Dysmorphophobie
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Dysmorphophobie (aus dem Altgriechischen δυσ - ein Präfix mit einem negativen Wert, μορφή - "Aussehen", "Aussehen", φόβος - "Angst") ist eine mentale Pathologie, die auf einer Panikangst vor körperlicher Unvollkommenheit ohne objektive Gründe beruht oder vorhandene wesentlich überschätzte kleinere Mängel.
Panikangst vor körperlicher Unvollkommenheit ist ein Zeichen für Körperdysmorphophobie
Die Pathologie wurde erstmals Ende des 19. Jahrhunderts vom italienischen Psychiater E. Morselli als Besessenheit von körperlichen Verformungen ("Angst vor Veränderung") beschrieben.
Patienten, die an einer körperdysmorphen Störung leiden, neigen zu einer übermäßigen Dramatisierung der kleinsten Defekte im Aussehen oder in den Merkmalen der Körperfunktion (wie Mundgeruch, ein besonderer Körpergeruch usw.), begleitet von Störungen des depressiven Spektrums und begrenzten Kontakten. Manchmal - selbst bei klassischen Gesichtszügen und proportionalem Körperbau - versuchen Patienten, die Interaktion mit der Umgebung vollständig auszuschließen, aus Angst, verspottet zu werden.
Die Ergebnisse verschiedener Studien zeigen einen charakteristischen Trend: Wenn die Häufigkeit des Auftretens dieser psychischen Störung in der Bevölkerung im Durchschnitt 1 bis 2% nicht überschreitet, variiert ihre Zahl bei Patienten, die systematisch Hilfe von Einrichtungen für ästhetische Medizin suchen, zwischen 7 und 15%.
Sowohl Frauen als auch Männer sind gleichermaßen anfällig für die Krankheit, das Debüt fällt oft auf die Zeit der Adoleszenz. Eine Besonderheit des dysmorphophoben Syndroms ist die hohe Häufigkeit von Selbstmorden: Im Vergleich zu anderen psychischen Erkrankungen ist sie 2-3-mal und fast 50% höher als der Durchschnitt in der Bevölkerung.
Bei Jugendlichen im Alter von 13 bis 19 Jahren treten häufig schmerzhafte Vorstellungen über ihre eigene Unvollkommenheit und das Vorhandensein von Mängeln auf, obwohl sie sich im Erwachsenenalter manifestieren können.
In der Nähe des Begriffs "Dysmorphophobie" steht der Begriff "Dysmorphomanie". Wenn der Patient im ersten Fall eine obsessive Angst vor einem realen, aber übertriebenen oder imaginären Defekt hat, entwickelt sich die Angst im zweiten Fall zu einem anhaltenden Glauben, der nicht korrigiert werden kann.
Synonyme (veraltet): Paranoia der Hässlichkeit, Delirium (oder Komplex) eines hässlichen Aussehens, Wahnvorstellungen von Hässlichkeit, Asymmetrie und Deformation des Körpers, dysmorphe Angst.
Ursachen und Risikofaktoren
Es gibt zwei große Gruppen von Gründen, die die Entwicklung von Dysmorphophobie provozieren können: psychogene und biologische.
Der psychogene auslösende Faktor der Krankheit ist meistens das Psychotrauma, das das Ergebnis von:
- schlechter Witz;
- unangemessene (manchmal unbegründete) Kritik;
- akute Stresseffekte, wenn dem Patienten grob ein expliziter oder fiktiver Defekt angezeigt wurde;
- Vergleichen Sie sich mit erfolgreicheren Menschen mit „korrekten“Gesichtszügen und Körperbau in einer Situation persönlichen oder beruflichen Versagens;
- autoritärer Erziehungsstil; usw.
Dysmorphophobie wird am häufigsten unter dem Einfluss von Psychotrauma gebildet
Wenn aus biologischen Gründen kein Zusammenhang mit Psychogenität besteht, kann Folgendes zugeschrieben werden:
- Verletzung des Metabolismus von Neurotransmittern (Neurotransmittern);
- Zwangsstörung (Zwangsstörung);
- Schizophrenie;
- Angststörung;
- genetische Veranlagung;
- Anomalien in der Struktur der Strukturen des Gehirns.
Risikofaktoren für die Entwicklung von Dysmorphophobie sind persönliche Akzente oder einige Charaktereigenschaften, deren Träger anfälliger für äußere provozierende psychogene Einflüsse sind:
- Das Streben nach Exzellenz;
- Schüchternheit und Schüchternheit bei der Kommunikation mit anderen;
- Introversion (Fokus der Interessen auf ihre eigene innere Welt);
- Sensibilität für kritische Bemerkungen, Impressionierbarkeit, Sentimentalität;
- Tendenz zur Selbstreflexion, übermäßige Selbstkritik;
- eine Tendenz, Kontakte zu begrenzen.
Formen der Krankheit
Die Haupttypen schmerzhafter Zustände:
- paranoides Delirium, wenn der Patient einen anatomisch und physiologisch unveränderten Teil des Körpers wahrnimmt, ein Gesichtsmerkmal als etwas Ekelhaftes, das die Aufmerksamkeit aller auf sich zieht und ungesundes Interesse hervorruft, das lächerlich gemacht wird;
- Eine überbewertete (hyperquantivalente) Vorstellung von einer entstellenden körperlichen Behinderung bei einem geringfügigen anatomischen oder physiologischen Merkmal (z. B. wird ein kleiner Maulwurf im Gesicht als entstellender Fleck angesehen, der anderen nicht gezeigt werden kann).
Symptome
Dysmorphophobie ist durch eine bestimmte Triade von Störungen gekennzeichnet:
- die Besessenheit von körperlicher Unvollkommenheit, Hässlichkeit ("fetter Bauch", "Beine wie Streichhölzer", "Ohren wie ein Elefant", "Kartoffelnase");
- Wahnbeziehung ("sie zeigen mit dem Finger auf die Straße", "alle lachen hinter ihrem Rücken", "sie sehen schlau aus", "es ist unangenehm, neben mir zu stehen");
- verminderte Stimmung bis hin zu depressiven Persönlichkeitsstörungen, manchmal mit Selbstmordgedanken.
Wahnvorstellungen mit Körperdysmorphophobie sind ein Gefühl, wenn alle lachen und mit dem Finger zeigen
Die Krankheit kann allmählich und langsam auftreten oder gleichzeitig auftreten, wie "Einsicht", wenn der Patient plötzlich entscheidet, dass er hässliche Züge hat. Das Spektrum der schmerzhaften Manifestationen von Dysmorphophobie ist sehr vielfältig:
- ein Spiegelsymptom (beobachtet bei fast 80% der Patienten), gekennzeichnet durch den obsessiven Wunsch, in Spiegel oder andere reflektierende Oberflächen zu schauen, um einen günstigen Winkel zu finden, einen bestehenden Mangel zu korrigieren (hervorstehende Lippen, Wangen ziehen, Ohren mit Haarsträhnen maskieren usw.);
- ein Symptom der Fotografie, das sich in einer kategorischen Weigerung äußert, auch mit den notwendigen Dokumenten zu fotografieren, um die vorhandene "Hässlichkeit" nicht einzufangen. Die Patienten sind davon überzeugt, dass ihre Defekte auf statischen Bildern am stärksten ausgeprägt sind. Wenn das Fotografieren unvermeidlich ist, versuchen sie, sich hinter jemandem zu verstecken, das Bild mit scharfen Bewegungen unscharf zu machen. Wenn es ein Foto gibt, retuschieren, kleben oder schneiden sie den "Problem" -Teil des Körpers aus.
- der Wunsch, ständig allein zu sein, Intoleranz gegenüber Menschenmengen;
- Verschleierung imaginärer Defekte (übermäßige Mengen an dekorativen Kosmetika, Brillen, Perücken, Hüten mit breiter Krempe, weite Kleidung, Bandagen, Pflaster, Versuche, das Gesicht hinter einer Zeitung, einem Regenschirm, einem erhöhten Kragen usw. zu verbergen);
- anhaltender Wunsch, Angehörige von ihrer "Hässlichkeit" zu überzeugen und ihre Zustimmung zu Korrekturmaßnahmen zu erhalten;
- Wunsch nach Korrektur, manifestiert durch anhaltende Appelle an medizinische Hilfe (kosmetische Eingriffe, plastische Chirurgie), bis hin zur Selbstmord-Erpressung im Falle der Weigerung, die "Deformität" zu korrigieren. Manchmal manifestiert sich dieser Wunsch nur durch das Nachdenken und Übertreiben des Themas der Korrektur eines Fehlers in Gesprächen mit nahen Menschen;
- Versuche, Erscheinungsfehler ohne professionelle Hilfe zu beseitigen (Verweigerung des Essens, Entwicklung "spezieller" Komplexe von Übungen und Diäten, Einnahme verschiedener Medikamente, in schweren Fällen - Selbstentfernung von Muttermalen, Abrieb der Haut mit Schleifmitteln, Feilen von Zähnen usw.);
- eine Tendenz zur absichtlichen Verschleierung, Verschleierung von Erfahrungen - im Gespräch mit Verwandten und medizinischem Personal geben Patienten vor, den vorgebrachten Argumenten voll und ganz zuzustimmen, und erkannten die Grundlosigkeit ihrer Ängste, "getrennt von Wahnvorstellungen";
- In schweren Fällen zeigen einige Patienten den Wunsch, einen „barmherzigen Mord“an Verwandten und Fremden mit ähnlichen „Defekten“im Aussehen zu begehen („um nicht zu leiden“, „um das Leiden loszuwerden“).
- Angststörungen;
- apathische Depression.
Menschen mit körperdysmorphen Störungen versuchen oft, die "Fehler" ihres Aussehens durch plastische Chirurgie zu korrigieren
In den meisten Fällen sind Patienten mit Dysmorphomanie sozial schlecht eingestellt, können sich nicht auf die Arbeit oder das Schulleben konzentrieren und haben Schwierigkeiten beim Aufbau persönlicher Beziehungen.
Diagnose
Die Diagnose der Krankheit ist nicht schwierig, wenn der Patient nicht versucht, die Manifestationen der bestehenden schmerzhaften Symptome mit Hilfe einer gezielten Verschleierung zu verzerren.
Für eine objektive Beurteilung des Zustands werden eine Reihe von diagnostischen Kriterien verwendet, um die richtige Diagnose zu erstellen:
- anhaltende Besorgnis über das Vorhandensein eines entstellenden Defekts;
- Konzentration der Aufmerksamkeit auf 1-2 Organe, verschiedene Gesichtsmerkmale, während die tatsächlichen Defekte (Narben, Narben, posttraumatische Entstellung von Weichteilen und Haut) vom Patienten als unbedeutend, unbedeutend wahrgenommen werden;
- Bemühen, die "entstellende" Funktion zu korrigieren;
- soziale und arbeitsbedingte Fehlanpassung.
Behandlung
Es gibt keine Heilung, die die Krankheit vollständig beseitigen kann. Den Patienten wird eine symptomatische Pharmakotherapie gezeigt:
- Anxiolytika;
- Antipsychotika;
- Antidepressiva;
- Verhaltenskorrekturen;
- Beruhigungsmittel.
Neben der medikamentösen Behandlung wird eine jeweils individuelle rationale Psychotherapie eingesetzt. Hauptbestandteil ist die Neuorientierung des Patienten.
Bei Dysmorphophobie werden Medikamente und psychotherapeutische Behandlungen angewendet
Versuche, den Patienten zu überzeugen, ihm in den allermeisten Fällen die Falschheit der Vorstellungen über den Defekt zu beweisen, sind unhaltbar. Auch kosmetische Operationen werden nicht kategorisch dargestellt, da sie zu einer Verschlechterung des Zustands führen, ohne die erwartete Linderung zu bringen.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die Krankheit kann zu Folgendem führen:
- Infektion, Sepsis, Entstellung infolge unabhängiger Versuche, äußere Defekte zu korrigieren.
- Selbstmord.
- Erschöpfung bei Verweigerung des Essens.
Prognose
Die Prognose für eine vollständige Genesung ist schlecht. Die Krankheit ist durch einen welligen chronischen Verlauf mit Remissions- und Exazerbationsperioden gekennzeichnet. Mit Hilfe einer Kombination aus psychotherapeutischem Einfluss und rationaler Pharmakotherapie ist es in den meisten Fällen möglich, eine stabile Remission, Wehen und soziale Anpassung der Patienten zu erreichen.
Ohne Behandlung, traumatische Effekte oder anhaltenden psycho-emotionalen Stress verstärken sich die Symptome.
Verhütung
Der grundlegende Platz bei der Verhinderung der möglichen Entwicklung von Dysmorphophobie ist die korrekte Interaktion innerhalb der Familie mit dem Kind und später mit dem Jugendlichen.
Folgende Einflussmaße sind unzulässig:
- Kritik am Aussehen ("Was sind deine hervorstehenden Ohren", "Beine sind so dick wie ein Elefant");
- Beleidigungen ("bei wem bist du so schrecklich?", "Du kannst das Haus nicht mit solchen Pickeln verlassen");
- Versuche, das Verhalten des Kindes durch Verurteilung der Essgewohnheiten oder des vorherrschenden Regimes zu beeinflussen ("und so sind alle Kleider klein, wenn Sie so viele Süßigkeiten essen, werden Sie wie ein Elefant". das dickste in der Schule ").
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
