Atony
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Arten
-
Zeichen der Atonie
- Atonie der Blase
- Magenatonie
- Atonie der Gebärmutter
- Darmatonie
- Muskelatonie
- Diagnose
-
Behandlung
- Behandlung der Uterusatonie
- Behandlung von Magenatonie
- Darmatoniebehandlung
- Behandlung der Blasenatonie
- Behandlung der Muskelatonie
- Verhütung
Atonie ist eine pathologische Erkrankung, die durch den Verlust von Skelettmuskeln und Muskeln der Hohlorgane mit normalem physiologischen Tonus gekennzeichnet ist. Atonie ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom, das mit der Entwicklung verschiedener Pathologien der inneren Organe und des Nervensystems einhergeht.
Atonie ist der Verlust des Muskeltonus
Ursachen
Die Entwicklung von Atonie kann entweder durch eine Schädigung des Muskelgewebes (Verlust, Lockerung, Erweichung) oder durch einen unzureichenden Einfluss des Nervensystems auf die Muskelfasern verursacht werden. Meistens sind beide Ursachen im pathologischen Prozess vorhanden.
Häufige Risikofaktoren für die Entwicklung von Atonie sind:
- Erkrankungen des Nervensystems;
- endokrine Störungen;
- Infektionskrankheiten;
- Unterernährung.
Die Ursache der Atonie kann eine Verletzung des Einflusses des Nervensystems auf die Muskelfasern sein.
Die Entwicklung einer Blasenatonie kann verursacht werden durch:
- Entzündung der Nervenwurzeln des Rückenmarks;
- Funktionsstörung der Nervenenden, die für die korrekte Kontraktion der Muskelwand der Blase verantwortlich sind;
- Prostataadenom;
- chronischer Stress;
- hormonelles Ungleichgewicht;
- Leistenverletzung;
- Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems;
- Fettleibigkeit;
- systematische unregelmäßige Entleerung der Blase, wodurch sich allmählich die Dehnung ihrer Wände entwickelt;
- älteres Alter;
- postpartale Periode.
Die Atonie des Magens entsteht durch Störungen in der Innervation seiner Wände. Dies kann folgende Gründe haben:
- diffuse Peritonitis;
- Herzinfarkt;
- schwere Lungenentzündung;
- Stenose des Pylorusmagens;
- Thrombose der Gefäße der Magenwände;
- Rückenmarksverletzungen und Krankheiten;
- schwerer Verlauf einiger Infektionskrankheiten (Brucellose, Botulismus, Legionellose, Lyme-Borreliose, Typhus).
Eine Atonie der Gebärmutter, begleitet von starken Blutungen, kann in der Zeit nach der Geburt auftreten. Viel seltener tritt dieser pathologische Zustand als Komplikation einer spontanen Fehlgeburt oder eines medizinischen Abbruchs auf. Die prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung der Uterusatonie sind:
- wiederholte Geburt;
- Multiple Schwangerschaft;
- Polyhydramnion;
- große Frucht;
- jung primipar (unter 18 Jahre alt);
- komplizierter Schwangerschaftsverlauf (Abbruchgefahr, Toxikose);
- schnelle Geburt;
- niedrige Plazentation oder Plazenta previa;
- Pathologie der Entwicklung der Gebärmutter.
Uterusatonie kann sich in der Zeit nach der Geburt entwickeln
Die Entwicklung der Darmatonie kann führen zu:
- sitzender Lebensstil;
- unangemessene Ernährung (niedriger Ballaststoffgehalt in der Ernährung und erhöhter Gehalt an kalorienreichen Lebensmitteln, insbesondere Kohlenhydraten);
- chronischer Stress;
- Einnahme bestimmter Medikamente (Darmsorbentien, Antazida, Antiepileptika und Antiulkusmedikamente, Antidepressiva, morphinähnliche Analgetika, krampflösende Mittel);
- Störungen der intestinalen Mikrobiozänose;
- Darminfektionen;
- Helminthiasis;
- Rauchen;
- Hypothyreose;
- Fettleibigkeit;
- onkologische Pathologie;
- Schwangerschaft;
- Menopause.
Mehr als 80 verschiedene Krankheiten können zur Entwicklung von Hypotonie oder Muskelatonie führen. Am häufigsten ist die Entwicklung dieses pathologischen Zustands auf Folgendes zurückzuführen:
- Funktionsstörungen des Zentralnervensystems (Kleinhirnataxie) und genetische Störungen;
- angeborene Erkrankungen des neuromuskulären Apparats (Typ-I-Muskelatrophie der Wirbelsäule, angeborene Myasthenia gravis);
- Fehlbildungen der Muskulatur (Muskeldystrophie);
- Erstickung bei Neugeborenen;
- Infektionskrankheiten (Sepsis, Botulismus);
- kraniozerebrales Trauma;
- erbliche Stoffwechselerkrankungen;
- angeborene Bindegewebserkrankungen, die bei der Zerstörung von Kollagenmolekülen auftreten;
- angeborene Pathologien der Schilddrüse;
- schwere Formen von reaktivem Ikterus, verursacht durch ABO- oder Rh-Inkompatibilität des Blutes von Fötus und Mutter;
- Chromosomenanomalien (Prader-Willi-Syndrom, Morbus Down).
Arten
Atonie ist angeboren und erworben.
Abhängig von der Lokalisierung:
- Atonie des Magens;
- Skelettmuskelatonie;
- Atonie der Blase;
- Darmatonie;
- Atonie der Gebärmutter.
Zeichen der Atonie
Die klinischen Manifestationen der Atonie sind vielfältig und werden dadurch bestimmt, welche Muskeln am pathologischen Prozess beteiligt sind.
Atonie der Blase
Die Atonie der Blase kann sich unter zwei Bedingungen manifestieren:
- Harninkontinenz, in unterschiedlichem Ausmaß ausgedrückt. Urin kann tropfen oder auslaufen, wenn der intraabdominale Druck ansteigt, z. B. durch Husten, Niesen, Lachen oder Heben schwerer Gegenstände. Bei Kindern in den ersten Lebensjahren kann ein Urinverlust mit starkem Weinen und Schreien auftreten.
- Mangel an Harndrang. Selbst bei einer vollen Blase verspürt der Patient nicht den Drang, sie zu entleeren, oder sie äußern sich in einem leichten Gefühl der Schwere im Unterbauch. Um die Blase zu entleeren, muss der Patient die Muskeln der vorderen Bauchpresse stark belasten. Während des Urinierens fließt der Urin in einem schwachen Strom. Eine vollständige Entleerung der Blase wird nicht beobachtet.
Die Atonie der Blase geht mit Harninkontinenz und mangelndem Harndrang einher
Eine Atonie der Blase wird häufig bei Frauen in der Zeit nach der Geburt beobachtet. Eine Frau verspürt lange Zeit keinen Harndrang. Bei einer deutlichen Überdehnung der Blase kann ein Gefühl der Schwere im suprapubischen Bereich des Abdomens auftreten. Der Harndrang tritt plötzlich auf, die Frau hat keine Zeit, darauf zu reagieren. Diese Form der Blasenatonie erfordert keine Behandlung und verschwindet 30-40 Tage nach der Geburt von selbst. Um die Wiederherstellung des Tons der Blasenmuskulatur zu beschleunigen, wird Frauen bei der Geburt empfohlen, spezielle Übungen durchzuführen.
Magenatonie
Die Hauptzeichen der Magenatonie sind:
- Gefühl von Schwere und Druck im Epigastrium;
- Blähungen im Magen;
- Schmerzen im Oberbauch;
- Sodbrennen;
- schlechter Atem;
- Aufstoßen mit Essen und viel Luft;
- schnelle Sättigung mit kleinen Mengen an Nahrung;
- wiederkehrendes Erbrechen (reichlich Erbrechen, grünliche Farbe).
Die Atonie des Magens äußert sich in Sodbrennen, Schmerzen im Oberbauch und Aufstoßen
Eine plötzliche und sich schnell entwickelnde Atonie des Magens führt zu seiner akuten Ausdehnung, die von scharfen Schmerzen im Bauch, Blässe der Haut, kaltem Schweiß, arterieller Hypertonie und Tachykardie begleitet wird. Beim Abtasten des Abdomens in der Projektion des Magens wird ein Geräusch in Form eines Spritzens und bei Schlagzeug eine Tympanitis (Trommelgeräusch) festgestellt. Wenn eine Sonde in den Magen eingeführt wird, verlässt sie ein beträchtliches Volumen an stehendem Inhalt, was zur Verbesserung des Zustands des Patienten beiträgt.
Atonie der Gebärmutter
Das Hauptsymptom der Uterusatonie ist eine Blutung aus dem Genitaltrakt, die schnell zur Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks führen kann. Bei der Untersuchung des Patienten wird ein schlaffer Uterus mit undeutlichen, schlecht definierten Konturen festgestellt.
Wenn die Frau nicht rechtzeitig medizinisch versorgt wird, können atonische Blutungen durch koagulopathische Blutungen ersetzt werden, bei denen das fließende Blut keine Gerinnsel mehr bildet (DIC-Syndrom). Dieser Zustand ist lebensbedrohlich.
Darmatonie
Das Hauptzeichen für Darmatonie ist Verstopfung (die Häufigkeit des Stuhlgangs beträgt weniger als dreimal pro Woche, während der Kot durch erhöhte Trockenheit und Härte gekennzeichnet ist). Darüber hinaus hat die Darmatonie die folgenden Manifestationen:
- Übelkeit;
- Bauchschmerzen;
- häufiges Aufstoßen;
- erfolgloser Drang zum Stuhlgang;
- Blähung;
- Schweregefühl im Bauch.
Bei Darmatonie besteht ein erfolgloser Drang zum Stuhlgang
Die Darmatonie geht häufig mit der Entwicklung autonomer Störungen und erhöhter Müdigkeit einher. Aufgrund einer Verletzung der Nährstoffaufnahme aus dem Darm können Patienten eine Eisenmangelanämie, Hypovitaminose, entwickeln.
Die schwerste Manifestation der Darmatonie ist eine paralytische Form der Darmobstruktion, die sich klinisch durch die folgenden Symptome manifestiert:
- schwere Bauchschmerzen;
- Verzögerung der Stuhl- und Gasentladung;
- Asymmetrie und Blähungen;
- wiederholtes Erbrechen.
Muskelatonie
Muskelatonie äußert sich in einem Mangel an Widerstand in den Gelenken bei verschiedenen passiven Bewegungen, was zu Gelenkschlaffheit und einer pathologischen Vergrößerung des Bewegungsbereichs führt, der mit Verletzungen behaftet ist.
Diagnose
Die Diagnose der Atonie verursacht keine Schwierigkeiten. Es ist viel schwieriger, die Ursache für die Entwicklung dieses Symptoms festzustellen. Hierzu können verschiedene instrumentelle und labordiagnostische Methoden eingesetzt werden, zum Beispiel:
- Ultraschall;
- Magnetresonanz und Computertomographie;
- Blut für den hormonellen Status;
- Coprogramm;
- Kot für Dysbiose;
- Radiographie des Durchgangs von Barium;
- genetische Forschung;
- endoskopische Untersuchungen;
- allgemeine Urinanalyse;
- bakteriologische Urinkultur;
- Ausscheidungsurographie;
- Koagulogramm.
Die Methoden zur Diagnose der Atonie hängen von den Beschwerden des Patienten ab
Behandlung
Die Behandlung der Atonie zielt darauf ab, die Ursache zu beseitigen, die ihre Entwicklung verursacht hat, dh die Grunderkrankung.
Behandlung der Uterusatonie
Bei Uterusatonie wird eine Massage der Gebärmutter durchgeführt und Ureterotonika verabreicht. Bei anhaltender Blutung wird eine Untersuchung der Gebärmutterhöhle (manuell oder instrumentell) durchgeführt. Wenn es nicht möglich ist, die Atonie der Gebärmutter mit konservativen Methoden zu beseitigen, und die anhaltende Blutung das Leben des Patienten bedroht, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt - eine Amputation (Entfernung) der Gebärmutter. Gleichzeitig wird eine aktive Therapie des hämorrhagischen Schocks durchgeführt.
Behandlung von Magenatonie
Mit der Entwicklung der Magenatonie beginnt die Behandlung mit der Installation einer dicken Magensonde, durch die der Mageninhalt evakuiert wird. Den Patienten wird Diätnahrung verschrieben (Tabelle 2 nach Pevzner). Die medikamentöse Therapie wird mit Mitteln durchgeführt, die die kontraktile Aktivität des Magens verbessern. Zusätzlich wird die Grunderkrankung behandelt.
Darmatoniebehandlung
Das Schema der komplexen Therapie der Darmatonie umfasst:
- Diätnahrung (Tabelle Nr. 3 nach Pevzner);
- Einhaltung des Trinkregimes;
- die Einführung von Weizen oder Haferkleie in die Ernährung;
- erhöhte körperliche Aktivität.
Bei Bedarf können Patienten Prokinetika verschrieben werden - Medikamente, die die Motilität verbessern und den Darmtonus erhöhen.
Bei Darmatonie ist eine therapeutische Ernährung angezeigt
Behandlung der Blasenatonie
Die Behandlung der Blasenatonie sollte auf die Grunderkrankung gerichtet sein. Um die Schwere der Anzeichen einer Pathologie zu verringern, wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, die eine Verhaltens- und Arzneimittelkorrektur umfasst.
Physiotherapie (Kegel-Übungen, Myostimulation) hat eine gute Wirkung bei der Atonie der Blase.
Bei akuter Harnverhaltung ist die Installation eines Harnkatheters angezeigt. Um die Entwicklung einer bakteriellen Entzündung zu verhindern, werden Breitbandantibiotika und Uroseptika verschrieben.
Behandlung der Muskelatonie
Die Behandlung der Muskelatonie zielt darauf ab, die Impulsleitung sowie deren Trophäe zu verbessern. Physiotherapie ist in vielen Fällen wirksam.
Verhütung
Die Prävention der Entwicklung von Atonie zielt darauf ab, Krankheiten und pathologische Zustände zu verhindern, die mit ihrer Entwicklung einhergehen.
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
