Gebärmutter
Der Uterus (Uterus) ist ein ungepaartes Hohlorgan der glatten Muskulatur, in dem die Prozesse der Embryonalentwicklung und des fetalen Tragens stattfinden. Der Uterus befindet sich mesoperitoneal in der Beckenhöhle hinter der Blase vor dem Rektum. Bei Frauen im gebärfähigen Alter beträgt die Länge der Gebärmutter ungefähr 7-8 cm, die Breite 4 cm. Bei nulliparen Frauen beträgt die Masse der Gebärmutter 40-50 g, bei denen, die geboren haben - ungefähr 80 (assoziiert mit Hypertrophie der Muskelmembran). Der Uterus ist ein ziemlich bewegliches Organ und kann je nach Lage benachbarter Organe eine andere Position einnehmen. Normalerweise befindet sich der Uterus in der Anteflexio-Position (die Längsachse ist entlang der Beckenachse ausgerichtet), im Anteversio (die gefüllte Blase sowie das Rektum neigen den Uterus leicht nach vorne). Der größte Teil der Oberfläche des Organs, mit Ausnahme des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses, ist mit dem Peritoneum bedeckt.
Die Gebärmutter besteht aus drei Teilen:
- der Boden der Gebärmutter - ragt etwas über die Konfluenzlinie der Eileiter hinaus, dies ist der konvexe obere Teil;
- der Körper der Gebärmutter - der mittlere Teil der konischen Form;
- Der Gebärmutterhals ist ein verengter unterer runder Teil.
Der untere Teil des Gebärmutterhalses ragt in die Vagina hinein und wird als Vaginalteil bezeichnet, wobei der obere Teil über der Vagina liegt - der supravaginale Teil. Im vaginalen Teil gibt es eine Öffnung des Gebärmutterhalses, die bei nulliparen Frauen eine abgerundete Form hat, und bei denen, die geboren haben, ist sie schlitzartig.
Schichten der Uteruswand
Die Uteruswand besteht aus drei Schichten:
- Perimetrie (seröse Schicht) - auf der größeren Oberfläche der Vorder-, Hinterwand und des Uterusbodens ist es eng mit dem Myometrium verwachsen, das lose im Isthmus befestigt ist;
- Myometrium (Muskelschicht) - besteht aus drei Schichten glatter Muskeln (äußerer Längsschnitt, mittlerer Kreis, innerer Längsschnitt) mit einer Beimischung von elastischen Fasern und faserigem Bindegewebe;
- Endometrium (Schleimhaut) - gebildet durch zylindrisches Epithel, das oberflächliche (funktionelle) und tiefe (basale) Schichten aufweist.
Gebärmutter während der Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft erfährt der Uterus signifikante Veränderungen. Die Muskelschicht nimmt aktiv zu. Muskelfasern nehmen an Länge zu und werden auch voluminöser. Darüber hinaus erhöhen sie den Gehalt an Protein - Actomyosin, das für Muskelkontraktionen verantwortlich ist. Um eine vorzeitige Kontraktion der Uterusmuskulatur zu verhindern, gibt es ein Hormon Progesteron. Bei unzureichender Produktion kommt es zu Kontraktionen der Muskelschicht der Gebärmutter. In diesem Fall handelt es sich um einen erhöhten Tonus der Gebärmutter. Eine periodisch auftretende Zunahme des Tons der Gebärmutter ist eine Variante der Norm, aber eine konstante signifikante Zunahme des Tons der Gebärmutter kann die Entwicklung des Fetus nachteilig beeinflussen, da bei Kontraktion der Muskelschicht die Blutgefäße komprimiert werden, wodurch die Ernährung des Fetus gestört wird. Die Hauptgefahr ist eine unzureichende Blutversorgung des fetalen Gehirns. Während der Schwangerschaft nimmt der Uterus ab den ersten Wochen zu und erreicht zum Zeitpunkt der Entbindung seine maximale Größe.
Die Muskeln der Gebärmutter sind nicht nur während der Schwangerschaft immer in guter Verfassung. Sie entspannen sich ständig und ziehen sich zusammen. Eine Zunahme des Tons der Gebärmutter wird sowohl beim Geschlechtsverkehr als auch während der Menstruation beobachtet, was im ersten Fall zur Förderung der Spermien beiträgt, im zweiten Fall zur Abstoßung der Funktionsschicht des Endometriums.
Erosion des Gebärmutterhalses, Behandlung
Eine der häufigsten Erkrankungen des Fortpflanzungssystems einer Frau ist die Erosion des Gebärmutterhalses. Die Behandlung dieser Pathologie ist sehr effektiv, sollte jedoch rechtzeitig durchgeführt werden. Der Begriff "Erosion des Gebärmutterhalses" bedeutet den Schwerpunkt der Schädigung der Schleimhaut des Gebärmutterhalses. Die Erosionsbehandlung umfasst die folgenden Methoden:
- Konisierung;
- Laserkoagulation;
- chemische Koagulation;
- radiochirurgische Methode.
Uterusmyome, Behandlung
Eine weitere häufige Pathologie sind Uterusmyome. Dies ist ein gutartiges Neoplasma, das im Myometrium auftritt. Myoma ist eine chaotisch miteinander verflochtene glatte Muskelfaser. Myomknoten erreichen ziemlich große Größen, sie können mehrere Kilogramm wiegen. Symptome dieser Pathologie sind Menorrhagie, Schmerzen und ein Druckgefühl im Unterbauch. Es können auch Symptome einer Funktionsstörung benachbarter Organe auftreten: Rektum, Blase, die bei großen Größen von Uterusmyomen auftreten. Die Behandlung dieser Krankheit kann von Natur aus erwartungsvoll sein (dies ist bei langsam wachsenden Myomen gerechtfertigt). Zusätzlich zur medikamentösen Therapie werden Methoden wie die Entfernung der Gebärmutter, die Embolisation der Gebärmutterarterien und die FUS-Ablation von Myomen zur Behandlung von Myomen eingesetzt.
Gebärmutterentfernung
Die Entfernung der Gebärmutter oder Hysterektomie ist einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe in der gynäkologischen Praxis. Die Entfernung der Gebärmutter wird bei solchen Krankheiten angewendet, wenn die Verwendung alternativer Behandlungsmethoden nicht möglich ist. Die Indikationen für diesen chirurgischen Eingriff sind neben Uterusmyomen Endometriose, Uterusprolaps, abnorme Uterusblutungen, Gebärmutterkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Eierstöcke und Eileiter.
Abhängig vom entnommenen Gewebevolumen werden folgende Arten der Hysterektomie unterschieden:
- Zwischensummenhysterektomie (Amputation der Gebärmutter) - durchgeführt unter Erhaltung des Gebärmutterhalses;
- totale Hysterektomie (Extirpation) - der Uterus wird mit dem Gebärmutterhals entfernt;
- Hysterosalpingo-Oophorektomie - der Uterus wird mit den Gliedmaßen entfernt;
- radikale Hysterektomie - Der Uterus wird mit den Gliedmaßen, dem Gebärmutterhals, dem oberen Teil der Vagina sowie dem umgebenden Gewebe, den Lymphknoten, entfernt.
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