Drüsenfaserpolyp des Endometriums: Ursachen der Bildung, Symptome, Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
-
Arten
Merkmale von Drüsenfaserpolypen
- Gründe für die Ausbildung
- Symptome
- Diagnose
-
Behandlung
- Erste Stufe
- Zweite Phase
- Stufe drei
- Stufe vier
- Verhütung
- Video
Der Drüsenfaserpolyp des Endometriums ist eine der Arten von Pathologien, die ziemlich selten sind. Die häufigste Lokalisation ist der Fundus der Gebärmutter und der Gebärmutterecken.
Endometriumpolyp - ein pathologisches Neoplasma, das aufgrund der Proliferation seiner Zellen auftritt
Ein Endometriumpolyp ist ein pathologisch spezifisches Neoplasma, dessen Ursache die Proliferation von Endometriumzellen (der inneren Schicht des Uterus zusammen mit dem darunter liegenden Stroma) infolge von Veränderungen im Rezeptorapparat des Endometriums, in denen die Anzahl der Östrogenrezeptoren zunimmt, oder aufgrund einer Gefäßpathologie ist.
Der Polyp sieht aus wie eine ovale oder runde Formation, die sich häufiger auf einem dünnen Stiel befindet, seltener auf einer breiten Basis. Die Größen können von einigen Millimetern bis zu 1-6 Zentimetern variieren, manchmal sogar mehr.
Der Drüsenfaserpolyp des Endometriums besteht aus Epithelzellen des Drüsen- und Bindegewebes. Die Gefahr liegt in häufigen Entzündungen, einer beeinträchtigten Blutversorgung, der Entwicklung von Unfruchtbarkeit usw., die zu einem intensiven Schmerzsyndrom führen, manchmal zu lebensbedrohlichen Zuständen.
Arten
Endometriumpolypen können einfach oder mehrfach sein.
Drüsenfaserpolypen bestehen aus Drüsenzellen und Bindegewebszellen
Nach histologischen Merkmalen werden sie in folgende Typen unterteilt:
- Faser: Fibrose ist ein Überwachsen des Bindegewebes, was bedeutet, dass das Wachstum hauptsächlich aus Zellen des Fasergewebes oder des Fasergewebes besteht.
- Drüsenfaser: In ihrer Zusammensetzung gibt es Drüsenzellen und Bindegewebszellen zu gleichen Anteilen.
- Adenomatös: die seltene und gefährlichste Art der Pathologie. Die Wucherungen werden hauptsächlich aus Drüsengeweben gebildet und können in Zukunft unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren zu bösartigen Tumoren ausarten. Sie stammen aus der Grundschicht und können eine drüsenförmig-zystische Form annehmen. In seiner reinen Form ist es seltener - als Tumoren mit fokaler Adenomatose.
Je nach Typ können diese Formationen auf zyklische hormonelle Veränderungen reagieren, wobei bei ihnen die gleichen funktionellen Veränderungen auftreten können wie bei der inneren Schleimhaut des Uteruskörpers.
Merkmale von Drüsenfaserpolypen
Normalerweise ist dieser Typ durch einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet. Die häufigste Lokalisation ist der Fundus der Gebärmutter.
Der fibröse Drüsenpolyp des Endometriums ist am häufigsten am Fundus der Gebärmutter lokalisiert
Der Polyp besteht aus zwei Teilen: dem Körper und den Beinen. Wenn Sie das Bein an der Unterseite des Uteruskörpers befestigen, wächst es in seine Höhle hinein. Das Erreichen einer großen Größe blockiert manchmal teilweise oder vollständig den Gebärmutterhalskanal.
Dieses Merkmal führt zu der Unfähigkeit, schwanger zu werden, und wenn die Befruchtung immer noch erfolgreich ist, tritt häufig in den frühen Stadien eine Fehlgeburt auf.
Gründe für die Ausbildung
Es gibt zwei klinische Varianten von endometrialen hyperplastischen Prozessen:
| Prozessart | Häufigkeit des Auftretens | Beschreibung |
| Östrogenabhängig | 60-70% der Fälle | Diese Art ist gekennzeichnet durch ausgeprägte Stoffwechselstörungen, eine erhöhte Produktion von Östrogenen oder eine erhöhte Anzahl von Rezeptoren für diese in der inneren Gebärmutterschleimhaut. |
| Nicht hormonell (autonom) | 30-50% der Fälle | In diesem Fall werden keine Störungen des endokrinen Systems beobachtet, und das Wachstum wird vor dem Hintergrund atrophischer Phänomene der Uterusschleimhaut gebildet (typischer für die postmenopausale Periode). |
Es wird angenommen, dass die folgenden Faktoren das Auftreten eines übermäßigen Wachstums von Zellen der Uterusschleimhaut hervorrufen können:
- Hyperöstrogenismus: ein Zustand, bei dem die Östrogenproduktion zusammen mit einer Abnahme der Progesteronbiosynthese (dyshormonale Zustände) zunimmt;
- eine Zunahme der Anzahl von Östrogenrezeptoren in der Gebärmutterschleimhaut;
- Nebennierenfunktionsstörung: Einige der Sexualhormone werden von einer der Schichten der Nebennierenrinde synthetisiert und produziert. Daher kann eine Funktionsstörung der Nebennieren auch zu hormonellen Ungleichgewichten führen.
- entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen.
Fehlgeburten, Schwangerschaftsabbrüche, Rauchen, Alkoholismus und psychoemotionaler Stress können das Risiko für Endometriumerkrankungen erhöhen.
Symptome
Normalerweise bleibt die Krankheit lange Zeit asymptomatisch.
Im Verlauf des Fortschreitens können folgende Beschwerden auftreten:
- intermenstruelle Fleckenblutung (Blutung aus dem Genitaltrakt, die nicht an den Tagen der Menstruation, sondern beispielsweise in der Mitte des Menstruationszyklus oder an anderen Tagen auftritt);
- Dyspareunie (schmerzhafte Empfindungen beim Geschlechtsverkehr);
- blutiger Ausfluss, der nach dem Geschlechtsverkehr auftritt;
- starker Menstruationsfluss (Menorrhagie), den der Patient bisher nicht bemerkt hat. Über Menorrhagie kann gesprochen werden, wenn eine Frau häufig Hygieneprodukte wechselt, weil sie vollständig mit Menstruationsblut getränkt ist. Dies kann zu Anämie führen;
- Fleckenbildung nach Anstrengung oder infolge von Stress in den Wechseljahren;
- reichlicher schleimiger weißer Ausfluss.
Ein weiteres häufiges Symptom ist Unfruchtbarkeit.
Befindet sich der Polyp in der Nähe des isthmischen Teils des Eileiters (in der Wand der Ecke der Gebärmutter), kann er das Lumen blockieren, was dazu führt, dass Spermien nicht in die Gebärmutter gelangen können, was dementsprechend die Befruchtung der Eizelle verhindert. Eine wachsende Masse kann auch die Anhaftung eines befruchteten Eies an der Wand der Gebärmutter stören.
Diagnose
Da ein Polyp lange Zeit existieren kann, ohne sich in irgendeiner Weise zu manifestieren (asymptomatisch), wird empfohlen, Screening-Studien durchzuführen, die auf die Früherkennung und rechtzeitige Behandlung von hyperplastischen Endometriumprozessen abzielen.
Zur Bestätigung der Diagnose werden die notwendigen Untersuchungen durchgeführt
Die charakteristischen Symptome und Anamnese helfen, einen wachsenden Polypen zu vermuten.
Zur Bestätigung der Diagnose werden verschiedene Methoden verwendet:
| Methode | Beschreibung |
| Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Beckenorgane | Ermöglicht es Ihnen, ein Neoplasma zu visualisieren oder eine Diskrepanz zwischen der Dicke des Endometriums und dem Menstruationszyklus oder eine Diskrepanz mit den Wechseljahren, vor und nach der Menopause aufzudecken |
| Endoskopische Forschungsmethode (Hysteroskopie) | Die Methode besteht in der Einführung eines Hysteroskops in die Gebärmutterhöhle - einem speziellen optischen Instrument, mit dem Sie das Endometrium mit seinen hypertrophierten Bereichen sichtbar machen können |
| Zytologische und histologische Diagnostik | Ermöglicht es Ihnen, die zelluläre Zusammensetzung eines Fragments des entnommenen Gewebes zu untersuchen, um die Art des Neoplasmas und seine gute Qualität zu bestimmen |
Während der Hysteroskopie kann eine Gewebeentnahme zur zytologischen und histologischen Untersuchung mit gezielter Biopsie des hypertrophierten Bereichs durchgeführt werden. Der Zaun ist auch während des Betriebs einer fraktionierten diagnostischen Kürettage der Wände der Gebärmutterhöhle und des Gebärmutterhalskanals möglich.
Das Schaben wird normalerweise am Vorabend des erwarteten Zeitraums oder in den frühen Tagen seines Beginns durchgeführt.
Das Auftreten einer Hyperplasie der Uterusschleimhaut und infolgedessen von Polypen tritt häufig vor dem Hintergrund hormonaktiver Ovarialtumoren auf, insbesondere bei Frauen nach der Menopause. Dies bedeutet, dass zusätzlich zu solchen Frauen die Eierstöcke und Hormone im Detail untersucht werden müssen.
Behandlung
Die Therapie wird in mehreren Phasen durchgeführt, um folgende Ziele zu erreichen:
- Stoppen Sie die Blutung (falls vorhanden).
- Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion bei Frauen im gebärfähigen Alter. Normalisierung der Struktur des Endometriums bei Patienten im gebärfähigen Alter während der Wechseljahre und nach den Wechseljahren.
- Anti-Rückfall-Therapie.
Erste Stufe
Es besteht in der vollständigen Entfernung des Endometriums zusammen mit dem Polypen durch fraktionierte diagnostische Kürettage. Das entfernte Material wird einer sorgfältigen morphologischen Diagnose unterzogen, um die weitere Taktik des Patientenmanagements zu bestimmen.
Zweite Phase
Diese Periode besteht in der Behandlung nach Entfernung des Drüsenfaserpolypen des Endometriums. Es wird eine Hormontherapie gezeigt, die darauf abzielt, die Proliferation (Verringerung der Proliferation) der inneren Gebärmutterschleimhaut zu unterdrücken.
Zu diesem Zweck werden Gestagene (Progesteron) und Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten verwendet. Die Dauer dieser Phase sollte mindestens 6 Monate betragen.
Stufe drei
Die Normalisierung des Menstruationszyklus erfolgt mit der Festlegung von Mindestdosen kombinierter oraler Kontrazeptiva (KOK, Kontrazeptiva).
Während der Perimenopause werden keine KOK verschrieben.
Stufe vier
Es wird eine Dispensarbeobachtung für fünf Jahre nach einer wirksamen Hormontherapie gezeigt.
Verhütung
Screening gynäkologische Untersuchungen sind ein wichtiger Bestandteil der Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung verschiedener pathologischer Prozesse. Um nach hypertrophen Veränderungen in der Gebärmutter zu suchen, wird eine nicht-invasive Forschungsmethode verwendet - Ultraschall der Beckenorgane unter Verwendung eines transvaginalen Sensors.
Um die Pathologie zu identifizieren und rechtzeitig zu behandeln, ist es wichtig, regelmäßig Ultraschalluntersuchungen der Beckenorgane durchzuführen
Eine wichtige Screening-Studie ist auch die regelmäßige (einmal im Jahr) Abgabe von Abstrichen für zytologische und bakterioskopische Studien. Die Sammlung der Abstriche sollte von einem Frauenarzt durchgeführt werden.
Endometriumpolypen stellen eine Gefahr dar, nicht nur durch die Möglichkeit einer Malignität (die äußerst selten ist), sondern auch durch anämisches Syndrom, Unfruchtbarkeit und sogar septische Zustände. Screening, rechtzeitige und vollständige Behandlung minimieren das Risiko dieser Komplikationen.
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Fehler im Text gefunden? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste.
