Niereninfarkt - was ist das?
Der Inhalt des Artikels:
- Die Hauptursachen und Formen der Krankheit
- Niereninfarktsymptome
- Diagnose
- Behandlungstaktik
- Präventionsmaßnahmen und Prognose
- Video
Niereninfarkt ist eine Variante der ischämischen Nierenerkrankung, die sich vor dem Hintergrund einer plötzlichen und vollständigen Unterbrechung des Blutflusses durch die Nierenarterie entwickelt. Bei teilweiser Erhaltung des Blutflusses oder einem langsamen Anstieg der Okklusion entwickeln sich andere Pathologien (chronisches Nierenversagen, renovaskuläre Hypertonie usw.). Eine isolierte Krankheit tritt selten auf, normalerweise ist es eine Komplikation anderer Pathologien (normalerweise des Herz-Kreislauf-Systems).
Die Symptome eines ausgedehnten Niereninfarkts ähneln einer Nierenkolik
Einige Patienten suchen aufgrund der schwachen Schwere der klinischen Symptome keine medizinische Hilfe auf, daher gibt es keine genauen Statistiken über den Infarkt von Nierengewebe. In der Zwischenzeit sind eine rechtzeitige Diagnose und die Ernennung einer angemessenen Behandlung von nicht geringer Bedeutung, was das Risiko nachteiliger Folgen verringert.
Die Hauptursachen und Formen der Krankheit
Eine akute Störung der Blutversorgung der Niere wird normalerweise durch arterielle Embolie oder Thrombose verursacht. Die Emboliequelle ist meistens ein parietaler Thrombus des linken Ventrikels oder Atriums. Ein Risikofaktor ist außerdem das Vorhandensein von Atherosklerose, Vorhofflimmern, infektiöser Endokarditis, Periarteritis nodosa, Myokardinfarkt und Mitralherzkrankheit. Die Ursache für einen ischämischen (anämischen) Infarkt kann eine Operation an der Nierenarterie, eine diagnostische und behandelte Nierenarteriographie usw. sein.
In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird bei älteren Menschen mit Stoffwechselstörungen ein Nierengewebe-Infarkt festgestellt.
Je nach ätiologischem Faktor beträgt der Niereninfarkt:
- ischämisch;
- hämorrhagisch;
- kombiniert;
- Harnsäure.
In den meisten Fällen ist die Pathologie vor dem Hintergrund der Embolie der großen Nierengefäße ischämisch.
Es gibt andere Unterschiede, die bei Mikroslides und Makros erkennbar sind.
Niereninfarktsymptome
Die Manifestationen der Krankheit hängen vom Ausmaß der Organschädigung ab. Bei einem leichten Herzinfarkt gibt es normalerweise keine klinischen Anzeichen einer Pathologie. Bei einer ausgedehnteren Läsion ähnelt die Beschreibung der Symptome einer Nierenkolik: Patienten klagen über starke Schmerzen in der Lendengegend, einen Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte, Schüttelfrost, eine Abnahme der Urinmenge, Übelkeit und Erbrechen. Eine Verunreinigung des Blutes im Urin wird festgestellt, der Blutdruck kann ansteigen. Bei Patienten mit disseminiertem intravaskulärem Gerinnungssyndrom entwickeln sich im Nierengewebe mehrere Nekroseherde.
Diagnose
Die wichtigste diagnostische Methode für Niereninfarkte ist Ultraschall, mit dem der Zustand der Nieren selbst und der Nierengefäße beurteilt werden kann. Zur Klärung werden Angiographie, Zystoskopie (zur Bestimmung der Seite der Läsion, Differenzierung mit Glomerulonephritis), Magnetresonanz- und / oder Computertomographie, Koagulogramm (zur Beurteilung der Hämokoagulation), allgemeine Blut- und Urinanalyse sowie biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt.
Die Differentialdiagnose erfolgt mit Nierenkolik, Dissektion des Aortenaneurysmas, Glomerulonephritis.
Behandlungstaktik
Patienten mit Verdacht auf Niereninfarkt müssen dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden. Patienten (insbesondere bei Vorhandensein einer Hämaturie) wird eine strenge Bettruhe gezeigt.
In einem Krankenhaus werden narkotische Analgetika verschrieben, um die Schmerzen zu lindern. Störungen des Blutgerinnungssystems werden durch die Einnahme direkter Antikoagulanzien korrigiert. In Abwesenheit einer Hämaturie werden Thrombolytika verschrieben, und wenn eine Hämaturie vorliegt, hämostatische Mittel.
Bei Niereninfarkt ist Bettruhe angezeigt
In den frühen Stadien ist es möglich, den Blutfluss durch chirurgische Entfernung eines Thrombus oder einer Embolie wiederherzustellen. In Zukunft kann eine Angioplastie erforderlich sein. Bei starker Hämaturie, arterieller Hypertonie, die nicht oder nicht gut auf eine konservative Therapie anspricht, sowie bei totalem Organinfarkt greifen sie auf eine Nephrektomie zurück.
Nach einem Herzinfarkt des Nierengewebes ist in einigen Fällen eine langfristige (oft lebenslange) Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern angezeigt.
Präventionsmaßnahmen und Prognose
Um die Entwicklung eines Nierengewebe-Infarkts zu verhindern, ist es notwendig, Krankheiten, die dazu führen können, sowie einen gesünderen Lebensstil rechtzeitig zu behandeln - richtige Ernährung, Aufgeben schlechter Gewohnheiten, Erhöhung der Stressresistenz.
Die Prognose hängt vom Ausmaß der Organschädigung ab. Wenn die Wirkung des ätiologischen Faktors anhält, sind Rückfälle nicht ausgeschlossen.
Video
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
