Warfarin
Warfarin: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 11. Analoge
- 12. Lagerbedingungen
- 13. Abgabebedingungen von Apotheken
- 14. Bewertungen
- 15. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Warfarin
ATX-Code: B01AA03
Wirkstoff: Warfarin (Warfarin)
Hersteller: Kanonpharma Produktion CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - Pharmaunternehmen (Russland)
Beschreibung und Foto-Update: 2019-07-08
Preise in Apotheken: ab 52 Rubel.
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Warfarin ist ein indirektes Antikoagulans.
Form und Zusammensetzung freigeben
Warfarin wird in Form von Tabletten hergestellt, 5, 10, 14, 20, 25 Stück in Blasen, 50, 100, 250 Stück in Dosen.
Die Zusammensetzung von 1 Tablette enthält den Wirkstoff Warfarin-Natrium in einer Menge von 2,5 mg.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Warfarin ist ein indirektes Antikoagulans und ein Cumarinderivat. Es hemmt die Produktion von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren (II, VII, IX und X) und Antikoagulansproteinen S und C in der Leber. Die gerinnungshemmende Wirkung tritt 36–72 Stunden nach Beginn der Medikamenteneinnahme auf. Die maximale therapeutische Wirkung wird innerhalb von 5-7 Tagen nach Beginn der Verabreichung erreicht. Das Absetzen des Arzneimittels führt nach 4–5 Tagen zur Wiederherstellung der Aktivität von Vitamin K-abhängigen Faktoren der Blutgerinnung.
Pharmakokinetik
Nach oraler Verabreichung wird Warfarin mit hoher Geschwindigkeit aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Es ist auch durch Absorption durch die Haut gekennzeichnet. Die Verbindung bindet in hohem Maße an Plasmaproteine, überschreitet die Plazentaschranke und wird in geringen Konzentrationen in die Muttermilch ausgeschieden.
Warfarin ist eine racemische Mischung von Isomeren, die in der Leber metabolisiert werden. Das S-Isomer ist in kürzerer Zeit aktiver und metabolisiert als das R-Isomer. Der Metabolismus wird unter Beteiligung von Isoenzymen des Cytochrom P450-Systems - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 - durchgeführt.
Die Halbwertszeit beträgt durchschnittlich 40 Stunden. In der Endphase steigt dieser Indikator auf ca. 1 Woche. Die Clearance des R-Isomers ist typischerweise halb so groß wie die des S-Isomers. Bei ähnlichen V d -Werten beträgt die Halbwertszeit des R-Isomers 37–89 Stunden und übersteigt die des S-Isomers (21–43 Stunden).
Laboruntersuchungen unter Verwendung einer radioaktiven Markierung haben gezeigt, dass nach einer oralen Einzeldosis ungefähr 92% des Warfarins in Form von Metaboliten über die Nieren ausgeschieden werden und nur eine geringe Menge unverändert ausgeschieden wird.
Anwendungshinweise
Warfarin wird zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen und Embolien von Blutgefäßen verschrieben. Die Indikationen zur Anwendung sind folgende Krankheiten / Zustände:
- Lungenembolie und akute Venenthrombose;
- Wiederholte Lungenembolie;
- Wiederkehrender Myokardinfarkt;
- Postoperative oder rezidivierende Venenthrombose;
- Prothetik der Herzklappen und Blutgefäße (möglicherweise in Kombination mit Acetylsalicylsäure);
- Thrombose der zerebralen, koronaren und peripheren Arterien;
- Sekundärprävention von Thromboembolien und Thrombosen bei Vorhofflimmern und nach Myokardinfarkt.
Warfarin wird auch als Hilfsmittel bei der medizinischen oder chirurgischen Behandlung von Thrombosen und bei der elektrischen Kardioversion von Vorhofflimmern verwendet.
Kontraindikationen
Gegenanzeigen für die Verwendung von Warfarin sind:
- Pathologische Veränderungen im Blut;
- Krankheiten und Zustände, die mit einem hohen Blutungsrisiko einhergehen;
- Kürzlich durchgeführte kraniozerebrale Operationen;
- Augenoperationen;
- Blutungstendenzen bei ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts, Erkrankungen des Urogenitalsystems und der Atemwege;
- Chirurgische Eingriffe bei Trauma mit einem umfangreichen Operationsfeld;
- Aneurysmen;
- Zerebrovaskuläre Blutungen;
- Schwere Nieren- oder Lebererkrankung;
- Perikarderguss, bakterielle Endokarditis, Perikarditis;
- Schwere arterielle Hypertonie;
- Akutes disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom;
- Wirbelsäulenpunktion oder andere diagnostische Verfahren, begleitet von der potenziellen Gefahr unkontrollierter Blutungen;
- Maligne arterielle Hypertonie;
- Blockade, umfangreiche Regionalanästhesie;
- Fehlende Beobachtung älterer Patienten;
- Unzureichende Laborbedingungen zur Überwachung des Patienten;
- Desorganisation des Patienten;
- Psychosen;
- Alkoholismus;
- Schwangerschaft;
- Bedrohte Abtreibung.
Inaktives Warfarin wird in die Muttermilch ausgeschieden. Bei Kindern, deren Mütter das Medikament während der Stillzeit einnahmen, wurden keine Veränderungen der Prothrombinzeit festgestellt. Die Wirkung des Arzneimittels bei Frühgeborenen wurde nicht untersucht.
Die Wirksamkeit und Sicherheit von Warfarin bei Kindern unter 18 Jahren wurde nicht nachgewiesen.
Gebrauchsanweisung für Warfarin: Methode und Dosierung
Die Tabletten werden oral mit 2-10 mg pro Tag eingenommen. Die tägliche Dosierung wird durch die Blutgerinnungsparameter, das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung und die klinische Situation bestimmt.
Nebenwirkungen
Bei der Verwendung von Warfarin können Verstöße gegen verschiedene Systeme und Organe auftreten:
- Verdauungssystem: Cholestase, Übelkeit, Hepatitis, Durchfall, Erbrechen, erhöhte Aktivität von Leberenzymen, Bauchschmerzen, Gelbsucht;
- Blutgerinnungssystem: Hämatome, Blutungen, Anämie; selten - Nekrose der Haut und anderer Gewebe aufgrund lokaler Thrombose;
- Zentralnervensystem: Kopfschmerzen, Lethargie, Müdigkeit, Asthenie, Geschmacksstörungen, Schwindel;
- Herz-Kreislauf-System: Vaskulitis, violette Verfärbung der Zehen, Schüttelfrost, Kältegefühl, Parästhesie;
- Atmungssystem: selten - tracheo-bronchiale oder tracheale Verkalkung bei längerer Therapie (klinische Bedeutung wurde nicht nachgewiesen);
- Allergische Reaktionen: Juckreiz, Schwellung, Hautausschlag, Urtikaria, Fieber;
- Dermatologische Reaktionen: bullöser Ausschlag, Dermatitis, Alopezie.
Überdosis
Symptome einer chronischen Vergiftung mit einer Überdosis Warfarin sind Blutstreifen im Urin und im Kot, Blutungen aus der Nase oder dem Zahnfleisch, Blutungen in der Haut, übermäßige Blutungen während der Menstruation, starke und anhaltende Blutungen mit geringfügigen Schäden an der Epidermis.
Wenn die Prothrombinzeit 5% überschreitet und keine anderen möglichen Blutungsquellen (Nephrourolithiasis usw.) vorliegen, muss das Dosierungsschema nicht korrigiert werden. Bei leichten Blutungen wird die Warfarin-Dosis reduziert oder das Medikament für kurze Zeit abgesetzt. Wenn der Patient starke Blutungen entwickelt, wird Vitamin K verschrieben, bis die Gerinnungsaktivität vollständig wiederhergestellt ist. Drohende Blutungen sind ein Hinweis auf die Transfusion von frisch gefrorenem Plasma, frischem Blut oder Konzentraten von Prothrombinkomplexfaktoren.
spezielle Anweisungen
Das Blutungsrisiko steigt bei längerer und intensiver Antikoagulationstherapie.
Während der Behandlung ist es notwendig, die Dosierung zu kontrollieren und die Prothrombinzeit und andere Gerinnungsparameter periodisch zu bestimmen.
Bei der gleichzeitigen Anwendung von Warfarin mit anderen Arzneimitteln muss die hohe Wahrscheinlichkeit einer Arzneimittelwechselwirkung berücksichtigt werden.
Die Therapie kann das Risiko einer atherosklerotischen Plaque-Partikelembolie erhöhen.
Warfarin sollte mit äußerster Vorsicht und nur nach sorgfältiger Analyse des Nutzen-Risiko-Verhältnisses in folgenden Fällen angewendet werden:
- Verletzungen, die zu inneren Blutungen führen können
- Infektionskrankheiten (einschließlich Anguss) oder Dysbiose im Zusammenhang mit der Verwendung von Antibiotika;
- Verweilkatheter;
- Trauma mit ausgedehnter Blutungsfläche oder Operation;
- Erwarteter oder bekannter Protein C-Mangel;
- Mäßige bis schwere arterielle Hypertonie;
- Anaphylaktische Reaktionen, schwere und mittelschwere allergische Reaktionen;
- Vaskulitis, Polyzythämie vera, schwerer Diabetes.
Patienten mit Herzinsuffizienz benötigen Dosisanpassungen und eine häufigere Laborüberwachung.
Es wird nicht empfohlen, Warfarin gleichzeitig mit Streptokinase und Urokinase zu verwenden.
Während der Therapie ist eine besondere Überwachung für ältere Patienten sowie für Menschen mit geistigen Behinderungen erforderlich.
Es wird angenommen, dass die renale Clearance die Wirkungsintensität von Warfarin nicht signifikant beeinflusst.
Bei eingeschränkter Leberfunktion kann eine Abnahme des Metabolismus von Warfarin und eine Potenzierung seiner Wirkungen beobachtet werden, was mit einer Verletzung der Synthese von Gerinnungsfaktoren verbunden ist.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Gemäß den Anweisungen wird Warfarin schwangeren Frauen aufgrund der offenbarten teratogenen Wirkung und des hohen Blutungsrisikos beim Fötus und seines Todes nicht verschrieben.
Das Medikament dringt in geringer Menge in die Muttermilch ein und beeinflusst die Blutgerinnung bei einem Kind praktisch nicht. Daher ist die Ernennung von Warfarin während der Stillzeit zulässig. In den ersten 3 Tagen nach Beginn der Behandlung wird jedoch empfohlen, auf das Stillen zu verzichten.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Gleichzeitige Anwendung von Warfarin mit anderen Arzneimitteln:
- Anticholinergika - mögliche Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses bei älteren Patienten;
- Medikamente mit Thrombozytenaggregationshemmung und Antikoagulanzien - das Blutungsrisiko steigt;
- Hypoglykämika Sulfonylharnstoff-Derivate - ihre hypoglykämische Wirkung kann verstärkt werden;
- Inhibitoren von mikrosomalen Leberenzymen - das Blutungsrisiko steigt und die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin steigt;
- Cyclosporin - es gibt eine gegenseitige Abnahme der Wirkungen;
- Ticlopidin - ein Fall von Leberschäden wurde beschrieben (die Wirkung von Warfarin ändert sich nicht);
- Ethacrylsäure - kann Hypokaliämie, harntreibende Wirkung erhöhen;
- Cholestyramin - verringerte Bioverfügbarkeit und Absorption von Warfarin;
- Phenytoin - Es gibt Berichte über eine anfängliche Zunahme der Antikoagulansaktivität mit anschließender Abnahme.
- Phenazon - die Konzentration von Warfarin im Blutplasma nimmt ab;
- Enoxacin - die Clearance des R-Isomers (nicht des S-Isomers) nimmt ab, während die Prothrombinzeit beibehalten wird;
- Trazodon, Fluoxetin, Vitamin E - es gibt Hinweise auf eine Zunahme der Wirkung von Warfarin.
Die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin wird verringert durch: Mianserin, Acitretin, Coenzym Q10, Induktoren mikrosomaler Leberenzyme (einschließlich Phenytoin, Barbiturate, Carbamazepin), Glucagon, Rifampicin, Paracetamol, Glutethimid, Vitamine, Griseofulkravin, Dicfloxacil, Phenoxyac Aminoglutethimid, Glutethimid, Cholestyramin, Diuretika (Spironolacton und Chlorthalidon), Mitotan, Mercaptopurin, Ginsengpräparate, Cisaprid.
Eine Erhöhung der gerinnungshemmenden Wirkung von Warfarin und eine Erhöhung des Blutungsrisikos ist möglich, wenn es gleichzeitig angewendet wird mit: Pyrazolon-Derivaten (einschließlich Sulfinpyrazon, Phenylbutazon), Heparin, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (einschließlich Acetylsalicylsäure), Paracetamol, einer Kombination und Codein, Dextropropoxyphen, Antiarrhythmika (einschließlich Chinidin, Amiodaron, Moracizin, Propafenon), Antimykotika und antimikrobielle Mittel (einschließlich Metronidazol, Clarithromycin, Chloramphenicol, Cefmetazol, Cefamicon, Tssefromazol) Roxithromycin, Azithromycin, Co-Trimoxazol, Miconazol, Ketoconazol, Itraconazol, Ofloxacin, Fluconazol, Nalidixinsäure, Norfloxacin, Doxycyclin, Ciprofloxacin,Aminosalicylsäure, Tetracycline, Isoniazid, Neomycin, Benzylpenicillin, Aztreonam), Chinin, Glibenclamid, Valproinsäure, Cyclophosphamid, Proguanil, Fluorouracil, Methotrexat, mit Kombinationen von Vindesosphin oder Simphenolamid und Etoposfin bei chronischer Hepatitis C) Saquinavir, Interferon Beta, Gemfibrozil, Clofibrat, Fenofibrat, Danazol, Ciprofibrat, Cimetidin, Fluvastatin, Lovastatin, Piracetam, Tramadol. Interferon alpha (bei chronischer Hepatitis C), Saquinavir, Interferon beta, Gemfibrozil, Clofibrat, Fenofibrat, Danazol, Ciprofibrat, Cimetidin, Fluvastatin, Lovastatin, Piracetam, Tramadol. Interferon alfa (bei chronischer Hepatitis C), Saquinavir, Interferon Beta, Gemfibrozil, Clofibrat, Fenofibrat, Danazol, Ciprofibrat, Cimetidin, Fluvastatin, Lovastatin, Piracetam, Tramadol.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Warfarin mit Tocopherol, Disopyramid, trizyklischen Antidepressiva, Felbamat, Allopurinol, Terbinafin, Chloralhydrat, Dipyridamol, Ascorbinsäure, Ranitidin sind die Daten zu Arzneimittelwechselwirkungen nicht eindeutig.
Bei Patienten mit chronischem Alkoholismus, die Disulfiram einnehmen, nehmen die Wirkungen von Warfarin zu.
Bei gelegentlichem Konsum großer Mengen Alkohol kann auch eine Zunahme der Wirkung von Warfarin beobachtet werden.
Bei regelmäßiger Einnahme von Alkohol ist eine Abnahme der Wirkung des Arzneimittels möglich, was mit der Induktion von Leberenzymen verbunden sein kann. Bei Leberschäden können die Wirkungen von Warfarin verstärkt werden.
Analoge
Warfarin-Analoga sind: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaksa.
Lagerbedingungen
An einem dunklen, trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Warfarin
Bewertungen über Warfarin variieren erheblich. Viele Menschen nehmen das Medikament über einen längeren Zeitraum als wirksames Blutverdünnungsmittel ein. Einige Patienten bemerken jedoch Nebenwirkungen, die mit der Therapie mit Warfarin einhergehen: regelmäßige Anfälle von Übelkeit, Schwindel, vermehrte Blutungen. In diesem Fall liefert die Behandlung nur dann gute Ergebnisse, wenn das Behandlungsschema eingehalten und der Zustand des Körpers ständig überwacht wird.
Der Preis von Warfarin in Apotheken
Der Durchschnittspreis für Warfarin in einer Dosierung von 2,5 mg beträgt 115–130 Rubel für eine Packung mit 50 Tabletten und 170–190 Rubel für eine Packung mit 100 Tabletten.
Warfarin: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Warfarin 2,5 mg Tabletten 50 Stk. 52 RUB Kaufen |
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Warfarin 2,5 mg Tabletten 50 Stk. 52 RUB Kaufen |
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Warfarin 2,5 mg Tabletten 50 Stk. 52 RUB Kaufen |
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Warfarin 2,5 mg Tabletten 100 Stk. RUB 63 Kaufen |
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Warfarin 2,5 mg Tabletten 100 Stk. 73 rbl. Kaufen |
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Warfarin Nycomed 2,5 mg Tabletten 50 Stk. RUB 90 Kaufen |
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Bewertungen Warfarin Nycomed RUB 90 Kaufen |
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Warfarin Tabletten 2,5 mg 100 Stk. 102 RUB Kaufen |
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Warfarin Nycomed 2,5 mg Tabletten 100 Stk. 143 r Kaufen |
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Bewertungen Warfarin Nycomed 143 r Kaufen |
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Warfarin Nycomed Tabletten 2,5 mg 100 Stück 147 RUB Kaufen |
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Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
