Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome von Schwangerschaftsdiabetes
- Diagnose
- Behandlung
- Diät für Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Schwangerschaftsdiabetes mellitus in der Schwangerschaft ist eine Form von Diabetes, die eine Bedrohung für den sich entwickelnden Fötus darstellen kann. Die Krankheit wird in 3-4% der Fälle der Gesamtzahl der Schwangerschaften diagnostiziert. Am anfälligsten sind schwangere Frauen unter 18 Jahren und über 30 Jahren.
Quelle: magicworld.su
Schwangerschaftsdiabetes tritt normalerweise im zweiten oder dritten Trimester auf und verschwindet nach der Geburt von selbst. In 10-15% der Fälle verursacht die Krankheit bei einem Patienten nach der Geburt die Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus, aber selbst wenn dies nicht der Fall ist, bleibt das erhöhte Risiko 15 Jahre lang bestehen. Langfristig, nach 10-12 Jahren, entwickelt sich bei 40-60% der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes ein Typ-2-Diabetes mellitus.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Ätiopathogenese des Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass seine Entwicklung auf die Blockierung der Produktion einer ausreichenden Menge Insulin durch Hormone zurückzuführen ist, die für das korrekte Wachstum und die Entwicklung des sich bildenden Fötus verantwortlich sind. Während der Schwangerschaft treten hormonelle und biologische Veränderungen im Körper einer Frau auf, die mit der Bildung der Plazenta verbunden sind, die Choriongonadotropin, Kortikosteroide, Östrogene, Progesteron und Plazenta-Laktogen in den Blutkreislauf der Mutter absondert. Diese Hormone verringern die Empfindlichkeit peripherer Gewebe gegenüber endogenem Insulin. Die sich entwickelnde Verletzung der Stoffwechselreaktion auf endogenes Insulin führt zu einer Zunahme der Lipolyse, während die Verwendung von Glukose durch insulinsensitive Gewebe abnimmt, was bei Vorhandensein von Risikofaktoren zur Entwicklung von Diabetes führen kann.
Autoimmunerkrankungen tragen zur Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes bei, bei dem die Zerstörung der Bauchspeicheldrüse und dementsprechend die Insulinproduktion abnimmt. Bei Frauen, deren nahe Verwandte an irgendeiner Form von Diabetes mellitus leiden, verdoppelt sich das Risiko, während der Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln.
Weitere Risikofaktoren sind:
- genetische Veranlagung;
- Virusinfektionen in der frühen Schwangerschaft;
- wiederkehrende Candidiasis;
- PCO-Syndrom;
- Totgeburt, Geburt eines großen Fötus, eine Vorgeschichte von Polyhydramnion, Schwangerschaftsdiabetes mellitus in früheren Schwangerschaften;
- Bluthochdruck;
- Übergewicht;
- Schlechte Gewohnheiten;
- körperlicher oder geistiger Stress;
- unausgewogene Ernährung (insbesondere die Verwendung großer Mengen schnell verdaulicher Kohlenhydrate).
Formen der Krankheit
Diabetes mellitus bei schwangeren Frauen wird unterteilt in die Schwangerschaft, in der Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei einer Frau vor der Schwangerschaft auftreten, und in die Schwangerschaft, in der sich die Krankheit zum ersten Mal während der Schwangerschaft manifestiert.
Schwangerschaftsdiabetes mellitus wird in diätetisch kompensierten Diabetes und insulinkompensierten Diabetes in Kombination mit Diät unterteilt. Je nach Kompensationsgrad der Pathologie wird zwischen kompensiertem und dekompensiertem Schwangerschaftsdiabetes mellitus unterschieden.
Symptome von Schwangerschaftsdiabetes
Schwangerschaftsdiabetes mellitus verläuft in Wellen, seine Symptome hängen unter anderem von der Dauer der Schwangerschaft ab. In einigen Fällen weist die Krankheit keine eindeutigen klinischen Manifestationen auf und wird nur während der Labordiagnostik festgestellt, die im Rahmen der Überwachung der Schwangerschaft durchgeführt wird.
Das Hauptsymptom des Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist ein Anstieg der Glukosekonzentration im Blut einer schwangeren Frau (normalerweise nach der 20. Woche diagnostiziert), wenn bei einer Frau vor der Schwangerschaft keine Hinweise auf Diabetes mellitus vorliegen. Andere Manifestationen von Schwangerschaftsdiabetes sind übermäßige Gewichtszunahme, häufiges und starkes Wasserlassen, juckende Haut, einschließlich Juckreiz im Genitalbereich, trockener Mund, ständiger Durst, verminderter Appetit, Schwäche und Müdigkeit.
Diagnose
Im Rahmen der Diagnose von Diabetes mellitus bei schwangeren Frauen werden Beschwerden und Anamnese gesammelt, wobei das Vorhandensein von Diabetes mellitus in der Familiengeschichte besonders berücksichtigt wird.
Die Hauptmethoden sind Blutuntersuchungen auf Glukose und glykosyliertes Hämoglobin sowie ein allgemeiner Urintest zur Bestimmung von Glukose- und Ketonkörpern. Der Glukosetoleranztest erkennt Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels in frühen Entwicklungsstadien. Typischerweise wird ein Standard-Glukosetoleranztest durchgeführt, indem 75-100 g Glukose oral eingenommen und dann der Blutglukosespiegel gemessen werden. Wenn der Patient an Hyperglykämie leidet, ist der Test kontraindiziert.
Behandlung
Die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft erfolgt in der Regel ambulant. Der Blutzucker sollte täglich überwacht werden. Die Messung dieses Indikators erfolgt zunächst auf nüchternen Magen und dann eine Stunde nach jeder Mahlzeit.
Zunächst wird dem Patienten empfohlen, die Ernährung zu überarbeiten. Darüber hinaus wird mäßige körperliche Aktivität empfohlen, um eine übermäßige Gewichtszunahme zu verhindern und den Körper in guter Form zu halten. Darüber hinaus verbrauchen insulinunabhängige Muskeln während des Trainings Glukose, was zu einer Verringerung der Glykämie beiträgt. Körperliche Aktivität kann Gymnastik für schwangere Frauen, Schwimmen, Gehen umfassen. In diesem Fall müssen plötzliche Bewegungen sowie Übungen zur Arbeit an den Muskeln der vorderen Bauchdecke vermieden werden. Die Höhe der Belastung wird vom Arzt, der die Schwangerschaft leitet, oder von einem Spezialisten für Bewegungstherapie ausgewählt.
Die Behandlung der Schwangerschaft kann bei Bedarf Kräutermedizin (Leinsamen, Klettenwurzel, Blaubeerblätter usw.), die Einnahme von Hepato- und Angioprotektionsmitteln umfassen.
In Ermangelung eines positiven Effekts aus der Ernährung in Verbindung mit einer Reihe von Physiotherapieübungen sind Insulininjektionen angezeigt. Andere hypoglykämische Medikamente sind bei Schwangerschaftsdiabetes aufgrund ihrer möglichen teratogenen Wirkung kontraindiziert.
Die Lieferfrist wird unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung, des Zustands des Fetus und des Vorhandenseins geburtshilflicher Komplikationen festgelegt. Der optimale Zeitraum ist die 38. Schwangerschaftswoche, da die Lungen des Fötus bereits reif sind und kein Risiko für Atemwegserkrankungen besteht.
Bei schwerem Schwangerschaftsdiabetes und / oder bei Auftreten von Komplikationen wird eine frühzeitige Entbindung empfohlen, deren optimaler Zeitraum die 37. Schwangerschaftswoche ist.
Bei der normalen Größe des Beckens der Frau, der geringen Größe des Fötus und seiner kephalen Darstellung wird eine vaginale Entbindung empfohlen. Die Entbindung per Kaiserschnitt erfolgt normalerweise bei auftretenden Komplikationen sowie bei großen Feten.
Diät für Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft
Die Diät gegen Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft zielt hauptsächlich auf die Senkung des Blutzuckerspiegels ab. Eine Diät mit 40-45% Kohlenhydraten und 20-25% Fett wird empfohlen. Die Menge an Proteinfutter wird basierend auf dem Verhältnis von 2 g Protein pro 1 kg Körpergewicht berechnet. Stärkehaltiges Gemüse, Süßwaren, fetthaltige und frittierte Lebensmittel, Leber, Honig, Eier, Instant-Lebensmittel, Mayonnaise und andere Industriesaucen sind von der Ernährung ausgeschlossen. Früchte und Beeren sollten in Maßen verzehrt werden und nicht sehr süße (Johannisbeeren, Stachelbeeren, grüne Äpfel, Kirschen, Preiselbeeren) bevorzugen. Die Diät wird empfohlen, um mageres Fleisch, Fisch und Käse, Müsli, Hartweizen, Kohl, Pilze, Zucchini, Paprika, Hülsenfrüchte, Kräuter einzuschließen. Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft müssen sicherstellen, dass der Körper eine ausreichende Menge an Vitaminen und Mineralstoffen erhält, die für die Entwicklung des Fötus erforderlich sind.
Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (6-8 Mahlzeiten pro Tag in kleinen Portionen). Bevorzugt werden gekochte, gebackene und gedämpfte Gerichte sowie frische Gemüsesalate. Darüber hinaus wird empfohlen, mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag zu sich zu nehmen.
Einer Patientin mit Schwangerschaftsdiabetes nach der Schwangerschaft wird empfohlen, sich einige Zeit an die Diät und die Blutzuckerkontrolle zu halten, um das Risiko für Typ-2-Diabetes zu verringern. Die Indikatoren für den Kohlenhydratstoffwechsel normalisieren sich in der Regel im ersten Monat nach der Geburt.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Schwangerschaftsdiabetes erhöht das Risiko von Komplikationen und schlechten Ergebnissen sowohl für die schwangere Frau als auch für den Fötus. Die Krankheit ist gefährlich, da beim Fötus eine Hyperinsulinämie auftritt, die wiederum zu einer Beeinträchtigung der Atemfunktion führen kann. Der pathologische Prozess kann auch zur Ursache einer diabetischen Fetopathie werden, die sich in einer Makrosomie manifestiert, die einen Kaiserschnitt erforderlich macht. Darüber hinaus erhöht Schwangerschaftsdiabetes das Risiko einer Totgeburt oder eines Neugeborenensterbens in der frühen Neugeborenenperiode.
Bei Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft sind Infektionskrankheiten des Urogenitaltrakts, Präeklampsie, Eklampsie, vorzeitiger Fruchtwasserbruch, Frühgeburt, postpartale Blutung und andere Komplikationen der Schwangerschaft häufiger.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie ist die Prognose für Schwangerschaftsdiabetes sowohl für die schwangere Frau als auch für das ungeborene Kind günstig.
Verhütung
Um die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes zu verhindern, wird empfohlen:
- Überwachung des Zustands einer Frau während der Schwangerschaft;
- Korrektur von Übergewicht;
- ausgewogene Ernährung;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
- ausreichende körperliche Aktivität.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
