Virale Meningitis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome einer viralen Meningitis
- Merkmale des Verlaufs der viralen Meningitis bei Kindern
- Merkmale des Verlaufs der viralen Meningitis bei älteren Menschen
- Diagnose
- Behandlung von viraler Meningitis
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Virale Meningitis ist eine entzündliche Erkrankung der Meningen, bei der Viren als Infektionserreger wirken. Die Membranen des Gehirns entzünden sich häufiger.
Infizierte Meningen mit viraler Meningitis
Das Gehirn und das Rückenmark haben drei Membranen: hart, arachnoidal und weich. Die Dura Mater ist eine zähe Bindegewebsstruktur, die sich am nächsten zum Schädel (Gehirn) oder zur Wirbelsäule (Rückenmark) befindet. Daneben - Arachnoidea (Arachnoidea) - ist von der Pia Mater durch den Subarachnoidalraum (Subarachnoidalraum) getrennt, der 120-140 ml Liquor cerebrospinalis füllt. Der Subarachnoidalraum enthält Blutgefäße sowie die Wurzeln der Spinalnerven. Die Pia Mater besteht aus lockerem Bindegewebe und haftet fest an der Oberfläche des Gehirns. In der Dicke der Pia Mater befinden sich die Blutgefäße, die das Gehirn versorgen.
Der seröse Entzündungsprozess, der für eine virale Meningitis charakteristisch ist, geht mit der Bildung eines serösen, d. H. Flüssigen Ergusses einher, der die Meningen durchdringt, was zu ihrer Verdickung führt. Ein Ödem der Hirnhäute führt zu einer Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis mit einem weiteren Anstieg des Hirndrucks. Die Wurzeln der Hirn- und Spinalnerven, Blutgefäße des Gehirns usw. können am pathologischen Prozess beteiligt sein.
Am häufigsten wird eine virale Meningitis bei Kindern, Jugendlichen und Jugendlichen sowie bei älteren Patienten festgestellt, insbesondere wenn sie an Immundefekten und chronischen Krankheiten leiden. Die virale Meningitis ist durch Saisonalität gekennzeichnet, die durch die Art des Virus bestimmt wird. Einer der Inzidenzspitzen tritt im Sommer auf, der zweite, verursacht durch das Mumps-Virus, tritt im Winter und im frühen Frühling auf.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Erreger der viralen Meningitis sind normalerweise Enteroviren (Coxsackie-Virus Typ A und B, ECHO-Viren), Arenaviren, Cytomegalievirus, Epstein-Barr-Virus, Paramyxoviren, Influenzaviren. Bei 75-80% der Patienten wird eine Enterovirus-Infektion zur Ursache einer viralen Meningitis. Darüber hinaus kann HIV eine virale Meningitis verursachen.
Enteroviren sind häufig die Erreger einer viralen Meningitis
Der Infektionserreger gelangt über Tröpfchen in der Luft oder über den fäkal-oralen Weg in den menschlichen Körper und in die Meningen - mit Blutfluss (hämatogener Weg), Lymphe (lymphogen) oder perineural.
Formen der Krankheit
Aufgrund der Art des Entzündungsprozesses werden alle Meningitis klassifiziert in:
- serös - die Liquor cerebrospinalis ist transparent, enthält eine große Anzahl von Lymphozyten (dieser Typ umfasst virale Meningitis);
- eitrig - Die Liquor cerebrospinalis ist viskos, trüb und enthält eine große Anzahl von Neutrophilen (zusätzlich zu einer bakteriellen Infektion kann eine virale Meningitis einen eitrigen Charakter annehmen).
Je nach Ätiologie wird die Meningitis unterteilt in:
- viral;
- bakteriell;
- mykotisch;
- Protozoen.
Abhängig von der Pathogenese:
- primär - primäre Entzündung hat sich in den Meningen entwickelt;
- sekundär - entwickelt als Komplikation des Entzündungsprozesses, ursprünglich anderswo lokalisiert.
Durch die Verbreitung des pathologischen Prozesses:
- verallgemeinert;
- begrenzt.
Je nach Krankheitsrate gibt es folgende Formen der Meningitis:
- blitzschnell;
- Scharf;
- subakut;
- chronisch.
Je nach Schweregrad kann die Krankheit leicht, mittelschwer, schwer oder extrem schwer sein.
Symptome einer viralen Meningitis
Die Inkubationszeit für virale Meningitis beträgt normalerweise 2–4 Tage. Die Krankheit beginnt normalerweise akut oder subakut. Die Körpertemperatur steigt - zuerst zu subfebril, später zu hohen Zahlen, es gibt Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Nackenmuskelverspannungen. Die Kopfschmerzen sind intensiv, platzen, quälend, verschlimmert durch Kopfbewegungen, laute Geräusche, helles Licht, das durch herkömmliche Analgetika nicht beseitigt wird. Übelkeit und Erbrechen sind nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden, aber mit erhöhten Kopfschmerzen können auftreten, wenn sich die Körperposition ändert. Neben Fieber gibt es weitere Anzeichen einer Vergiftung, die jedoch in der Regel nicht sehr ausgeprägt sind: Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Durchfall. Patienten klagen häufig über Schläfrigkeit und Mattheit. In einigen Fällen im Gegenteil,Es gibt Angst und Unruhe des Patienten. Schwerwiegendere Erkrankungen wie Verwirrtheit, Koma und Stupor sind nicht typisch für eine virale Meningitis und erfordern eine weitere Untersuchung des Patienten. Es wurden keine Veränderungen im peripheren Blut beobachtet.
Spezifische Symptome einer Meningitis, einschließlich viraler
In den frühen Tagen der Krankheit treten meningeale Symptome auf:
- starke Kopfschmerzen, schlecht überwacht oder nicht durch Analgetika gelindert;
- wiederholtes Erbrechen, nicht mit Nahrungsaufnahme verbunden;
- steife Nackenmuskeln;
- positive Symptome von Kernig und Brudzinsky;
- Photophobie;
- erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen.
Flüssiger Nasenausfluss, Husten, Halsschmerzen und Bauchschmerzen können auftreten.
Zu Beginn der Krankheit wird normalerweise eine Zunahme der Sehnenreflexe beobachtet, aber mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses nehmen sie ab oder verschwinden ganz.
Andere Symptome einer viralen Meningitis sind: erhöhte Hautempfindlichkeit (Hyperästhesie), erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Reizen, hypertensives Syndrom. Auch bei Patienten mit viraler Meningitis kommt es zu einer Zunahme der Atmung, einer Verletzung des Atemrhythmus und einer Änderung der Herzfrequenz (zu Beginn der Krankheit - Tachykardie, später Bradykardie). Schädelschlag ist schmerzhaft.
Die Körpertemperatur normalisiert sich in der Regel innerhalb von 3-5 Tagen wieder. In einigen Fällen wird eine weitere Fieberwelle festgestellt.
In der allgemeinen Struktur der viralen Meningitis fällt eine Form auf, die sich vor dem Hintergrund von Mumps entwickelt (in etwa 0,1% der Fälle). In diesem Fall manifestiert sich das neurologische Syndrom 3–6 Tage nach Ausbruch der Krankheit. Diese Art der viralen Meningitis ist häufig schwerwiegend und hat eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Schädigung des Hörnervs, der Bauchspeicheldrüse und der Gonaden sowie für die Entwicklung von Polyneuropathien.
In einem schweren Krankheitsverlauf entwickeln Patienten Strabismus, erweiterte Pupillen, Diplopie (Sehbehinderung, die in der Gabelung von für eine Person sichtbaren Objekten besteht), die Kontrolle über die Beckenorgane kann verloren gehen.
Merkmale des Verlaufs der viralen Meningitis bei Kindern
Eine virale Meningitis bei Kindern kann mit dem Auftreten von Hautausschlägen beginnen. Kinder werden launisch, weinerlich, weigern sich zu essen. Vor dem Hintergrund eines nicht zu starken Temperaturanstiegs können Krämpfe auftreten. Das klinische Bild einer viralen Meningitis bei kleinen Kindern ähnelt häufig den Symptomen einer ARVI - ein Husten tritt auf, das Atmen wird schwierig. Bei Säuglingen kommt es zu Verspannungen oder Ausbeulungen der Fontanelle.
Bei Kindern kann eine virale Meningitis mit Hautausschlägen beginnen.
Bei Jugendlichen und jungen Menschen mit viraler Meningitis ist der Kreislauf von Wachheit und Schlaf häufig gestört.
Merkmale des Verlaufs der viralen Meningitis bei älteren Menschen
Eine virale Meningitis im Alter und im senilen Alter ist häufig atypisch und weist ein verschwommenes Krankheitsbild auf. Solche Patienten sind durch Kopfschmerzen geringer Intensität gekennzeichnet, in einigen Fällen gibt es überhaupt keine Kopfschmerzen, aber es kommt zu Zittern der Gliedmaßen und des Kopfes, und es können psychische Störungen beobachtet werden.
Diagnose
Meningitis wird durch starke Kopfschmerzen und meningeale Symptome nahegelegt. Die Primärdiagnose basiert auf den Daten, die bei der Erfassung von Beschwerden und Anamnese erhoben wurden.
Um die Diagnose zu bestätigen, den Erreger zu identifizieren und auch zum Zweck der Differentialdiagnose wird eine Lumbalpunktion durchgeführt, gefolgt von einer Laboruntersuchung der Liquor cerebrospinalis. In der Liquor cerebrospinalis finden sich eine lymphatische Pleozytose und ein leichter Anstieg des Proteinspiegels mit Glukosespiegeln im Normbereich. In den ersten zwei Tagen nach Ausbruch der Krankheit, insbesondere bei einer Infektion mit Enteroviren oder dem Virus der östlichen Pferdeenzephalomyelitis, ist die Zytose der Liquor cerebrospinalis überwiegend neutrophil. In diesem Fall ist es ratsam, die Studie nach 8-12 Stunden zu wiederholen, um eine wahrscheinliche lymphatische Verschiebung festzustellen. Ein indirektes Zeichen der viralen Ätiologie ist das Fehlen eines Infektionserregers während der Mikroskopie von Präparaten aus Liquor cerebrospinalis für jede Art von Färbung. Um den Erreger zu identifizieren, greifen sie auf die Polymerasekettenreaktionsmethode zurück.
Eine zuverlässige Methode zur Diagnose einer viralen Meningitis ist die Lumbalpunktion
Ein allgemeiner und biochemischer Bluttest (Glukose, Leberfunktionstests, Elektrolyte, Kreatinin, Amylase) wird ebenfalls durchgeführt.
Die Magnetresonanztomographie wird verwendet, um den Ort und die Art des pathologischen Prozesses zu bestimmen. Bei einem atypischen Verlauf der viralen Meningitis kann es erforderlich sein, Computertomographie, Elektromyographie und Elektroenzephalographie durchzuführen.
Behandlung von viraler Meningitis
Die Hauptaufgaben bei der Behandlung von viraler Meningitis:
- Abnahme des Hirndrucks;
- Entgiftungstherapie;
- Beseitigung des Erregers.
Bei einem unkomplizierten Standardverlauf der Erkrankung wird die virale Meningitis zu Hause behandelt. In schweren Fällen sowie bei Meningitis bei Neugeborenen und immungeschwächten Personen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Die Heilung der viralen Meningitis dauert normalerweise 1–2 Wochen.
Die Behandlung der viralen Meningitis ist symptomatisch und dauert normalerweise 1 bis 2 Wochen
Patienten mit viraler Meningitis wird Bettruhe gezeigt. Patienten sollten einen dunklen, ruhigen Raum erhalten. Die Behandlung ist meist symptomatisch. In einigen Fällen lässt der Kopfschmerz nach, nachdem die diagnostische Lumbalpunktion durchgeführt wurde (infolge seiner Implementierung nimmt der erhöhte Hirndruck ab, was die Ursache für den Kopfschmerz ist).
In schweren Fällen werden Kortikosteroide und Diuretika verschrieben.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die Folgen einer viralen Meningitis können Anfälle, Taubheit, geringfügige vorübergehende Störungen des intellektuellen Bereichs (verminderte Konzentration, Gedächtnisstörung) und andere neurologische Störungen sein.
Bei Säuglingen mit schwerer viraler Meningitis kann sich die geistige und intellektuelle Entwicklung verzögern und ein anhaltender Hörverlust auftreten.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und korrekter Therapie endet die virale Meningitis bei erwachsenen Patienten normalerweise mit einer vollständigen Genesung. Bei etwa 10% der Patienten bleiben allgemeine Schwäche und Müdigkeit, Bewegungsstörungen und Kopfschmerzen mehrere Wochen oder Monate nach der Krankheit bestehen. Mit viraler Meningitis bei Neugeborenen und Kleinkindern verschlechtert sich die Prognose.
Verhütung
Um einer viralen Meningitis vorzubeugen, wird empfohlen:
- Bei der Isolation einer kranken Person ist es besonders wichtig, den Kontakt mit kleinen Kindern zu vermeiden.
- Vorbeugung und erforderlichenfalls rechtzeitige Behandlung von Viruserkrankungen, deren Komplikation eine virale Meningitis (ARVI, endemische virale Parotitis usw.) sein kann;
- Stärkung der Abwehrkräfte des Körpers (richtige Ernährung, gemessener Tagesablauf, ausreichende körperliche Aktivität, Aufenthalt an der frischen Luft usw.).
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
