Impedanzmessung
Die akustische Impedanzmessung ist eine Reihe von Diagnoseverfahren, mit denen der Zustand des Mittelohrs beurteilt wird, das für die Übertragung von Schallluftschwingungen verantwortlich ist.
Die Anatomie des Ohrs ist so gestaltet, dass der vorhandene Hörreflex die Rolle eines Schutzmechanismus spielt: Unter dem Einfluss starker Schallschwingungen werden die Muskeln der Trommelfellhöhle angespannt, die Kette der Gehörknöchelchen und des Trommelfells wird deformiert und es besteht Widerstand gegen Schallschwingungen, die die empfindlichen Haarzellen schützen. Die Impedanzmessung ermöglicht es, den Grad dieses Widerstands zu überprüfen. Basierend auf der akustischen Stimulation des Mittelohrs ermöglicht die Impedanzmessung eine objektive Beurteilung des Zustands des Trommelfells, der Hörschläuche und Gehörknöchelchen, des Drucks im Mittelohr und der Feststellung, ob sich Narben oder Flüssigkeit in der Mittelohrhöhle befinden.
Darüber hinaus ermöglicht die Messung der Ohrimpedanz die Erfassung der Kontraktion der Hörmuskulatur und die Beurteilung der akustischen Reflexschwelle, inkl. Unbehaglichkeitsschwelle, Unterscheidung von Erkrankungen des Innen- und Mittelohrs: Mittelohrentzündung, Tubo-Otitis, Otosklerose, Bestätigung oder Ablehnung der Erkrankung des Hörnervs.
Impedanzmethoden
Die Messung der Ohrimpedanz umfasst die Tympanometrie und die Untersuchung des Hörreflexes.
Bei der Impedanzmethode - Tympanometrie - wird die Beweglichkeit des Trommelfells unter Luftdruck im Gehörgang überprüft. Die Tympanometrie wird für Adenoiderkrankungen, Erkrankungen des Trommelfells und der Hörschläuche, Erkrankungen des Mittelohrs, Hörstörungen nach Mittelohrentzündung verschrieben.
Ein Audiologe führt eine Tympanometrie durch, nachdem er die Ohren untersucht, Schwefelmassen (falls erforderlich) entfernt und dem Patienten die Essenz des Tests erklärt hat. Dieser Vorgang der Impedanzmessung erfolgt wie folgt: Der Arzt führt eine kleine Gummisonde in den Gehörgang ein und schaltet das Gerät ein - einen Impedanzmesser, der mit einer speziellen Pumpe den Druck im Ohr ändert und das Trommelfell bewegt. Der Druck im Gehörgang wird mit einem kleinen Mikrofon gemessen, das an eine in das Ohr eingesetzte Sonde angeschlossen ist. Das Verfahren ist schmerzlos, der Patient spürt den gleichen Druck im Ohr wie beim Bergsteigen oder während eines Luftfluges und hört ein Quietschen. Während des akustischen Tests nicht kauen, bewegen oder sprechen. Die Tympanometrie dauert nur 5-10 Minuten. Der Audiologe erhält die Ergebnisse sofort, um den Zustand des Patienten zu analysieren.
Die zweite Methode der Impedanzmessung, die Untersuchung des Hörreflexes, basiert auf der Abgabe eines lauten Schallreizes an das Ohr. Der Schall wird über einen Ohrhörer, einen Ohrhörer oder eine Sonde direkt in den Gehörgang eingespeist. Der Reiz geht durch das Mittelohr zur Cochlea. Von hier aus werden Informationen über die Intensität und Frequenz des Schalls über den achten Nerv an den Hirnstamm übertragen, wo bestimmt wird, ob die Intensität des Schallreizes für eine Reflexantwort ausreicht. Bei ausreichender Intensität tritt eine Zwei-Wege-Reflexantwort auf: Der Impuls wandert entlang des siebten Nervs von beiden Seiten zu den Stapes-Muskeln und bewirkt, dass sie sich zusammenziehen. Der Schallreiz für die Reflexforschung beträgt 85 dB in einem Ohr.
Wenn keine Reflexantwort vorliegt, wird der Lautstärkepegel schrittweise um 10 dB erhöht, bis eine Reflexantwort auftritt - die Stapes-Muskeln ziehen sich um 0,05 cm zusammen.
Die Messung der akustischen Impedanz wird nicht nur zur Diagnose von Ohrenkrankheiten und Hörerkrankungen verwendet, sondern auch zur Auswahl eines Hörgeräts und zur Durchführung einer Cochlea-Implantation. In diesen Fällen wird die Untersuchung des Zustands des Mittelohrs mit der Tonaudiometrie kombiniert. Die Messung der Ohrimpedanz wird auch zur Kontrolluntersuchung bei der Behandlung von Myasthenia gravis und Gesichtslähmungen verwendet.
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