Entfernung der Zyste der Kieferhöhle
Der Inhalt des Artikels:
- Indikationen für eine Operation
- Gegenanzeigen zur Operation
- Merkmale der klassischen Sinusitis
- Endoskopische Chirurgie
- Merkmale der Laserzystenentfernung
- Postoperative Zeit
- Mögliche postoperative Komplikationen
- Was ist eine Kieferhöhlenzyste?
- Video
Die Entfernung der Kieferhöhlenzyste ist nicht in allen Fällen erforderlich. Kleine Zysten können sich manchmal von selbst auflösen, aber selbst wenn dies nicht der Fall ist und das Neoplasma nicht wachstumsanfällig ist und keine Manifestationen aufweist, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Falls jedoch eine Behandlung erforderlich ist, kann dies nur chirurgisch sein, konservative Methoden sind unwirksam. Der Arzt legt das Untersuchungsverfahren und den Umfang des chirurgischen Eingriffs fest.
Die Behandlung einer Zyste des Sinus maxillaris erfolgt chirurgisch
Indikationen für eine Operation
Die Operation zur Entfernung einer Zyste in der Nasennebenhöhle erfolgt nach strengen Indikationen (bei Abwesenheit oder asymptomatischem Verlauf des Prozesses ist die Operation nicht angezeigt):
- Anhaltende verstopfte Nase, die mit typischen Methoden nicht gelindert werden kann.
- Starke Kopfschmerzen.
- Sehbehinderung (Doppelsehen, Verlust von Gesichtsfeldern).
- Schwellung oder schwere Deformität des Gesichts. Es kommt äußerst selten vor, nur bei großen Formen der zystischen Bildung.
- Suppurativer Prozess. Wenn eine Sekundärinfektion vorliegt, treten typische Symptome von Vergiftung, Schmerz und Völlegefühl im Sinusbereich auf.
- Größe - mehr als 1,5 cm Durchmesser (Hinweis zur Entfernung in der englischen Literatur).
Gegenanzeigen zur Operation
Die chirurgische Entfernung eines zystischen Neoplasmas ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
- akute Infektionsprozesse im Körper;
- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems im Stadium der Dekompensation;
- Typ I Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation;
- Verletzung der Blutgerinnung;
- Status epilepticus;
- bösartige Neubildungen.
Merkmale der klassischen Sinusitis
Diese Art der Intervention ist eine der klassischen Optionen zur Entfernung großer Zysten (Caldwell-Luke-Operation).
Anästhesie: lokal oder allgemein. Es ist besser, eine Endotrachealanästhesie anzuwenden, bei der der Patient keine Beschwerden hat.
Ausführungstechnik:
- Position - mit einer Rolle unter dem Nacken auf dem Rücken liegend, den Kopf nach hinten geworfen.
- Mit einem Skalpell wird das Zahnfleischgewebe im Vestibül des Mundes in Schichten zerlegt, der Einschnitt liegt 1-2 cm unterhalb der Übergangsfalte.
- Die Schleimhaut und das Periost sind von den knöchernen Strukturen des Oberkiefers getrennt.
- Mit Hilfe eines Meißels wird eine Trepanation des Knochens durchgeführt, um den Sinus freizulegen. Das Loch im Knochen ist auf 1,5-2 cm verbreitert.
- Alle veränderten Gewebe und die Zyste selbst (Granulation, Flüssigkeit) werden aus dem Sinus entfernt.
- Im Bereich der medialen Wand des Sinus (unterer Nasengang) wird ein Loch von nicht mehr als 1 cm gemacht. Durch diesen wird der Sinus tamponiert (der Tampon wird in einer jodhaltigen Substanz angefeuchtet). Der Tampon wird nach 24 Stunden entfernt.
- Die Wunde wird schichtweise und fest genäht. Tägliche Verbände werden angezeigt.
Die Operation ist traumatisch und erfordert eine lange Heilungsperiode (3-4 Wochen). Bezieht sich auf radikale Operationen, da alle Bestandteile der Zyste entfernt werden (ein breiter Zugang sorgt für eine angemessene Hygiene des Hohlraums).
Endoskopische Chirurgie
Die endoskopische Entfernung der Kieferhöhlenzyste ist eine relativ neue und minimalinvasive Behandlung. Es wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt - einem Endoskop (einem dünnen Leiter, durchgehend flexibel mit einer Videokamera am Ende). Zwei Einführungsmethoden:
| Methode | Beschreibung |
| Endonasal |
Es wird durch die Nasenhöhle eingeführt. Technik: 1. Die Position des Patienten liegt auf einem Stuhl, der Kopf ist leicht nach hinten geworfen. 2. Lokalanästhesie wird angewendet (Gel- und Infiltrationsanästhesie mit Lidocain). 3. Das Endoskop wird entlang des mittleren oder unteren Nasengangs geführt. Die Einführung erfolgt durch die natürlichen Fisteln, bei Bedarf wird an einer typischen Stelle eine Punktion der Wand vorgenommen. 4. Nach dem Einführen des Endoskops erfolgt eine visuelle Kontrolle und mit Hilfe mehrerer weiterer Instrumente werden alle Membranen der Zyste durchstochen, herausgeschnitten und entfernt. 5. Danach werden die Instrumente entfernt und die Sinushöhle gestampft Die Operation kann ambulant durchgeführt werden. Hat eine schnelle postoperative Zeit (2-3 Tage) und ein Minimum an Komplikationen. |
| Mikrohymorotomie (Punktion durch die Mundhöhle) |
Es wird im Bereich der Projektion der Vorderwand des Sinus maxillaris am Vorabend des Mundes durchgeführt. Ausführungstechnik: 1. Die Position ist identisch mit der vorherigen. 2. Führen Sie eine Infiltrationsanästhesie durch. 3. Mit Hilfe eines Bohrers wird ein kleiner Einschnitt (bis zu 0,5 cm) gemacht, dichte Knochenstrukturen werden punktiert (es besteht ein direkter Zugang zum Sinus). 4. Das Endoskop und andere Instrumente werden durch das resultierende Loch eingeführt. 5. Alle Membranen und Gewebe der Zyste werden entfernt und die Wunde wird in Schichten genäht. Die Operationsdauer beträgt ca. 30 Minuten. Die stationäre Überwachung ist 24 Stunden lang erforderlich. |
Die Methode ist Hightech, ihre Implementierung erfordert spezielle Schulungen (nicht in allen Kliniken möglich).
Die Entfernung endoskopischer Zysten ist bevorzugt, aber nicht immer möglich
Merkmale der Laserzystenentfernung
Die Verwendung eines Lasers gilt als die fortschrittlichste Operationstechnik überhaupt. Die Ausrüstung besteht aus einem dünnen flexiblen Draht am Ende, der eine LED hat. Die Essenz der Behandlung besteht darin, die Wände der Zyste unter Verwendung der hohen Wärmeenergie des Lasers zu kauterisieren.
Das Verfahren hat folgende Vorteile:
- minimaler Blutverlust;
- Schmerzlosigkeit;
- minimale Haltezeit (durchschnittlich 10 Minuten);
- minimales Rückfallrisiko.
Negative Seiten:
- Es ist nicht für jeden geeignet, da es eine oberflächliche Lage der Zyste (direkt an den Wänden des Sinus) erfordert, wobei die Lokalisation der Formation etwas tiefer liegt und die Wirkung der Behandlung nicht folgt.
- Große Neoplasien erfordern einen radikaleren Behandlungsansatz (endoskopische oder offene Methode). In diesem Fall wirkt sich der Laser nicht auf alle Zystengewebe aus (kleiner Wirkungsdurchmesser).
Im Moment gilt es nicht für universelle Behandlungsmethoden, die Anwendung ist nur bei kleinen Bildungsgrößen zulässig.
Postoperative Zeit
Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt von der jeweiligen Art der Operation ab. Einige allgemeine Bestimmungen:
- Tägliche Verbände mit Mundhöhle und Stichen.
- Verschreibung von Breitbandantibiotika zur Verringerung des Risikos einer Sekundärinfektion (Cefepim, Tsiprolet a).
- Schmerzmittel zum ersten Mal Tage nach der Operation zur Schmerzlinderung (Drotaverin, Analgin).
In den ersten Tagen werden Druckverbände verwendet, um die Bildung von Hämatomen zu vermeiden.
In der Erholungsphase werden physiotherapeutische Verfahren verschrieben, um die Regeneration und Trocknung des Gewebes zu verbessern.
Mögliche postoperative Komplikationen
- Blutung. Kann sofort zum Zeitpunkt der Operation oder in der postoperativen Phase aufgrund einer unzureichenden Tamponade der Kavität auftreten. In der Regel haben sie keine hohe Intensität und hören schnell auf.
- Eiterung des Sinus mit der Entwicklung einer Sinusitis. Es tritt bei unzureichender Hygiene der Operationsstelle oder unzureichender Verarbeitung von Nähten in der postoperativen Phase auf.
- Schädigung der Nervenfasern (Äste des Trigeminus). In diesem Fall hängt die Klinik vom jeweiligen Nerv ab (Absenken der Lippenwinkel, Funktionsstörung der Gesichtsmuskulatur, Parese).
Alle geringfügigen postoperativen Komplikationen (Augenlidödeme, Blutergüsse) verschwinden innerhalb von 3-4 Wochen.
Zystenrückfälle sind relativ selten.
Was ist eine Kieferhöhlenzyste?
Die Zyste der Nasennebenhöhlen ist eine dünnwandige kugelförmige Formation, die mit Flüssigkeit gefüllt ist und eine Kapsel aufweist. Es ist ein gutartiges Neoplasma und degeneriert selten zu einem Tumor. Abhängig von der Art der flüssigen Komponente werden folgende Arten von Zysten unterschieden:
- Mukozele (Schleiminhalt);
- Pyozele (eitriger Inhalt);
- Hydrocele (seröser Inhalt).
Merkmale der Bildung:
- der Hohlraum überschreitet normalerweise 2-3 cm nicht;
- Mukozele tritt häufiger im Oberkieferbereich auf;
- Die Hauptursache für das Auftreten ist eine Infektion (Sinusitis), da der Schleimabfluss behindert wird und sich in der Sinushöhle ansammelt (allmählich eingekapselt).
- Die ersten Symptome treten seitlich der Augen auf (Exophthalmus, Sehstörungen).
- häufiger bei jungen und mittleren Menschen beobachtet.
Um eine Diagnose zu stellen, wird dem Patienten eine Konsultation mit einem HNO- und einem Kieferchirurgen gezeigt.
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Fehler im Text gefunden? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste.
