Pabal
Pabal: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 11. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 12. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 13. Analoge
- 14. Lagerbedingungen
- 15. Bedingungen für die Abgabe an Apotheken
- 16. Bewertungen
- 17. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Pabal
ATX-Code: H01BB03
Wirkstoff: Carbetocin (Carbetocin)
Produzent: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Deutschland)
Beschreibung und Foto-Update: 29.10.2019
Pabal - Oxytocin-Medikament, uterotonisch, arbeitsstimulierend.
Form und Zusammensetzung freigeben
Darreichungsform - Lösung zur intravenösen (i / v) und intramuskulären (i / m) Verabreichung: farblos, transparent (in einem Karton 1 Zellpackung mit 5 Ampullen farblosem Glas mit 1 ml Lösung und Gebrauchsanweisung für Pabal).
1 Ampulle mit Lösung enthält:
- Wirkstoff: Carbetocin - 100 μg [Oxytocin-Aktivität beträgt ungefähr 50 internationale Einheiten (IE) Oxytocin pro ml];
- Hilfskomponenten: Natriumchlorid - 9000 µg; Eisessig - bis pH 3,8; Wasser zur Injektion - bis zu 1 ml.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Carbetocin (1-Desamino-1-monocarb- [2-0-methyltyrosin] oxytocin) ist ein lang wirkender Oxytocinagonist. Es bindet wie Oxytocin selektiv an die glatten Muskeln der Gebärmutter mit Hormonrezeptoren, stimuliert rhythmische Kontraktionen der Gebärmutter, erhöht den Tonus der Gebärmuttermuskeln und die Häufigkeit bestehender Kontraktionen.
Nach der Geburt erhöht Carbetocin die Geschwindigkeit und Stärke spontaner Uteruskontraktionen. Die Einführung von Pabal fördert eine Zunahme der Uteruskontraktionen und verursacht nach 2 Minuten eine scharfe Kontraktion.
Um eine ausreichende Kontraktion der Gebärmutter aufrechtzuerhalten und das Auftreten von starken Blutungen und Uterusatonie zu verhindern, ist es ausreichend, 0,1 mg Carbetocin zu verabreichen, was mit der Verwendung von Oxytocin vergleichbar ist, das mehrere Stunden lang wirkt.
Pharmakokinetik
- Absorption und Verteilung: Nach der Einführung von Carbetocin wird seine maximale Konzentration im Blutplasma innerhalb von 15 Minuten erreicht und beträgt innerhalb von 1 Stunde 1035 ± 218 pg pro ml. Die Substanz dringt in die Muttermilch ein, während ihre maximale Konzentration fast 56-mal niedriger ist als im Blutplasma nach 2 Stunden;
- Stoffwechsel: Das Medikament wird wie Oxytocin durch Proteinasen hydrolysiert.
- Elimination: Die Elimination der Substanz erfolgt zweiphasig mit linearer Pharmakokinetik im Dosisbereich von 0,4 bis 0,8 mg. Die Halbwertszeit von Carbetocin beträgt ungefähr 40 Minuten. Die renale Clearance des Arzneimittels in unveränderter Form ist gering. Über die Nieren wird weniger als 1% der verabreichten Dosis der Substanz unverändert ausgeschieden.
Anwendungshinweise
Pabal wird verschrieben, um eine Uterusatonie in folgenden Fällen zu verhindern:
- operative Entbindung durch Kaiserschnitt (nach Entfernung des Kindes);
- das Vorhandensein einer hohen Wahrscheinlichkeit einer postpartalen Blutung bei Frauen bei Wehen mit natürlicher Entbindung.
Kontraindikationen
Absolut:
- beeinträchtigte Nieren- oder Leberfunktion;
- Epilepsie;
- Verletzungen der Leitung, des Rhythmus und anderer schwerwiegender Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems;
- Induktion der Arbeit;
- Schwangerschaft und Wehen (bevor das Baby geboren wird);
- individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.
Verwandter (Pabal wird unter ärztlicher Aufsicht ernannt):
- alle Bedingungen, unter denen eine rasche Zunahme des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit zur Entwicklung von Komplikationen führen kann, die mit einer Überhydratation verbunden sind;
- Migräne;
- Bronchialasthma;
- kardiovaskuläre Pathologie;
- Präeklampsie, Eklampsie, Präeklampsie der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, schwerwiegend (erfordert eine ständige Überwachung des Blutdrucks).
Da Carbetocin eine gewisse antidiuretische Wirkung hat, ist es wichtig, die Wahrscheinlichkeit einer Hyponatriämie während seiner Anwendung zu berücksichtigen, insbesondere bei Patienten, denen durch intravenöse Infusion große Mengen an Lösung injiziert werden. Um Krampfanfällen und Koma vorzubeugen, wird empfohlen, auf die ersten Manifestationen einer Hyponatriämie (Kopfschmerzen, Apathie, Schläfrigkeit) zu achten.
Pabal, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Die Pabal-Lösung wird einmal nach der Geburt des Kindes einmal intravenös oder intramuskulär verabreicht. Eine erneute Verabreichung des Arzneimittels wird nicht empfohlen.
Mischen Sie das Medikament nicht mit anderen Lösungen in derselben Spritze.
Wenn unlösliche Partikel oder Verfärbungen gefunden werden, kann die Lösung nicht verwendet werden. Nicht verwendetes Medikament muss zerstört werden.
Empfohlene Dosierung:
- operative Entbindung durch Kaiserschnitt: 1 Dosis Pabal wird unmittelbar nach der Entfernung des Babys verabreicht, bevor die Plazenta getrennt wird (vorzugsweise);
- vaginale Entbindung: Unmittelbar nach der Freisetzung der Plazenta wird 1 Dosis Pabal in den Oberschenkel injiziert.
Nebenwirkungen
Mögliche Nebenwirkungen des Arzneimittels Pabal [> 10% - sehr häufig; (> 1% und 0,1% und 0,01% und <0,1%) - selten; <0,01%, einschließlich isolierter Nachrichten - sehr selten]:
- hämatopoetisches und lymphatisches System: häufig - Anämie;
- Nervensystem: sehr oft - Zittern, Kopfschmerzen; oft - Schwindel;
- Herz-Kreislauf-System: sehr oft - Gesichtshyperämie, erhöhter Blutdruck;
- Atmungsorgane: oft - Atemnot, Brustschmerzen;
- Magen-Darm-Trakt: sehr oft - Bauchschmerzen, Übelkeit; oft - Erbrechen, metallischer Geschmack im Mund;
- Haut: sehr oft - Juckreiz;
- Bewegungsapparat: oft - Rückenschmerzen;
- allgemeine Reaktionen: sehr oft - ein Gefühl von Hitze; oft - Schmerzen an der Injektionsstelle, Schüttelfrost.
Überdosis
Das Hauptsymptom einer Überdosierung von Carbetocin mit der Einführung von 0,8 mg pro 1 ml des Arzneimittels kann eine Tachykardie sein. Bei einmaliger Anwendung von Pabal in der empfohlenen Dosis von 0,1 mg pro 1 ml sind Fälle von Überdosierung sehr selten. Bei Verstoß gegen das empfohlene Dosierungsschema kann sich eine endometriale Hypertonizität entwickeln, unabhängig davon, ob eine Überempfindlichkeit gegen Carbetocin oder eine postpartale Blutung vorliegt oder nicht. Eine schwere Überdosierung kann zu Überhydratation und Hyponatriämie führen, insbesondere bei kombinierter intravenöser Infusion von Lösungen in großen Mengen, die während der Geburt durchgeführt wird.
Wenn die empfohlenen Dosen überschritten werden, ist eine symptomatische und unterstützende Behandlung erforderlich. Eine arbeitende Frau, die Anzeichen einer Überdosierung aufweist, sollte ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden. Bei einer Wasservergiftung ist es notwendig, die Diurese zu stimulieren und Elektrolytstörungen zu korrigieren, um den Flüssigkeitsfluss in den Körper zu begrenzen. Es ist auch wichtig, auf die klinischen Symptome einer Hyponatriämie (in Form von Kopfschmerzen, Apathie und Schläfrigkeit) zu achten, um Anfälle und Koma zu vermeiden.
spezielle Anweisungen
Die Pabal-Lösung wird intravenös oder intramuskulär ausschließlich in spezialisierten Geburtshilfeabteilungen verabreicht, die entsprechend ausgestattet sind und über erfahrenes und qualifiziertes Personal verfügen. Die Anwendung von Carbetocin in jedem Stadium der Wehen vor der Geburt eines Kindes ist inakzeptabel, da seine stimulierende Wirkung auf die Gebärmutter nach einmaliger Verabreichung in einer Dosis von 0,1 mg pro 1 ml im Gegensatz zur raschen Abnahme der Wirkung von Oxytocin mehrere Stunden anhält.
Bei unaufhörlichen Uterusblutungen vor dem Hintergrund der Anwendung von Pabal müssen Gründe wie eine Verletzung der Blutgerinnungsfähigkeit und das Vorhandensein nicht getrennter Fragmente der Plazenta ausgeschlossen werden.
Pabal wird einmal eingegeben. Bei Atonie oder Hypotonie der Gebärmutter, die mit starken Blutungen einhergeht, wird empfohlen, Ergometrin und / oder Oxytocin in Betracht zu ziehen. Da das Medikament eine gewisse antidiuretische Wirkung hat, ist es wichtig, die ersten Manifestationen einer Hyponatriämie in Form von Kopfschmerzen, Apathie und Schläfrigkeit zu identifizieren, um die Entwicklung von Anfällen und Koma zu vermeiden.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Angesichts der Indikationen für die Anwendung des Arzneimittels Pabal ist das Fahren von Fahrzeugen oder komplexen Mechanismen bei der Verwendung nicht möglich.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Pabal während der Schwangerschaft und Geburt wird erst bei der Geburt des Kindes zugeordnet.
Eine kleine Menge Carbetocin kann in die Muttermilch gelangen und dann durch die Enzyme des Neugeborenen zerstört werden.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist die Verabreichung von Pabal kontraindiziert.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Pabal wird Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion nicht verschrieben.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Es gab keine Wechselwirkungen zwischen Carbetocin und Arzneimitteln für die Spinal- oder Epiduralanästhesie, krampflösende Mittel und Analgetika. Es ist jedoch unmöglich, Pabals Lösung mit anderen Mitteln in einer Spritze zu mischen.
Da das Arzneimittel zu Analoga von Oxytocin gehört, können für es charakteristische Wechselwirkungen beobachtet werden. Nach 3-4 Stunden nach der Anwendung zur Vorbeugung von Vasokonstriktor-Medikamenten in Kombination mit einer Anästhesie mit kaudaler Überleitung kann der Blutdruck stark ansteigen.
Die gleichzeitige Anwendung von Carbetocin mit Mutterkornpräparaten (Methylergometrin) kann zu einer Erhöhung der Wirkung des ersteren und zu einem Anstieg des Blutdrucks führen.
Angesichts der möglichen Intensivierung der Wirkung von Pabal wird die kombinierte Anwendung mit Prostaglandinen nicht empfohlen. Wenn eine solche Kombination erforderlich ist, sollte der Patient ständig überwacht werden.
Arzneimittel zur Inhalationsanästhesie (z. B. Cyclopropan, Halothan) können die Wirkung des Arzneimittels auf die Gebärmutter verringern und seine blutdrucksenkende Wirkung verstärken.
Die kombinierte Anwendung von Pabal mit Oxytocin kann zu Arrhythmien führen.
Analoge
Pabals Analoga sind Carbetocin, Mifeprex, Mifepriston, Mifegin, Oxytocin, Pencrofton, Prepidil, Enzaprost-F usw.
Lagerbedingungen
An einem licht- und feuchtigkeitsgeschützten Ort bei einer Temperatur von 2 bis 8 ° C lagern, nicht einfrieren. Von Kindern fern halten.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Pabal
Laut Bewertungen ist Pabal ein sicheres und wirksames Medikament zur Stimulierung von Uteruskontraktionen.
Unter den Nachteilen werden hauptsächlich die hohen Kosten des Arzneimittels festgestellt.
Pabal Preis in Apotheken
Der ungefähre Preis für Pabal (in einer Packung mit 5 Ampullen mit 1 ml Lösung) liegt zwischen 10.700 und 10.800 Rubel.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
