Exforge
Exforge: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Anwendung bei älteren Menschen
- 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 15. Analoge
- 16. Lagerbedingungen
- 17. Abgabebedingungen von Apotheken
- 18. Bewertungen
- 19. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Exforge
ATX-Code: C09DB01
Wirkstoff: Amlodipin (Amlodipinum), Valsartan (Valsartanum)
Hersteller: Novartis (Schweiz)
Beschreibung und Foto-Update: 27.07.2008
Preise in Apotheken: ab 1615 Rubel.
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Exforge ist ein kombiniertes blutdrucksenkendes Medikament.
Form und Zusammensetzung freigeben
Exforge ist in Form von Filmtabletten erhältlich: mit abgeschrägten Kanten die Aufschrift "NVR" auf der einen Seite in drei Dosen: 5 mg / 80 mg - dunkelgelb, rund, mit der Aufschrift "NV" auf der anderen Seite; 5 mg / 160 mg - dunkelgelb, oval, mit der Aufschrift "ECE" auf der anderen Seite; 10 mg / 160 mg - hellgelb, oval, mit der Aufschrift auf der anderen Seite "UIC" (in Blasen: 7 Stk., In einem Karton 1, 2, 4, 8, 14 oder 40 Blasen; 10 Stk. in einem Karton 3, 9 oder 28 Blister; 14 Stk. in einem Karton 1, 2, 4, 7 oder 20 Blister).
1 Tablette enthält:
- Wirkstoffe (5 mg / 80 mg, 5 mg / 160 mg, 10 mg / 160 mg): Amlodipinbesylat - 6,94 mg, 6,94 mg, 13,87 mg (entspricht 5 mg, 5 mg, 10 mg Amlodipin jeweils), Valsartan - 80 mg, 160 mg bzw. 160 mg;
- Hilfsstoffe: Crospovidon, mikrokristalline Cellulose, kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat;
- Zusammensetzung der Filmhülle: Vormischweiß (Titandioxid, Hypromellose, Talk, Polyethylenglykol 4000), Vormischgelb (Eisenoxidgelb, Hypromellose, Talk, Polyethylenglykol 4000), gereinigtes Wasser.
Zusätzlich wird Premixrot (Eisenoxidrot, Hypromellose, Talk, Polyethylenglykol) zusätzlich mit Tabletten in einer Dosis von 10 mg / 160 mg beschichtet.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Exforge ist ein kombiniertes Präparat, das aus zwei Wirkstoffen besteht - Amlodipin und Valsartan, die blutdrucksenkende Eigenschaften haben. Ihre Wirkung ergänzt sich bei der Kontrolle des Blutdrucks (BP) und trägt zu einer stärkeren Abnahme des Blutdrucks bei als bei einer Monotherapie mit jedem einzelnen von ihnen.
Amlodipin - ein Blocker langsamer Kalziumkanäle, ein Derivat von Dihydropyridin, hemmt Kalziumionen beim Eintritt der Transmembran in glatte Gefäßmuskelzellen und Kardiomyozyten. Der Wirkungsmechanismus von Amlodipin zielt auf die direkte Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur ab, was zu einer Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstands und einer Abnahme des Blutdrucks führt.
Der Empfang therapeutischer Dosen für arterielle Hypertonie führt bei einem liegenden oder stehenden Patienten zu einer Vasodilatation und einem Blutdruckabfall. Vor dem Hintergrund einer längeren Anwendung tritt bei einem Blutdruckabfall keine signifikante Änderung der Herzfrequenz (HR) und des Katecholaminspiegels auf.
Die Plasmakonzentrationen korrelieren unabhängig vom Alter des Patienten mit der therapeutischen Wirkung.
Bei normaler Nierenfunktion führen therapeutische Dosen von Amlodipin zu einer Abnahme des Nierengefäßwiderstands. Förderung einer Erhöhung der Rate des effektiven Nierenblutflusses und der glomerulären Filtration, ohne das Niveau der Proteinurie und der Filtrationsfraktion zu verändern.
Die Anwendung von Amlodipin bei Patienten mit normaler Funktion des linken Ventrikels führt zu einer leichten Erhöhung seines Volumens, des Herzindex ohne signifikanten Einfluss auf die maximale Druckanstiegsrate im linken Ventrikel und des enddiastolischen Blutdrucks.
Therapeutische Dosen von Amlodipin gehen nicht mit einer negativen inotropen Wirkung einher, auch wenn sie mit Betablockern kombiniert werden.
Bei arterieller Hypertonie oder Angina pectoris geht die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin und Betablockern nicht mit pathologischen Veränderungen der Parameter der Elektrokardiographie (EKG) einher.
Die Wirksamkeit von Amlodipin wurde bei der Behandlung von chronisch stabiler Angina pectoris, vasospastischer Angina pectoris und angiographisch bestätigter Erkrankung der Koronararterien nachgewiesen.
Valsartan ist ein spezifischer und aktiver Antagonist von Angiotensin-II-Rezeptoren. Es ist zur oralen Verabreichung bestimmt und hat eine selektive Wirkung auf Rezeptoren des AT 1 -Subtyps. Eine Erhöhung der Konzentration von freiem Angiotensin II im Blutplasma infolge einer Blockade von AT 1 -Rezeptoren durch Valsartan kann nicht blockierte AT 2 -Rezeptoren stimulieren und den Auswirkungen einer Blockade von AT 1 -Rezeptoren entgegenwirken. Valsartan besitzt keine ausgeprägte Agonistenaktivität gegen AT 1 -Rezeptoren. Die Affinität von Valsartan zu den AT 1 -Subtyprezeptoren ist ungefähr 20.000-mal höher als zu den AT 2 -Subtyprezeptoren.
Valsartan hemmt nicht das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE), das Angiotensin I in Angiotensin II umwandelt und die Zerstörung von Bradykinin fördert.
Die Verwendung von Valsartan führt praktisch nicht zur Entwicklung von trockenem Husten.
Es interagiert nicht mit Ionenkanälen oder Hormonrezeptoren oder blockiert diese, die eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems spielen.
Durch die Senkung des Blutdrucks hat Valsartan keinen Einfluss auf die Herzfrequenz.
Nach Einnahme einer Einzeldosis des Arzneimittels manifestiert sich die therapeutische Wirkung innerhalb von 2 Stunden, die maximale Blutdrucksenkung entwickelt sich in 4-6 Stunden. Die blutdrucksenkende Wirkung hält mehr als 24 Stunden an. Eine anhaltende maximale Blutdrucksenkung wird normalerweise nach 14 bis 28 Tagen nach Einnahme des Arzneimittels unabhängig von der Dosis erreicht und durch eine Langzeittherapie unterstützt.
Ein plötzlicher Entzug von Valsartan führt nicht zu einem starken Anstieg des Blutdrucks oder anderen unerwünschten klinischen Folgen. Die Einnahme des Arzneimittels gegen chronische Herzinsuffizienz der II-IV-Klasse gemäß der NYHA-Klassifikation (New York Heart Association) führt zu einer signifikanten Verringerung der Anzahl von Krankenhausaufenthalten bei Patienten. Dies ist häufiger bei Patienten der Fall, die keine Betablocker oder ACE-Hemmer erhalten. Die Einnahme von Valsartan reduziert die kardiovaskuläre Mortalität bei Patienten mit stabilem klinischem Verlauf eines linksventrikulären Versagens oder mit beeinträchtigter linksventrikulärer Funktion nach Myokardinfarkt.
Die blutdrucksenkende Wirkung bei einmal täglicher Einnahme von Exforge dauert 24 Stunden.
Bei einem anfänglichen systolischen Blutdruck von 153-157 mm Hg und einem diastolischen Blutdruck unter 95-110 mm Hg senken Tabletten in Dosen von 5 mg / 80 mg und 5 mg / 160 mg den Blutdruck um 20-28 / 14-19 mm Hg (im Vergleich) mit Placebo-Indikatoren von 7-13 / 7-9 mm Hg).
Bei einer Dosis von 10 mg / 160 mg und 5 mg / 160 mg normalisieren Tabletten den Blutdruck (der diastolische Blutdruck in sitzender Position wird unter 90 mm Hg) bei 75 und 62% der Patienten mit unzureichender Blutdruckkontrolle, während Valsartan in einer Dosis von 160 mg pro Tag eingenommen wird als Monopräparation.
Bei Patienten, bei denen eine Monotherapie mit Amlodipin oder Valsartan unwirksam war, kann das Medikament den Blutdruck normalisieren und kontrollieren.
Die therapeutische Wirkung des Arzneimittels hängt nicht vom Geschlecht, Alter, der Rasse des Patienten ab und hält 1 Jahr an. Die plötzliche Aufhebung von Exforge geht nicht mit einem starken Anstieg des Blutdrucks einher.
Die Verwendung des Arzneimittels verringert die Wahrscheinlichkeit, ein Ödem zu entwickeln.
Pharmakokinetik
Die Pharmakokinetik von Amlodipin und Valsartan ist linear.
Nach oraler Verabreichung einer therapeutischen Dosis Amlodipin ist die maximale Konzentration (C max) im Blutplasma nach 6-12 Stunden erreicht. Die absolute Bioverfügbarkeit von Amlodipin beträgt 64–80%. Die Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit.
Plasmaproteinbindung - 97,5%.
Ungefähr 90% des Amlodipins werden in der Leber zu aktiven Metaboliten metabolisiert.
T 1/2 (Halbwertszeit) Amlodipin - 30-50 Stunden.
Das Gleichgewichtskonzentrationsniveau im Blutplasma tritt nach 168-192 Stunden Therapie auf. Es wird über die Nieren ausgeschieden: 10% - unverändert, 60% - in Form von Amlodipin-Metaboliten.
Nach oraler Verabreichung einer therapeutischen Dosis Valsartan wird C max im Blutplasma in 2-3 Stunden erreicht. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 23%. Mit der Nahrungsaufnahme nimmt die Bioverfügbarkeit um fast 40% ab. Da dies jedoch keine klinische Bedeutung hat, können die Tabletten unabhängig von der Nahrungsaufnahme eingenommen werden.
Plasmaproteinbindung - 94–97%, hauptsächlich mit Albumin.
Nur etwa 20% der akzeptierten Valsartan-Dosis werden als Metaboliten bestimmt. Weniger als 10% der Gesamtplasmakonzentration werden als pharmakologisch aktiver Hydroxylmetabolit bestimmt.
T 1/2 Valsartan - 6 Stunden.
Etwa 83% der Dosis werden unverändert über den Darm und etwa 13% der Dosis über die Nieren ausgeschieden.
C max von Amlodipin im Blutplasma bei jungen und älteren Patienten tritt nach dem gleichen Zeitraum auf.
Die Clearance von Amlodipin bei älteren Patienten ist leicht verringert, was zu einem Anstieg von T 1/2 führt.
Für ältere und jüngere Patienten wird empfohlen, die üblichen Dosierungsschemata von Valsartan zu verwenden.
Bei eingeschränkter Nierenfunktion mit einer Kreatinin-Clearance (CC) von 30-50 ml / min ist eine Änderung der Anfangsdosis des Arzneimittels nicht erforderlich.
Bei Patienten mit Leberinsuffizienz ist die Clearance von Amlodipin verringert, was zu einer Erhöhung der Gesamtkonzentration von Amlodipin im Blutplasma um etwa 40-60% führt. Mit einem leichten bis mittelschweren Grad an chronischer Lebererkrankung steigt die Bioverfügbarkeit von Valsartan.
Anwendungshinweise
Gemäß den Anweisungen ist Exforge zur Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten angezeigt, die eine Kombinationstherapie anwenden können.
Kontraindikationen
- unilaterale oder bilaterale Stenose der Nierenarterien, Stenose der Arterie einer einzelnen Niere;
- Schwangerschaftszeitraum;
- Stillen;
- Alter bis zu 18 Jahren;
- Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.
Bei der Verschreibung von Exforge an Patienten mit Mitralstenose, Aortenstenose, hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie, Leberpathologie (insbesondere bei obstruktiven Gallenwegserkrankungen), schwerer Nierenfunktionsstörung (CC weniger als 10 ml / min), Hyperkaliämie, Natriummangel und reduziertem Volumen ist Vorsicht geboten zirkulierendes Blut.
Gebrauchsanweisung von Exforge: Methode und Dosierung
Exforge-Tabletten werden unabhängig von der Nahrungsaufnahme 1 Mal pro Tag mit einer ausreichenden Menge Wasser oral eingenommen.
Empfohlene Dosierung: 1 Stck. bei einer Dosis von 5 mg / 80 mg, 5 mg / 160 mg oder 10 mg / 160 mg.
Die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg / 160 mg.
Änderungen im Dosierungsschema bei der Verschreibung von Exforge an Patienten mit leichter oder mittelschwerer Nierenfunktionsstörung (CC größer als 30 ml / min), Lebererkrankungen, Leberfunktionsstörungen, Cholestase oder älteren Patienten sind nicht erforderlich.
Nebenwirkungen
- seitens des Herz-Kreislauf-Systems: manchmal - orthostatische Hypotonie, Tachykardie, Herzklopfen; selten - ein deutlicher Blutdruckabfall, Synkope;
- aus den Atemwegen: oft - Grippe, Nasopharyngitis; manchmal - Husten, Schmerzen im Pharynx und / oder Larynx;
- vom Nervensystem: oft - Kopfschmerzen; manchmal - Schläfrigkeit, Parästhesie, Schwindel, orthostatischer Schwindel;
- vom Immunsystem: selten - Überempfindlichkeit;
- psychische Störungen: selten - Angst;
- von den Sinnen: selten - Tinnitus, Sehbehinderung; manchmal - Funktionsstörung des Vestibularapparates, die Schwindel verursacht;
- aus dem Verdauungssystem: manchmal - trockener Mund, Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung;
- dermatologische Reaktionen: manchmal - Erythem, Hautausschlag; selten - Juckreiz, Hyperhidrose, Exanthem;
- aus dem Urogenitalsystem: selten - Polyurie, Pollakiurie, erektile Dysfunktion;
- vom Bewegungsapparat: manchmal - Gelenkschwellung, Arthralgie, Rückenschmerzen; selten - Muskelkrämpfe, ein Gefühl der Schwere im ganzen Körper;
- Laborparameter: erhöhter Blutharnstoffstickstoff;
- andere: oft - erhöhte Müdigkeit, Schwellung des Gesichts, Pasteten, periphere Ödeme, Erröten des Gesichts, Hitzegefühl, Asthenie.
Darüber hinaus ist es vor dem Hintergrund der Verwendung von Exforge möglich, unerwünschte Phänomene zu entwickeln, die für die Monotherapie mit jedem der Wirkstoffe des Arzneimittels charakteristisch sind.
Die häufigste Nebenwirkung von Amlodipin ist Übelkeit. Seltener gibt es allgemeines Unwohlsein, Mundtrockenheit, Dyspepsie, Veränderungen der Stuhlfrequenz, Alopezie, Gingivahyperplasie, Atemnot, Rhinitis, Gastritis, Hyperglykämie, Gynäkomastie, vermehrtes Wasserlassen, erektile Dysfunktion, Leukopenie, Stimmungslabilität, periphere Neuropathie, Myaltopenie Erythema multiforme, Angioödem, Pankreatitis, Hepatitis, vermehrtes Schwitzen. Bei Verwendung von Amlodipin bei Patienten mit Herzinsuffizienz (Grad III - IV gemäß NYHA-Klassifikation) mit nicht ischämischer Ätiologie wurde ein Anstieg der Inzidenz von Lungenödemen festgestellt. In seltenen Fällen mit der Verwendung von langsamen Kalziumkanalblockern, insbesondere bei schweren koronaren Herzerkrankungen,Die Entwicklung eines akuten Myokardinfarkts oder eine Zunahme der Häufigkeit, Dauer und Schwere der Angina pectoris, die Entwicklung von Arrhythmien (einschließlich Vorhofflimmern und ventrikulärer Tachykardie) ist möglich.
Bei Verwendung von Valsartan als Monotherapie wurden unerwünschte Wirkungen wie Sinusitis, Virusinfektionen und Infektionen der oberen Atemwege, Rhinitis, Schlaflosigkeit, Neutropenie und ein signifikanter Anstieg des Kreatinin- und Harnstoffstickstoffspiegels im Blut festgestellt. Eine Erhöhung der Kaliumkonzentration im Blutserum ist möglich.
Überdosis
Symptome: Charakteristisch für eine Überdosierung mit Valsartan - Entwicklung eines ausgeprägten Blutdruckabfalls, Schwindel, Amlodipin - übermäßige periphere Vasodilatation, Reflextachykardie. Das Auftreten einer verlängerten und schweren systemischen arteriellen Hypotonie mit der Entwicklung eines Schocks mit tödlichem Ausgang ist möglich.
Behandlung: Wenn Sie versehentlich eine hohe Dosis Exforge einnehmen, sollten Sie sofort Erbrechen auslösen oder eine Magenspülung durchführen. Aktivkohle reduziert die Absorption von Amlodipin in den nächsten zwei Stunden erheblich.
Bei schwerer arterieller Hypotonie sollte der Patient mit erhobenen Beinen niedergelegt werden. Die Klinik zielt darauf ab, die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems aufrechtzuerhalten. Sie erfordert eine regelmäßige Überwachung der Funktion des Herzens, der Atemwege, des zirkulierenden Blutvolumens und der ausgeschiedenen Urinmenge. Zur Wiederherstellung des Blutdrucks und des Gefäßtonus kann ein Vasokonstriktor verwendet werden. Um die Blockade der Kalziumkanäle zu beseitigen, ist die intravenöse Verabreichung von Kalziumgluconat angezeigt.
Eine Hämodialyse zur Eliminierung von Valsartan und Amlodipin ist unwirksam.
spezielle Anweisungen
Vor Beginn der Therapie mit Exforge sollten zuvor eingenommene Betablocker, falls erforderlich, durch schrittweise Senkung der Dosis abgebrochen werden, um die Entwicklung eines Entzugssyndroms zu vermeiden.
Die Ernennung des Arzneimittels wird auf der Grundlage von Laborindikatoren für den Natriumgehalt im Körper und das Volumen des zirkulierenden Blutes (BCC) empfohlen, da deren Mangel zu schwerer arterieller Hypotonie führen kann. Bei einem Mangel an BCC und / oder Natrium ist es notwendig, diese zu korrigieren und die Behandlung unter strenger Aufsicht eines Arztes zu beginnen. Mit der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie sollte der Patient eine horizontale Position mit erhobenen Beinen einnehmen. Die Einführung von Kochsalzlösung wird gezeigt. Wenn sich der Blutdruck stabilisiert, können Sie Exforge weiter einnehmen.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Da während der Einnahme von Exforge Schwindel, erhöhte Müdigkeit und Schläfrigkeit auftreten können, wird den Patienten empfohlen, beim Fahren oder Arbeiten mit komplexen Mechanismen vorsichtig zu sein.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung von Exforge ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.
Das Medikament beeinflusst das RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System), daher kann seine Anwendung während der Schwangerschaft bei Neugeborenen zu spontanen Schwangerschaftsabbrüchen, zur Entwicklung einer fetalen Pathologie, zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion und zu Oligohydramnion führen.
Patienten im gebärfähigen Alter sollten über die Wirkung des Arzneimittels auf das RAAS und die mögliche Bedrohung der normalen Entwicklung des Fötus informiert werden, wenn sie in Zukunft schwanger werden möchten.
Wenn Sie während der Einnahme von Exforge schwanger werden, sollte die Therapie sofort abgebrochen werden.
Verwendung im Kindesalter
Die Verwendung von Exforge zur Behandlung von Kindern unter 18 Jahren wird aufgrund fehlender Sicherheitsdaten nicht empfohlen.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Exforge sollte bei schwerer Nierenfunktionsstörung (CC weniger als 10 ml / min) mit Vorsicht angewendet werden.
Änderungen im Dosierungsschema mit leichter oder mittelschwerer Nierenfunktionsstörung (CC mehr als 30 ml / min) sind nicht erforderlich.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Das Medikament sollte bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion mit Vorsicht angewendet werden, insbesondere bei obstruktiven Erkrankungen der Gallenwege.
Änderungen im Dosierungsschema bei der Verschreibung von Exforge an Patienten mit Lebererkrankungen, eingeschränkter Leberfunktion und Symptomen einer Cholestase sind nicht erforderlich.
Anwendung bei älteren Menschen
Eine Korrektur des Dosierungsschemas für ältere Patienten ist nicht erforderlich.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Bei der Monotherapie mit jedem der Wirkstoffe von Exforge gibt es keine klinisch signifikante Wechselwirkung mit den folgenden Medikamenten:
- Amlodipin: Betablocker, Thiaziddiuretika, ACE-Hemmer, Nitroglycerin zur sublingualen Anwendung, langwirksame Nitrate, Atorvastatin, Digoxin, Warfarin, Sildenafil, Cimetidin, Maalox (Aluminiumhydroxidgel, Magnesiumhydroxid, Symethydoglykämika), nicht perkutane Arzneimittel entzündungshemmende Medikamente;
- Valsartan: Amlodipin, Cimetidin, Furosemid, Warfarin, Digoxin, Atenolol, Indomethacin, Glibenclamid, Hydrochlorothiazid.
Es wird empfohlen, vorsichtig zu sein und die Kaliumkonzentration im Blut häufig zu überwachen, während das Arzneimittel mit Heparin, kaliumsparenden Diuretika, Nahrungsergänzungsmitteln mit Kalium, kaliumhaltigen Salzersatzstoffen und anderen Wirkstoffen verwendet wird, die einen Anstieg des Kaliumspiegels im Blut verursachen können.
Analoge
Exforge-Analoga sind: Co-Exforge, Difors 80, Difors 160, Difors XL, Sardip.
Lagerbedingungen
Von Kindern fern halten.
Bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern, vor Feuchtigkeit geschützt.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Exforge
Bewertungen über Exforge sind gemischt. Patienten mit positiven Bewertungen zeigen die Wirksamkeit und gute Verträglichkeit des Arzneimittels über mehrere Jahre der Anwendung. Einige Patienten bemerken die ungerechtfertigt hohen Kosten und schlagen vor, sie durch ein erschwingliches und wirksames Analogon der heimischen Produktion zu ersetzen.
Es gibt Berichte über die Entwicklung unerwünschter Phänomene während der Einnahme von Exforge.
Preis für Exforge in Apotheken
Der Preis von Exforge für eine Packung mit 28 Tabletten in einer Dosis von 5 mg / 80 mg kann ab 1.756 Rubel, in einer Dosis von 5 mg / 160 mg - ab 1969 Rubel, in einer Dosis von 10 mg / 160 mg - ab 1989 Rubel liegen.
Exforge: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Exforge Tabletten p.p. 5 mg + 80 mg 28 Stück 1615 RUB Kaufen |
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Exforge 5 mg + 80 mg Filmtabletten 28 Stk. 1615 RUB Kaufen |
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Exforge Tabletten p.p. 5 mg + 160 mg 28 Stk. 1821 RUB Kaufen |
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Exforge 5 mg + 160 mg Filmtabletten 28 Stk. 1821 RUB Kaufen |
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Exforge 10 mg + 160 mg Filmtabletten 28 Stck. 1824 RUB Kaufen |
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Exforge Tabletten p.p. 10 mg + 160 mg 28 Stk. 2246 RUB Kaufen |
Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
