Remestype
Remestipe: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Anwendung bei älteren Menschen
- 11. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 12. Analoge
- 13. Lagerbedingungen
- 14. Abgabebedingungen von Apotheken
- 15. Bewertungen
- 16. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Remestyp
ATX-Code: H01BA04
Wirkstoff: Terlipressin (Terlipressin)
Hersteller: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (Tschechische Republik)
Beschreibung und Foto-Update: 10.12.2019
Remestype ist ein Antihämorrhagikum.
Form und Zusammensetzung freigeben
Darreichungsform - Lösung für die intravenöse (i / v) Verabreichung: transparent, farblos (in einer Kartonverpackung mit 1 Zellkontur, die 5 Ampullen mit 2 oder 10 ml Lösung und Anweisungen zur Verwendung von Remestip enthält).
Zusammensetzung von 1 ml Lösung:
- Wirkstoff: Terlipressin - 100 μg;
- Hilfskomponenten: Wasser zur Injektion, Natriumacetat-Trihydrat, Essigsäure, Natriumchlorid.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Terlipressin, der Wirkstoff des Arzneimittels, ist ein synthetisches Polypeptid analog zu Vasopressin (einem Hormon der hinteren Hypophyse).
Am natürlichen Vasopressinmolekül wurden zwei Änderungen vorgenommen - drei Glycinreste wurden an die Aminogruppe des endgültigen Cysteins gebunden, und Arginin an der achten Position wurde durch Lysin ersetzt. Im Gegensatz zu Vasopressin sind die Strukturmerkmale des Terlipressinmoleküls durch eine ausgeprägtere Vasokonstriktoreigenschaft vor dem Hintergrund einer verringerten antidiuretischen Aktivität gekennzeichnet. Die vasokonstriktorischen Eigenschaften von Remestip zeigen sich am deutlichsten in Bezug auf die glatten Muskeln der viszeralen Organe, Venen, Venolen und Arteriolen. Dies reduziert den Blutfluss durch die Leber und senkt den Portaldruck.
Durch die Kontraktion der glatten Darmmuskulatur bewirkt Terlipressin eine Zunahme seiner Peristaltik und eine Zunahme des Tons. Das Medikament stimuliert Kontraktionen des Myometriums.
Pharmakokinetik
Die Pharmakokinetik von Terlipressin nach intravenöser Verabreichung wird anhand eines Zweikammermodells beschrieben. Der Stoffwechsel der Substanz erfolgt in Nieren, Leber und anderen Geweben unter Bildung aktiver Metaboliten. Die Wirkung von Remestip entwickelt sich langsamer als die Wirkung von Lysin-Vasopressin, ist jedoch länger.
Die therapeutische Konzentration aktiver Metaboliten beginnt nach einer halben Stunde nach der Verabreichung des Arzneimittels im Blut zu bestimmen und erreicht nach 1–2 Stunden ein Maximum.
Die Halbwertszeit des Arzneimittels beträgt ungefähr 40 Minuten, die Clearance beträgt ungefähr 9 ml pro 1 kg pro Minute, das Verteilungsvolumen beträgt 0,5 Liter pro 1 kg.
Anwendungshinweise
- Hepatorenales Syndrom Typ 1;
- Blutungen, die sich während Operationen an den Beckenorganen entwickeln;
- Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt (Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Ösophagusvarizen);
- Uterusblutung (dysfunktionell, mit Abtreibung oder Geburt).
Kontraindikationen
Absolut:
- Epilepsie;
- Toxikose während der Schwangerschaft;
- Ich Trimester der Schwangerschaft;
- Stillzeit;
- individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.
Verwandter (Remestype wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben):
- Herzischämie;
- instabile Angina;
- kürzlich aufgetretener akuter Myokardinfarkt;
- schwere arterielle Hypertonie;
- septischer Schock mit niedrigem Herzzeitvolumen;
- Herzrhythmusstörungen;
- Bronchialasthma;
- Schwangerschaft über 12 Wochen (eine Beurteilung der Angemessenheit der Anwendung des Arzneimittels sollte jeweils von einem Arzt durchgeführt werden);
- fortgeschrittenes Alter (über 70).
Remestip, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Remestip-Lösung in Ampullen wird intravenös in Form von kurzen Infusionen oder Bolusinjektionen verabreicht.
Empfohlenes Dosierungsschema:
- Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt (Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Ösophagusvarizen): 10 ml (1000 µg) der Lösung werden in Intervallen von 4 bis 6 Stunden injiziert, bis die Blutung aufhört, und dann für eine weitere nächste 3-5 Tage. Um wiederholte Blutungen zu vermeiden, wird der Arzneimittelentzug erst nach 24 bis 48 Stunden fehlender Blutung durchgeführt. Bei Verdacht auf Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt kann Remestip als Erste Hilfe eingesetzt werden.
- Blutungen, die während Operationen an der Bauchhöhle und am kleinen Becken auftraten: intravenöser Tropf oder Strahl von 2 bis 10 ml (200 bis 1000 µg) Lösung alle 4 bis 6 Stunden (abhängig von der Aktivität der Gewebeendopeptidasen);
- Uterusblutung (dysfunktionell, mit Schwangerschaftsabbruch oder Geburt): 4 ml (400 μg) Remestip werden zu 6 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung gegeben. Die resultierende Lösung wird 5-10 Minuten vor der Operation parazervikal und / oder intrazervikal injiziert. Die Dosis kann bei Bedarf verringert oder erhöht werden.
- juvenile Uterusblutung: Die Dosis liegt im Bereich von 5–20 μg Lösung pro 1 kg Körpergewicht des Patienten;
- Hepatorenales Syndrom Typ 1: 10 ml (1000 µg) 3 bis 4 mal täglich. Die Therapie kann fortgesetzt werden, bis der Plasmakreatininspiegel normale Werte erreicht (weniger als 130 μmol pro 1 l). Im Durchschnitt dauert es 10 Tage. In Fällen, in denen der Kreatininspiegel innerhalb von 3 Tagen nicht um mehr als 30% abnimmt, ist eine weitere Verwendung des Arzneimittels unangemessen.
Nebenwirkungen
Während der Anwendung von Remestip erhöhen Durchfall, Übelkeit, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Bradykardie, Blässe der Haut die Darmperistaltik am häufigsten bis hin zu Bauchkoliken und Blutdruck.
In seltenen Fällen werden Atemnot, lokale Nekrose an der Injektionsstelle, Herzinsuffizienz und Myokardinfarkt festgestellt.
Überdosis
Die Hauptsymptome: Schwere hämodynamische Störungen (Bradykardie, arterielle Hypertonie) sind möglich, wenn mehr als 20 ml (2000 μg) des Arzneimittels über 4 Stunden verabreicht werden. Die empfohlene Dosis darf nicht überschritten werden.
Therapie: die Ernennung von Clonidin (Clonidin) zur Linderung der arteriellen Hypertonie, die Einführung von Atropin bei Auftreten einer Bradykardie.
spezielle Anweisungen
Bei der Verabreichung einer Lösung, insbesondere bei einer erhöhten Dosis (800 µg oder mehr), ist es wichtig, den Urinausstoß, die Herzfrequenz und den Blutdruck zu überwachen. Dies ist von besonderer Bedeutung für ältere Patienten und Patienten mit Herzerkrankungen oder arterieller Hypertonie.
Mit äußerster Vorsicht sollte Remestip bei älteren Patienten mit Asthma bronchiale, Herzrhythmusstörungen, schwerer arterieller Hypertonie und koronarer Herzkrankheit angewendet werden.
Das Medikament ersetzt keine Maßnahmen zur Wiederherstellung des Blutkreislaufvolumens bei Blutungen.
Um das Risiko einer lokalen Nekrose zu vermeiden, sollte die Lösung nicht intramuskulär injiziert werden. Remestype in einer Dosis von 500 µg oder mehr sollte streng intravenös verabreicht werden.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Remestype im ersten Trimenon der Schwangerschaft und während der Stillzeit ist nicht vorgeschrieben.
Die Verwendung von Terlipressin führt zu einer Zunahme der kontraktilen Aktivität des Myometriums und einer Abnahme des Blutflusses in der Gebärmutter. In der Schwangerschaft über 12 Wochen sollte die Angemessenheit der Anwendung in jedem Einzelfall beurteilt werden.
Aufgrund des Mangels an Informationen über die mögliche Freisetzung von Terlipressin in die Muttermilch wird das Stillen gestoppt, wenn in solchen Fällen Remestip angewendet werden muss.
Anwendung bei älteren Menschen
Das Medikament wird bei älteren Patienten mit äußerster Vorsicht angewendet.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Mögliche Wechselwirkungen von Terlipressin mit anderen Substanzen / Arzneimitteln:
- Oxytocin, Methylergometrin: ihre vasokonstriktorische und uterotone Wirkung ist verstärkt;
- nicht-selektive Betablocker: ihre blutdrucksenkende Wirkung wird verstärkt;
- Medikamente, die die Herzfrequenz verlangsamen: Die Entwicklung einer schweren Bradykardie ist möglich.
Analoge
Das Analogon von Remestip ist Octreotid.
Lagerbedingungen
An einem vor Licht und Feuchtigkeit geschützten Ort bei einer Temperatur von 2 bis 8 ° C lagern. Die Lösung kann 1 Monat lang bei Temperaturen bis zu 25 ° C gelagert werden (z. B. in einem Krankenwagen). Von Kindern fern halten.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen zu Remestipe
Es gibt nur wenige Bewertungen von Remestipe, die seine Wirksamkeit belegen.
Preis für Remestip in Apotheken
Der ungefähre Preis für Remestip in Ampullen (in einer Packung mit 5 Stück 10 ml Lösung) beträgt 9990-10.500 Rubel.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
