
Zu Beginn der Therapie ist eine sorgfältige Überwachung von Patienten erforderlich, die zuvor nicht gleichzeitig zwei blutdrucksenkende Medikamente (Perindopril, Indapamid) eingenommen haben, da das Risiko einer Idiosynkrasie steigt.
Die gleichzeitige Anwendung mit Lithiumpräparaten wird nicht empfohlen.
Das Medikament wird nicht für Patienten mit Stenose von zwei Nierenarterien oder einer einzigen funktionierenden Niere empfohlen.
Da eine Hyponatriämie die plötzliche Entwicklung einer arteriellen Hypotonie verursachen kann, ist eine regelmäßige Überwachung der Elektrolytkonzentration im Blutplasma erforderlich, insbesondere bei Patienten mit Nierenarterienstenose nach Erbrechen oder Durchfall. Um das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht wiederherzustellen, wird die intravenöse Verabreichung von 0,9% iger Natriumchloridlösung empfohlen. Die Therapie kann nach Normalisierung des Blutdrucks und des Blutvolumens unter Verwendung einer niedrigen Dosis des Arzneimittels oder nach Umstellung auf Monotherapie fortgesetzt werden.
Die Behandlung sollte von einer regelmäßigen Überwachung des Kaliumspiegels im Plasma begleitet werden.
Das Risiko, während der Anwendung des Arzneimittels eine Neutropenie zu entwickeln, steigt bei Patienten mit funktionellen Nierenerkrankungen, häufiger mit Sklerodermie und systemischem Lupus erythematodes. Die Symptome einer Neutropenie sind dosisabhängig.
Bei gleichzeitiger Therapie mit Immunsuppressiva bei Patienten mit diffusen Bindegewebspathologien sollte der Leukozytenspiegel im Blut überwacht werden. Wenn Symptome von Halsschmerzen, Fieber und anderen Infektionskrankheiten auftreten, sollten Sie einen Arzt konsultieren.
Wenn Anzeichen einer Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel in Form eines Angioödems auftreten, sollte das Arzneimittel sofort abgesetzt und dem Patienten eine geeignete Therapie verschrieben werden. Bei Schwellung der Zunge, des Kehlkopfes oder der Stimmritze wird ein Atemweg und eine sofortige subkutane Injektion von Adrenalin (Adrenalin) empfohlen.
Bei der Durchführung einer Differentialdiagnose bei Patienten mit Schmerzen im Bauchbereich sollte die Möglichkeit eines Angioödems im Darm in Betracht gezogen werden.
Die gleichzeitige Verabreichung einer Immuntherapie mit Hymenopteren-Insektengift wird nicht empfohlen (um die Entwicklung einer anaphylaktoiden Reaktion zu verhindern, sollte Noliprel 24 Stunden vor Beginn des Desensibilisierungsverfahrens vorübergehend abgesetzt werden).
Während der LDL-Apherese (Low Density Lipoprotein) mit Dextransulfat besteht das Risiko von anaphylaktoiden Reaktionen. Das Arzneimittel sollte vor jedem Aphereseverfahren abgesetzt werden.
Die Einnahme von Pillen kann beim Patienten zu trockenem Husten führen.
Um einen starken Blutdruckabfall zu vermeiden, sollte die Behandlung mit niedrigen Dosen des Arzneimittels begonnen und dann schrittweise erhöht werden, wobei die Toleranz und die Laborparameter des Kreatininspiegels im Blutplasma zu berücksichtigen sind.
Die Behandlung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit und zerebrovaskulärer Insuffizienz sollte mit niedrigen Dosen begonnen werden.
Bei renovaskulärer Hypertonie sollte die Anwendung des Arzneimittels nur in einem Krankenhaus mit niedrigen Dosen unter regelmäßiger Überwachung der Nierenfunktion und des Kaliumgehalts im Blutplasma begonnen werden.
Bei arterieller Hypertonie und koronarer Herzkrankheit sollte das Medikament zusammen mit Betablockern angewendet werden.
Die Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus, die im ersten Monat Insulin oder Hypoglykämika zur oralen Verabreichung erhalten, sollte von einer regelmäßigen Überwachung des Blutzuckerspiegels begleitet werden, insbesondere bei Hypokaliämie.
Bei einer geplanten Operation wird das Medikament 12 Stunden vor Beginn der Vollnarkose abgesetzt.
Im Falle einer signifikanten Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen oder des Auftretens von Gelbsucht sollte die Anwendung von Noliprel abgebrochen werden.
Bei Patienten unter Hämodialyse oder nach Nierentransplantation kann sich eine Anämie entwickeln.
Mit der Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie sollte die Anwendung von Diuretika eingestellt werden.
Vermeiden Sie direkte Sonneneinstrahlung und ultraviolette Strahlung. Wenn sich vor dem Hintergrund der medikamentösen Behandlung Lichtempfindlichkeitsreaktionen entwickeln, sollte diese abgebrochen werden.
Vor Beginn der Anwendung des Arzneimittels und während des Behandlungszeitraums muss regelmäßig die Konzentration von Natriumionen im Blutplasma bestimmt werden, insbesondere bei älteren Patienten und Patienten mit Leberzirrhose.
Das Risiko, während der Anwendung von Noliprel eine Hypokaliämie zu entwickeln, ist am anfälligsten für ältere Patienten, unterernährte Patienten unter gleichzeitiger medikamentöser Behandlung, Patienten mit Leberzirrhose, peripherem Ödem oder Aszites mit erhöhtem QT-Intervall, Herzinsuffizienz und ischämischer Herzerkrankung. Bei dieser Kategorie von Patienten trägt Hypokaliämie zum Auftreten schwerer Herzrhythmusstörungen bei. Daher müssen sie ab der ersten Behandlungswoche eine regelmäßige Überwachung des Kaliumionenspiegels im Blutplasma sicherstellen.
Ein Anstieg des Plasma-Harnsäurespiegels erhöht das Risiko von Gichtanfällen.
Vor einer Untersuchung der Funktion der Nebenschilddrüse muss die Einnahme von Diuretika abgebrochen werden.
Während der Dotierungskontrolle kann Noliprel eine positive Reaktion hervorrufen.
Während des Gebrauchs des Arzneimittels sollten Patienten beim Fahren von Fahrzeugen und Mechanismen vorsichtig sein.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Gemäß den Anweisungen wird nicht empfohlen, Noliprel während der Schwangerschaft zu verschreiben. Seine Aufnahme im ersten Trimester ist strengstens untersagt. Die Planung einer Schwangerschaft oder ihres Auftretens vor dem Hintergrund einer medikamentösen Therapie ist eine direkte Indikation für das Absetzen des Arzneimittels und die Auswahl eines anderen Schemas einer blutdrucksenkenden Therapie. Geeignete kontrollierte Studien zu ACE-Hemmern bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt. Es liegen nur begrenzte Daten zu den Wirkungen von Noliprel im ersten Schwangerschaftstrimester vor, was darauf hinweist, dass die Behandlung mit Noliprel das Risiko von Missbildungen aufgrund von Fetotoxizität nicht erhöht.
Die Wirkung des Arzneimittels auf den Fötus über einen langen Zeitraum im II- und III-Schwangerschaftstrimester kann zu Entwicklungsstörungen führen (verzögerte Ossifikation der Schädelknochen, Oligohydramnion, verminderte Nierenfunktion) und beim Neugeborenen Komplikationen hervorrufen (Hyperkaliämie, arterielle Hypotonie, Nierenversagen).
Eine längere Anwendung von Thiaziddiuretika im dritten Schwangerschaftstrimester kann bei der Mutter zu einer Hypovolämie sowie zu einer Verschlechterung des uteroplazentaren Blutflusses führen, was zu einer Plazentaischämie und einer Verzögerung des fetalen Wachstums führt. Gelegentlich treten vor dem Hintergrund einer Behandlung mit Diuretika kurz vor Beginn der Wehen bei Neugeborenen Thrombozytopenie und Hypoglykämie auf.
Wenn eine Frau Noliprel während des zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimesters einnahm, sollte eine Ultraschalluntersuchung des Fötus durchgeführt werden, um die Nierenfunktion und den Zustand der Schädelknochen zu beurteilen.
Die Stillzeit ist eine Kontraindikation für die Verabreichung des Arzneimittels. Informationen über das mögliche Eindringen von Perindopril in die Muttermilch gelten als nicht zuverlässig. Indapamid geht in die Muttermilch über. Die Einnahme von Thiaziddiuretika kann zur Unterdrückung der Laktation oder zu einer Verringerung der Muttermilchproduktion führen. Gleichzeitig entwickelt das Kind manchmal eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sulfonamid-Derivaten, Kernicterus und Hypokaliämie.
Da die Ernennung von Noliprel während der Stillzeit bei einem Säugling zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann, wird empfohlen, die Bedeutung der Therapie für die Mutter sorgfältig abzuwägen und zu entscheiden, ob das Stillen abgebrochen oder das Medikament abgesetzt werden soll.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Die Sicherheit der gleichzeitigen Verabreichung von Noliprel mit anderen Arzneimitteln kann nur vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und der damit einhergehenden Pathologien bestimmt werden.
Analoge
Noliprels Analoga sind: Ko-Prenesa, Prestarium, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.
Lagerbedingungen
Bei Raumtemperatur außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Haltbarkeit - 3 Jahre nach dem Öffnen des Beutels - 2 Monate.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Noliprele
Laut Bewertungen ist Noliprel sehr wirksam bei der Senkung des Blutdrucks, der Normalisierung seiner Werte und der Verringerung des Risikos für Myokardinfarkt und Schlaganfall. Viele Patienten behaupten, dass die Verwendung des Arzneimittels in Fällen, in denen andere Arzneimittel nicht geholfen haben, gute Ergebnisse erzielt hat. Manchmal beschreiben Patienten einige Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen oder trockenen Husten, aber ihre Manifestationen sind nicht zu intensiv.
Ärzte sprechen über die positiven Auswirkungen von Noliprel auf den Körper, bestehen jedoch darauf, dass es streng in Übereinstimmung mit den Anweisungen und unter strenger Aufsicht eines Spezialisten angewendet wird. Darüber hinaus muss das Medikament regelmäßig und nicht nur mit einem starken Anstieg des Blutdrucks eingenommen werden.
Der Preis von Noliprel in Apotheken
Der Preis von Noliprel ist weiterhin unbekannt, da das Medikament nicht zum Verkauf steht und derzeit nur seine Analoga gekauft werden können.
Noliprel: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Noliprel A 2,5 mg + 0,625 mg Filmtabletten 30 Stk. RUB 510 Kaufen |
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Noliprel A Tabletten p.p. 2,5 mg + 0,625 mg 30 Stk. RUB 512 Kaufen |
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Noliprel A Forte Tabletten p.o. 5 mg + 1,25 mg 30 Stk. 595 RUB Kaufen |
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Noliprel A forte 1,25 mg + 5 mg Filmtabletten 30 Stk. 595 RUB Kaufen |
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Noliprel A Bi-forte 10 mg + 2,5 mg Filmtabletten 30 Stk. RUB 681 Kaufen |
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Noliprel A Bi-Forte Tabletten p.o. 10 mg + 2,5 mg 30 Stk. 689 r Kaufen |
Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
